宫角妊娠误诊为宫内妊娠

【病例】　 3 5岁。因无诱因停经 40 + 天 ,恶心、呕吐 ,于当地医院查尿妊娠试验 ( +) ,行人工流产术 ,术中取出宫内节育器 1枚 ,吸出物不详。术后仍感恶心、呕吐 ,再次就诊于该院 ,B超检查示子宫内有妊娠囊 ,行刮宫术失败。转至另一医院 ,B超检查示宫内妊娠 ,再次刮宫失败。患者仍感恶心、呕吐 ,以“早孕”收入我院。妇科检查 :外阴正常 ,阴道壁无充血 ,宫颈光滑着色 ,宫体平位 ,孕 5 0 + 天大 ,无压痛 ,左侧附件区稍厚 ,无压痛 ,右侧附件正常。B超检查示 :子宫增大 ,宫腔靠左侧角部可探及 3 4cm× 2 7cm大小妊娠囊 ,囊内可见少量胚芽…     

盆腔巨大囊肿误诊1例

1病例报告 女，58岁。无任何自觉症状，2004—03第1次检查是因为常居国外多年未检查身体，回国例行妇检，妇产科医生摸到盆腔一女拳大小囊性包块，但B超检查提示子宫附件未见明显异常，妇科及超声科都当此囊肿为膀胱，将其放过。1a后学校举行全校妇科普查，检查到患盆腔儿头大囊性包块，B超提示仍未见异常，再次当充盈的膀胱。数天后患因为反复镜下血尿于内科就诊，开出检查膀胱超声检查，则发现子宫可清晰显示，     

子宫肌壁间包虫超声误诊1例

患者女性 ,4 5岁。一月前发现下腹包块 ,近十天来腹胀痛就诊。妇科检查 :下腹可触及一约 12 cm× 11cm大小球形包块 ,表面光滑 ,质较硬 ,无触痛 ,活动度差 ,叩诊呈浊音 ,未触及子宫体。B超检查 :膀胱充盈 ,子宫体显示不清 ,于腹腔内可探及一约 16cm× 10 cm大小囊性包块 ,壁光滑 ,且厚薄不均 ,0 .8～2 .5 cm,后壁有增强效应 ,囊内见数个大小不等无回声呈“蜂窝状”改变 ,其内见点状强回声。B超提示 :下腹部囊性占位。剖腹探查术所见 :子宫增大 ,大小约 15 cm× 15 cm,呈囊性、表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。行常规子宫次全切除…     

膀胱憩室误诊为卵巢囊肿1例分析

1病历摘要 女,46岁。因B超发现左附件肿物1a,要求手术治疗于2009—10入院。患者平时无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。2008—10体检时腹部B超检查发现右附件区囊性肿物,以后2次定期复查妇科B超,     

真亦假时假亦真 真真假假要辨清——1例巨大卵巢囊肿的误诊经过

患者女，58岁。无自觉症状，因常居国外多年未检查身体，于2004年3月回国后第1次例行妇科检查，妇科接诊医生扪及盆腔有一拳头大小的囊性包块，但B超检查提示子宫、附件未见明显异常，妇科及超声科医生拟诊为膀胱充盈，未作进一步检查。1年后妇科普查时，妇科医生发现患者盆腔内有儿头大的囊性包块，B超检查未见异常，故仍未引起妇科医生的注意，未再进一步作相关检查。     

超声诊断子宫巨大阔韧带肌瘤

例1,43岁.因月经紊乱3月,发现腹部包块20天入院.妇科检查:宫颈光滑,子宫大小正常,于右侧附件区扪及一巨大肿块.B超所见:子宫前位,大小正常,被推向左侧,盆腹腔见一巨大实质性肿块,包膜光滑,内以实质回声为主,间以多个不规则无回声区(图1).B超诊断:盆腹腔巨大囊实性占位,考虑阔韧带肌瘤伴囊性变.手术结果:右侧阔韧带肌瘤.肿块30cm×20cm×11cm,重3500g.病理诊断:平滑肌瘤伴粘液变,脂肪变,透明变性.     

