黄文政教授疏利少阳、通畅三焦学术思想总结探讨

黄文政教授在治疗肾脏病方面非常注重疏利少阳法,黄教授认为"少阳主枢",若少阳三焦枢机不利,则气化功能受阻,肺、脾、肾三脏功能失司,水液代谢障碍,脏腑升降功能失常,水液潴留,精微物质外泄,因此少阳三焦枢机不利为肾脏疾病的主要病机,通过疏利少阳,畅达三焦,则可使气机得以枢转,脏腑功能得以恢复,疾病得以好转。     

“枢机不利”致IgA肾病机制探讨

IgA肾病无论从发病特点、病变脏腑还是临床表现都显示"少阳枢机不利"是其重要病机之一。少阳主枢,其气游行三焦,贯通全身上下,在下络属于肾。三焦总司气化的功能与肾阳气化、主司水液代谢不可分割。"枢机不利"则代谢失常,肾不藏精,精气下漏,发生蛋白尿血尿。又柴胡证病在三焦,波及阴阳、表里、上下、内外。故临床采用和解法治疗多获良效。然和解法疗效机制的现代机理如何?文章认为枢机不利导致IgAN与西医发病机制在病变脏腑上具有一致性,且"外周血B细胞与肠黏膜分泌异常糖基化IgA1生成增多,肝脏清除异常糖基化IgA1减少"是导致IgAN的关键。以上三者分别与肝、肠密切相关,又是少阳、三焦的功能范围。故而可以从以上角度进一步研究"枢机不利"导致IgAN及"和解法"治疗IgAN疗效机制。     

小柴胡去黄芩加茯苓汤治疗水液输布失衡案3则

少阳三焦具有输布水液的作用,故凡少阳枢机不利者,可有水液停蓄诸证。由于小柴胡汤可以和枢机,利水道,而茯苓亦可通利三焦水道,故小柴胡去黄芩加茯苓汤为其主治之方。精浊、泄泻、水肿3案皆为少阳三焦不利,水液停蓄典型案例,现探讨3则案例的治疗规律。     

黄文政教授治疗“消瘅、肾劳”经验总结

黄文政教授在中医“少阳主枢”“三焦者决渎之官,水道出焉”等理论的基础上,认为消瘅之主要病机为高梁厚味化燥化热,病久失治,发为肾劳.因此,节饮食,未病先防,既病防变对本病的发生、发展及预后关系重大.在临床实践中确立了从少阳三焦辨治慢性肾脏病的学术思想,治疗上注重疏利三焦,发挥三焦的整体疏导调节作用,治疗以扶正为主,尤其重视中医脾胃,兼顾祛邪,融健脾补肾、活血通络、泄浊化瘀法为一体,在“消瘅、肾劳”治疗中多取佳效.     

基于少阳主枢探讨恶性淋巴瘤

本文基于“少阳主枢”理论,针对恶性淋巴瘤正气不足、脏腑阴阳失调的发病基础,以及痰、滞、瘀、毒等为主的病理因素,探讨恶性淋巴瘤的发病机理和临床治法。少阳枢机不利是恶性淋巴瘤的基本病机,是更为全面的概括,其中相火离位为发病的根本原因,经气不通为基本病理变化,而三焦决渎失司所致的各种病理因素决定着本病的证候诊断。从少阳主枢理论出发,临证以和解枢机为治疗大法,调畅气机为治疗先导,疏利三焦为治疗重点,培土固本为治疗根本从而辨治恶性淋巴瘤,以期提高恶性淋巴瘤治疗效果。     

黄文政教授运用疏利少阳三焦法治疗IgA肾病经验管窥

IgA肾病是全球范围内最为常见的原发性肾小球疾病,其发病机制尚未完全阐明.黄文政教授认为IgA肾病主要病机为少阳三焦枢机不利,脾肾功能失调.外邪侵袭、伏邪久羁是诱发、加重该病的重要因素,治疗上以疏利少阳三焦为基础,同时注重透伏邪、祛诱因,临床疗效显著.     

柴胡剂调达少阳枢机治疗偏头痛的应用探析

偏头痛多表现为一侧或两侧搏动性剧痛,其病位在少阳,少阳枢机不利是偏头痛发作的重要病机。首先,少阳枢机不利,气机失于调达,郁滞脑窍,当和解少阳、疏利三焦以调畅气机;其次,少阳枢机不利,脾胃升降失常,中焦痞塞,清阳不升,当调达上下,运化中土助脾升胃降;其三,少阳枢机不利,阳气布散失常,血行不畅,痰瘀互结,当通阳化气,升清降浊以推陈致新。柴胡剂治从少阳,或与他经同治,均不离“少阳枢”之核心,本文立足“少阳为枢”理论探讨柴胡剂治疗偏头痛的应用,以期为临床中医药治疗偏头痛有一定的参考作用。     

