亚太地区炎症性肠病处理共识意见(一)

虽然目前亚太地区尚无炎症性肠病（IBD）的大规模流行病学资料，但一系列研究显示其发病率和患病率呈上升趋势。与西方国家相比仍呈滞后现象。溃疡性结肠炎（UC）的发病率仍较克罗恩病（CD）高。除地域差异外。在一些多民族国家中，IBD尚可见种族差异。亚太地区IBD的遗传背景有异于西方国家。如据报道该地区CD患者未检出NOD2／CARDI5变异。一般而言，该地区IBD患者的临床过程似不如西方国家严重。 亚太地区IBD的诊断存在一些特殊问题。如缺乏IBD诊断金标准。存在多种小肠结肠炎，与IBD临床表现相似，使鉴别诊断特别困难。迄今为止，亚太地区IBD的诊断标准多采用西方国家的诊断标准。诊断必须逐步排除非IBD的小肠结肠炎。确诊应有典型的组织学表现。某些患者需借助随访和诊断性治疗才能确诊。进一步研究IBD发病机制将有助于开发更好的诊断标记物。 亚太地区IBD的治疗亦存在特殊问题。由于诊断困难。IBD患者常未能及时接受适当的药物治疗，但该地区仍广泛采用药物治疗方案。结合西方指南和本地经验可制定类似的处理原则。以利诱导缓解和维持缓解。提倡逐级使用基于病变范围、活动性和严重度的阶梯式治疗方案。对不同病例采用综合性、个体化的方法。随着对IBD发病机制和亚太地区IBD独特性的深入理解。合理、实用的药物治疗指南和应用生物制剂治疗将改善该地区IBD的治疗前景。     

再接再厉迎接我国炎症性肠病研究的新高潮——第二届全国炎症性肠病学术会议有感

2006年8月在广州召开的第二届全国炎症性肠病（IBD）学术会议检阅了2000年第一届全国会议以来该领域研究的丰硕成果．大会高质量的专题报告和论文交流。反映了我国近年IBD研究的新动向和新经验。会议由于有国外知名专家的参与、点评和樊代明、钟南山院士的报告、指示。更突显出其里程碑意义。回味这次学术会议的主要内容。对比近年来我们建议的研究策略。感触良多。深感形势喜人，发展趋势令人鼓舞。其中一些主要研究方向意义重大。需找准差距、明确目标。继续深入研究。才能赶上世界先进水平㈣。为此提出我们的意见，供同道参考。     

当前进展期非小细胞肺癌的治疗：靶向治疗

肺癌是美国最常见的癌症死因之一。对于进展期非小细胞肺癌的患者来说。单独化疗或联用放疗被视为是标准治疗方案。尽管这种治疗能适度提高患者的生存率。但总体来说。这些患者的预后仍不乐观。且此种治疗为非特异性、非选择性并且毒性。因此。需要采用新的治疗策略。在过去的十年里。一些促使肺癌进展和转移的分子已得到确认。     

糖尿病并发症与蜂王浆的保健作用

糖尿病具有发病率高。并发症多。难以根治等特点。随着病程的延长，如果得不到恰当治疗，还可以出现多种器官组织的慢性病变。世界卫生组织最近发表报告指出。全球每年有320万人死于糖尿病。死亡人数是原先预计的3倍。我国糖尿病的患病率已经占人口的3％以上，比15年前上升了4-5倍，患病总人数超过了3000万。在我国糖尿病患者中。合并高血压者多达1200万。脑卒中者500万。冠心病者600万，双目失明者45万。尿毒症者50万。糖尿病并发症的发生是由于内分泌失调，机体组织器官功能紊乱所致。这是左右患者生活质量的主要因素，也是糖尿病致死致残的重要原因。如何有效地提高糖尿病患者免疫力，控制并发症，是当前世界医学领域的重点研究课题。     

老年人在胃镜检查中应注意的几个问题

在行胃镜检查的病人中约有1／3为老年人。这些老年人有不少的存在着许多相似的生理、心理方面的问题。很容易妨碍正常的检查与治疗。归纳起来有以下几点：①行动迟缓。②恐惧心理。③听力下降。④牙齿缺损。⑤身患重病。为此，我们对上述问题逐一实施了针对性护理，取得了良好效果，现总结如下。     

什么叫做供体？

医学上的一大进展是脏器移植手术。什么是脏器移植术呢?道理很简单，例如肾脏坏了，没有功能了，移植一个好的肾脏。心脏病到了晚期。没法用药物或其他办法使心脏功能维持。迫不得已把这病变的心脏用外科手术取下来，换上一个好的心脏。这样，把已坏的、无功能的脏器——如肾脏、心脏、肝脏等的脏器取下来。换上健康的脏器。这种手术。称为脏器移植术。     

按揉腹部养生保健法

中医认为。人体的腹部为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”。脾胃为人体后天之本。胃所受纳的水谷精微。能维持人体正常的生理功能。脾胃又是人体气机升降的枢纽。只有升清降浊，方能气化正常，健康长寿快乐。     

