腹部大手术后运用乌司他丁减少手术侵袭的临床观察

乌司他丁可稳定溶酶体膜 ,抑制血液中多种酶活性、保护肾功能、减少手术后全身炎症反应。本文通过腹部大手术后运用乌司他丁减少手术侵袭的保护作用作综合分析如下。临床资料和方法1.临床资料 :我院 2 0 0 0年 4～ 7月收治的腹部大手术 4 0例 ,随机分为治疗组 2 0例 ,对照组 2 0例 ,均行普外腹部大手术 ,术式有胆道探查术各 9例、肝叶切除术各 4例、胃大部切除术各 3例、胃癌根治术各 2例、直肠癌切除术各 2例。年龄 35～ 70岁 ,平均为 5 1岁。2 .治疗方法 :对照组不用乌司他丁 ,治疗组用药方法 :术前 1ｄ及术后 1、2、3ｄ采用微量泵持续静…     

复杂的肝脏和胆道手术围手术期应用乌司他丁的疗效观察

乌司他丁对围手术期的影响在我国的报道较少 ,而对复杂肝脏和胆道手术的抗侵袭作用亦少有报道。我们自 1999年以来 ,对 30例复杂的肝、胆道手术围手术期静脉应用了乌司他丁 ,与同期类似病人进行对比 ,观察其对这类病人术后的效应。临床资料1.一般资料 :选择 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月我院施行复杂的肝、胆道手术病人为研究对象 ,其中 :男 4 1例 ,女 19例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。病人根据病种随机分为两组 :对照组 (Ａ组 )及用药组 (Ｂ组 )。各组分别因原发性肝癌肝内胆管结石和下段胆管癌 ,均接受肝叶切除术、胰十二指肠切除术、胆总管切开…     

胃肠胰肿瘤患者围手术期使用乌司他丁后血中红细胞铜锌超氧化物歧化酶含量变化的研究

目的观察胃肠胰肿瘤患者围手术期使用乌司他丁血中红细胞铜锌超氧化物歧化酶(Cu-ZnSOD)含量变化,从而探讨乌司他丁的抗损伤机制。方法随机将120例接受胃肠手术的患者分为观察与对照组,观察组在手术前1d及手术后1、2、3d分别给予乌司他丁20万U静脉输注,对照组术后按常规处理。两组术前1d及术后第3天检测Cu-ZnSOD含量变化。结果对照组手术后Cu-ZnSOD水平明显下降,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Cu-ZnSOD水平下降不明显,手术前后差异无统计学意义(P>0.5)。结论乌司他丁具有间接清除氧自由基的作用,因此可减轻手术造成的创伤。     

乌司他丁对腹部大手术患者全血粘度的影响

乌司他丁作为抗手术侵袭的临床作用在我国报道较少 ,对血液流变学的影响尚未见报道。我们从 1999年以来 ,以腹部大手术前后静脉应用乌司他丁 ,观察患者血液流变学的变化。临床资料1.一般资料 :男 2 7人 ,女 14人 ,年龄2 7～ 84岁 ,其中直肠癌根治术 8例 ,全胃切除术 6例 ,D2 胃癌根治术 11例 ,全结肠切除术 1例 ,胰十二指肠切除术 5例 ,半肝切除术 2例 ,胆肠吻合术 8例。2 .方法分组 :上述患者按双盲法分为两组 :1乌司他丁组 :2 3例 ,手术前 2 h静脉注射乌司他丁 10万单位 ,手术后每 8h静脉注射乌司他丁 10万单位 ,连续注射5 d。2常规组 :1…     

