血清VEGF、IL-18在缺氧缺血性脑病新生儿中的诊断价值

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清血管内皮生长因子(VEGF)、IL-18表达,探讨其在HIE中的临床意义。方法足月HIE患儿60例(轻度13例,中度30例,重度17例)及38例健康足月新生儿(健康对照组)分别于出生72h取静脉血,采用ELISA法检测血清VEGF及IL-18水平,比较各组间的差异;并分析HIE患儿VEGF与IL-18水平的相关性。结果 1.HIE组血清VEGF水平及IL-18表达水平显著高于健康对照组(P均0.01);2.HIE各组血清VEGF水平及IL-18表达水平随HIE程度加重而增加,各组间差异均有统计学意义(P均0.05);3.HIE患儿血清VEGF水平及IL-18水平呈正相关(r=0.867,P0.05)。结论血清VEGF与IL-18表达水平可作为HIE新生儿病情严重程度早期指标;HIE的发生、发展可能是多因素联合参与的过程,其中免疫、神经内分泌系统的变化及炎症反应等异常同步发生,相互关联。     

缺血缺氧性脑病患儿血清NSE和血浆NPY检测的临床意义

目的：探讨了缺血缺氧性脑病患儿血清NSE和血浆NPY水平的变化及意义。方法：应用放射免疫分析对30例缺血缺氧性脑病患儿进行了血清NSE和血浆NPY测定,并与30名正常新生儿作比较。结果：缺血缺氧性脑病患儿血清NSE和血浆NPY水平均非常显著地高于正常新生儿组（P〈0.01）,且两者呈明显的正相关（r=0.6021,P〈0.01）。结论：测定缺血缺氧性脑病患儿血清NSE和血浆NPY水平的变化与疾病的发生发展和预后密切相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆ET-1与血清NSE动态变化及相关性的研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)血浆内皮素(Endothlin,ET)与血清神经元特异性烯醇化酶(Neuronspeificenolase,NSE)动态变化及相关性。方法:采用放射免疫分析动态测定32例HIE新生儿生后24h、3d、7d血浆ET-1和血清NSE水平,并以30例正常新生儿(生后24h)为正常对照组。结果:HIE新生儿血浆ET-1、血清NSE浓度在生后24h内分别为(88.17±19.75)pg/ml,(26.40±12.74)ng/ml显著高于对照组(分别为52.81±12.11pg/ml,14.35±3.11ng/ml);3d开始下降,血浆ET-1、血清NSE浓度分别为(73.77±22.86pg/ml,19.86±7.04ng/ml)与生后24h比较有显著性差异(P均<0.05);7d,HIE新生儿血浆ET-1(59.49±20.64)pg/ml,血清NSE(15.40±3.36)ng/ml与对照组比较无显著差异(P均>0.05)。血浆ET-1与血清NSE呈正相关(r=0.550,P<0.05)。结论:血浆ET-1动态变化在新生儿HIE的发病机理有着重要的作用,NSE释放与ET-1的动态变化相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE的变化及其与脑CT值的临床研究

目的探讨窒息后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)的变化及其与脑CT值的相关性,为临床早期诊断HIE脑损伤提供参考指标,协助判断脑损伤程度,为指导临床对治疗效果的判定和预后提供依据。方法随机选取59例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿作为窒息后缺氧缺血性脑病组。窒息后HIE组根据临床表现分为轻度、中度及重度。随机选择20例生后无窒息,其母无任何疾病的健康足月新生儿作为对照组。HIE组及对照组分别测定生后24h内、第7天血清NSE的含量。颅脑CT值在生后第3～5天测定。所有计量资料均采用均数±标准差表示,组间比较采用q检验(Newman-Keuls法),对有相关趋势的变量进行相关分析,以P0.05为有统计学意义。结果 24h内,对照组NSE浓度(35.15±12.10)μg/L,轻度HIE组(56.71±21.77)μg/L,中度HIE组(109.13±60.70μ)g/L,重度HIE组(141.17±26.83)μg/L,HIE组与对照组比较差异有显著性(P0.01),并且HIE各组之间差异有显著性(P0.01)。生后第7天NSE浓度下降,轻度HIE组恢复至正常,但中度、重度HIE组仍高于对照组,与轻度HIE组及对照组相比以及中度、重度之间,差异有显著性(P0.01)。对照组3-5天脑CT检查其结果值大于20Hu。轻度HIE组脑CT值小于18Hu,中度组小于15Hu,重度组小于12Hu。HIE组与对照组比较,差异有显著性(P0.01)。通过对HIE组生后24h血清NSE水平与3-5天的脑CT值进行相关性分析,发现两因素呈显著负相关(r=-0.752,P0.001)。结论 HIE患儿血清NSE在24h内即升高,HIE组与对照组之间,HIE各组之间,差异有显著性。血清NSE在生后24h可作为窒息后脑损伤的早期指标。HIE患儿24h内血清NSE浓度水平与3-5天时脑CT值呈显著负相关,提示脑损伤程度越重,血清NSE水平越高,脑CT值越低。     

