经脐入路腹腔镜无疤痕胆囊切除术33例报告

目的:探讨经脐入路腹腔镜无疤痕胆囊切除术的可行性.方法:33例患者均于脐下穿刺5mm Trocar,置入30°腹腔镜,脐上缘做l5 mm切口,穿刺10mm Trocar作为主操作孔,于其右侧穿刺5mm Trocar后拔出Trocar,置入无创抓钳,完成胆囊切除术.结果:33例手术均获成功,无中转传统腹腔镜手术.手术时间...     

腹腔镜右肾盂离断成形术手术精要

<正>手术名称:腹腔镜右肾盂离断成形术术者:夏庆华术前精要:1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:超声刀。术中精要:1建立气腹,在右肋缘下2cm锁骨中线处,气腹针穿刺入腹腔,在脐上缘3cm中线右侧旁开2cm处采用10mm Trocar穿刺成功后,置入腹腔镜,观察下于右肋缘腋前线处采用5mm Trocar、建立气腹处采用12mm Trocar穿刺成功,分别置入操     

三孔腹腔镜阑尾切除术的方法改进：附19例报告

目的：探讨经耻骨联合上方及脐部三孔腹腔镜阑尾切除术的可行性与优点。 方法：应用改进的三孔法,实施腹腔镜阑尾切除术19例。于脐上缘穿刺10 mm Trocar,置入腹腔镜,在其引导下,于脐下缘穿刺5 mm Trocar, 耻骨联合上方约2 cm处穿刺10 mm Trocar,分别置入相应器械,然后行阑尾切除术。 结果：19例患者均顺利完成手术,手术时间30~65 min,平均40 min,术中出血5~30 mL,平均15 mL,术后6~8 h患者下床活动,12~24 h 恢复胃肠功能,平均15 h,住院3~5 d,平均4 d,无切口感染,出血等并发症出现,切口隐蔽,愈合良好,所有患者痊愈出院。随访半年,所有患者无切口感染等并发症出现,切口美容效果好,患者对手术效果及切口的满意度很高。 结论：经耻骨联合上方及脐部三孔腹腔镜阑尾切除术是在常规三孔腹腔镜阑尾切除术基础上的改进,切口更隐蔽,美容效果好,且不增加手术难度。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用的安全性及疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月第三军医大学新桥医院完成的16例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.取紧邻脐孔右侧缘行约1.5 cm的切口,入腹后置入连接好2个5 mm Trocar和1个10 mm Trocar所形成的三通道防漏气操作装置,制造气腹,以10 mm Trocar进入腹腔镜镜头,自2个5 mm Trocar各进入一把腹腔镜器械和5 mm超声刀,按常规腹腔镜操作方法完成胆囊切除术.结果 16例患者手术均获成功,手术时间为50～150 min,未放置引流管,术后无出血及胆汁漏等并发症发生.患者恢复良好,脐部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术切口美观,安全可行.但操作难度较传统LC大,进一步完善脐部操作装置及手术器械,可望在一定程度上取代传统LC.     

三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除的体会

我院2003～2005年对18例病人行腹腔镜胆囊阑尾联合切除,疗效满意,现总结报告如下。临床资料1.一般资料:本组18例,男5例,女13例,年龄17～68岁,平均47岁。手术时间45～100min。平均60min。胆囊结石伴慢性胆囊炎并发急性阑尾炎11例,胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作并发慢性阑尾炎7例。2.手术方法:所有病人均在气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术,均采用三孔法。分别于脐上缘或下缘(A点)、剑突下(B点)、右肋缘下(C点)分别作10mm、10mm、5mm切口,插入Trocar。身体先取头高脚低、左侧斜卧位,于A点置入腹腔镜,B、C点置入操作器械切除胆…     

经脐腹腔镜在妇科手术中的应用

目的:探讨经脐入路腹腔镜手术在妇科中的应用价值。方法:61例均于脐上缘做15～20mm弧形切口,分别穿刺1个10mm、1～2个5mm Trocar,置入腹腔镜和操作器械,常规行卵巢囊肿剥除术、宫外孕手术、不孕症探查术、子宫内膜异位症探查术、盆腔肿块探查活检术、输卵管绝育术,从10mm Trocar中取出囊肿或孕囊。结果:61例均顺利完成经脐腹腔镜手术。手术时间6～60min,平均33min。术后3～5d出院,无并发症发生,患者痛苦小,康复快。结论:经脐腹腔镜手术治疗妇科疾病安全、有效,脐部瘢痕隐蔽、不明显,取得了腹部无疤痕的更佳美容效果。     

普通腹腔镜器械单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用(附15例报告)