心瓣膜置换术患者围术期尿NAG/Cr变化及乌司他丁对肾的保护作用

目的　了解心瓣膜置换术患者围术期尿 N-乙酰 - β- D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG) /肌酐 (Cr)的变化 ,观察乌司他丁对肾的保护作用。　方法　 5 3例心瓣膜置换术患者用抽签法随机分为两组。实验组 :2 3例 ,给乌司他丁 2 0 0 0 0U/ kg,分 3次静脉注射 ;对照组 :30例 ,静脉注射生理盐水 2 0 m l。分别于术前 30 min,主动脉阻断前 5 min,主动脉开放后 5 min,手术结束 ,术后第 1、3、5 d检测尿 NAG/ Cr值、血尿素氮 (BU N)和血 Cr等指标。　结果　两组患者的尿NAG/ Cr值均于手术开始后升高 ,于主动脉开放后 5 min和手术结束时达到高峰 ;主动脉开放后 5 min、手术结束时和术后第 1d,实验组患者尿 NAG/ Cr值明显低于对照组 (P<0 .0 5 )。尿 NAG/ Cr值与体外循环 (CPB)时间、主动脉阻断时间和 TM- 5 0 (平均灌注压低于 5 0 mm Hg的时间压力积分 )呈正相关 (r=0 .5 6 0 ,0 .4 93,0 .5 0 5 ;P<0 .0 5 )。　结论　CPB时间、主动脉阻断时间和 TM- 5 0可影响尿 NAG/ Cr,乌司他丁对心瓣膜置换术患者围术期的肾损伤有一定的保护作用。     

乌司他丁对手术患者免疫功能的影响

乌司他丁 (ＵＴＩ)是一种存在于人尿中的蛋白酶抑制剂。临床应用过程中 ,ＵＴＩ显示了对胰腺炎、急性循环障碍等疾病良好的治疗效果[1 ,2 ] 。本研究旨在观察ＵＴＩ用于大中型手术对机体促炎症细胞因子水平的影响。一、材料与方法1 .研究对象 :我院自 2 0 0 1年 1月～2 0 0 1年 9月行大中型手术的患者 30例 ,其中男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 32～ 65岁 ,平均年龄 45岁。手术术式包括食道贲门血管离断术、胰十二指肠吻合术、肝脏部分切除术、胃癌根治术、肺叶切除术、食道癌根治术等。1 .方法 :将 30例患者随机分为两组 ,其中实验组 1 8例 ,对…     

乌司他丁在急性重症型胆管炎围手术期的临床应用研究

目的：将乌司他丁应用于急性重症型胆管炎（ACST）患者的治疗，以改善ACST患者的肝、肾及肺功能，同时控制白细胞计数血小板计数的改变，以利ACST患者的围手术期治疗。方法：将139例ACST患者随机分二组：A组为实验组（应用乌司他丁组），共77例；B组为对照组（常规治疗组），共62例。术后第1，3，5，7天分别检测患者的白细胞计数，血小板计数、ALT、AST以及TBIL以及监测肾功能BUN、Cr等指标。结果：A组（乌司他丁组）患者上述指标改善明显优于B组（对照组），特别是血小板计数的下降远比对照组低。结论；ACST患者围手术期应用乌司他丁静脉滴注具有明显提高手术疗效，减少并发症的发生及降低病死率的作用。     

围手术期应用乌司他丁治疗空腔脏器穿孔所致的弥漫性腹膜炎

我院普外科自 1999年 10月至 2 0 0 0年 3月共收治因空腔脏器穿孔所致的弥漫性腹膜炎 164例 ,我们采用随机抽样方式对其中半数患者在常规治疗方案中围手术期应用乌司他丁治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料常规治疗组 (Ａ组 ) :男 5 2例 ,女 3 2例 ;年龄 18～ 81岁 ,平均年龄 46.2岁。病因 :溃疡病穿孔 3 1例 ,小肠破裂穿孔 19例 ,结肠破裂穿孔 12例 ,胆囊穿孔 5例 ,阑尾穿孔所致 17例。入院时间分别为病发后 4ｈ～ 4ｄ ,平均 1.8ｄ。乌司他丁治疗组 (Ｂ组 ) :男 48例 ,女 3 6例 ;年龄 17～ 78岁 ,平均年龄 44 .6岁。病因 :…     

乌司他丁对老年肾移植围术期细胞因子的影响

目的：观察乌司他丁对老年肾移植患者围手术期细胞因子释放的影响,探讨其促进移植。肾功能早期恢复的机制。方法：选择30例慢性肾炎肾功能衰竭的老年患者（年龄≥60岁）,随机分为对照组（C组）和乌司他丁组（U组）,每组15例。U组于手术开始后至循环开放前静滴50万IU乌司他丁,术后5d继续每天静注30万IU两组分别在术前（T0）、术毕即时（T1）、术后第1天（T2）、术后第3天（T3）、术后第5天（T4）、术后第7天（T5）等时点测定血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-6、IL-8及IL-10的浓度。同时术后第1～30天每天查血肌酐,记录肌酐恢复正常所需天数,记录各组发生延迟肾功能恢复和急性排斥反应的例数。结果：乌司他丁治疗组于T1、T2、T3、T4、T5的SOD、IL-10值高于对照组（P〈0．05）,而MDA、TNF-α、IL-6、IL-8值低于对照组（P〈0．05）。血肌酐恢复正常水平时间,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：乌司他丁能够减轻移植。肾的缺血-再灌注损伤和排斥反应引起的组织损伤,促进移植肾功能早期恢复。     