《护理学基础》教学方法探讨

随着医疗模式的转变。以患者为中心的护理越来越重要。要求护士应具有丰富的专业知识、熟练的护理技术以及灵活运用综合知识的能力。《护理学基础》是所有护理知识、技能和能力的基础。搞好这门课程的教学至关重要。近年来。国内外学者就《护理学基础》的教学方法进行了探讨。现报告如下。     

胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔或肺的临床及影像学表现

脊柱结核是一古老疾病。至少已有5000年的历史。它是最常见的肺外结核形式之一。约占全部结核病的3％～5％，肺外结核的15％。骨关节结核的50％。其中胸椎结核由于发病率高、并发症多等特点。一直受到人们重视。椎旁脓肿破入胸腔或肺是胸椎结核最为严重的并发症之一。该病还累及胸腔或肺。进一步增加了诊断及治疗的困难。我们就这一疾病的临床及影像学特点进行探讨。     

胸部电脑断层摄影对肺结核病诊治的价值

胸部电脑断层摄影在下列情况对肺结核病的诊治有重大的贡献：①侦测空洞的存在。②侦测结核瘤的钙化病灶。③侦测纵隔腔和腋下淋巴腺病变，④侦测肋膜病变。⑤侦测肺结核在胸腔内的并发症。⑥肺结核病人咳血的评估。⑦侦测支气管内结核的病变。⑧外科治疗前的评估。⑨侦测粟粒性肺结核。     

内脏高敏感在功能性胃肠病中的作用

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders。FGIDs）是指一组以慢性或反复发作的消化道症状就诊。但无明确胃肠黏膜结构或生化异常可查的症候群。心理、社会因素可加重FGIDs患者症状，患者可同时伴有躯体症状。其发病机制目前尚不明确。最初该类疾病被认为是胃肠神经官能症。但大量的流行病学资料表明。精神压力与患者症状发作有关。其主要决定患者的就医行为。此后。FGIDs发病机制的研究又集中在胃肠动力改变方面。肠易激综合征（IBS）、功能性消化不良（FD）和非心源性胸痛（NCCP）患者均发现了各种胃肠动力异常，但其与症状的相关性较差。无法解释FGIDs患者多种多样的症状。近年研究发现FGIDs患者胃肠道存在一个或多个部位对机械或化学刺激的敏感性增高。目前认为内脏高敏感是FGIDs症状产生的主要原因之一。因此，近年来其产生的部位、发病机制及其调节已成为FGIDs研究的热点。     

有关结核病病死率的讨论

病死率是在患某病的病人中,因该病死亡的频率。是衡量某病对病人的危害严重性的主要指标之一。也反映对该病的医疗管理水平。结核病病死率常用于临床转归的分析。因多是非整群病人的资料,分析对象的病情等条件不同,结果差异很大。难以说明总水平。从流行病学的要求,则需整群病人的系列动态资料,以了解某地区的水平。现进行以下讨论。     

做家务能代替运动吗？

血糖的控制在依赖药物治疗的同时,也要配合合理的饮食和适量的运动。其中,运动的方式多种多样。有些患者认为做家务可降糖。答案是肯定的。目前,做家务降血糖已被科学研究所证实。但需要注意的是,做家务只是辅助性的降糖,并不能代替运动。     

肿瘤化疗病人的护理

化学治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。特别是与手术、放疗的综合应用。使治愈率有一定程度的提高，对晚期广泛性转移的病人。化疗可抑制肿瘤的发展。减轻病人的痛苦。我科近两年来共收治各种肿瘤化疗病人39例。其中，乳腺癌9例，直肠癌4例，胃癌5例。肺癌18例，肝癌3例，年龄最大68岁，最小45岁。平均年龄60岁，男性28例，女性11例。以上化疗病人都取得较好的效果。现将护理介绍如下。     

糖尿病与牙周病关系的临床研究

目的目前,糖尿病已经成为严重危害健康的重大疾病之一。作为一种常见的口腔疾病,牙周病也有增加发病率的趋势。经研究发现,糖尿病和牙周病相互作用并相互影响。糖尿病患者牙周病的发病率显着增加。牙周治疗后,可以适当控制和改善糖尿病的症状。糖尿病的症状表现为糖化血红蛋白水平的降低和糖尿病药物的减少。该文综述了牙周病和糖尿病的流行病学调查,相关性,可能的损伤机制,临床表现和治疗特点。目的探讨糖尿病与牙周病的关系。方法糖尿病(DM)组与非糖尿病(NDM)组相关指标的调查和比较分析。然后,将DM组牙周病患者随机分为两组,在控制血糖的基础上给予不同的治疗方案。A组仅保持口腔清洁,不适用于牙周病治疗;B组接受口服常规治疗。结果 DM组牙周病发病率高于NDM组。牙周病指数与PFG呈正相关。结论糖尿病患者的牙周病发病率较高。控制血糖和积极治疗可以帮助减少牙周病的发病率     