新生儿缺血、缺氧性脑病患儿血浆INS、NPY检测的临床意义

目的:探讨了新生儿缺血、缺氧性脑病患儿血浆胰岛素(INS)、神经肽Y(NPY)水平的变化及意义.方法:应用放射免疫分析测定了94例新生儿缺血、缺氧性脑病患儿血浆INS和NPY水平及相关性研究,并与30名正常新生儿作比较.结果:新生儿缺血、缺氧性脑病患儿血浆INS和NPY水平均非常显著地高于正常新生儿组(P＜0.01),且两者呈明显正相关(r=0.6112,P＜0.01).结论:测定新生儿缺血、缺氧性脑病患儿血浆INS和NPY水平的变化与疾病的危重程度、发生发展和预后密切相关.     

缺血缺氧性脑病新生儿血浆6-Keto-PGF1α、TXB2水平的变化分析

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿窒息后产生的严重并发症,病情重、病死率高,并可产生永久神经功能障碍.据有关资料报告窒息发生率在我国为4.7%～8.9%[1].窒息并发缺血缺氧性脑病占整个新生儿死亡原因33.5%[2].因此新生儿窒息并发缺血缺氧性脑病是围生期死亡和致残的重要原因,也是围生期医学的重要课题.为此我们应用放射免疫分析法对不同程度缺血缺氧性脑病新生儿检测血浆中6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)观察其变化,探讨这种改变在缺血缺氧性脑病发生中的作用.     

缺血缺氧性脑病患儿肾上腺髓质素、神经元特异性烯醇化酶及脑型肌酸激酶同工酶的关系

目的探讨缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）患儿血浆肾上腺髓质素（adrenomedullin,ADM）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）及脑型肌酸激酶同功酶（creatine kinaes BB isozyme,CK—BB）的关系及意义。方法选择57例临床诊断为HIE的新生儿在出生12h内抽血检测ADM、NSE和CK-BB,与62例非HIE的窒息新生儿和27例健康新生儿进行对照比较。结果HIE患儿血浆ADM、NSE和CK—BB水平显著高于窒息组和对照组（均P〈0．01）,且HIE患儿ADM、NSE和CK—BB水平均随HIE的轻重程度增高而显著增高（均P〈0．01）;相关性分析显示HIE患儿血浆ADM水平与NSE、CK—BB呈正相关性（r=0．471,P〈0．01;r=0．619,P〈0．01）;NSE与CK-BB水平也呈正相关性（r=0．512,P〈0．01）。结论ADM、NSE和CK—BB均能较早的预示HIE患儿的脑部损伤,可能在HIE发病机制的代偿反应中表现关联一致,有助于HIE的早期诊断和排除诊断。     

NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿缺氧缺血性脑病(NIE)的关系及意义。方法 应用ELISA对24例不同程度HIE患儿血清水平进行测定,并与24例正常儿及12例无脑病惠儿血清进行对照。结果 血清NSE在中度HLE中增高明显。结论 血清NSE水平可判定新生儿HIE的严重程度,协助判定HIE患儿的预后。     

脑电图在高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的应用价值

1资料与方法 1．1一般资料．选择2007年2月至2010年4月入院时日龄在24h以内的足月新生儿63例,均符合新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的诊断标准并按其临床分度将HIE患儿分为亚临床型、轻、中、重度。同时在入院后即行脑电图（EEG）检查均有异常,按EEG结果分为轻、中、重度异常并随机分成两组：     