乌司他丁对老年患者全身麻醉非心脏手术后认知功能障碍影响的Meta分析

目的系统评价围手术期使用乌司他丁对老年患者全身麻醉非心脏手术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Coehrane、中国知网、万方数据库、维普网中乌司他丁对老年患者全身麻醉术后认知功能影响的随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）。检索时限为自建库至2016年3月。由两位评价员按照纳入与排除标准,独立筛选文献、提取数据资料、评估文献质量后,采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入lO个RCT,706例患者。Meta分析结果显示：①与对照组比较,围手术期使用乌司他丁能降低老年患者术后第1天[比值比（oddsratio,OR）=0．32,95％CI：0．16～0．62,P〈O．05]、术后第3天（OR=0．28,95％CI：0．14～0．58,P〈O．051和术后第7天（OR=0．25,95％CI：O．14～0．40,P〈O．05）的POCD发生率。②与对照组比较,乌司他丁降低了术后第1天[标准化均数差（standardized mean difference,SMD）=-2．93,95％CI：-4．43～1．44,P〈0．05]和术后第3天（SMD=-1．80,95％CI：-2．91- -0．69,P〈O．05）的IL石水平,以及术后即刻（SMD=-1．75,95％CI：-2．90- -0．61,P〈O．05]和术后第1天（SMD=-2．43,95％CI：-2．91- -1．95,P〈O．05）的S10013蛋白水平。结论围手术期预防性使用乌司他丁可以有效降低非心脏手术老年患者全身麻醉POCD发生率,减轻炎症反应,降低脑细胞的损伤。     

胰蛋白酶抑制剂在门奇断流术病人围手术期中的应用评价

目的评价乌司他丁在肝硬化门奇断流术病人围手术期中的应用和安全性。方法本研究是一项随机、前瞻性对照临床试验，60例肝硬化病人施行脾切除、门奇断流术，随机分为乌司他丁治疗组（n=30）和安慰剂对照组（n=30），300000U／d乌司他丁加入5％葡萄糖液静脉滴注，手术当日及术后连用5d。结果乌司他丁可降低血清总胆红素、肌酐、C反应蛋白和肿瘤坏死因子水平，尿中α1-微球蛋白和谷氨酰转肽酶含量下降，尿量增加，肺部并发症减少。结论门奇断流术病人围手术期应用乌司他丁可改善内脏器官功能，减轻全身炎症反应，具有一定的抗手术侵袭作用，围手术期应用安全有效。     

单纯胆囊切除术与围手术期抗生素的使用(附642例临床分析)

目的　了解单纯胆囊切除术围手术期应用预防性抗生素的作用。方法　对我院普外一科 1998年 1月至 1999年12月 2年间所施行的 6 42例择期单纯胆囊切除术围手术期抗生素的使用、细菌培养结果和切口感染情况进行回顾性分析。结果　 6 42例根据其抗生素应用情况分为未用抗生素组 (n=2 2 0 )、术前 30分钟一次性给药组 (n=2 0 0 )和术后 3天持续用药组(n=2 2 2 ) 3组 ,3组患者之性别、年龄构成情况、全身状况及发生术后切口感染情况间的差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;对6 42例中随机选择 5 2例行术中胆囊胆汁培养 ,结果 47例无细菌生长。结论　对单纯胆囊切除术患者术前无感染前提下 ,不用或仅术前 30分钟一次性使用抗生素是安全可行的 ,这对缩短患者住院日 ,减少其医疗费用具有积极的意义     

乌司他丁在腹部大手术中应用对肝肾功能的影响

目的探讨乌司他丁在腹部大手术围手术期应用对患者肝肾功能的影响。方法86例病人随机分为对照组(45例)和治疗组(41例)。治疗组在术前第1天、术后第1天到第5天静脉滴注乌司他丁20万单位,而对照组仅作常规治疗,分别检测术前与术后第1、3、5、7天患者肝肾功能指标,进行统计学处理。结果腹部大手术对患者肝肾功能有损伤作用,治疗组术后肝肾功能指标明显好于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论乌司他丁对腹部大手术的患者能较好地保护其肝肾功能,减少机体对手术创伤的侵袭。     