三焦理论与慢性肾炎临床实践

目的：探讨三焦理论,指导慢性肾炎临床实践,验证＂疏利少阳＂治法的科学依据。方法：从概念、气化、与肾相关性三个方面概述三焦理论;以三焦理论为依据建立疏利少阳治法,组成肾炎3号方,进行慢性肾炎临床及实验研究,并探讨其作机理。结果：理论探讨认为三焦为一膜状、网络状器官组织、是脏腑功能调节和物质输送的主要通路;三焦具有腐熟水谷、温煦开发和决渎水道的气化功能;三焦与肾密切相关,肾脏有病,当疏利少阳、斡旋三焦。疏利少阳标本兼治法之肾炎3号方,治疗慢性肾炎取得总有效率87%、完全缓解率32%的良好疗效。该方具有减少尿蛋白、血尿,提高血浆蛋白,调节免疫,降血脂,降血压,改善高凝状态等作用。实验研究验证了临床疗效,并证实该方能减轻四种不同病理类型肾炎模型的病理损伤,调节细胞因子网络、抑制和逆转系膜细胞、小管-间质细胞的表型转化,减轻肾小管间质损害,减轻和延缓肾小球硬化的病理进程。结论：理论研究和临床实践,证实以疏利少阳三焦为主治疗慢性肾炎的方法,具有重要的科学意义和应用前景。     

基于六经开阖枢“以枢调枢”论治胃食管反流病理论探讨

胃食管反流病是胃内容物反流入食管、口腔或肺所致的不适症状和/或并发症的一种疾病。目前多采用脏腑辨证,其基本病机概括为肝胆失于疏泄、胃气上逆,与肺、肾、心三脏失调相关。六经辨证包含脏腑、经络、时空等概念,以六经辨病乃执万病之牛耳。六经病辨证关键,在于辨别六经"开阖枢",重视脾主四维枢机、少阳阳枢、少阴阴枢对六经"开阖枢"影响。临证当以六经"开阖枢"枢机,和脾胃枢机、肝肺枢机、肺肾枢机、心肾枢机,即以枢调枢,天地和而泰,则胃食管反流病自愈。本文从六经三阴三阳"开阖枢"以枢调枢探讨胃食管反流病论治。     

小柴胡汤解郁临证体会

一般小柴胡汤用以调畅肝胆之气,而忽略少阳枢机不利所致三焦气机失畅引起的诸多证候。三焦乃人体气、血、水、火的通道,内及脏腑,外达皮毛,其气机失调,可致水火气机之乱。肝胆之气被郁治以小柴胡,三焦证见其病机在郁,亦可用小柴胡,使肝胆气运推动脏腑气机,而三焦气机自然通畅。     

干燥综合征从三焦论治机制浅析

干燥综合征以口干、眼干等为主要临床特征。其病机为少阳三焦经、腑瘀阻,失于通畅,使气血津液、水谷精气不能上乘,失于濡养润泽致燥;三焦气化、相火功能失调,导致水湿内停,阻滞三焦,水津失布,或日久化热,煎灼真阴致燥,最终导致少阳三焦枢机不利。临床以和解少阳,疏利三焦为治则,辨病辨证相结合,疗效显著。     

基于枢机理论探讨柴胡类方治疗肺纤维化的运用思路

肺纤维化的病位在肺间质，在中医上则为三焦腠理，归属于少阳。少阳是人体表里之枢、阴阳之枢，亦是人体元气津液运行之枢，少阳枢机不利是肺纤维化的关键病机。临床上可从少阳的角度辨治肺纤维化，在少阳证的基础上，根据是否存在两经同病及兼夹瘀血的不同，选用小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤等方进行治疗，必要时亦可将柴胡类方与其他方剂合方运用。     

浅谈《伤寒论》中的三枢理论

"三枢"理论,一指少阳为枢,少阳外邻太阳,内近阳明,能够调节太阳、阳明表里阳气的正常出入,其功能如枢机主运转故为枢;二指少阴为枢,少阴介于太阴、厥阴之间,又系心肾二脏,总司水火,调节阴阳故为枢;三者,为通行元气、运行水液的三焦之枢,又称为半上半下之枢,中焦脾胃的升降对其具有关键作用。三者构成人体转运阴阳气血津液的枢纽,共同指导临床辨证论治。从《伤寒论》的临床应用可见,阳枢以小柴胡汤调之,阴枢以四逆散调之,三焦之枢,重在调和中焦,以半夏泻心汤主之。     

从三焦论治新型冠状病毒肺炎的思考

结合新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)的发病特征及主要临床表现,通过分析目前报道的临床病例资料,提出从三焦论治新冠肺炎.新冠肺炎属中医"瘟疫"的范畴,病位主要在肺,可涉及脾、胃、肝、肾、三焦等脏腑.病机为三焦气化失常,寒湿痰毒瘀滋生,枢机不利,气机升降不相顺接,邪无所出而发病.因此,疏调三焦,畅达气机,...     

