布托啡诺对全麻患者气管拔管心血管反应的影响

目的:探讨布托啡诺(butorpanol)抑制全麻气管拔管心血管应激反应的合适剂量和不良反应。方法:48例ASAI～II级患者,20～60岁,随机分为4组每组12例:布托啡诺20μg.kg-1组(B1组)、布托啡诺30μg.kg-1组(B2组)、曲马多1.5mg.kg-1组(C组)、芬太尼1μg.kg-1组(F组)。记录患者拔管后即刻、拔管后1min、3min和5min各时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),吸痰和拔管时的躁动评分,拔管后10min的清醒评分(Ramsay评分)、舒适评分(BCS评分)、满意评分及不良反应,患者的苏醒时间、拔管时间。结果:①四组患者SBP、DBP、MAP和HR在拔管后即刻和拔管后1min较入室时均明显升高(P<0.05);B1组、B2组SBP于拔管即刻和拔管后1min,与F组比较,增高幅度较低(P<0.05);B1组、B2组DBP和MAP于拔管后各个时刻与F组相比均有明显降低(P<0.05);②B2组苏醒时间明显延长(P<0.05);③4组患者的Ramsay评分、BCS舒适评分、满意评分相似(P>0.05),但B2组躁动评分明显降低(P<0.05);④4组不良反应情况相似,但B2组嗜睡率较高,达58%(P<0.05)。结论:静注布托啡诺20μg/kg,可以安全有效的用于抑制全麻病人苏醒拔管期心血管反应和躁动、呛咳等不良反应,且不增加麻醉恢复时间。     

布托啡诺减轻妇科患者全麻拔管期反应的效应研究

目的观察采用布托啡诺减轻妇科患者全麻拔管期反应的效果。方法 60例妇科全麻手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)和空白对照组(K组)。在停用麻醉药物时B组用布托啡诺1mg静脉注射;K组不注射药物。观察并记录麻醉前(T0,基础值)、拔管前5mi(nT1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)时的MAP、HR、SPO2。记录患者T2时躁动评分(RS评分)、T4时镇静评分(Ramsay评分)、拔管后各时点VAS评分及咽痛、恶心等不良反应。记录拔管时间。结果 K组T2时MAP明显高于T0时和B组;K组RS评分、咽喉痛发生率明显高于B组;B组Ramsay评分明显高于K组(P<0.05)。B组拔管后5、15、30、60minVAS评分明显低于K组(P<0.05)。结论布托啡诺可以有效减轻妇科患者全麻拔管期反应,有一定临床应用价值。     

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术415例分析

目的总结布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的麻醉情况和经验。方法回顾分析布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜妇科手术415例患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化,麻醉相关时间、术后宫缩痛及呼吸抑制程度、相关并发症发生情况及患者满意度等临床资料。结果所有手术均顺利完成,患者诱导前后的心率、血压无明显改变,麻醉诱导时间短、苏醒快,离院时间合理,术后宫缩痛轻,患者的满意度高。无严重麻醉并发症发生。结论布托啡诺复合丙泊酚用于宫腔镜手术具有麻醉效果好、并发症少、术后镇痛效果好、患者的满意度高的优点,用于宫腔镜手术的麻醉是比较安全可行的。     

布托啡诺对高血压患者全麻苏醒拔管期应激反应的影响

目的:观察布托啡诺对高血压患者全麻苏醒拔管期应激反应的影响。方法:择期全麻开胸行贲门癌根治术的高血压患者40例,性别不限,年龄45～65岁,体质量50～80 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ-Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为生理盐水(NS)组(A组)和布托啡诺组(B组),每组20例(n=20),于缝皮前分别静注NS 2 mL及布托啡诺0.02 mg·kg-1。于麻醉前(T0)、拔管前(T1)、拔管后1、3、5、10 min(T2～T5)记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)浓度及患者苏醒时间和拔管时间。结果:2组患者围拔管期间MAP、HR和血浆E、NE、肾素和AT II浓度均比麻醉前明显增高(P<0.05);与A组比较,B组T1～T5的MAP、HR、E、NE、肾素和AT II明显降低(P<0.05)。苏醒时间和拔管时间比较,2组间差异无显著性。结论:布托啡诺能有效地抑制高血压患者全麻苏醒期的应激反应,减轻血流动力学变化,且不影响苏醒时间。     

