脑梗死TOAST分型与同型半胱氨酸和血尿酸水平关系的研究

目的:探讨不同TOAST分型的脑梗死与同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)水平之间的关系。方法:选取本院急性脑梗死患者121例,按TOAST分型方法进行分型,另选取50例同期门诊健康体检者为对照组,测定每组患者Hcy、UA水平并进行对比。结果:(1)脑梗死组Hcy、UA水平均高于对照组(P0.01);(2)Hcy水平对比为:LAA型高于其他4个亚型及对照组(P0.01),SAA型高于SOE型(P0.05),其余亚型两两对比无差异(P0.05);CE型、SAA型、SUE型高于对照组(P0.05),SOE型与对照组比较无差异(P0.05);(3)UA水平对比为:LAA型高于CE型、SAA型、SUE型及对照组(P0.05),SAA型高于对照组(P0.01),CE型、SOE型、SUE型与对照组比较无差异(P0.05)。结论:Hcy、UA水平与脑梗死发病密切相关,其中对于LAA亚型脑梗死患者发病有更为重要的临床意义。     

青年缺血性脑卒中类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验分型与中国缺血性卒中亚型分型比较

目的比较类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型和中国缺血性卒中亚型(CISS)分型在青年缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法选取2014年3月至2016年6月新乡医学院第三附属医院收治的首发青年缺血性脑卒中患者148例,根据患者的临床症状、影像学特点及相关辅助检查结果,分别由2位神经内科医师进行TOAST分型和CISS分型,并对2种分型方法的结果进行比较。结果 148例患者的TOAST分型病因学亚型依次为:大动脉粥样硬化型(LAA)58例(39.19%)、小动脉闭塞型(SAA)53例(35.81%)、其他明确病因型(SOE)18例(12.16%)、原因不明的卒中(SUE)11例(7.43%)、心源性栓塞型(CE)8例(5.41%);CISS分型病因学亚型依次为:LAA75例(50.68%)、穿支动脉疾病型(PAD)35例(23.65%)、其他明确病因型(OE)29例(19.60%)、心源性卒中型(CS)6例(4.05%)、原因不明的卒中(UE)3例(2.03%)。CISS分型中LAA比例显著高于TOAST分型中LAA的比例,TOAST分型中SAA和SUE比例显著高于CISS分型中PAD和UE比例,差异均有统计学意义(P<0.05)。CISS分型中CS和OE比例与TOAST分型中CE和SOE比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大动脉粥样硬化是青年缺血性卒中的重要原因;相对于TOAST分型,CISS分型在指导对青年缺血性脑卒中的临床诊断与治疗更具有优势。     

脑梗死血清髓鞘碱性蛋白水平与TOAST分型相关性

目的观察不同类型急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其与预后的关系。方法采用ELISA法检测384例连续收住入院、发病在3 d内的ACI患者血清MBP水平,并按照急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型标准分为5大亚型,分析TOAST各亚型MBP水平变化及其与改良Rankin评分(mRS)的相关性。结果TOAST各亚型构成比依次为大动脉粥样硬化型(LAA)35.16%、小动脉闭塞型(SAO)21.09%、心源性栓塞型(CE)17.19%、其他明确病因型(SDE)16.41%、不明原因型(SUE)10.15%。CE、LAA、SUE亚型MBP水平较对照组升高、SAO亚型变化不明显。与对照组比较,LAA、CE亚型MBP水平差异具有统计学意义(P<0.01)。LAA、CE预后不良率高,SAO、SUE预后良好率高。结论 MBP随TOAST亚型不同而异,发病后血清MBP可以作为急性脑梗死患者预后判断的指标之一。     