韩景献教授治疗肺癌术后淋巴水肿医案

韩景献教授认为肺癌术后淋巴水肿的关键病机在于正气虚衰,脾肾受损,脏腑功能失调,三焦气化不利,水液运行和输布障碍,日久经络不通,瘀水互结而水肿。故韩教授治以扶本培元、活血利水、通调三焦,采用"三焦"针法结合温针灸治疗本病,取得良好疗效。     

柴胡类方的组方要义及应用体会

少阳主枢,不仅是表证传里之枢机,也是三阳证转入三阴证的枢机,故其临床证候复杂且多有兼证。张仲景立调和枢机之小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤,以上五方虽均能和解少阳,调畅枢机,也都有寒热并用,攻补兼施之特点,然各有侧重。小柴胡汤证病机为邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利,功能为和解少阳,调达枢机,疏利三焦;柴胡桂枝汤证病机为邪犯少阳,太阳表证未解,功能为和解少阳,兼以解表,为解太阳、少阳两感之轻剂;柴胡桂枝干姜汤证病机为少阳枢机不利,水饮内结,功能为和解少阳,温化水饮;柴胡加龙骨牡蛎汤证病机为邪犯少阳,弥漫三焦,表里俱病,寒热虚实互见,功能为和解少阳,通阳和表,泻热清里,重镇安神;柴胡加芒硝汤证病机为邪犯少阳,兼阳明里实,燥热较甚,正气偏虚,功能为和解少阳,兼以泻热祛实,扶正祛邪。     

从三焦气化理论探讨针灸治疗代谢综合征

代谢综合征(MS)的中医治疗方法日益增多,但多或重于肾,或重于脾,或从肝治,或重痰浊瘀血等,均不够全面。三焦作为六腑之一,是人体饮食水谷代谢的枢纽,直接关系着气、血、水、食的正常运行。三焦气化功能正常,则气、血、津、液得以正常生成、输布和排泄,若三焦气化不利,则生水湿、痰浊、瘀血等,发为多种代谢障碍。三焦气化功能障碍是MS的发病基础,针灸治疗以通利三焦为大法,临床选穴以胸腹部俞募配穴为主,选取参与饮食水谷代谢的重要脏腑(肝、肺、心、脾、肾)的背俞穴,如肝俞、肺俞、心俞、脾俞、肾俞、膀胱俞等,配伍腹部任脉脏腑募穴,如膻中、关元、中脘、天枢,整体调治MS。本法拓展了对代谢障碍性疾病中医病机的新认识,为针灸临床治疗各种代谢障碍性疾病提供新思路。     

金亚明治疗心肾综合征经验

金亚明教授认为,心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)发病的不同阶段,邪正盛衰有所不同,但从中医整体观出发,三焦枢机不利仍是该病的主要病机。金教授根据CRS患者不同阶段、不同病因的临床特点,以疏利三焦,温通心肾之法贯穿其中,分期施治。心肾综合征早期主要见乏力、动则胸闷心慌等心气亏虚之象,应疏利三焦、祛邪扶正,方用柴芩汤化裁;中期病机为心(肾)气亏虚,兼有脾虚血瘀证,应疏利三焦、扶正健脾化瘀,以猪苓、茯苓、泽泻渗利中焦湿邪,黄芪、白术益气健脾,黄精、山萸肉平补肝肾之阴阳,川芎、丹参、水蛭行气活血化瘀;后期病机为心肾阳虚,兼有湿浊血瘀证,治宜疏利三焦,扶正泄浊化瘀,在柴芩汤基础上重用附子桂枝汤以振奋元气。     

基于“肾与三焦相关性”探讨糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变属中医学“消渴目病”范畴,是消渴病变证,消渴病以阴虚内热为主要病机,与上、中、下三焦脏腑均有关联,尤以肾为关键。初起由于肾阴虚累及三焦脏腑,病久阴损及阳,则见阴阳俱虚。肾与三焦相通,目居高位,眼部气、血、津液的正常代谢需要肾与三焦脏腑的相互协调。肾化元气助三焦气化,肾主水液,协同三焦决渎。肾阳蒸腾使气、血、津液经三焦流注周身,肾与三焦功能正常,气、血、津液生之有源,布之有向,行之有道,运行流畅,目有所养。反之,肾之阴阳失调必会影响三焦功能,使眼部气、血、津液代谢障碍,出现气虚、血瘀、水停,导致消渴目病的发生。因此确立以“滋阴补肾、疏利三焦”为消渴目病的主要治法。     

三焦膜性管道论

三焦是中医学的重要理论,因其不像其他脏腑一样有一个具体的解剖器官,几千年来对三焦的争论颇多。《黄帝内经》属于六腑的三焦论述、吴鞠通的三焦辨证等,从无形的功能到有形的网膜、膜腠、少阳三焦膜系等。现代医学对人体肠系膜胸腹膜间质组织等的不断认识,中医学对人体三焦认识超越现代医学的部分体现出来。三焦为人体脏腑联系的膜性管状通道,为上下内外流通的四通管道,主要调控人体的水液和气机运行代谢,三焦膜性管道的气化功能产生人体所需的护卫精微,护卫精微缺少、紊乱为肿瘤、免疫疾病发生转移多脏受累的关键。三焦郁滞为复杂疾病的主要病机,三焦郁滞状态的基本治疗法则是疏利三焦,重在"通、化、调"。