伴有高眼压的前葡萄膜炎诊治中的一些问题

某些缺乏严重纤维素性渗出及虹膜后粘连的前葡萄膜炎如病毒性前葡萄膜炎、Fuchs综合征、青光眼睫状体炎综合征等均可表现为持续性或反复性眼压升高,对其治疗常较棘手。最近,新加坡学者对巨细胞病毒性前葡萄膜炎进行了系统分析,对伴有眼压升高的前葡萄膜炎患者提出了新的诊治思路。虽然Fuchs综合征、青光眼睫状体炎综合征与巨细胞病毒性前葡萄膜炎有类似表现,且后两者的发病机制中均有提到巨细胞病毒,但针对后两者的治疗目前仍以对症治疗为主,是否需加入抗病毒治疗,仍需长期的实践探讨。     

前葡萄膜炎153例临床分析

前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型,病因复杂,易复发。本文对十年来经治的１５３例前葡萄膜炎患者的临床资料进行了分析,现报告如下。１　一般资料本组１５３例患者,男性８４例,女性６９例,男女之比为１－２２∶１。年龄６～７１岁,其中２０～４９岁１２３例占８０－３９％。双眼３１例,单双眼之比为３－９４∶１。２　诊断方法与标准本组１５３例均经治于本院眼科,仔细作裂隙灯检查,散瞳检查玻璃体及眼底。根据病情行血常规、肝功能、血沉、抗“Ｏ”、类风湿因子、胸透,以及骶髂关节Ｘ线摄片等检查。诊断标准参照《眼科诊…     

198例前葡萄膜炎的临床分析

我们对198例前葡萄膜炎患者的临床资料进行了分析。根据病史、临床表现、合并全身疾病及实验室检查等，对患者病因进行了分析。风湿性疾病57例，占28.79%；其次是Fuchs综合征15例，占7.58；第三位是单疱病毒感染10例，占5.05%.对本病的诊断、治疗和病因进行了讨论，指出早期诊断、及时适当的治疗是防盲的关键。 （中华眼底病杂志，1994，10：159-161）     

前葡萄膜炎156例病因分析

目的对156例(156眼)单眼前葡萄膜炎患者的临床资料进行分析,探讨其病因特点。方法根据病史、临床表现、合并全身疾病,采用实验室检查等辅助手段查找病因。结果 156例患者的主要病因为外伤和人工晶状体等手术各20例,分别占12·82%;单纯疱疹病毒性角膜炎并发前葡萄膜炎19例,占12·18%;其后依次是风湿性关节炎、糖尿病、Fuch综合征等;未找到病因者59例,占37.82%。结论前葡萄膜炎病因复杂,对此类患者应详细行眼部检查,并借助全身检查和辅助检查积极查找病因,及时诊治,避免严重并发症发生。     

病毒性前葡萄膜炎的临床研究进展

病毒性前葡萄膜炎是临床最常见的葡萄膜炎之一,是重要的致盲性疾病。其病因复杂、机制不清,临床表现多样化,易与其他类型葡萄膜炎混淆,较难及时进行病因诊断;治疗上,由于较难针对病因治疗,常常存在不规范治疗,导致病情迁延反复。本文就疱疹病毒性、巨细胞病毒性及风疹病毒性前葡萄膜炎的临床表现、诊断及治疗进展进行综述,比较了巨细胞病毒、风疹病毒性前葡萄膜炎与疱疹病毒性前葡萄膜炎的临床特点,归纳了病毒性前葡萄膜炎的诊疗思路。     

急性前葡萄膜炎142例临床分析

目的:探讨应用激素治疗急性前葡萄膜炎的方法、疗效,以减少复发率.方法:对142例急性前葡萄膜炎病例常规给予局部结膜下注射地塞米松2~3mg,1次/d.同时局部点用典必殊及1g/L双氯芬酸钠眼药水.个别病例经局部激素治疗后不能控制病情,则予口服大剂量强的松80~100mg,逐日减量10~20mg,3~5d停药,一般不超过1wk,继续局部激素治疗.结果:全部病例于30d内痊愈,未出现全身并发症,6mo内无1例复发,1a内复发率14.8%(21例).结论:大多数急性前葡萄膜炎不需全身激素治疗,同时适当延长疗程可能对降低复发率有效.     