青年与老年缺血性脑卒中的临床特点对比研究

目的:通过对青年及老年缺血性脑卒中患者的危险因素、病因分型、神经系统缺损程度的对比分析,为青年卒中的防治提供线索。方法:收集203例急性青年缺血性脑卒中患者作为青年组;同时收集同期203例急性老年缺血性脑卒中患者作为老年组。对所有脑卒中患者进行危险因素、病因分型、神经系统缺损程度的分析比较。结果:(1)危险因素分析,青年组的高甘油三酯、吸烟、饮酒及具有家族史人数显著高于老年组(P<0.05)。(2)按照TOAST分型,青年组中排名前三位的是大动脉粥样硬化型(54%)、小动脉闭塞型(17%)、其他明确病因型(16%)。青年组其他明确病因型(SOE)及不明原因型(SUE)人数显著高于老年组(P<0.05)。(3)按照NHISS评分,青年卒中主要以轻型卒中为主。结论:青年患者可控的危险因素明显多于老年患者。青年卒中虽仍以动脉硬化原因为主,但随着医学发展,一些少见原因也不断被发现,同样仍有一些发病原因不明。青年卒中的发病率虽不断上升,但神经功能缺损程度相对较轻,整体预后较好。     

青年脑梗死病因分布及危险因素临床分析

目的 探讨青年脑梗死的病因分布及危险因素,指导高危人群的干预治疗.方法 结合文献对收治的63例年龄在18 ～ 45岁脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.依据TOAST分型标准,确定患者的卒中亚型.结果 本组患者TOAST亚型构成比为:大动脉粥样硬化(LAA)型9.5％、小动脉闭塞(SAO)型17.5％、心源性脑栓塞(CE)型22.2％、其他明确病因(SOE)型20.6％、不明原因病因(SUE)型30.2％.危险因素构成比为:嗜烟60.3％、高同型半胱氨酸血症38.1％、高血压30.2％、高脂血症28.8％、嗜酒28.8％、心脏疾病22.2％.结论 青年脑梗死病因复杂,年轻患者(＜3 0岁)以其他明确病因型及不明原因型脑梗死多见.嗜烟、高同型半胱氨酸血症、高血压、高脂血症、嗜酒、心脏疾病、脑卒中家族史、糖尿病作为青年脑梗死的危险因素,应积极预防和治疗.     

血清miR-210、miR-133水平在不同TOAST分型老年脑梗死患者中的变化及对预后的预测价值

目的 研究血清微小RNA(miR)-210、miR-133水平在不同急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型老年脑梗死患者中的变化及对预后的预测价值。方法 选取2019年1月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的210例老年脑梗死患者，设为疾病组。根据TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)组、小动脉闭塞性脑梗死(SAO)组、心源性脑梗死(CE)组、其他病因脑梗死(OC)组、病因不明脑梗死(UE)组。另选取同期于医院进行体检的50例健康人员，设为健康组。统计疾病组发病后30 d近期预后情况，分为预后良好组、预后不良组。比较健康组、疾病组不同TOAST分型患者血清miR-210、miR-133水平；比较预后良好组、预后不良组临床资料；采用logistic回归分析老年脑梗死预后的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评价血清miR-210、miR-133水平对脑梗死预后的预测价值。结果 疾病组患者TOAST分型包括：LAA型37例(17.62%),SAO型98例(46.67%),CE型40例(19.05%),OC型18例(8.57%),UE型17例(8.09%),...     

青年脑梗死TOAST分型及危险因素分析

目的:探讨青年脑梗死的病因及危险因素。方法:应用TOAST分型标准对156例青年脑梗死患者进行病因学分型,分析常见的危险因素。结果:本研究患者TOAST分型构成情况为大动脉粥样硬化型(LAA)39例,心源性脑栓塞型(CE)6例,小动脉闭塞型(SAO)18例,其他明确病因型(OD)10例,病因不明型(UND)83例;多因素Logistic回归分析显示:高血压、吸烟、饮酒、血脂异常、脑血管病家族史、高同型半胱氨酸血症和糖尿病是青年脑梗死发病的独立危险因素,其OR值分别为13.861、25.227、21.462、42.653、42.672、15.282和6.491;危险因素构成比方面,高血压、吸烟、饮酒所占比例相对较高,分别为41.1%、42.3%和41.0%,糖尿病所占比例最低为26.3%。结论:青年脑梗死以OD和LAA所占比例较高,高血压、吸烟、饮酒、血脂异常、脑血管病家族史、高同型半胱氨酸血症、糖尿病为青年脑梗死的独立危险因素。     