目的介绍应用普通腹腔镜器械行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的手术方法及评价其临床可行性和安全性。方法 2012年5月至2015年12月,使用普通腹腔镜器械对15例输尿管上段结石患者行单孔后腹腔输尿管切开取石术。患者健侧卧位,取髂嵴上方2~4cm处约3cm横切口,Veress针穿刺入腹膜后间隙,CO_2气腹,10mm Trocar于切口中点下缘处直接穿刺置入腹膜后间隙,经Trocar置入自制气囊并充气扩张腹膜后腔,置入10mm硬性30°腹腔镜,监视下于切口两端上缘分别穿刺置入5mm Trocar。按照普通腹腔镜方法行输尿管切开取石术。结果 14例单孔腹腔镜手术成功,1例因术中漏气明显,于腋后线增加1个5mm Trocar。手术时间45~78min,平均61.5min;术中估计出血量5~20mL,平均7.4mL。其中14例患者术后住院时间7~8(平均7.7)d,术后第2~4天拔除引流管(平均2.7)d,术后1~3个月拔除双J管,术中无并发症发生;另1例患者术后第2天出血,采取保守治疗,第6天出现漏尿,拔除双J管,术后第28天拔除导尿管,术后第30天拔除切口皮管,术后住院时间31d。术后随访3~30个月,平均10.6月,复查CT均无结石复发,肾积水消失或减轻。结论初步结果显示普通腹腔镜器械单孔后腹腔镜输尿管切开取石术安全、可行,具有良好的微创及美容效果,短期疗效确切,但其长期疗效尚需长期随访及大样本、随机对照研究证实。     

经脐入路腹壁无疤痕腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨经脐入路腹壁无疤痕腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:30例患者均在脐上或下缘做弧形切口,分别穿刺1个10mm、2个5mm Trocar,置入5mm 30°腹腔镜和操作器械,常规行腹腔镜胆囊切除术,最后从10mm Trocar中取出胆囊。结果:30例均用单孔法完成手术。手术时间20~60min,平均30min。术后3~5d出院,无并发症发生,患者痛苦小,康复快。结论:经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,可达到腹部无疤痕的效果,但操作难度较大,对于手术开展的初级阶段应慎重选择病例。     

腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠36例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠的手术经验。方法:2008年8月至2011年5月为36例空气灌肠复位失败或禁忌的肠套叠患儿行腹腔镜手术。腹腔镜直视下行肠套叠复位术,如发现复位困难,则行空气灌肠辅助复位。如复位仍失败,可经Trocar将吸引器头或细硅胶管插入肠套叠鞘部,注入生理盐水,在空气灌肠辅助下用无损伤抓钳牵拉回肠末端,整复肠套叠,复位后行腹腔镜阑尾切除术。如有肠坏死或器质性病变,则行肠切除、肠吻合术。结果:22例经空气灌肠辅助复位成功,8例经鞘内注入生理盐水辅助复位成功。30例复位成功的患者均行腹腔镜阑尾切除术;3例因肠坏死或套叠过紧无法在腹腔镜下复位,2例美克尔憩室,1例淋巴瘤,行腹腔镜辅助肠切除、肠吻合术。手术时间平均45min,腹腔镜阑尾切除术时间平均8min,术后48h肠功能恢复,平均住院5d。随访至今,未见复发及手术并发症发生。结论:腹腔镜肠套叠复位术结合空气灌肠、肠套叠鞘部注水可使绝大多数肠套叠复位,手术安全可靠,具有腹腔镜手术的微创优点,复位后行腹腔镜阑尾切除术,不做回肠固定,可有效防止肠套叠复发。     

完全腹腔镜腹主-双股动脉人工血管旁路术的临床应用

目的探讨完全腹腔镜腹主-双股动脉人工血管旁路术的可行性和安全性。方法 2011年5月收治1例主髂动脉闭塞患者,行完全腹腔镜腹主动脉-双股动脉人工血管旁路术。患者耻骨上方做切口,置入10mm Trocar建立气腹与腹腔镜通道,左右腹直肌外缘置入1个12mm Trocar和1个5mm Trocar,导入操作器械。左肋缘下另置入1个5mm Trocar,导入把持钳。采用"围裙"技术隔离小肠。游离腹主动脉。在肠系膜下动脉下方阻断腹主动脉,行人工血管-腹主动脉端侧吻合。吻合成功后,将人工血管分支经皮下隧道引出至双侧腹股沟切口。开放手术行人工血管-双股动脉端侧吻合。结果手术时间450min,腹腔镜下血管吻合时间70min。术中失血量约650ml。随访14个月,人工血管通畅。结论完全腹腔镜腹主-双股动脉人工血管旁路术是安全、可行的。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Influence of the design of the prosthesis on the outcome after hemiarthroplasty of the shoulder in displaced fractures of the head of the humerus

We reviewed 39 patients with displaced three- and four-part fractures of the humerus. In 21 patients (group A) we had used an anatomical prosthesis for the humeral head and in 18 (group B) an implant designed for fractures. When followed up at a mean of 29.3 months after surgery the overall Constant score was 51.9 points; in group A it was 51.5 and in group B 52.4 points. The subjective satisfaction of the patients was assessed using a numerical rating scale and was similar in both groups. In group A complete healing of the tuberosities was found in 29% and 50% in group B. Partial integration was seen in 29% of group A and in only one patient in group B, while resorption was noted in 43% of group A and 44% of group B. The functional outcome was significantly better in patients with complete or partial healing of the tuberosities (p=0.022). The specific trauma prosthesis did not lead to better healing of the tuberosities. The difference in clinical outcome obtained by the two designs did not reach statistical significance.