血浆置换联合连续性血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 研究血浆置换(plasma exclrange,PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltIlation,CVVH)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respitatory distresssyndrome ARDS)的疗效.方法 20例急性呼吸窘迫综合征患者除经内科常规治疗外,行PE联合CVVH,连续测定心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),血pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(PaO2/FiO2)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw),同时抽取静脉血测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的浓度.并进行ICU监护的结果记录以APAcHE Ⅱ评分及SIRS评分判断患者病情的变化.结果 治疗过程中患者血流动力学稳定,血浆置换前后及CVVH治疗前与治疗后相比心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血PH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺动态顺应性(Cdyn)明显升高,气道阻力(Raw)明显下降(P＜0.05),血浆置换后C反应蛋白浓度明显下降(P＜0.05),CVVH治疗前与治疗后相比APACHE Ⅱ评分及SIRS评分差异显著(P＜0.05).结论 PE联合CVVH治疗可显著改善急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状,有效改善急性呼吸窘迫综合征的预后.     

血浆置换联合连续性血液净化治疗重症溶血性尿毒症综合征患儿的护理

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性血液净化(CBP)治疗小儿重症溶血性尿毒症综合征的疗效及护理方法。方法对11例重症溶血性尿毒症综合征患儿进行PE联合CBP治疗53例次,平均4.7(3～7)次/例。治疗前准确进行护理评估;治疗中密切监护,建立及维护好血管通路,积极防治并发症。结果 8例好转或治愈,2例死亡,1例放弃治疗出院失访。结论 PE联合CBP治疗小儿重症溶血性尿毒症综合征疗效好,密切观察病情及合理的护理措施能保证治疗的安全及有效。     

重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果及护理方法。方法对21例SAP患者在给予综合治疗的基础上行CVVH治疗,并配合治疗前做好心理护理及常规准备,治疗中建立有效的血管通路、充分抗凝、密切观察病情变化、及时处理仪器报警、维持循环稳定、正确输入置换液、严格无菌操作、预防感染等护理措施。结果21例患者中16例痊愈出院;治疗后患者APACHEⅡ评分显著降低、血清生化指标明显改善(均P0.05)。结论在综合治疗的基础上应用CVVH治疗SAP,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果;科学有效的护理配合是治疗成功的保证。     

重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床效果及护理方法。方法对21例SAP患者在给予综合治疗的基础上行CVVH治疗,并配合治疗前做好心理护理及常规准备,治疗中建立有效的血管通路、充分抗凝、密切观察病情变化、及时处理仪器报警、维持循环稳定、正确输入置换液、严格无菌操作、预防感染等护理措施。结果21例患者中16例痊愈出院;治疗后患者APACHEⅡ评分显著降低、血清生化指标明显改善（均P〈0．05）。结论在综合治疗的基础上应用CVVH治疗SAP,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果;科学有效的护理配合是治疗成功的保证。     

双重滤过血浆置换治疗难治性重症肌无力患者的护理

对31例难治性重症肌无力患者采用双重滤过血浆置换（DFPP）治疗。结果痊愈5例，基本痊愈8例，显效12例，好转4例，无效2例。提出治疗前做好心理护理及常规准备，治疗中建立有效的血管通路、密切观察病情变化、严格无菌操作、正确输入置换液、加温置换液等，是保证治疗效果的主要措施。     

血液灌流联合连续性血液滤过在脓毒症患者中的临床应用观察

目的观察血液灌流(hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒症患者的临床疗效、安全性。方法选取70例符合脓毒症标准的重症医学科患者,按随机数字表法将其分为A、B两组,各35例。A组患者在内科治疗基础上联合CVVH治疗,B组在内科治疗基础上采用HP联合CVVH治疗。结果 A组治疗120 h时超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和降钙素原(PCT)、脂多糖(LPS)均有下降(P0.05);B组治疗第72、120小时上述指标均有下降(P0.05),且B组比A组相比下降更显著(P0.05)。治疗120 h时两组患者平均动脉压(MAP)较前均有改善(P0.05),但两组对比无明显差异(P0.05);B组治疗120 h时的心率(HR)、血管活性药物评分(VIS)、氧合指数(OI)、急性生理学和慢性健康评分II(APACHEⅡ)、序贯性器官功能评分(SOFA)均有下降(P0.05),且B组比A组相比下降更显著(P0.05)。两组患者血肌酐(Scr)、总胆红素(TBIL)治疗后均呈下降趋势(P0.05),但两组同时间点对比无明显差异(P0.05)。两组患者血液净化时间、严重出血事件发生率、28 d死亡率无明显差异(P0.05),ICU住院时间、机械通气时间B组短于A组(P0.05),ICU死亡率B组小于A组(P0.05)。结论 HP联合CVVH治疗脓毒症患者与单纯CVVH治疗相比能够更有效清除炎症介质,改善脏器功能及预后,出血并发症发生率无明显增加。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症颅脑疾病并高钠血症一例