肌苷治疗新生鼠HIE血浆NSE、CK-BB 水平变化的研究

目的通过测定血浆NSE、CK-BB水平的变化,探讨肌苷对新生鼠缺血缺氧性脑病(HIE)的治疗效果,为肌苷治疗HIE提供理论依据.方法将66只日龄1w的大鼠随机分为假手术组、对照组和肌苷组,通过夹闭右颈总动脉45min并缺氧2h,造成新生鼠急性HIE模型.肌苷组大鼠造模后立刻开始给予肌苷注射液0.05mg/g,假手术组和对照组给予相同剂量的生理盐水,在给定的时间内取标本,测定血浆中NSE、CK-BB水平的变化.结果①血浆NSE的水平在对照组和肌苷组逐渐升高,24h达高峰,然后逐渐下降,7d仍高于Sham组,差异有统计学意义(t=6.543,15.349 P=0.001,0.000).在肌苷组,各时间点NSE水平明显低于对照组,同时间点比较,差异有统计学意义(t=15.727,4.154,8.147,19.889,2.620 P=0.000,0.009,0.000,0.000,0.047).②血浆CK-BB的水平在对照组和肌苷组逐渐升高,24h达高峰,然后逐渐下降,7d仍高于Sham组,差异有统计学意义(t=3.871,5.582 P=0.012,0.003).在肌苷组,各时间点CK-BB明显低于对照组,8h、24h、2d、3d差异有统计学意义(t=2.615,4.574,3.353,2.923 P=0.047,0.006,0.020,0.033),7d差异无统计学意义(t=1.581,P=0.175).结论肌苷能显著减轻由于缺血缺氧性脑病所导致的神经细胞损伤和破坏,保护脑组织.     

GPBB、CTnI、NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清糖原磷酸化同功酶BB（GPBB）、肌钙蛋白I（CTnI）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化，为新生儿HIE的诊断、治疗及预后观察提供理论依据。方法：选择38例HIE患儿为对象（HIE组）根据病情分为轻度、中度、重度三组；同时选择32例同期出生的健康足月新生儿为正常对照组（对照组）。HIE组分别于急性期（入院后当天）及恢复期，对照组出生后（5～10）d采集静脉血检测血清GPBB、CTnI、NSE的浓度。结果：HIE组急性期血清GPBB、CTnI、NSE的浓度均高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。轻度、中度、重度三组之间比较具有显著性差异（P〈0．01）。恢复期只有重度HIE患儿GPBB、CTnI、NSE的浓度仍高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。而轻度、中度两组血清中GPBB、CTnI、NSE的浓度已恢复正常。结论：通过检测HIE患儿血清GPBB、CTnI、NSE的浓度有助于早期准确判断HIE患儿的心、脑损伤程度，预测HIE患儿的预后具有重要价值。     

血清神经元特异性烯醇化酶水平与足月儿缺氧缺血性脑病颅内结构改变相关性研究

目的探讨足月儿缺氧缺血性脑病（HIE）急性期血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与颅内结构改变的相关性。方法以2006年6月至2009年6月广州市妇女儿童医疗中心收治的足月儿HIE为HIE组,分为轻度、中度和重度HIE亚组,以同期住院的非HIE新生儿为对照组。两组均于生后第1～7天检测血清NSE水平,采集急性期和急性期后至36月龄的头颅CT检查信息,探讨NSE对颅内结构改变的预测价值。结果HIE组107例（轻度HIE亚组34例,中度HIE亚组41例,重度HIE亚组32例）和对照组30例进入分析。@HIE组和对照组血清NSE水平均呈单峰分泌趋势,以生后第2天最高,之后呈下降趋势。各时点血清NSE水平中度和重度HIE亚组均高于轻度HIE亚组和对照组（P均〈0．05）。②急性期头颅CT轻度异常21例、中度异常20例、重度异常29例。以生后第2天血清NSE水平49．8ng·mL-1预测HIE组急性期头颅CT严重异常的敏感度为62．5％,特异度为86．0％。③HIE组存活99例,89例具有头颅cT随访资料,cT异常40例（40．9％）,生后第2天NSE水平45．7ng·mL。预测急性期后36月龄内头颅CT异常的敏感度为71．4％,特异度为89．3％。结论中重度足月儿HIE生后2—5d血清NSE水平与急性期和急性期后头颅CT的异常改变相关。     

弥漫性轴索损伤患者血清和脑脊液中NSE变化及临床意义

目的:观察弥漫性轴索损伤(DAI)患者早期血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,探讨两者损伤程度与预后的关系。方法:分别采用放射免疫分析检测79例DAI病人(实验组)和30例无神经系统疾病者(对照组)血清和脑脊液NSE的含量。根据入院时GCS评分实验组分为轻型组23例、中型组27例和重型组29例。分别于颅脑损伤后24h内、2d～3d、7d、14d采集脑脊液、血清标本。分析NSE水平与颅脑损伤严重程度及预后的关系。结果:DAI患者伤后24h内NSE水平明显高于对照组(P<0.01)。NSE平均水平在伤后2d～3d达高峰,7d～14d逐渐下降。重型组NSE明显高于轻中型组(P<0.01);预后不良组则明显高于预后良好组(P<0.01或P<0.05);死亡组NSE值持续增高。结论:DAI血清和脑脊液NSE水平变化不仅能反映脑组织损伤的严重程度,还可作为病情监测和预后评估的一项重要指标。     

