简易骑缝钉内固定治疗肱骨外科颈骨折

肋骨外科颈骨折临床较常见，1978年5周到1997年5月，我院采用自制简易骑缝钉治疗严重移位防骨外科颈骨折26例，取得较好的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组26例，男12例，女14例；年龄33～82岁，平均63.2岁；24例为防骨外科颈骨折严重移位，2例合并肩关节脱位；复位后不稳定或再移位6例，复位失败11例，开放性骨折3例，合并其他部位严重损伤6例。22例伤后1周内手术，4例2周以上手术。早期3例仅用前例1枚钉固定，以后大多数前、外侧各1放钉，少数粉碎骨折用3枚钉固定。未发现断钉、松脱现象，无骨不愈合。26例均获随访，半年以上5…     

骨水泥强化对老年性腰椎骨折患者腰椎椎弓根钉固定的影响

目的:探讨骨水泥强化椎弓根钉在治疗老年性腰椎骨折中的临床应用疗效。方法:对13例年龄在63～75岁,平均68.3岁的老年患者腰椎骨折手术撑开复位中的椎弓根钉空内首先注入医用骨水泥,然后再旋入螺钉,待骨水泥凝固后安装连接杆,撑开复位和植骨融合。结果:13例患者均得到了1～3年(平均1.6年)的随访,患者椎体骨折复位满意,椎体高度的丢失程度少,植骨融合率100%,无固定钉松动和断钉的情况发生。结论:对于骨质强度下降的老年患者使用骨水泥强化固定椎弓根钉有利于增强对固定钉的把持力,避免钉的松动和断钉,对稳定骨折,促进植骨融合,避免后期椎体高度的丢失均具有良好的效果。     

距骨骨折手术疗效的影响因素分析

目的:探讨影响距骨骨折手术疗效的相关因素.方法:2003-2008年切开复位内固定手术治疗距骨骨折患者37例,男32例,女5例;年龄平均34.7岁(16 ～ 59岁);距骨体骨折22例,距骨颈骨折15例.采用AOFAS踝-后足功能评分系统评价手术疗效.应用Logistic回归法对手术时机、骨折部位、开放与否、骨折粉碎程度、骨折复位情况及是否合并距骨周围骨折因素进行分析,观察这些因素与手术疗效的相关性.结果:平均随访4.1年(2 ～ 7年),术后优良率为54%.距骨坏死率与骨折的开放性、粉碎程度及骨折复位不良呈正相关性(P＜0.05);创伤性关节炎发生率与骨折部位、是否合并距骨周围骨折及复位程度呈正相关性(P＜0.05);骨折愈合不良率与骨折复位不良及骨折部位呈正相关性(P＜0.05).结论:距骨骨折本身创伤特点对术后疗效有一定影响.手术时良好的复位和内固定,有助于距骨骨折术后功能的恢复,减少并发症的发生.     

带锁髓内钉治疗下肢骨折36例分析

自 1996年以来 ,我院采用带锁髓内钉固定技术治疗股骨、胫骨骨折 36例 ,取得良好效果 ,现总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。股骨粗隆间骨折 18例 ,股骨干骨折 1例 ,股骨干骨折合并股骨颈骨折 1例 ,胫腓骨骨折 15例。新鲜骨折 2 8例 ,陈旧性骨折畸形或不愈合 8例。闭合复位穿钉 16例 ,小切口复位 2 0例。1.2　方法　手术采用连续硬膜外麻醉 ,患者取仰卧位 ,股骨骨折患者在大转子处取小切口 ,于梨状窝处对准髓腔用骨锥钻孔 ,用髓腔扩大器从小到大依次扩髓直至直径超过所选髓内钉直径 1…     