患者，男，77岁。2003年12月10日因突发昏迷并致头部外伤半小时入院。短暂意识转清后又陷人深昏迷。BP170／90mmHg，生理、病理反射均消失，GCS评分3分．电解质正常，CT示双侧额叶及蛛网膜下腔出血，左侧颞顶硬膜下出血(56m1)。诊断：急性出血性脑血管病并颅脑损伤。立即行“颅内血肿清除 去骨瓣减压 右额板钻孔引流术”。     

双重滤过血浆置换治疗难治性重症肌无力患者的护理

对31例难治性重症肌无力患者采用双重滤过血浆置换(DFPP)治疗.结果 痊愈5例,基本痊愈8例,显效12例,好转4例,无效2例.提出治疗前做好心理护理及常规准备,治疗中建立有效的血管通路、密切观察病情变化、严格无菌操作、正确输入置换液、加温置换液等,是保证治疗效果的主要措施.     

连续性血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎的早期营养支持

目的探讨行连续性血液透析滤过(HDF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者早期营养支持对预后的影响。方法2002年3月至2004年11月,对初次发生重症急性胰腺炎行HDF治疗的患者进行早期营养支持组(A组:20例)与同期一般营养支持组(B组:20例)进行对比研究。结果在发病的第21天A组血中白蛋白、前白蛋白均比B组高,A组各期APACHEⅡ评分也明显低于B组,感染性并发症、平均住院天数、平均住院费也低于B组。结论SAP患者行连续性血液透析滤过(HDF)治疗者,早期营养对其免疫功能改善、转归和预后都是有益的。     

早期血液滤过在治疗重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 60例重症急性胰腺炎病人随机分为血滤组(HF)和非血滤组(NHF),每组30例。观测两组间APACHEⅡ评分、CT积分、局部和全身表现及体液细菌培养。结果 HF组及NHF组第10天APACHEⅡ评分和胰腺CT积分分别为(4.7±1.6)及(7.5±2.1)和(5.2±0.9)及(7.3±1.2)(P<0.05);HF组及NHF组腹痛消失时间和腹胀缓解时间分别为(24.5±12.3)h及(64.0±34.6)h和(18.9±5.2)h及(48.4±26.0)h(P<0.05);HF组体液细菌培养阳性率(26.7％)显著低于NHF组(53.3％),平均住院时间显著缩短,HF组(21±4)d,NHF组(32±7)d(P<0.05)。结论 重症急性胰腺炎病人行早期血液滤过治疗能有效缓解临床症状,改善重症急性胰腺炎的预后。     

联合血液滤过和腹膜透析治疗急性重症胰腺炎

目的研究联合血液滤过和腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的治疗作用及其机理。方法将40例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组(25例)和对照组(15例)。治疗组在常规保守治疗基础上使用腹膜透析和血液滤过,连续治疗3d;对照组仅常规保守治疗。比较两组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分以及住院时间、住院费用、转手术率、并发症发生率和治愈率。比较两组外周血、腹膜透析液中TNF、IL-6、IL-8三种细胞因子在治疗前后各时相点的含量。结果治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分、住院时间、住院费用均较对照组显著降低。治疗组三种细胞因子含量在治疗后第1天、第2天与治疗前以及对照组比较显著降低。结论联合运用腹膜透析和血液滤过治疗急性重症胰腺炎疗效明显,清除细胞因子明显;对于阻止胰腺局部病变和全身病情加重有显著作用,而且早期治疗疗效明显。     

改良置换液配方血液透析滤过疗效观察

我们参考连续性肾脏替代治疗(CRRT)置换液配方,手工配制血液透析滤过(HDF)置换液,采用单泵血透机进行HDF,效果良好,报告如下。材料和方法1.研究对象:56例维持性血液透析(HD)患者,男38例,女28例,年龄(58±12)岁。2.改良置换液配方:参考南京解放军总医院CRRT配方,配方1为0.9%氯化钠3000ml(Baxter公司),无菌下加入5%葡萄糖溶液1000ml;配方2为在上述配方基础上,再加入10%葡萄糖酸钙20ml、25%硫酸镁3.2ml、10%氯化钾12ml、5%碳酸氢钠250ml。3.透析方法:56例患者均采用单泵透析机(BaxterTina1000)、Baxter透析液配方,3次/周,4h/次。随机分…     

血液灌流、血液透析滤过联合血透治疗尿毒症难治性高血压疗效观察

目的:比较血液灌流(HP)和血液透析滤过(HDF)联合血液透析治疗尿毒症并发难治性高血压(RH)患者的临床疗效.方法:回顾性分析26例尿毒症合并RH患者经HP及HDF治疗后血压控制情况及治疗前后血红蛋白、甲状旁腺素水平改变.结果:26例患者经过HP及HDF治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、甲状旁腺素水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),HB、ALB、干体重变化差异无统计学意义(P>0.05),血压均有改善.结论:尿毒症患者RH的发生与中大分子毒素以及继发性甲旁亢等有关,HP及HDF为有效的控制尿毒症患者高血压的方法.HP优于HDF.     