肺癌患者血清CEA、NSE、CA19-9和VEGF检测的临床意义

目的：探讨了血清CEA、NSE、CA19-9和VEGF水平在肺癌患者中的变化。方法：分别应用放射免疫分析和ELISA对31例肺癌患者进行了血清CEA、NSE、CA19-9和VEGF测定,并与35名正常健康人作比较。结果：肺癌患者血清CEA、NSE、CA19-9和VEGF水平均非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,且CEA、NSE、CA19-9和VEGF呈明显正相关（r=0.6218、0.6101、0.6317,P〈0.01）。结论：检测肺癌患者血清CEA、NSE、CA19-9和VEGF水平的变化对了解病情、指导临床实践均具有重要的临床价值。     

脑梗死患者血清NSE、GM-CSF含量的临床意义

目的：探讨了脑梗死患者血清NSE和GM—CSF水平。方法：应用放射免疫分析对40例脑梗死患者进行了血清NSE和GM—CSF含量测定,并与35名正常健康人作比较。结果：脑梗死患者血清NSE和GM—CSF水平非常显著地高于正常人组（P〈0．01）,经治疗3月后与正常人比较仍有差异（P〈0．05）。结论：脑梗死的发生、发展与NSE和GM—CSF水平密切相关。     

儿童早期脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶与发育行为异常的相关性研究

目的 探讨儿童早期脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)与后期发育行为异常的相关性.方法 选择我院出生的重度、中度、轻度HIE患儿各15例以及15例健康儿,采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中神经元特异性烯醇化酶的浓度,并进行新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分以及ASQ发育筛查系统(ASQ developmental screening system,简称ASQ-C评价).结果 两组儿童在性别、体重、分娩方式等指标上均不存在显著差异(P>0.05);重度、中度、以及轻度新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿之间血清NSE值存在显著差异(P<0.05),血清中NSE值随临床病征的加重而升高;实验组中重度、中度、以及轻度HIE患儿的血清NSE值均高于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);重度、中度、以及轻度HIE患儿之间NBNA评分值存在显著差异(P<0.05),NBNA评分值随临床病征的加重而降低;实验组中重度、中度、以及轻度HIE患儿的NBNA评分值均低于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);不同NBNA评分组之间血清NSE值存在显著差异(P<0.05),血清NSE值随着NBNA评分的增加而降低;实验组与对照组比较,重度、中度和轻度HIE组沟通区异常、大运动能区异常、精细动作能区异常较对照组皆存在显著差异(P<0.05);解决能力区异常、个人-社会能区异常上实验组与对照组不存在显著差异(P>0.05).结论 NSE以及NBNA评分与儿童早期脑损伤患儿的严重程度以及后期的发育行为异常相关.     

新生儿缺血缺氧性脑病血清肌酸激酶及其同工酶、肾功能和血糖动态改变的临床研究

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）时血清肌酸激酶（CK）和心型同工酶（CK—MB）,脑型同工酶（CK—BB）,肾功能（BUN,Cr）及血糖动态变化的意义。方法对2005年1月至2007年10月的66例HIE患儿和50例正常新生儿分别在24h内,第7天采集股静脉血,测血清血中总CK,CK—MB,CK—BB,BUN及Cr,血糖采用末梢血。结果（1）HIE组血清CK,CK—MB,CK—BB,BUN,Cr水平高于对照组（P〈0．05）,均随病情加重而升高,生后24h均达到峰值。（2）中,重度组血清CK,CK—MB,CK—BB,BUN,Cr较对照组比较差异显著（P〈0．01）。（3）入院即刻,12h,24h测血糖,重度HIE组与轻、中度HIE在血糖异常种类上有明显差异（P〈0．01）。第7日查血糖各组无统计学意义。结论（1）HIE血清中CK,CK—MB,CK—BB,BUN及Cr水平与HIE程度有密切相关性。（2）血清BUN及Cr则是肾损伤的可靠指标。（3）轻,中度H1E以低血糖为主,重度HIE以高血糖为主。