布托啡诺超前镇痛在无痛结肠镜检查中的应用

目的 观察布托啡诺超前镇痛用于丙泊酚静脉麻醉下施行无痛结肠镜检查的效果及不良反应.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,行结肠镜检查患者120例,随机分成超前镇痛组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组).分别于丙泊酚静脉麻醉前10 min(Ⅰ组)、序贯(Ⅱ组)静脉注射布托啡诺25 μg/kg,丙泊酚麻醉诱导1～2 mg/kg静脉注射直至患者睫毛反射消失.麻醉维持:于结肠镜通过脾曲、肝曲时或操作中患者出现疼痛反应(肢体活动)时追加丙泊酚0.5～1 mg/kg.观察镇痛效果、丙泊酚用量、围麻醉期平均动脉血压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间及不良反应.结果 两组均获得了较为满意的镇痛效果,Ⅰ组患者镇痛效果优于Ⅱ组(P＜0.01),诱导时丙泊酚用量两组间差异无统计学意义(P＞0.05),但维持量Ⅱ组大于Ⅰ组(P＜0.01).Ⅱ组患者检查中MAP、HR升高大于Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01),呼吸抑制发生率也高于Ⅰ组.唤醒时间和定向力恢复时间均长于Ⅰ组(均P＜0.01).结论 布托啡诺超前镇痛用于丙泊酚无痛结肠镜检查,麻醉效果确切,且丙泊酚用量减少,呼吸抑制发生率降低.     

硫酸镁与布托啡诺抑制全身麻醉气管插管反应的对比研究

目的比较静脉注射硫酸镁或布托啡诺抑制全身麻醉气管插管(ET)心血管反应的效果,评价硫酸镁抑制ET心血管反应的作用。方法选择拟行择期外科或妇科手术患者90例,随机分为硫酸镁(M)组、布托啡诺(B)组及0.9%氯化钠注射液(S)组,每组30例。M组、B组、S组分别静脉注射硫酸镁30 mg/kg、酒石酸布托啡诺40μg/kg及0.9%氯化钠注射液10 mL,5 min后静脉注射丙泊酚3 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库胺0.15 mg/kg,完成气管插管。记录并比较3组患者给药前(T0),麻醉诱导完成后(T1),喉镜置入时(T2),气管插管即刻(T3),气管插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)、10 min(T7)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果与B组或S组相比,M组MAP均明显较低(P<0.01),而B组与S组的MAP相似(P=0.438)。气管插管前后不同时间点,与M组相比,T1至T7时间点B组及S组患者MAP均较高(P<0.01);与B组相比,T2,T4,T5,T7时间点S组患者MAP均较高(P=0.007,0.018,0.047,0.041)。与B组或S组相比,M组HR均明显较低(P<0.01),而B组与S组相比HR也明显较低(P<0.01)。气管插管前后不同时间点,与M组相比,T1至T7时间点B组及S组患者HR均较高(P<0.01);与B组相比,T2,T3,T5时间点S组患者HR较高(P<0.01)。结论全身麻醉气管插管前静脉注射硫酸镁30 mg/kg,能有效抑制喉镜置入及ET心血管反应,与酒石酸布托啡诺40μg/kg相比,患者气管插管前后MAP及HR更稳定,效果更佳。     

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用

目的观察布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的效果,评价其安全性,指导临床工作。方法利用SPSS统计软件包对240例病例按中心分层方法产生随机数,根据用药情况分为3组：P组,丙泊酚-生理盐水组;F组,丙泊酚-芬太尼组;B组,丙泊酚-布托啡诺组。监测三组的HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚用量、苏醒时间,并对术中镇痛效果评级、术后宫缩痛进行VAS评分。结果和P组比较,F、B组患者HR、MAP下降低于P组（P〈0．05）,其丙泊酚的用量减少、术中效果较好、术后宫缩痛VAS评分较低（P〈0．05）;与F组比较,B组SpO：高于F组（P〈0．05）。结论布托啡诺复合丙泊酚可安全有效应用于无痛人流术,值得推广和应用。     