社会经济因素与日本血吸虫病流行--一个中国农村的调查

本文研究了一个中国农村血吸虫病流行的社会经济和文化因素。研究方法包括医学人类学、社会学和流行病学方法学。试点村人口为1337人,多数村民为农民。199.3年产值为平均每人1268元。卫生设施十分有限。村里没有卫生室。1994年的血吸虫感染率为13.9％。1992-1994年累积感染率为29.3％。该村的血吸虫病有家庭聚集性。影响因素为居所至钉螺孳生地的距离,家长的教育程度和家庭的卫生状况。     

老年脑卒中危险因素研究

目的 分析住院老年脑卒中患的相关因素，为脑卒中的预防和治疗提供依据。方法 对1991年－2000年复旦大学附属中山医院5031例住院老年脑卒中患的疾病种类，性别，年龄段，危险因素及其并发症等进行描述性分析研究。结果 （1）种类。出血性（脑出因，蛛网膜下腔出血）占患病总数的20.57%；缺血性（脑梗塞，脑栓塞，TIA）占79.43%。（2）性别。男性占患病总数的58.84%，女性占41.16%。（3）年龄。65－74.9岁为本病的高发年龄段，此年龄段的患病率为57.34%。（4）危险因素。A.高血压为首位危险因素。脑卒中患中有高血压史的高达90.22%。B.有糖尿病史的占15.26%。C.有冠心病史的占7.43%。D.有房颤史的占6.33%。E.有心脏病史（心律失常，瓣膜病，心功能不全等）的占3.29%。（5）并发症。脑卒中并发感染的患有10.27%。其中，肺部感染的占84.19%，泌尿道感染的占15.81%。（6）发病趋势。1991年－2000年脑卒中的发病呈每年递增的趋势。结论 高血压，糖尿病，冠心病，房颤和心脏病等依然是脑卒中的高危因素。其中高血压是首位危险因素，应加以控制和监测，并坚持长期治疗和随访，才能从根本上降低脑卒中的发病率，死亡率和致残率。     

肠易激综合征的病因和病理生理

肠易激综合征(IBS)病因和发病机制较复杂,迄今尚不完全清楚,一般认为IBS是个体特异性的多病因。异质性(hetero-geneity)疾病。本文仅将相关研究进展作一概述。可能的发病因素潘国宗等[1]的流行病学研究发现生冷。辛辣食物。水果。乳制品。饮酒。受凉。劳累。腹部手术史。痢疾史。情绪不佳及精神刺激等因素存在时,IBS患病的危险性升高。其中"痢疾"。"受凉"。"凉食"三个因素与IBS关系最为密切[1]。已知抗酸剂。抗生素。β-受体阻滞剂及麻醉剂等均可触发IBS,也有研究发现其与服用止痛剂关系密切。一般认为食物不是IBS的病因,但某些食物…     

唾液检查诊断华支睾吸虫感染的效果观察

免疫学检查方法一直是华支睾吸虫病诊断的重要方面。新的免疫学检测方法的开发和应用不仅对于华支睾吸虫病的临床诊断,而且对于其现场流行病学调查都有重要意义。目前,血清是华支睾吸虫病免疫学诊断的主要材料。但要取得血清就会对组织造成一定的损伤。甚至引起感染。近年来已有一些应用唾液作为免疫学检测的样本。用于诊断血吸虫等其他寄生虫病的报告,显示了较高的诊断价值。我们尝试通过感染大鼠的研究了解唾液检查诊断华支睾吸虫病的实际效果。现将实验结果报告如下。     

秦岭山林的绿与白

那年夏天，城市燥热的空气令人窒息，于是我参加了一个环保主题的青年野外夏令营。营地设在秦岭山脉深处。开营第一天，我们要沿采药人开辟的山路参观一个叫“松树坪”的地方。说是山路，其实就象鲁迅先生所说的，并没有路，只是采药人曾留下过足迹罢了。公路旁一条不起眼的岩缝就是起点。整条路被各种各样的草木藤蔓掩盖着，如果不是向导引路，我们甚至找不到可以立足的地方。浓密的草木散发着清新的味道。脚下的山谷里，一道小小的溪流淌过，清澈的让人心动。从未把山清水秀和陕西相联系的我，这时才明白了自己只是一只坐在城市底部的青蛙。天上并没有下过雨，路却湿滑得要命。没走多久，营员中一个文弱的女孩儿就摔了好几跤，手臂被荆棘划出丝丝血痕，衣服上也沾满了绿的发腻的苔藓。女孩儿毫不在意，还笑着打趣：“我真是在爬山呐，手脚并用。”似乎已经走了很多路，不见向导停下来，于是有人问，“大哥，到了么？”“还有五分钟。”向导老练地拨开面前的树枝，回答着。可是五分钟后，向导仍没有停下的意思。“到了么？”又有人问。“还有五分钟。”向导乐呵呵地回答。“那还有几个五分钟？”一个营员调侃着。“哦，还有心情开玩笑，看来不累嘛。”向导说着，又加快了步伐。就这样走着，翻过一个又一...