办好新型农村合作医疗 造福广大参合农民

新型农村合作医疗是近年来党中央、国务院为统筹城乡经济社会的协调发展，全面落实科学发展观，加快社会主义新农村建设而推出的重大举措，也是有效防止和缓解广大农民“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”的惠民工程。海安县委、县政府非常重视此项工作，自2003年实施该项制度以来，始终坚持以人为本和科学发展观，积极创新，扎扎实实地推进。通过几年的努力，     

2004年中国新型农村合作医疗参合率分析

参合率是保证新型农村合作医疗可以持续发展的前提,本文分析了2004年全国333个试点县参合率的情况,特别关注了贫困人群的参保情况,为新型农村合作医疗的稳定和公平提出意见和建议。     

关于新型农村合作医疗“筹资”和“补偿”机制的研究

文章分析了影响新农合持续发展的关键因素，提出要“五化”筹资机制和确立补偿模式要遵循的“两原则”，以期为其全面实行提供借鉴。     

江苏省新型农村合作医疗参合率多因素分析

目的为了解江苏省农民参加新型农村合作医疗情况,反映新型农村合作医疗所取得的成绩与存在的问题,为进一步促进新型农村合作医疗可持续发展提供决策依据。方法在江苏省内使用分层随机整群抽样方法选取三个不同市区的农村社区为调查点,设计调查问卷入户调查。用SPSS11.5统计分析软件对数据做统计描述、方差分析、卡方检验等处理。结果江苏省农民对新农合的总参合率达到80.56%,在参合对象中,总自愿参合率达到93.48%;全家都参合的占到74.48%;在非全家参合的调查对象中,老年人参合率高于中青年,中青年参合率高于儿童。在调查对象中,外出打工人员的参合率低仅有7.86%。这些指标在经济状况不同的三地存在着一定的差距。多因素分析结果显示好的工作方式方法、提高农民对新农合的认知和了解有助于提高参合率。结论江苏省新型农村合作医疗具有三高一低的特征,参合率高、自愿参合率高、全家参合率高,外出务工人员参合率低。自愿参合的前提下,农民存在着一定的逆向选择。经济欠发达地区需要进一步加大投入力度,平衡地区卫生服务的差距。提高参合率以及保障外出务工农民享受合作医疗成为急待解决的问题。     

浙江省不同经济地区新型农村合作医疗筹资与补偿方案的比较研究

在农村合作医疗制度的设计中，确定与当地社会经济发展水平相适应的，科学合理的筹资水平和补偿程度一直是重点和难点问题，也是整个合作医疗制度稳定、安全运行以及可持续发展的关键。文章通过对浙江省27个试点县关于合作医疗筹资与补偿方案的设计、运行状况的调查与比较分析，提出不同经济发展地区新型农村合作医疗筹资与补偿的适宜方案及建议，为政府决策提供参考依据。     

江苏省新型农村合作医疗未参合原因分析

目的：通过分析江苏省农民未参合原因,揭示目前江苏省新型农村合作医疗的运行规律,为新型农村合作医疗的稳定运行提供决策参考。方法：采用分层整群抽样的方法,抽取江苏省徐州市、盐城市和苏州市三个行政村的村民进行面对面的入户调查。对未参合原因的分布进行描述性分析、卡方检验等。结果：农民未参合的主要原因依次为：健康状况好（21.7%）、不了解新农合（17.7%）、不信任新农合（8%）、经济负担重（7.99%）、医院药品价格高（4%）、报销不方便（3.7%）、乡镇卫生院服务能力差（2.6%）等。结论：应该采取综合性措施提高新型农村合作医疗的参合率,包括加强宣传引导,提高农民的健康保障意识;提高补偿比例,加大投入,对贫困地区、低收入和特困人群降低或减免参合经费;改善乡镇卫生院的医疗设备,提高卫生人员的技术水平等。     