胆道急症手术围手术期应用乌司他丁的疗效观察

我科自 1996年 3月～ 2 0 0 2年 5月共对 15 2例胆道急症患者施行急诊手术治疗。并自 1999年 12月始加用乌司他丁治疗 ,疗效明显提高。现将疗效观察报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 15 2例 ,男 72例 ,女 80例 ,年龄 14～ 83岁 ,平均 5 6.1岁 ,其中 76例收治于 1996年 3月～ 1999年 11月 ,为对照组 ;另 76例收治于 1999年 12月～ 2 0 0 2年 5月 ,为治疗组。两组间性别、年龄 ,病种差异无统计学意义 ,见表 1。表 1　两组病人临床资料治疗组对照组性别男 37 35女 3941年龄 (岁 )(Ｘ±Ｓ)1 5～ 83(57.2± 7.2 )1 4～ 79(54 .4± 3 .2 1 )…     

乌司他丁对胆石病合并肝硬化患者肝功能的影响

摘要：目的:探讨乌司他丁对胆石病合并肝硬化患者外科治疗后肝功能的影响。方法:将5年间外科治疗的97例患者随机分为对照组和治疗组。治疗组在术后3d内静脉滴注乌司他丁。分别检测术前1天与术后第 1，3，5天患者肝功能的变化，并观察术后并发症的发生率。结果:治疗组术后各种并发症的发生率明显低于对照组，术后肝功能的改善明显优于对照组。结论:对胆石病合并肝硬化患者在围手术期使用乌司他丁可以保护肝功能和减少并发症的发生。     

乌司他丁对老年髋关节置换患者术后认知功能障碍的影响

目的:评价乌司他丁对老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍的影响.方法:择期行髋关节置换术的老年患者80例,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,对照组和乌司他丁组,每组40例.乌司他丁组男21例,女19例,平均年龄(75.00±7.81)岁,体重(58.20±11.21) kg,在手术切皮前(1万 U/kg)、术后第l、2、3 天 5 000 U/kg 缓慢静脉注射乌司他丁;对照组男20例,女20例,平均年龄(72.80±7.25)岁,体重(55.60±7.50) kg,只给予等量生理盐水.术前1 d和术后3 d用简易智能状态检查法(MMSE)进行认知功能测试,以术后MMSE评分下降大于或等于术前1个标准差评定为术后认知障碍.于术前(To)、术毕(T1)、术后3 h(T2)、1 d(T3)、 3 d(T4)测定血清S100β蛋白含量.结果:对照组 10例发生认知障碍(25%),乌司他丁组 1例发生(2.5%),较对照组降低(P<0.05).对照组手术前后MMSE评分分别为(25.2±2.1)、(22.6±2.5)分,T0～4 时S100β蛋白浓度分别为(0.041±0.012)、(0.125±0.031)、(0.178±0.036)、(0.142±0.038)、(0.048±0.015) μg/L;乌司他丁组手术前后MMSE评分分别为(25.9±2.4)、(24.8±2.1)分,T0～4 时S100蛋白浓度分别为(0.040±0.013)、(0.095±0.021)、(0.116±0.017)(0.087±0.019)、(0.043±0.012) μg/L.与术前比较,对照组术后3 d MMSE评分降低(P<0.05),T1～3时S100β蛋白浓度升高(P<0.05);与对照组比较,乌司他丁组术后3 d MMSE评分增加(P<0.05),T1～3时S100β蛋白浓度降低(P<0.05 ).结论:老年髋关节置换术患者围术期应用乌司他丁,能一定程度的预防患者术后认知障碍的发生.     