超敏C反应蛋白在脑梗死病因分型中的价值

目的探讨超敏C反应蛋白(Hs-CRP)在不同病因所致的脑梗死病人中的水平变化及其在病因诊断中的价值。方法选择急性脑梗死病人,通过记录病史及相关辅助检查,按照TOAST以及改良的TOAST病因分型方法进行分类,并比较两种分型方法各型的构成比及各型病人的Hs-CRP水平。结果急性脑梗死病人按照TOAST分型,以LAA型最多(39.4%),然后依次为SAD型(30.9%)、SUD型(23.9%)、CE型(3.9%),SOD型最少(1.9%);按照改良TOAST分型,AT型最多(58.3%),然后依次为SAD型(21.6%)、SUD型(15.1%)、CE型(3.1%)、SOD型(1.9%)。改良后方法使SUD型减少,AT型显著增多。两种分型方法的各型病人Hs-CRP水平明显高于对照组(F=27.64、25.32,q=4.06~12.61,P<0.01),在脑梗死中以CE型Hs-CRP水平最高,显著高于其他各型,LAA型或AT型显著高于SAD型(q=2.90~9.27,P<0.05、0.01)。结论改良的TOAST病因分型能较全面地对脑梗死进行分型,减少不明原因的脑梗死病人。Hs-CRP水平在不同病因的脑梗死中明显不同,可作为脑梗死病因分型的依据之一。     

血清CXCL16、VILIP-1及ACA水平对急性脑梗死预后的价值

目的 探讨血清CXC型趋化因子配体16(CXCL16)、视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)及抗心磷脂抗体(ACA)水平与急性脑梗死患者TOAST分型及患者预后情况的相关性。方法 选取2019年3月-2021年6月浙江衢化医院收治的126例急性脑梗死患者。急性脑梗死患者根据TOAST分型标准,将其分为大动脉粥样硬化型45例(LAA组)、小动脉闭塞型47例(SAA组)、心源性栓塞型12例(CE组)、其他原因性脑卒中型7例(SOE组)和原因不明型15例(SUE组);根据改良Rankin量表将患者的预后情况分为不良组52例和良好组74例。检测两组血清VILIP-1、CXCL16及ACA水平,并根据TOAST分型、改良Rankin量表进行分层分析,采用单因素和多因素Logistic对影响患者预后的相关因素进行分析,并绘制血清相关指标对于预测急性脑梗死患者预后的受试者工作特征曲线(ROC)。结果 不同TOAST分型患者的血清CXCL16、VILIP-1、ACA水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);LAA组血清CXCL16、VILIP-1、ACA水平明显高于SAA组、CE组、SOE组、S...     

青年缺血性脑卒中患者病因TOAST分型与住院费用分析

目的:了解青年缺血性脑卒中患者67例TOAST分型的住院成本及各型住院成本差别.方法:回顾性分析青年(15～45岁)缺血性脑卒中患者的临床资料,排除手术治疗及并发晚期肿瘤等重大疾病,按照TOAST标准进行病因分型,统计各型住院费用,分析其构成比.结果:①心源性栓塞型(CE)占20.9％;②大动脉粥样硬化型(LAA)14.9％;③小动脉闭塞型(SAO)23.9％;④其他明确病因型11.9％;⑤不明原因型(UND)28.4％,各型比例中CE较SAO及UND住院总费用高,表现在治疗费用、药费及检查化验费等,其住院天数也较LAA长,且CE在功能康复上费用也较其他4型高.结论:通过病因TOAST分型可为不同型青年急性缺血性脑卒中患者住院成本评估提供参考,并在各亚型诊治上有所侧重.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。