单独应用冻干脱钙骨钉治疗关节内骨折83例

背景:冻干脱钙骨经-80℃,3个月以上深低温及冻干处理,其组织相容性抗原受抑制,免疫原性被降低.目的:观察单独应用同种异体冻干脱钙骨钉治疗关节内骨折的效果.设计、时间及地点:2000-08/2007-08在湛江中心人民医院骨科对累及关节的松质骨骨折83例进行临床病例分析.对象:累及关节的松质骨骨折83例,男64例,女19例;年龄16～65岁,平均36.3岁.骨折部位:肘关节28例,髋臼6例,股骨髁部9例,胫骨平台17例,踩关节23例.应用南方医科大学(原第一军医大学)生物材料研究室研制的同种异体冻干脱钙骨骨钉.方法:骨折复位后以骨钉或骨螺钉固定.骨钉或骨螺钉先置于温盐水或自体鲜血中浸泡30min以上,根据骨折部位不同选用不同规格的骨钉或骨螺钉.肘关节、踝关节一般选用直径3.5mm骨钉,膝关节、髋关节一般选用直径4.5mm骨钉.骨钉置入后髓部、股骨髁骨折给予牵引4～6周,肘关节、踝关节、胫骨平台骨折应用石膏固定4～6周,临床愈合后行功能锻炼.术后引流48h,常规应用抗生素预防感染,不使用免疫抑制剂.主要观察指标:切口愈合情况.X射线观察骨痂生长情况和骨钉吸收情况.免疫排斥反应.结果:置入后3周1例出现断钉,置入后2周1例出现移位,2例出现晚期免疫排斥反应,其余病例在骨折愈合前无移位,未出现免疫排斥反应,1～3个月内均达到骨性愈合.关节功能基本正常.结论:同种异体骨钉具有一定强度,能维持松质骨骨折稳定直到骨折愈合,能完全吸收骨化,有利于骨修复.     

单臂多功能型外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折62例体会

我院1995年3月～1999年3月,使用单臂多功能型外固定支架治疗开放性胜胖骨骨折62例,随访4～28个月疗效满意,现报告如下。1临床资料本组62例中,男44例,女肥例,年龄16～对岁,平均41岁,均为新鲜开放性胜胖骨骨折。按照CSStil。分类：11类27例,其余均为Ill类及以上的创口。骨折位于脂胖骨中下1／3处30例,中段及中段偏上的26例,6例为踝上5～6cm处骨折。其中多段型骨折11例。本组全部病例在硬脊膜外麻醉下,早期彻底清创,暴露复位,尽量少或不副露骨折端骨膜,避开创面在距骨折断端4cm以上处,经小腿内前侧进钉,穿过对侧骨皮质0．5…     

多方位撬拨复位空芯钉固定治疗跟骨骨折

目的介绍多方位撬拨复位空芯钉固定在跟骨骨折治疗中的应用。方法2005年1月～2007年3月,对22例24足跟骨骨折采用多方位撬拨复位空芯钉固定治疗,其中男20例22足,女2例2足;年龄21～58岁,平均35岁。受伤原因:高处坠落伤20例22足,交通伤2例2足。骨折分型按Sanders分型,Ⅱ型19例21足,Ⅲ型3例3足。结果18例20足获得随访,时间3～24个月,平均13.5个月。Maryland足评分法评价术后功能:优10足,良8足,可2足,优良率90%。结论多方位撬拨复位空芯钉固定治疗SandersⅡ型和部分Ⅲ型跟骨骨折,具有操作简单,创伤小,并发症少和临床疗效好等优点。     

弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折

股骨干骨折是儿童骨折中最常见的骨折之一,对于6～14岁的大龄儿童以何种治疗方法为首选,争论较多。本科自2004年以来,以钛弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折13例,取得较好的疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组13例,其中男8例,女5例,年龄6～14岁(平均10.6岁);11例闭合性骨折,2例开放性骨折;2例伴有颅脑、胸部损伤,均应用AO钛制弹性髓内钉。1·2方法2例采用小切口切开复位弹性髓内钉内固定手术,其余11例均为闭合复位弹性髓内钉内固定,均应用2枚钉,钉的直径为股骨干髓腔最小直径的40%。首先测量准备插入的髓内钉从末端到骨折部位的距…     

带锁髓内钉治疗154例胫骨骨折疗效分析

[目的]评价带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.[方法]回顾性分析自2000年5月至2006年12月应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折162处(154例).其中新鲜闭合骨折129处,开放骨折12处;陈旧骨折21处.手术利用C型臂X光机行闭合复位或切开复位内固定.其中闭合复位64处,切开复位98处;扩髓146处,未扩髓16处;均采用静力型固定.[结果]随访时间8～70 (平均30.5)个月,161处骨折获得愈合,愈合率为99.38%,骨折平均愈合时间为4.6个月.其中157处(96.91%)一期愈合,4处(2.47%)二期愈合.骨折不愈合1处,经再次手术后骨折愈合,无畸形愈合;感染1处(0.62%),术后膝关节功能活动优良,术后膝前痛3例.[结论]带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种较好的方法.     

