奥氮平和奋乃静治疗老年期精神障碍对照研究

随着老年期精神障碍病例的逐年增多,因传统的抗精神病药影响认知功能、副作用大等原因已不适宜老年人应用,非典型抗精神病药物在临床应用逐年增多.奥氮平是最常用于治疗精神分裂症的非典型抗精神病药物,具有5-羟色胺(5-HT)、多巴胺和胆碱能拮抗作用,与其受体结合情况相符,适用于精神分裂症和其他有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持治疗.国外报道奥氮平在控制老年期精神障碍,特别是老年人伴器质性精神障碍有较好的疗效[1],能较快控制精神症状且副反应小[2].本研究用奥氮平和奋乃静治疗老年期精神障碍,对比两种药物的疗效、副反应和对认知功能的影响.     

喹硫平治疗老年精神分裂症的疗效与安全性

老年精神分裂症患者因为存在年龄生理特点,对抗精神病药物不良反应,尤其是锥体外系反应(EPS)和心血管系统的不良反应特别敏感,这给临床用药带来困难.本文就国产喹硫平(商品名:启维)治疗老年精神分裂症的疗效和安全性进行探讨,现报道如下.     

喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症患者的疗效对比

有报道显示,喹硫平对认知功能有明显改善作用,对阳性、阴性症状均有明显效果,锥体外系不良反应轻,抗胆碱能不良反应轻微,患者服药耐受性与依从性均较好。本文比较喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症患者的疗效,为其临床应用提供依据。     

奥氮平治疗老年期精神障碍的疗效

奥氮平化学结构属噻吩苯二氮类,对多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、组织胺H1、α1-肾上腺素能和毒碱受体均具有高度的亲和力,能选择性作用于中脑边缘DA能通路,有效改善症状,并能改善认知障碍,且较少或不引起传统抗精神病药物所致的锥体外系不良反应(EPS)及粒细胞减少等.研究已经证实[1～3],奥氮平可用于治疗精神分裂症、分裂样精神病、分裂情感性精神障碍、老年痴呆伴发的精神障碍、帕金森病所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、神经性厌食症、Tourette′s综合征、药物所致的精神障碍、持续或复发性攻击行为、抽动秽语综合征及普遍性发育障碍的精神症状和异常行为等精神疾病.本文其对老年期精神障碍患者的临床疗效及副反应.     

六种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症对患者内分泌的影响

目的探讨六种非典型抗精神病药物治精神分裂症对患者内分泌的影响。方法收集精神分裂症患者180例临床资料,按治疗药物分为6组,各30例。阿立哌唑组采用阿立哌唑治疗,氨磺必利组采用氨磺必利治疗,利培酮组采用利培酮治疗,氯氮平组采用氯氮平治疗,喹硫平组采用喹硫平治疗,奥氮平组采用奥氮平治疗,连续治疗4 w后,比较6组血清性激素水平。结果 6组中,利培酮组血清催乳素水平最高,其次是氨磺必利组、奥氮平组、氯氮平组、喹硫平组,阿立哌唑组水平最低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,6组雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)水平均显著优于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非典型抗精神病药物可影响精神分裂症患者催乳素水平,且不同非典型抗精神病药物对催乳素水平提升幅度不同,故治疗过程中需积极测定催乳素水平,预防高催乳素血症发生。     

喹硫平对老年精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响

非典型抗精神病药治疗精神分裂症患者所引起的不良反应如体重和糖脂代谢的异常越来越受到关注〔1,2〕。本研究通过探讨喹硫平对老年精神分裂症患者体质量、血糖和血脂的影响,旨在为其临床应用提供基础。     

喹硫平治疗脑血管病所致精神障碍临床观察

目的探讨喹硫平治疗脑血管病所致精神障碍的疗效及不良反应。方法分别以喹硫平与奋乃静治疗脑血管病所致精神障碍各30例,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应。结果喹硫平组有效率83.3%显效率70.0%;奋乃静组有效率80.0%,显效率66.7%两组疗效相似,但喹硫平对阴性症状、认知功能的改善优于奋乃静,且不良反应少于奋乃静。结论喹硫平治疗脑血管病所致精神障碍疗效肯定,不良反应少,安全可靠。     

奎硫平与氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的观察奎硫平治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法将68例难治性精神分裂症患者随机分为实验组和对照组,分别给予奎硫平、氯氮平治疗8周,用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评价临床疗效,用不良反应症状量表(TESS)评价药物不良反应。结果两组疗效间差异无显著性意义(P>0．05);奎硫平在嗜睡、口干、便秘、流涎、体重增加、心动过速、心电图异常、恶心呕吐、白细胞减少等方面显著少于氯氮平(P<0．05)。结论奎硫平是治疗难治性精神分裂症安全、有效的药物。     