B超误诊浆膜下子宫肌瘤1例

患者,女性,38岁。主因下腹坠痛伴尿频半年,发现左附件区肿物3天就诊。以盆腔肿物(左卵巢囊肿)收入院。患者月经正常,腹部平坦,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。妇科指诊:宫体大小正常,于子宫左侧可触及一囊实性肿物,可移动。B超提示:子宫     

超声诊断残角子宫妊娠1例

患者27岁,因停经67天,阴道流血1 月入院。既往月经规律,量中等,无痛经。26岁结婚,曾顺产一女,诉产前产后曾行妇科B超均无异常。入院后B超检查:子宫增大6.0cm×5.5cm×5.9cm,内膜厚2.0cm,居中清晰;紧贴子宫右侧可探及混合性包块4.0cm×3.3cm×3.0cm。边界清楚,壁厚0.4cm,其内部为一妊娠双环征3.5cm×2.6cm×3.5cm,内见卵黄囊样结构及胚胎反射,长径2.0cm,胎心( )(图1)。紧靠混合性包块下方见一囊性包块4.7cm×3.2cm×3.9cm,周边见正常卵巢。左卵巢正常大小。B超诊断:①子宫饱满;②右侧盆腔混合性包块,以残角子宫妊娠可能性大;③右卵巢囊肿。…     

卵巢原发性鳞状细胞癌1例

患者女性,64岁.主因尿频、夜尿增多1年,症状加重10天,发现下腹部包块3天伴腰痛入院.绝经已22年.妇科检查:外阴萎缩,阴道通畅,后壁点状出血,宫颈轻度糜烂,前穹隆饱满.下腹部偏右侧可扪及直径约13em的囊实性肿块,质中、活动欠佳,无压痛.B超检查示子宫及双附件正常结构显示不清,盆腔囊实性肿物约13.8 cm× 12.9 cm×12.9 cm大小,外形不规则,界不清,内有混合性回声.     

盆腹腔结核误诊为恶性肿瘤广泛转移

【病例】　女 ,2 8岁。因不规则阴道流血 3个月 ,发现盆腔包块 5天入院。入院时有少许阴道流血 ,无明显腹痛。月经史 :15 32 8～ 3 5天 ,量偏少 ,无痛经。婚育史 :未婚有性生活史。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,宫颈口有少许暗红色血液 ,无举痛 ,宫体后位正常大小 ,无压痛 ;右附件后侧可触及一 9cm× 6cm包块 ,与宫体粘连 ,无压痛 ,左附件正常。 4天前在当地医院查B超示 :①右附件囊性占位性病变 ,考虑巧克力囊肿 ;②盆腔炎性改变。我院门诊查癌抗原 (CA ) 12 5为2 68U/ml ,甲胎蛋白 2 2 μg/L ,B超检查示 :子宫后方见一7 8…     

输卵管积水扭转误诊为卵巢囊肿

1　病例资料女 ,36岁 ,已婚 ,孕3产1。因下腹痛 3天 ,加重半天急诊入院。 3天前无明显诱因出现左下腹痛 ,改变体位不能缓解。半天前感腹痛加重 ,伴恶心 ,无呕吐及肛门坠胀感。 2年前B超检查发现下腹部包块 ,无自觉症状 ,未治疗。查体 :腹平软 ,下腹明显压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :子宫左前方可触及 10cm× 12cm× 10cm大小囊性包块 ,活动欠佳 ,有明显压痛。B超提示卵巢囊肿蒂扭转。入院诊断 :卵巢囊肿蒂扭转。急诊行剖腹探查术 ,术中见左输卵管粗大 ,形成 12cm× 13cm× 12cm大小包块 ,壁薄 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,蒂部扭转 36 0°…     

B超诊断原发性卵巢妊娠1例

患者女28岁,停经85天,阴道流血7天伴量多及腹痛一天就诊。停经50天后出现恶心,呕吐等早孕反应,未治好转。妇科检查:阴道少量血性分泌物,宫外口松,无组织堵塞,子宫中位,约鹅簧大,质软,无压痛,右侧附件正常.在侧附件处子宫峡部可触及一囊性肿块,压痛(+),穹窿稍饱满,无触痛。 经腹部B超愉查:子宫中位,大小约7.9×5.9×7.4cm.形态规则,内部回声尚均匀,宫腔分离6mm,子     

卵巢子宫内膜样囊腺癌内转移性直肠神经内分泌癌1例

患者女性,57岁.发现盆腔包块半月余.妇科检查:宫体萎缩,无压痛,盆腔触及一囊性包块,超新生儿头大小,无压痛,活动良好,双附件未触及.B超示下腹部14.2 cm×12.5 cm×9.8 cm大小的囊性肿物,内可见分隔.血检查:CA125 60.53 u/ml,CA199 285.50u/ml.临床诊断:卵巢囊肿.     