布托啡诺对肾移植患者全麻苏醒期的影响

目的探讨酒石酸布托啡诺注射液对肾移植术患者全麻苏醒期的影响。方法选择2017年5月—2017年12月在天津市第一中心医院行同种异体肾移植术患者60例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。两组患者全麻诱导和维持用药方式相同,治疗组在开始缝皮前静脉注射酒石酸布托啡诺注射液0.02 mg/kg,对照组给予相同容量生理盐水。观察并记录术后拔管前5 min(T_1)、拔管即刻(T_2)、拔管后5 min(T_3)、拔管后10 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)。并于拔管术后2、4、8、12h时记录患者VAS评分、Ramsay评分。观察术后不良反应情况、术后镇痛泵按压情况。结果与T_1时间点比较,对照组在T_2～T_4时间点MAP、HR水平显著升高,T_2～T_3时间点SpO_2水平下降,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);与对照组同期比较,治疗组MAP在T_3～T_4、HR在T_2～T_3均显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组同期比较,治疗组患者术后2、4、8 h VAS评分、Ramsay评分均显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组术后发生恶心呕吐、躁动的例数显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组首次按压镇痛泵时间明显增加,术后24h内有效按压次数显著减少,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在缝皮前静注酒石酸布托啡诺注射液用于肾移植苏醒期有助于术后镇痛和镇静,降低苏醒期恶心、呕吐的发生率,可安全应用于肾移植患者的麻醉。     

老年患者术后PCIA中应用布托啡诺的疗效观察

目的观察布托啡诺在老年患者自控静脉镇痛(PCIA)中的安全性与可行性。方法 40例插管全麻术后老年患者(ASAⅠ～Ⅱ,年龄60～82岁)随机分为两组,B组(布托啡诺+格拉司琼,n=20例)和F组(芬太尼+格拉司琼,n=20例),分别予以PCIA,并观察术后各时点的VAS评分及不良反应。结果 B组与F组在术后各时点的VAS评分无显著差异(P>0.05),但在术后的不良反应中在呼吸抑制和嗜睡方面B组要少于F组(P<0.05)。结论布托啡诺在老年患者的PCIA应用中镇痛性强,安全,值得临床推广。     

布托啡诺超前镇痛对老年人全髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的观察术前应用布托啡诺对老年患者腰硬联合麻醉下全髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法选择腰硬联合麻醉下行全髋关节置换术年龄>70岁且麻醉效果确切的老年患者60例,随机均分为布托啡诺组和对照组。布托啡诺组在麻醉前10 min静脉注射布托啡诺0.02mg/kg,对照组给予等容积的生理盐水模拟。待麻醉平面出现后,予以丙泊酚1-2mg/(kg h)持续静脉。术中应用AS3多功能监测仪连续监测血压、心率、心电图、血氧饱和度。并分别于术前1d、术后3d、术后7 d由本院同一心理医生采用神经心理学测试技术简易智力状态检查(MMSE)评定患者认知功能。结果布托啡诺组术后认知功能障碍(POCD)发生率为30.0%,对照组为33.3%,两组间差异无统计学意义。结论术前静脉注射布托啡诺0.02mg/kg行超前镇痛对老年人全髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)发生率无显著影响。     

静注卡托普利对腹腔镜手术心血管反应的影响

目的观察了静脉注射卡托普利(captopril)对腹腔镜手术气腹建立时心血管反应的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者52例,男22例,女30例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄26～60岁,随机分为两组:对照组和卡托普利组,每组26例。麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg。在气腹建立前10min,卡托普利组经静脉注射卡托普利0.4mg/kg,对照组静脉注射同容量的生理盐水。两组均与充气前15min(T0)、充气腹内压达预定值时1min(T1)、5min(T2)和10min(T3)抽取血样,采用放射免疫法测定血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ),持续监测患者的血压(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)和平均动脉压(MAP),并计算心率收缩压乘积(RPP)。结果对照组充气后患者的HR、SP、DP、MAP和RPP较充气前明显升高(P<0.01),卡托普利组充气后心血管反应轻微,两组充气后血流动力学的比较,差异有非常显著的意义(P<0.01);两组PRA和AⅡ的血浆水平相比较差别也有非常显著意义(P<0.01)。结论卡托普利能有效地预防腹腔镜二氧化碳(CO2)气腹建立期间的心血管反应。     

老年糖尿病患者的心血管疾病致死原因分析

目的探讨造成糖尿病患者心血管死亡的主要因素。方法于病例收集前预先设计研究调查表,内容包括患者的一般情况、临床症状、主要疾病史前、各项检查结果、生化检测数据、入院及死亡诊断相关、造成死亡原因等,以便作为后期分析的书面材料。结果心血管疾病是造成糖尿病患者死亡的首要因素,占33.33%;患者的血糖和血压均高于正常值,部分患者有高脂血症、高胰岛素血症。结论高血压、高血糖、高脂血症、高胰岛素血症等都可能引起老年糖尿病患者心血管事件而造成死亡,临床治疗和护理中应注重对血糖、血压和血脂的控制。     