利培酮口服溶液对老年痴呆患者精神行为症状的影响

传统上治疗痴呆患者的抗精神病药物针对患者的激越症状与精神病性症状,疗效可靠,但不良反应较多,老年患者不易接受。利培酮是新型抗精神病药物,属于五羟色胺(5-HT)受体和多巴胺(DA)的平衡拮抗剂,本文研究利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状的效果,总结其临床应用价值。     

喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的研究

目的观察喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法采用随机对照研究,喹硫平组36例,氟哌啶醇组33例,疗程12周,治疗前后采用痴呆病理分析评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfied激越问卷(CMAI)评定疗效,用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组患者治疗后BEHAVE-AD评分显著下降,两组患者之间治疗前后BEHAVE-AD的减分值无显著差异(P0.05),氟哌啶醇组有锥体外系反应,明显高于喹硫平组,并有显著差异(P0.05)。结论喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状疗效确切,喹硫平不良反应少。     

传统与新型抗精神病药物治疗精神分裂症患者的疗效及费用分析

目的分析传统与新型抗精神病治疗药物治疗精神分裂症患者的临床疗效及费用情况,为用药选择提供参考。方法选取来我院门诊及住院治疗的精神分裂患者279例作为研究对象,按治疗药物不同分为传统药组和新型药组。传统药组患者134例,采用传统抗精神药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等治疗;新型药组患者145例,采用新型抗精神药物利培酮、奥氮平、喹硫平和氯氮平等治疗。两组均治疗8周。分别于治疗前、治疗第4周和治疗第8周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效;采用治疗药物副作用量表(TESS)和锥体外系反应量表(RSESE)评价治疗过程中的不良反应;对患者1年治疗费用进行成本-效益分析。结果传统药组患者治疗总有效率为69.40%,新型药组为71.03%,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前与治疗后4周、治疗后8周,两组患者阳性症状、阴性症状、精神病性症状和总分比较差异均无统计学意义(P0.05)。传统药组患者嗜睡、鼻塞、体重增加、肝功能异常比例显著高于新型药组患者(P0.05或0.01)。新型药组患者治疗成本显著低于传统药组(P0.01),成本-效益显著优于传统药组(P0.01)。结论新型抗精神病药的疗效与传统抗精神病药比较差异不大,使用新型药物治疗精神分裂症患者成本更低,不良反应更少,量效更高。     

精神分裂症伴高血压的临床治疗及效果评估

目的分析精神分裂症伴高血压的临床治疗及效果。方法选取2012年12月~2015年9月我院收治的精神分裂症伴高血压患者92例作为研究对象,按照单双号法分为对照组和实验组,各46例,两组患者均采用口服降压药的方式控制血压,对照组患者予以阿立哌唑治疗,实验组患者予以喹硫平治疗,对两组疗效及不良反应情况进行评比。结果两组治疗总有效率进行比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组不良反应发生率与对照组进行比较,明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论精神分裂症伴高血压患者在口服降压药基础上分别给予喹硫平和阿立哌唑进行治疗,疗效相当,但喹硫平不良反应发生率略低,值得临床优先选择。     

齐拉西酮与喹硫平治疗首发精神分裂症各30例对照分析

目的探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法将60例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和喹硫平组,每组30例。疗程8周,用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。结果治疗8周后,齐拉西酮组显效率和有效率分别为53．3％和86．7％,喹硫平组分别为56．7％和83．3％,两组临床疗效相当;两组治疗后PANSS总分和各因子分均较治疗前有明显下降,但两组间比较差异无统计学意义。结论齐拉西酮治疗精神分裂症疗效肯定。与喹硫平相当。     

奥氮平、利培酮及喹硫平对老年精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响

目的观察奥氮平、利培酮及喹硫平对老年精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响。方法选择老年精神分裂症患者84例,依据治疗方案的不同将其分为奥氮平组(28例)、利培酮组(28例)、喹硫平组(28例)。奥氮平组接受奥氮平治疗,利培酮组接受利培酮治疗,喹硫平组接受喹硫平治疗。观察三组治疗前后糖脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及空腹血糖(FPG)]、催乳素、体重变化及不良反应。结果治疗前、后三组TC、TG、LDL-C、FPG水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后奥氮平组、利培酮组、喹硫平组TC水平较治疗前显著升高,奥氮平组TG水平较治疗前显著升高,HDL-C较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前三组催乳素、体重对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后奥氮平组体重较利培酮组显著升高,治疗后奥氮平组、利培酮组、喹硫平组体重较治疗前显著升高;治疗后利培酮组、奥氮平组催乳素较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);喹硫平组催乳素与治疗前相比较差异无统计学意义(P>0.05)。利培酮组锥体外系反应较奥氮平组、喹硫平组显著升高,喹硫平组体位性低血压发生率较奥氮平组、利培酮组显著升高,奥氮平组体重增加发生率较利培酮组、喹硫平组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年精神分裂症患者接受奥氮平、利培酮及喹硫平治疗对血糖水平无明显影响,但将导致脂质代谢异常及体重、催乳素水平的变化,且各药物副作用不同。     