连续性高容量血液滤过在重症监护室的应用与护理

高容量血液滤过是抢救感染性休克以及多器官功能障碍综合征最有效的方法.本文在患者应用期间通过严密的病情监测,精确的液体管理,取得了良好的治疗效果.     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎的研究进展

尽管延迟手术和个体化治疗已得到推广 ,重症急性胰腺炎 (SAP)的病死率仍然高达 2 0 %以上。许多学者致力于寻找治疗SAP的新方法以提高治愈率。作为一种成熟的血液净化方法 ,血液滤过开始逐步进入SAP的治疗领域 ,并取得良好疗效。本文就目前 (简称血滤 )治疗SAP的研究作一综述。一、血滤治疗SAP的理论基础SAP是胰腺自身消化启动的严重的全身炎症反应性疾病。炎症细胞被过度激活并大量释放细胞因子 ,以及由此产生的细胞因子级链反应是SAP病情加重的重要环节[1] 。调控细胞因子的生成 ,降低细胞因子水平成为SAP治疗中的重要课题之一…     

连续性血液滤过治疗37例儿童危重病的临床观察

连续性血液净化治疗（CRRT）作为一种新技术是近20年来血液净化领域最新成就之一,已成为治疗危重成人患者的主要方法,但在患儿的应用中尚需不断地积累经验。我院近10年来应用连续性血液滤过治疗危重病患儿取得了良好效果,现报告如下。     

血浆置换在重症银屑病治疗中的疗效观察

目的：探讨血浆置换治疗重症银屑病的疗效。方法：入选患者均采用深静脉置管建立临时血液通路,置换总量1 800～2 200 ml/次,每周治疗1～2次根据患者皮损及症状改善情况连续4～6次不等。结果：9例患者经45例次血浆置换治疗后,血液中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IgG、IgA促炎细胞因子和免疫球蛋白呈显著降低趋势。皮损明显好转,脓疱结痂、脱落,关节红、肿、疼痛消失,经药物使用逐渐减量治疗后病情好转。结论：血浆置换对重症银屑病是一种疗效快、疗程短的治疗方法,它能迅速清除体内的炎症介质及免疫复合物,有效地控制临床症状。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

自 1999年开始 ,我院在重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的治疗中采用连续性血液净化方法 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ,ＣＢＰ)共施行 6例 ,获满意疗效 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄在 40～5 0岁之间。 4例为ＳＡＰ早期 ,2例为术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准 ,均经ＳＣＴ和 (或 )手术证实 ,其中ＳＡＰ合并多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 4例 (2例昏迷 ) ,ＳＡＰ合并多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) 2例。2 .连续性血液净化 :一经确诊为ＳＡＰ并出现ＭＯＤＳ时 ,即在ＳＡＰ综合治…     

床旁血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的 观察床旁血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床效果.方法 选取2006年5月至2009年5月应用床旁血液滤过治疗的33例急性重症胰腺炎患者为研究对象,治疗过程中观察患者的生命体征、氧饱和度及APACHE评分等,全部资料采用x±s表示,使用t检验分析临床效果.结果 患者生命体征在床旁血液滤过治疗后逐渐趋于平稳,APACHE评分下降,部分患者疼痛减轻,部分高血脂患者的甘油三脂下降.结论 床旁血液滤过是治疗急性重症胰腺炎的有效措施之一,能明显改善患者的临床症状,提高治愈率.     

连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗重症急性中毒报告

急性中毒是急救医学中常见的危急重症 ,因大量药物或毒物突然进入体内而迅速引起症状 ,甚至危及生命。对于食入性中毒 ,临床上常采用催吐、洗胃、导泻、特效解毒药物等方法急救 ,但对于常规内科治疗不能缓解毒性作用的重症急性中毒患者 ,预后极为凶险。我中心自 1999年 11月起采用连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)联合血液灌流 (ＨＰ)的方法先后救治 3例重症急性中毒病人 ,均取得了良好效果。资料与方法1　临床资料　 3例患者均为女性 ,年龄 2 4岁～ 77岁(平均 42岁 )。其中 1例为苯二氮卓类及巴比妥类药物混合中毒 (服用硝基安定片 5 0 0ｍｇ…