论新型农村合作医疗参合主体资格的界定

参合主体资格的界定是新型农村合作医疗立法的基础性问题，但对参合主体的范围，现有政策文件表述并不明确，各地立法也有所不同。针对这一问题，本文明确了界定参合主体资格的原则，认为以当地农村户籍为标准对参与主体范围进行界定是当前立法最妥当的选择。     

安吉县新型农村合作医疗筹资办法与补偿特点

新型农村合作医疗采取农民个人缴费、集体扶持、政府资助相结合的筹资办法。安吉县采用“三级筹资、一级管理”的办法，即省财政、县乡（镇）两级财政、农民个人三级筹资、由县统一管理。对低保及优抚对象、独生子女的父母、残疾人，县财政和县残联重点倾斜补助筹资资金。对合作医疗基金科学测算，切块使用，分类补偿。一般基金总额的60％～70％用于大额医疗费用补偿，20％～30％用于门诊常见病、多发病及特殊病种的补偿，10％提取用于风险储备基金。     

新型农村合作医疗需方筹资风险分析

研究认为,新型农村合作医疗(以下简称新农合)筹资过程中受经济水平、逆选择、自然灾害、政策、筹资方式和部门协调等因素的影响,导致需方筹资风险,从而提出加速法制化建设、加强部门协作、完善筹资模式和建立稳定的筹资机制,同时,加强农民健康保险意识宣传教育,降低需方筹资风险。     

某区新型农村合作医疗补偿机制研究

目的探讨新农合补偿机制存在的问题,为新农合的实施提供借鉴。方法采用现场流行病学研究方法分析昆明市五华区2006年度和2007年1～6月份基金补偿情况。结果（1）参合率：2006年度和2007年度参合率大致相同。（2）受益率：2006年度,参加新农合的农民中,有4．02％的人得到了住院补偿,20．30％的人得到了门诊减免,全区总受益率为24．32％。2007年度,有3．06％的人得到了住院补偿,3．60％的人得到了门诊减免,全区总受益率为6．65％。结论五华区新农合补偿机制基本可行,在很大程度上满足了农民的就医需要,值得借鉴和推广,但农民受益率较低,需要继续改进和完善。     

社保中心参与经办新型农村合作医疗情况分析

文章通过对2004—2007年全国开展新型农村合作医疗工作的县(市、区)管理经办模式情况的调查,了解了社保中心参与经办新型农村合作医疗的基本情况,对社保中心参与经办新型农村合作医疗工作进行了讨论。社保中心参与经办新型农村合作医疗工作具有一定的优势,但由于医疗市场具有不确定性和高度的信息不对称,社保部门作为第三方付费机构,很难有效监管医疗服务行为,控制医疗费用不合理上涨。应进一步明确卫生部门主管的新型农村合作医疗管理体制,逐步统一为卫生部门经办。     

陕西省新型农村合作医疗费用负担和补偿情况分析

目的:调查了解陕西省新型农村合作医疗基金运行数据,分析其费用负担和补偿受益情况,为医疗保险政策完善提供参考。方法:分层抽样法抽取陕西省41个县,调查数据来源于样本县的新型农村合作医疗填报数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。结果:随着新型农村合作医疗政策的推进,陕西省新型农村合作医疗的参合与筹资水平逐年提高,参合率在2009年及以后达到95%以上;新型农村合作医疗保障水平不断提升,参合农民的医疗卫生服务可及性明显提高;报销比重稳步提升,平均保持在50%,但次均住院费用快速增加,加上不合理的住院人次和基金的流向,削弱了参合农民补偿受益。结论:经过多年的建设和改革,陕西省新型农村合作医疗的运行取得了明显成效,覆盖范围不断扩大,保障水平逐渐提高,总体来看新型农村合作医疗对农民的疾病经济负担有所减轻,但新型农村合作医疗的住院医疗服务利用结构不合理,报销水平仍需进一步提高,医保支付方式改革还需进一步推进。     