非典型抗精神病药物对心电图的影响

抗精神病药物主要用于精神分裂症或有其他重性精神病者。非典型抗精神病药物,又称第二代或新型抗精神病药物,包括氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立派唑、齐拉西酮等。与典型抗精神病类药物相比,因作用广谱、疗效好、不良反应相对较轻等特点而被广泛应用于临床。随着临床应用的扩大,非典型抗精神病药物(下称第二代药物)导致的各种不良反应报道日益增多,尤其对心脏的不良反应常成为临床关注的焦点。多表现为心电图的各种异常,或发生心源性猝死[1、2]。现综述如下。1心律失常心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常[3]。精神病者服用第二代药物致心律失常的发生率较高,多以不产生严重后果的窦性心律失常为主,其中窦性心动过速发生率最高(50%)[4],多发生在用药初期。氯氮平作为此类药物的典型代表,与利培酮[5]、阿立派唑[6]等同类药物相比,其窦性心动过速发生率最高的,可能该药物能拮抗乙酰胆碱受体、抑制迷走神经,使交感神经功能亢进、心率增快,增加心肌耗氧量[7]。其次是窦性心动过缓,利培酮的窦性心动过缓发生率相对较高,可达65.51%[8],可能与药物的奎尼丁样效应有关。抗精神病药物的奎尼丁样效应,可抑制钾-...     

2007—2010年我院抗精神药物应用调查分析

目的评估我院近4年抗精神病药治疗精神分裂症的应用状况及探讨临床治疗变化趋势。方法回顾分析因患有精神分裂症而使用抗精神药物的患者资料,计算不同品种的抗精神药物的销售金额、用药频度（DDDs）指标并进行排序。结果 2007—2010年口服抗精神失常药的消耗金额呈不断上升趋势;2007—2010年我院抗精神药物DDDs值呈上升趋势;2010年来我院抗精神药物消耗金额,前3位分别是奥氮平片、利培酮、喹硫平。结论针对性地总结分析2007—2010年抗精神病药物的使用情况,一定程度上可了解临床用药特点及患者需求,为评估抗精神病药物的合理用药、科学管理及开发新产品提供科学依据和思路。     

喹硫平对老年期痴呆患者精神与行为症状的疗效

目的 观察喹硫平治疗阿尔茨海默病(AD)和多发性脑梗死痴呆(MID)患者的精神与行为症状的疗效. 方法 对23例AD和15例MID住院患者在治疗前及治疗4周后采用痴呆简易筛查量表(BSSD)和老年临床评定量表(SCAG)进行评定比较. 结果 喹硫平在临床应用中量小,治疗后BSSD总分[(15.86±7.04)分]较治疗前[(13.12±6.13)分]明显增加(P＜0.01),且不良反应轻微;SCAG 19项因子分除不关心环境、社交减弱、生活自理、近记忆缺损无改善外,其他15项因子分与治疗前明显减少,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 喹硫平治疗AD和MID的精神与行为症状疗效肯定,且老年患者对喹硫平顺应性较好.     

上海地区不同科室医师治疗阿尔茨海默病患者选用抗精神病药物的调查

目的了解上海地区不同科室医师治疗阿尔茨海默病(AD)时选用抗精神病药物情况。方法采用自制调查表,对上海地区有老年痴呆或认知障碍门诊的临床医师进行调查。结果精神科、内科、神经内科医师在年龄、性别、学历、每月诊断AD例数及诊断轻中重AD比例上,差异无统计学意义(P0.05);精神科、内科、神经内科医师在职称、医院等级、合并抗精神病药物比例上,差异有统计学意义(P0.01);首选抗精神病药物中,92.6%的精神科医师、96.6%的内科医师、91.5%的神经内科医师在首选的非典型抗精神病药物(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、氯氮平)上,三科室之间的差异无统计学意义(P0.05);在利培酮、喹硫平、奋乃静、奥氮平、氯氮平等药物的选用上,三科室之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论上海地区医师治疗AD患者时,合并处方抗精神病药物较为普遍。精神科、内科、神经内科医师在首选药物中选用非典型抗精神病药物种类无显著差异。     

小剂量喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍伴精神病性症状抑郁发作的效果及安全性观察

目的 观察小剂量喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍伴精神病性症状抑郁发作的临床疗效及安全性.方法 选取182例双相情感障碍伴精神病性症状的抑郁发作患者,按随机数表法分为对照组和观察组各91例.对照组予以丙戊酸镁缓释片口服,观察组采用小剂量富马酸喹硫平联合丙戊酸镁缓释片口服,疗程均为8周.以汉密尔顿抑郁量表评分下降率评价...     

4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图的影响

非典型抗精神病药物对精神分裂症的阴、阳性症状均有效，且副作用少，目前在国内外使用较多的是奥氮平、利培酮、奎硫平及氯氮平。2006年1～12月，我们观察了上述药物对精神分裂症患者心电图的影响，现报告如下。