高龄老人心血管药物的应用分析

目的:了解分析80岁以上住院患者心血管药物的应用情况。方法:采用回顾性调查方法,对我院2004年1月～12月80岁以上住院患者心血管药物应用情况进行调查分析。结果:降压药在临床应用中占主导地位,大部分药物的DUI均<1。结论:我院高龄老人心血管药物应用基本合理。     

布托啡诺联合咪唑安定在硬膜外麻醉中的应用

目的观察咪唑安定复合布托啡诺辅助硬膜外麻醉的临床效果及实用性。方法选取60例行硬膜外麻醉下经腹子宫切除患者,随机分为A、B两组,麻醉后分别给予咪唑安定复合布托啡诺或异丙嗪复合哌替啶静脉注入。记录BP、HR、SpO2及镇静情况、术中牵拉反应、遗忘作用等。结果A组对呼吸循环有轻度抑制,但术中镇静、抗牵拉及遗忘作用[A组完全遗忘20例（74％）,B组为15例（45％）]好,不良反应小。结论只要加强术中监测,布托啡诺联合咪唑安定作为硬膜外麻醉的辅助药完全可以取代传统的复合药物。     

布托啡诺联合瑞芬太尼用于子宫肌瘤栓塞术患者自控镇痛效果观察

摘 要 目的： 观察布托啡诺联合瑞芬太尼用于子宫肌瘤栓塞术患者自控镇痛的效果。方法: 子宫肌瘤栓塞术患者68例按入院先后顺序分为观察组(n=35)和对照组(n=33),择期行子宫肌瘤栓塞术。对照组予芬太尼自控镇痛,观察组予布托啡诺联合瑞芬太尼自控镇痛,观察两组患者的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、术后疼痛以及药品不良反应等。结果: 术后1,4,12,24 h,观察组患者的VAS评分、镇静评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后0级疼痛率达74.3%,明显高于对照组的48.5%(P＜0.05);观察组药品不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论:子宫肌瘤栓塞术后使用布托啡诺和瑞芬太尼联合自控镇痛,可有效减轻患者术后疼痛,不良反应少,安全可靠,值得临床推广使用。     

酒石酸布托啡诺与芬太尼用于妇科腹腔镜术后镇痛的比较

目的:评价新型镇痛药酒石酸布托啡诺用于妇科腹腔镜术后镇痛的临床疗效、安全性及不良反应.方法:60 例接受妇科腹腔镜手术的患者随机分成2组,每组30 例,酒石酸布托啡诺组1 mg 静脉推注,芬太尼组50 μg 静脉推注.观察静脉给药前及给药后5,10,15,30 min 时镇痛,镇静评分,心率,收缩压,呼吸频率.术后1,...     

酒石酸布托啡诺鼻喷剂对门诊阻生齿拔除术患者术后的镇痛效果观察

目的:观察酒石酸布托啡诺鼻喷剂对门诊行阻生齿拔除术患者术后的镇痛效果。方法:48例在门诊行阻生齿拔除术的患者随机分为酒石酸布托啡诺鼻喷剂组与生理盐水对照组,各24例。在门诊局部麻醉下行阻生齿拔除术后,酒石酸布托啡诺鼻喷剂组立即给予酒石酸布托啡诺鼻喷剂1mg喷鼻,生理盐水对照组经鼻给予0.5mL生理盐水。记录患者术后疼痛产生的时间和视觉模拟评分(VAS评分)。结果:与生理盐水对照组比较,酒石酸布托啡诺鼻喷剂组患者术后疼痛产生时间明显延长,VAS评分明显降低(P<0.05)。结论:酒石酸布托啡诺鼻喷剂可减轻门诊行阻生齿拔除术患者的术后疼痛。     

舒适护理在老年心血管系统疾病患者中的应用效果分析

目的：探讨舒适护理在老年心血管系统疾病患者中的应用效果。方法选取2012年7月—2013年7月我院收治的90例老年心血管系统疾病患者,随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采取舒适护理,比较两组患者总有效率以及疾病知晓率。结果观察组总有效率为97.8%,高于对照组的84.4%;观察组知晓率为93.4%,高于对照组的77.7%,差异均有统计学意义（ P〈0.05）。结论舒适护理可提高老年心血管系统疾病患者的临床疗效,应用效果较好。