从历史沿革看新型农村合作医疗资金筹集问题

文章综述了从中国抗日战争时期建立的医疗合作互助组织到当今实行的新型合作医疗制度筹资机制，并对各阶段的筹资机制作了简单阐述。然后针对我国新型农村合作医疗现存的问题进行了总结，提出了定位、力度和立法三方面的问题，并给出了部分的解决办法。     

新型农村合作医疗二次补偿实施情况研究

文章介绍了我国新型农村合作医疗二次补偿实施情况，分析了二次补偿实施中存在的问题，并提出了针对性建议。     

新型农村合作医疗住院补偿方案设计：以陕西省某县为例

目的:探索新农合补偿方案设计的合理思路与方法,为新农合补偿方案的设计与调整以及新农合的健康平稳运行提供科学依据。方法:根据新农合"以收定支,收支平衡"的原则,基于损失分布模型方法,利用陕西某县2010年新农合运行情况以及新农合赔付资料设计补偿方案。结果:按照医疗机构的分级,设计了四种不同的分段费用补偿方案;用TOPISIS评价模型选优排序,确定了方案二为最优方案,补偿效果最好。结论:损失分布模型方法是对新农合补偿方案的测算的一种切实可行的方法,所选补偿方案二能够充分发挥新农合基金的补偿效益。     

山西省新型农村合作医疗补偿满意度的调查与分析

目的了解山西省参合农民对新型农村合作医疗补偿制度的满意度。方法采用问卷调查的方法,由1位老师和8位社会医学与卫生事业管理教研室的研究生组成调查小组,并对调查对象进行一对一访谈。结果多数参合农民对新型农村合作医疗补偿制度总体表示满意,满意度得分为(36.600±9.121)分;但对补偿范围和报销比例的满意度不佳;其中报销比例的满意度总体得分为(15.876±0.939)分,补偿范围满意度总体得分为(6.251±0.905)分。结论针对调查发现的问题,采取相应措施对新型农村合作医疗制度做进一步的完善。     

某县新型农村合作医疗补偿方案评价

目的评价禄劝县新型农村合作医疗制度补偿方案,为完善新农合制度提供科学依据。方法采用现有数据收集和现场问卷调查相结合的方法,调查禄劝县2006年度新农合制度实施情况。结果该县规定的住院补偿比和实际补偿比均偏低,79．3％的受访医务人员认为应提高补偿比例（P=0．002）。结论调整新农合制度补偿方案,完善新农合基金筹集机制。     

新型农村合作医疗中中医药补偿策对中医药服务利用的影响

为了解新型农村合作医疗中中医药补偿政策对中医药服务利用的影响,选择浙江、湖北和广西等3省区的6个县(市、区)进行现场调查,分析中医药补偿政策制定、实施及住院和门诊中医药的服务利用等情况,剖析中医药补偿政策的实际效果及实施过程中存在的问题,提出完善相关政策的建议。     

山东省新型农村合作医疗筹资的研究

目的:2003年,山东省开展了新型农村合作医疗试点工作,2009年人口覆盖率达90.00%以上。但是,仍有一些因素限制了全覆盖目标的实现。文章从新型农村合作医疗筹资的角度,为决策者提供资金来源、资金使用和受益等信息,以完善政策设计。方法:使用卫生总费用的技术方法,测算山东省2003—2009年的新型农村合作医疗筹资情况,分析其对全覆盖的影响。资料来源于山东省新型农村合作医疗年报数据库。结果:研究发现:(1)OOP是新型农村合作医疗主要的筹资来源,从2003年的72.56%降为2009年的65.36%;(2)新型农村合作医疗人均广义政府卫生支出,从2003年的24.90元增加到2009年的103.14元;③2009年新型农村合作医疗门诊和住院费用分别占73.41%和22.31%,而健康查体等预防性支出不足10.00%。结论"降低OOP比重、提高政府补助以及引导资金合理使用",对促进新型农村合作医疗的可持续发展具有重要意义。