乌司他丁对法洛四联症患者围术期肝、肾功能的保护作用

目的评价乌司他丁对法洛四联症手术患者肝、肾功能的保护作用。方法将38例法洛四联症患者分为乌司他丁组和对照组,每组19例。乌司他丁组患者于术前1h、术后1h和24h静脉滴注乌司他丁,剂量为每次10000U／kg;对照组患者不给予乌司他丁。两组患者于术前、术后1h、10h、24h、48h和72h分别留取10ml新鲜尿液和2ml血液,检测肝肾功能的各项指标。记录每小时进液量、尿量、纵隔、胸腔引流量、呋塞米用量、机械通气和重症监护时间。结果两组患者均未发生各种心律失常和低心排血量综合征,无围术期死亡。乌司他丁组与对照组比较呋塞米用量少、尿量多、机械通气时间短;乌司他丁组尿蛋白和尿酶检测的异常高峰值低于对照组（术后10h,尿微量白蛋白：65．2±58．3mg／Lvs．71．8±58．9mg／L;尿转铁蛋白：5．8±3．6mg／Lvs．7．4±5．4mg／L;尿免疫球蛋白G：26．9±20．3mg／Lvs．31．3±23．3mg／L;术后1h尿NAG：61．4±81．6U／Lvs．76．1±48．5U／L;P〈0．05）,异常持续时间短（P〈0．05）,术后48h和72h基本接近术前水平。对照组丙氨酸氨基转移酶在术后各时间点均升高（P〈0．01）,而乌司他丁组无明显改变（P〉0．05）。乌司他丁组天冬氨酸氨基转移酶（AST）上升程度低于对照组（术后10h 144．4±20．8U／Lvs．202．7±74．1U／L,P〈0．01）,术后48h和72h基本接近术前水平。结论对法洛四联症患者围术期使用乌司他丁是保护肝肾功能的有效措施,其临床应用安全、有效。     

高龄患者颈椎手术围手术期的呼吸循环改变

目的 :观察高龄颈椎手术患者的围手术期呼吸循环改变。方法 :2 0 0例患者按年龄分为两组 ,A组为 70岁以上组 (n =10 0 ) ,B组为 70岁以下组 (n =10 0 )。观察和比较围手术期两组术前合并其他疾病情况、各组血压变化、心律失常的发生率、氧饱和度值及术后近期并发症情况。结果 :A组合并循环、呼吸、血液等系统疾病者较多 ,术中血压下降>15 % ,基础血压的例数明显多于B组 (P <0 .0 5 ) ,出现心动过缓、房性早搏、室性早搏等心律失常的例数亦较B组多 (P<0 .0 5 )。各阶段A组氧饱和度均低于B组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。且A组术后近期脑血管并发症也多于B组。结论 :70岁以上颈椎手术患者围手术期易出现呼吸循环功能障碍 ,须引起重视     

乌司他丁促进移植肾功能早期恢复作用的临床研究

目的：观察乌司他丁在促进移植肾功能早期恢复中的作用并初步探讨其机制。方法：对15例肾移植患者围手术期使用乌司他丁，观察其在术后1、3、5d的血红细胞超氧化物岐化酶（SOD）水平和血肌酐降至正常范围的时间。结果：治疗组第1、3、5天SOD值明显高于对照组，并且治疗组肾功能恢复正常的时间较对照组短，平均6．3d，无一例出现急性肾小管坏死。结论：乌司他丁能够减少移植肾的缺血再灌注损伤，促进移植肾功能早期恢复。     

ERCP术后胰腺炎的防治

目的　探讨内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)术后胰腺炎乌司他丁 (Ulinastatin,UTI)的防治作用。方法　对1 998年 1月～ 2 0 0 3年 3月我院住院行 ERCP术 1 6 4例病人作回顾性分析总结。结果　 1 6 4例行 ERCP术病人随机分为三组 :对照组 6 2例 ,乌司他丁组 6 8例 ,生长抑素组 34例。1 34例插管成功 ,成功率 82 .0 % ,其中胆管、胰管均显影 6 6例 ,胆管显影 4 6例 ,胰管显影 5 2例 ,在胆管显影的 1 1 2例中 ,70例总胆管有扩张 ,直径≥ 1 0 m m,4 2例总胆直径正常 <1 0 m m。预防用药组 ER-CP术后 2 h血清淀粉酶 (乌司他丁 2 2 6 .5± 2 6 2 .9U/ L,生长抑素 2 6 4 .0± 2 0 4 .5 U/ L)、2 4 h血清淀粉酶 (乌司他丁 2 92 .4±31 9.6 U/ L,生长抑素 2 82 .7± 2 93.8U/ L)明显低于对照组组 (5 2 2 .2± 4 96 .2 U/ L,5 0 6 .1± 5 5 9.8U/ L,P<0 .0 1 ) ;乌司他丁组、生长抑素组 ERCP术后 2 h、2 4 h血清淀粉酶水平亦明显高于术前水平 (P<0 .0 5 )。结论　乌司他丁通过减少胰液的分泌量和降低胰酶的浓度 ,能够有效防治 ERCP术后胰腺炎的发生