闭合撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折46例

对我院骨科于2010年5月～2012年5月间跟骨关节内骨折患者46例行克氏针撬拔复位内固定治疗,对骨折部位复位后采用美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS)标准对患者预后进行功能评估。结果46例患者均于术后6～12(平均10)个月进行随访。患者骨折愈合时间为3～6个月,平均14w。所有患者于术后2～4个月可以下地行走。AOFAS评分优25例,良18例,可3例,优良率为93.75%。闭合撬拨复位克氏针固定治疗跟骨骨折操作简单,预后快创伤较小,可行性好不失为治疗跟骨骨折的一种较好方法。     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折266例临床分析

目的:探讨带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的疗效。方法:回顾性分析采用带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折266例(闭合复位或开放复位)的临床资料。结果:随访8～20个月,265例在术后6～16W出现骨痂,肢体功能恢复正常。1例发生骨不连,二期更换髓内钉加植骨术后14月骨折愈合。其余患者均未出现并发症。结论:采用带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折疗效可靠,适合推广使用。     

自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床观察

目的：观察自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用规律和疗效。方法：本组胫骨干骨折28例。其中新鲜骨折24例，含胫骨干上1／3、中下1／3及下1／3部位的横行、斜行、螺旋行、多段及粉碎骨折。陈旧骨折4例．含2例上1／3，2例中下1／3部位骨折；其中3例为斜行，1例为横行，为钢板内固定疲劳折断形成骨不连。22例采用C型臂下闭合复位自锁髓内钉固定，6例采用开放复位自锁髓内钉固定，陈旧骨折病例植自体骨。结果：经9～18月(平均13．5个月)的随访，骨折全部愈合。结论：自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的优势手术操作相对简单，利于骨折愈合，有利于患者术后早期活动。     

股骨颈骨折螺纹钉固定术后康复指导

１资料与方法１．１一般资料３０例病人 ,男１２例 ,女１８例 ,年龄４５～８０岁。平均６５岁 ,头下型骨折９例 ,经颈型骨折１７例 ,基底型骨折４例 ,骨折复位方法 :床上牵引复位２１例 ,手术牵引床急性复位９例 ,均用螺纹钉内固定。复位及固定后优良率占１００ % ,术后住院时间６～４０ｄ ,平均１９ｄ。随访时间１～４年。１．２方法见表１。每隔１月～２月复诊及拍片 ,了解骨折愈合及固定情况 ,以便纠正康复期锻炼方式的错误。２结果在随诊及随访后发现在这些患者中骨折完全愈合 ,骨断端无移位、螺纹钉无松动有２３例 ,骨折完全愈合但有轻…     

寰枢椎椎弓根螺钉固定技术在上颈椎不稳的临床应用

目的探讨寰椎椎弓根螺钉技术联合枢椎椎弓根螺钉所组成的钉棒固定系统治疗上颈椎不稳的临床疗效。方法 2007年5月至2010年2月收治的31例寰枢不稳患者行寰椎椎弓根螺钉内固定技术治疗,男19例,女12例,年龄17～64岁,齿状突骨折22例(Anderson Ⅱ型16例、Ⅲ型6例),新鲜骨折15例,陈旧性7例;寰椎横韧带损伤2例,枢椎椎体血管瘤并寰枢不稳1例,Hangman骨折6例(Ⅱ型4例,Ⅱa型2例),术中在直视下行C1、C2置钉,复位固定,寰椎后弓、枢椎椎板植骨。结果 31例124枚螺钉均成功置入,复位固定满意,术后随访时间3～12个月,平均8个月,术后3～6个月X线片复查内固定位置良好,寰枢植骨融合,未发生螺钉松动、断钉现象,2例患者枢椎齿状突骨折给予C1～2椎弓根固定,未植骨融合,未加压,6～8个月取出内固定,保留旋转功能。结论经寰枢椎椎弓根内固定可直视下置钉、短节段固定、术中复位,可使寰枢椎即刻得到坚强固定,操作技术要求较高,要谨慎操作。     

360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入治疗股骨干骨折

背景:闭合复位交锁髓内钉置入内固定能很好的保护骨折端的血供,减少感染机会,促进骨折愈合,已成为治疗股骨干骨折的首选方法.然而,闭合复位并让骨折端保持稳定复位状态操作起来非常困难.目的:探讨在橡胶驱血带360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入治疗股骨干骨折的效果.方法:选择2008-05/2009-11广东省东莞市中医院骨科18例闭合性股骨干骨折患者,男14例,女4例,年龄18～65岁.采用布巾保护肢体皮肤,以橡胶驱血带360°叠瓦状双层弹性缠绕骨折端上下10 cm,在股骨髁上钻入斯氏针,手法握针两端对抗牵引、左右旋转,配合手法,使骨折闭合复位,交锁髓内钉内固定.结果与结论:18例患者均闭合复位成功并置入交锁髓内钉,术后未发现因应用此方法导致的神经血管损伤及皮肤压迫坏死.跟踪随访结果显示,16例骨折愈合,优15例,良1例;2例早期骨痂生长明显仍在随访中;骨痂最早于术后1个月出现,术后3个月骨痂明显.结果提示在橡胶驱血带360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入内固定治疗股骨干骨折简便实用,降低了骨折处血运的干扰,闭合复位效果好,减少了切开复位的机会,是一种有效的方法.     