急性前葡萄膜炎47例治疗分析

目的　探讨应用激素治疗急性前葡萄膜炎的方法、疗效 ,以减少复发率。方法　对 4 7例急性前葡萄膜炎病例常规给予局部结膜下注射甲基强的松龙 12 mg(0 .3ml) ,隔日 1次 ,一般为 1～ 3次。同时局部点用 0 .5 %醋酸可的松及 0 .1%双氯酚酸钠眼药水。个别病例经局部激素治疗后不能控制病情 ,则予口服大剂量强的松 80～10 0 mg,逐日减量 10～ 2 0 m g,1～ 3天停药 ,继续局部激素治疗。结果　全部病例于 16天内痊愈 ,未出现全身并发症 ,半年内无一例复发 ,一年内复发率 10 .6 % (5例 )。结论　大多数急性前葡萄膜炎不需全身激素治疗 ,同时适当延长疗程可能对降低复发率有效     

Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎继发青光眼1例

患者 ,女 ,45岁。于 1982年第一次出现右眼红、痛 ,经检查诊断 :“右眼葡萄膜炎”,予以相应治疗 ,症状缓解。 1989年又发作一次 ,同样治疗。 1996年第 3次发作 ,发现眼压升高 ,拟诊 :“继发性青光眼”。在当地医院予以小梁切除术 ,术后眼压正常。2 0 0 3年 3月 4日患者自觉右眼视物模糊、头晕 ,当地医院检查发现眼压升高 ,用降压药无效 ,遂来本院诊治。检查 :右眼视力 0 .1,不能矫正 ;结膜轻度充血 ,上方滤过泡已机化瘢痕 ;角膜上皮轻度水肿 ,角膜后圆点状或星状白色 KP十多点 ,前房深度中等 ,Tyndall征 (- ) ;虹膜色泽较另眼稍淡 ,有轻度…     

活动期葡萄膜炎性青光眼患者接受小梁切除术后的炎症反应及眼压情况

目标:分析活动期葡萄膜炎患者在小梁切除术后的炎症反应及眼压情况.方法:我们回顾了2006-10/2011-03期间,接受了小梁切除术的活动期葡萄膜炎性青光眼患者纪录.手术前后的炎症反应、复发频率、类固醇依赖度及眼压均以配对t检验作比较.结果:在29例29眼患者中,90％的患眼在手术时正在接受局部类固醇治疗.患者平均年龄为58.3±14.0a,术前眼压为35.7±8.9mmHg.患者平均复诊时期为35.2±18.7mo.术后3mo前房炎症反应分级平均减少了0.4±0.6(P＜0.01).复发频率在复诊期内每年减少了2.3±2.1次(P＜0.01).术后1a的平均眼压为13.1±4.5mmHg,而其中44.8％患者的眼压无需用药亦能维持在21 mmHg或以下.结论:小梁切除术后的葡萄膜炎性青光眼患者在炎症反应及眼压方面均有改善,但成功率较原发性青光眼患者低.小梁切除术可以作为活动期葡萄膜炎性青光眼患者早期控制眼压和炎症反应治疗的一个选择.     

650例前葡萄膜炎临床分析

目的探讨前葡萄膜炎的病因、类型、临床特点及预后。方法回顾性病例研究。分析2006年12月至2012年7月就诊于我院葡萄膜炎专科的650例前葡萄膜炎患者（856眼）的临床资料,根据病史、临床表现、合并全身性疾病、辅助检查及实验室检查等,对前葡萄膜炎的病因、临床特点、治疗效果及预后进行探讨。结果650例前葡萄膜炎患者（856眼）中单眼发病444例,双眼发病206例,男394例,女256例,男女比例为1．5：1;平均发病年龄（39．0±15．0）岁,20～50岁之间的青壮年患者占总病例的71．4％。急性期689眼,慢性期167眼。按病因主要分为特发性前葡萄膜炎（243例,37．4％）,不伴发全身关节病变的HLA—B27相关性前葡萄膜炎（123例,18．9％）,强直性脊柱炎（105例,16．2％）,Fuchs综合征（74例,11.4％）和病毒感染（44例,6．8％）。各种并发症发生率为39．5％,主要为并发性白内障（41．1％）和继发性青光眼（35．1％）。治疗后视力≥0．5者占75．4％,0．05～者占20．3％,〈0．05者占4-3％。结论前葡萄膜炎发病率高．病因复杂多样。易复发,如治疗不当将产生严重并发症。因此应对前葡萄膜炎患者进行详细、系统的检查,积极查因,从而指导临床治疗及预后。     