巨大出血性肾囊肿1例

患者,女,26岁。因右上腹疼痛35天,在外院住院治疗。外院B超示:肝囊肿。转来本院。入院检查,一般情况好,无畏寒、发热,无黄疸、恶心呕吐,无腰痛。次日本院复查B超示,右肾前上缘探及一巨大囊实性包块,范围约13.4cm×10cm×10cm,自肾表面隆起并推挤肝脏,同侧肾集合系统受压。囊壁光整,轮廓清晰,囊块中央呈珊瑚状等回声、高回声充填。深呼吸运动与肝无明显相互移动。B超提示:右肾囊肿(图1、2)。CT认为囊肿来自肝脏,右肾受压。     

卵巢囊-实性肿瘤的超声诊断

卵巢囊实性肿瘤为妇科常见疾病,临床有时对病变性质的鉴别较难.作者收集自2001年3月至2003年5月经B超检查后行手术及病理证实的卵巢囊实性肿瘤 51例的声像图资料,探讨B超检查卵巢囊实性肿瘤的诊断价值.     

超声诊断输卵管妊娠并宫内假孕囊1例

患者女,28岁.因停经3月余出现下腹不适数天到外院行B超检查,超声诊断:宫内孕合并宫外孕.第二天来我院妇科就诊,未做妇检,直接做B超检查,超声所见(如图):子宫前位,饱满,宫腔内见4.0cm×1.6cm的液性暗区,内透声稍差,未见胚胎组织回声.于子宫右上方探及一5.8cm×3.8cm×3.0cm的低回声暗区,其内见4.1cm×2.4cm的孕囊,囊内见2.2cm×1.0cm的胚胎及卵黄囊回声,胎心率163次/分.包块周边可见不规则的无回声暗区,深约4.0cm.     

子宫峡部妊娠治疗失当一例

1病例资料30岁。因停经80天阴道少量流血15天就诊。妇科查体:外阴发育正常,阴道内有积血,宫颈充血,无肥大,宫颈口松弛,有血性分泌物,宫体如孕12周大小,宫底质硬,峡部膨大,质软;双侧附件区无异常。B超检查示:子宫增大如葫芦状,子宫体与宫颈之间探及8.3cm×6.5cm×5.6cm的类圆形混合团块,以囊性为主,内有杂乱回声及带状回声,未见原始心管搏动。B超诊断:子宫峡部妊娠。入院行诊断性清宫术,刮匙进入宫颈峡部即刮出胎盘组织和积血块。在清宫过程中出现大出血,立即在硬膜外麻醉下行子宫切除术。术中见子宫体部略大于正常,质硬,子宫峡部明显膨大,…     

肝囊肿恶变囊腺癌彩超长期随访1例

患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.     

读片窗

病例女,28岁。腹部不适1年,发现肿物1天。患者1年前无明显诱因出现腹部隐痛不适,无放射痛、恶心、呕吐。PE:右上腹可触及一约8cm×5cm×5cm肿物,表面光滑,界限不清,无压痛,活动度差。实验室检查及胸部X线检查未见异常。妇科B超示子宫腺肌瘤。腹部B超示右腹膜后可探及23.6cm×10     

左侧输卵管妊娠误诊为“宫内合并宫外孕”1例

患者,女,40岁。阴道点滴流血50天,以往月经正常,28天为一月经周期。妇科查体:子宫40+天孕大,考虑早孕。化验:尿HCG(±)。 B超检查:膀胱中度充盈,子宫前位,体积略大,实质内回声均质。宫腔内可见一直径约1.5cm妊娠囊(图1右)。囊内未见胎芽及原始心管搏动,左侧附件区可见一直径1.92cm的妊娠囊,囊内也未见胎芽及原始心管搏动。提示早孕(宫腔内)合并左侧输卵管妊娠可能。