开放复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折34例

自 1995年 6月～ 1999年 7月 ,我科采用开放复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折 3 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 1岁。骨折部位 :股骨上段 9例 ,中段 15例 ,下段 10例 ,均为粉碎性骨折 ;其中闭合性 3 2例 ,开放性 2例 ;伤后至手术时间最长 16ｄ ,最短 6ｈ。择期手术者术前行胫骨结节骨牵引术。本组均采用国产Ｇ -Ｋ钉内固定。1 2　手术方法　采用硬膜外麻 ,健侧卧位或患侧垫高约 2 0°仰卧位 ,取股骨后外侧入路显露骨折端 ,以一小号普通梅花髓内钉从骨折近端髓…     

交锁髓内钉结合阻挡钉在胫骨中下段骨折中的应用

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、骨折愈合快的优点,但在治疗胫骨中下段骨折时却存在复位不良、骨不连及内固定失效等。Krettek等［1］最早提出阻挡钉的概念,即在采用交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折时结合阻挡钉技术,以促进骨折复位和维持复位。2009年10月至2012年10月,本科采用交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨中下段骨折19例,取得满意疗效。报告如下。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床分析

2002年6月~2007年12月本院应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者100例,疗效满意,现报道如下。1资料和方法本组胫骨骨折患者100例,男性67例,女性33例;年龄17~68岁,平均38岁。左侧46例,右侧51例,双侧3例。受伤原因:交通事故伤77例,摔伤15例,重物砸伤8例。闭合骨折72例,开放骨折28例。开放骨折28例中Gustilo[2]分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型8例,Ⅲa型3例,Ⅲb型2例,Ⅲc型1例。骨折类型:按AO分类,42-A型67例,42-B型27例,42-C型6例;所有骨折均为新鲜骨折。采用连续硬膜外麻醉。术前30 min常规应用抗生素。屈曲膝关节90°,做膝关节前正中直切口,将髌韧带向外侧牵开。于胫骨结节髌韧带止点上方、平台下1 cm正中稍偏内处开口器开口,圆头导针插入髓腔,经骨折处到达踝上2 cm左右,C形臂确认导针位于髓腔,并确认骨折复位良好。扩髓或不扩髓,置入髓内钉,安装远侧锁钉,然后安装近侧锁钉或只安装一侧锁钉。根据骨折类型和部位决定行动力型还是静力型固定。闭合骨折闭合复位可达到功能复位要求时闭合穿钉。对复杂的闭合骨折,闭合复位不能达到功能复位要求时,在骨折部位做小切口复位,开放穿钉。...     

钢针撬拨治疗少儿型前臂下端双骨折

少儿型前臂下端双骨折在前臂骨折中仅次于少儿的柯雷氏骨折。其特点是多发生在5～12岁儿童,为间接暴力所致,骨折部位在尺、桡骨下端1/5之内,骨骺板以上2～2.5cm处,同一平面,徒手复位常较困难。我院骨科门诊1978～1980年治疗35例,其中28例骨折因复位困难或延缓就诊,采用钢针撬拨复位,经2～8年随访效果满意。 临床资料 35例中男31例,女4例.年龄4～15岁,以5～12岁最多为28例。骨折原因:均为各种跌伤所     

交锁髓内钉治疗股骨和胫骨骨折

目的 :探讨交锁髓内钉在股骨、胫骨骨折治疗中的适应症。方法 :对 4 0例股骨、胫骨骨折患者进行交锁髓内钉内固定术 ,其中新鲜骨折 2 9例 ,陈旧性骨折 10例 ;股骨骨折 19例 ,胫骨骨折 2 1例。开放复位 32例 ,闭合复位 8例。结果 :骨折临床愈合时间为 3～ 6个月 ,闭合复位者中有 6例在术后 5～ 6周可看见骨痂。无感染、断钉及骨不连等并发症。结论 :交锁髓内钉是一种用于股骨、胫骨骨折的较好内固定器械 ,具有骨折愈合快、能早期活动及并发症少等优点。术中尽量采用闭合复位