慢性前葡萄膜炎致眼球破裂

患者　男　 3 8岁　汽车驾驶员　双眼红、痛、视物模糊两个月 ,在门诊按双眼虹膜睫状体炎给予相应治疗 ,病情反复不愈。 2 0 0 0年 8月 16日以双眼前葡萄膜炎、表层巩膜炎入院。既往健康 ,全身检查无异常 ,否认风湿、结核、梅毒、糖尿病等病史。右眼裸眼视力 1 2 ,左眼裸眼视力 2 0 ,双眼结膜混合充血 ,右眼颞侧、左眼鼻侧结膜隆起呈暗红色 ,结膜充血水肿 ,压痛 (+ ) ,尘状色素ＫＰ ( ) ,Ｔｙｎｄａｌｌ ( ) ,虹膜纹理不清 ,瞳孔药物散大 7ｍｍ、圆、无粘连 ,晶状体、玻璃体及视网膜无异常。眼内压 :右眼 14 7ｍｍＨｇ ,左眼13 2ｍｍＨｇ…     

合理应用糖皮质激素治疗急性前葡萄膜炎

目的:探讨急性前葡萄膜炎糖皮质激素应用的合理方法。方法:对65例72眼急性前葡萄膜炎患者使用糖皮质激素局部频繁点眼治疗,观察其疗效。结果:所有患者均能很快控制病情并治愈,治愈时间5～35(平均约12)d。论:对绝大多数急性前葡萄膜炎患者仅用糖皮质激素、甾体消炎药和睫状体麻痹剂点眼即能治愈炎症。     

前葡萄膜炎的治疗

前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型 ,约占葡萄膜炎总数的一半以上 ,可表现为急性、慢性、肉芽肿性和非肉芽肿性炎症。尽管其病因和种类繁多 ,但治疗相对较为简单 ,下面介绍前葡萄膜炎常用的治疗药物、给药方法、治疗中的误区及注意事项。1　常用治疗药物1.1　糖皮质激素眼剂糖皮质激素眼剂常用的有氢化可的松 (0 .2 %、2 .5 % )、甲泼尼龙 (0 .12 0 %、0 .12 5 %、 0 .5 0 0 %、1.0 0 0 % )和地塞米松(0 .1% )悬液或溶液 ,虽然国内外均有一些眼膏制剂 ,但是此种眼膏的应用尚值得商榷 ,实际上此种眼膏国外很少应用。1.2　睫状肌麻痹剂…     

Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎1例

患者 ,男 ,2 3岁。因右眼视力逐渐下降于 2 0 0 1年 11月2 3日来院就诊。患者主诉近一年来无明显诱因出现左眼视力逐渐下降 ,无眼红 ,无畏光流泪 ,无头疼 ,未曾就医。自患眼病以来 ,饮食睡眠好 ,大小便正常 ,身体无异常不适。体格检查 :全身一般情况良好 ,心肺腹部未见异常。眼     

急性前葡萄膜炎215例临床分析

目的:分析并探讨急性前葡萄膜炎的病因、治疗效果、复发率及预后等问题。方法:对近5a在奉化人民医院眼科诊治的215例急性前葡萄膜炎进行详细病史采集、临床检查及各项辅助检查,观察其治疗效果及复发情况,对其病因、预后及复发率进行分析。结果:查找到病因者85例(39.5%),病因位列前三的是外伤或手术后急性前葡萄膜炎、病毒性前葡萄膜炎及青光眼睫状体炎综合征。治疗后最佳矫正视力≥1.0者153例(71.2%),0.5≤视力<1.0者55例(25.6%),0.3≤视力<0.5者4例(1.9%),0.05≤视力<0.3者2例(0.9%),视力<0.05者1例(0.5%)。所有病例在6mo以上的随访过程中,4～6mo内复发者4例(1.9%),7～12mo复发者7例(3.2%),13～24mo复发者10例(4.7%),25～60mo复发者3例(1.4%)。结论:急性前葡萄膜炎病因复杂,多为特发性,治疗后视力预后较好,但复发率高,反复发作影响视力,故应了解其复发特点,重预防,早治疗。     

特殊人群前葡萄膜炎的治疗分析

探讨特殊人群前葡萄膜炎的治疗方法。方法针对全身应用激素治疗受限制的特殊人群,应用散瞳、局部肾上腺皮质激素的应用及热敷等局部治疗方法,对43例前葡萄膜炎的治疗效果进行临床总结。结果 43例特殊人群前葡萄膜炎全部临床治愈。结论特殊人群前葡萄膜炎应用局部治疗,方法简单,疗效可靠,与全身应用激素治疗的一般葡萄膜炎病例无明显差异,能避免葡萄膜炎格式化的静脉滴注和大剂量的激素治疗误区。