腭咽环扎术后腭咽闭合功能的远期疗效评价

随机对腭咽环扎术后１６年的部分患者进行了全面检查，包括语音评价，咽腔造影，并使用电子动态喉镜检查腭咽闭合功能。结果１６例患者的语音检查优良率为９３％。研究表明：腭咽环扎术后的腭裂患者其环扎线的向心性牵拉力量使鼻咽腔能从前后左右４个方向将鼻咽腔全面缩小，为语音功能的恢复创造有利条件。同时，咽腔大小随患者年龄增长而改变，不会限制其生长发育。     

Furlow腭成形术对腭咽闭合功能的影响

目的：研究腭裂患儿经Furlow腭成形术后软腭长度,软腭厚度以及腭咽腔深度的变化,探讨Furlow腭成形术在促进腭咽闭合功能中的作用。方法：2002年11月至2006年11月运用Furlow腭成形术完成不完全性腭裂或隐性腭裂患者45例,术前术后测量软腭长度,软腭厚度和腭咽腔深度。采用SPSS10.0软件包进行成对样本检验。P〈0.05定义为有显著统计学差异。结果：术前术后软腭长度;软腭厚度和腭咽腔深度分别做成对样本＂T＂检验,结果P〈0.01,均有显著统计学差异。结论：Furlow腭成形术延长了软腭长度,增加了软腭厚度,并使腭咽腔的深度变窄。对手术后腭咽闭合功能的恢复具有促进作用。     

应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后腭咽闭合不全

本文系统而全面地介绍了如何在临床上应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后腭咽闭合不全,腭咽阻器应用的适应证,制作过程,临床应用要点及可能出现的问题,并从机理上和角度阐明,腭咽阻塞器确能帮助恢复患者的正常语音,至少可以为Ⅱ期腭咽手术创造一些条件,提高手术的成功率。     

腭裂术后腭咽闭合不全患者成年期腭咽结构特征的分析

目的分析腭裂术后腭咽闭合不全(VPI)患者成年期腭咽结构形态特征与腭咽功能之间的关系.方法应用回顾性研究的方法对23例初期腭成形术后腭咽闭合不全患者(年龄16～36岁,平均年龄18.3岁,男10例,女13例,男女=11.3)与20例健康对照组(年龄在16～24岁,平均年龄18.6岁,男女=0.821)分别拍摄静止时的X线头颅侧位定位片,比较2组间软腭长度、咽腔深度、咽腔高度、adequate ratio=软腭长度/咽腔深度的差异;分析咽三角(由翼颅基点,第一颈椎,后鼻棘构成)以及软腭与咽后壁相接触点(PPW)在咽三角的位置关系.结果VPI组患者软腭长度、adequate ratio小于健康对照组,PPW点在咽三角的位置相对于正常组偏上(P＜0.05);翼颅基点和第一颈椎位置在2组间并无差异(P＞0.05).结论腭裂术后VPI患者在成期表现出软腭长度过短,ratio值＜1.0,整个咽三角相对于正常组微呈逆时针偏转,PPW点位置上移的形态特征.提示腭裂修复应选择重建软腭功能长度、保留正常腭咽结构的个体化治疗方法.     

影响腭裂术后腭咽功能的多因素分析

腭咽功能是评价腭裂术后效果的重要指标之一,良好的腭咽闭合功能可为获得正常的语音效果打下基础。国内外对影响腭裂术后腭咽功能的因素已研究了数10年,到目前为此,仍存争议。本文就可能影响腭咽功能的因素,如腭裂修复的时机、手术方法的选择、腭裂类型与腭咽部解剖结构特征、性别等因素作一综述。     

八种腭成形术式对腭裂术后腭咽闭合功能的影响

目的:评价八种腭成形术的术后腭咽闭合功能.方法:216例腭裂病例采用不同术式行腭裂修复(硬腭延长法、单瓣后退法、双瓣后退法、反向双Z法、单侧法等).测量所有病例手术前后腭长、腭垂至咽后壁距离,术后头颅定位侧位片进行定量分析.结果:(1)不同术式手术前后腭长的变化不同;手术前后腭垂至咽后壁的距离变化不同.(2)经头颅...     

腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍中的治疗作用

目的 :探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全 (VPI)的语音功能障碍的治疗作用。方法 :应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后VPI患者 13 5例 ,分别于治疗前 ,治疗后 180d、1年、2年 ,观察VPI患者的腭咽闭合不全率 (RVPI)、腭咽闭合不全改善率 (IRVPI)、各单元音共振峰频率F3以及语音效果的变化。结果 :腭咽阻塞器治疗后 ,VPI患者的RVPI逐渐降低 ,IRVPI逐渐增高 ,且各单元音共振峰F3逐渐增高 ,接近正常人 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。去除阻塞器后 ,45例患者腭咽闭合正常 ,语音恢复正常 ,45例患者腭咽闭合基本正常 ,语音基本正常。结论 :腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用     

带蒂扁桃体复合组织瓣治疗腭裂术后腭咽关闭不全

目的：探讨腭裂术后腭咽关闭不全的再手术治疗方法。方法：12例腭裂术后腭咽关闭不全患者,手术从下极将腭咽弓黏膜肌肉与扁桃体一同翻起,形成一个蒂在上方的带腭咽肌的复合组织瓣,保留扁桃体上1／3作蒂．将扁桃体复合瓣向后上旋转,在软腭平面缝合于咽后壁创面,两侧腭咽肌在中线拉拢缝合,扁桃体之间留小缝隙。结果：所有病例术后次日开放性鼻音消失．但均有不同程度睡眠打鼾。术后1～1．5年复查．11例患者发音功能基本同正常人,1例患者仍有开放鼻音,扁桃体均部分萎缩,两侧扁桃体之间间隙5～10mm,其中3例扁桃体部分下垂。有6例患者仍有轻度睡眠打鼾现象。结论：蒂在上方扁桃体复合组织瓣治疗腭裂术后腭咽关闭不全,术后发音功能改善明显．是一种有效的治疗方法．     

拆除腭咽环扎线对腭咽形态和闭合功能的影响

改良腭裂修补方法——腭咽环扎术提出并应用于临床已有十多年历史。临床证明该法对于手术减张、防止穿孔和复裂、尤其是缩小咽腔改善发音 ,具有显著的效果 ,但不足之处是环扎线的长期存留对儿童咽腔的生长发育不利。为克服这一缺点 ,本研究选择部分患者在术后 3周行环扎线拆除 ,利用鼻咽纤维镜检查和语音评定方法 ,对环扎线拆除前后患者的咽腔形态和语音变化进行观察 ,探讨拆除腭咽环扎线对腭咽形态和闭合功能的影响 ,以便确定有效的处理方法。1　患者和方法1.1　选择先天性单侧完全腭裂患者 30例 ,年龄 6～ 18岁 ,其中男 14例 ,女 16例。1.…     

三种评估腭咽功能方法的对比研究

目的：探讨一种在临床上实用、简单的评估腭咽功能的方法。方法：运用主观语音评估、头颅侧位x线咽腔造影及鼻咽纤维镜对16例非综合征性腭裂患者术后的腭咽功能进行评估,分析三种检测方法之间的一致性。结果：62．5％（10／16）的患者经三种方法检测后腭咽功能评估结果相同。相对于鼻咽纤维镜检查,语音评估与头颅侧位X线咽腔造影结果的一致性分别为75％和82％,Kappa值分别为0．66和0．73（P〈0．01）。结论：主观语音评估或头颅侧位X线咽腔造影可作为评估腭咽功能较简单,精确的方法。     

腭裂手术年龄对腭咽闭合功能影响的研究

目的通过回顾性调查,研究在不同年龄修复腭裂后腭咽闭合功能恢复的规律。方法将102例年龄在10岁以上,腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术的年龄分为三组,A组:0~3.00岁手术组(n=37)、B组:3.01~6.00岁手术组(n=36)和C组:6.01岁以上手术组(n=29)。随访时进行鼻咽纤维镜检查,对其最大腭咽闭合程度进行等级评价。并对不同手术年龄组间的腭咽闭合程度进行统计学检验。结果统计学检验显示腭咽闭合程度在A组与B组以及A组与C组间差异有显著性(P<0.05),B组与C组间差异有显著性趋势(P=0.051)。说明0~3.00岁接受腭裂修复术患者术后腭咽闭合功能的恢复要明显优于3.01岁以上接受腭裂修复术的患者,而3.01~6.00岁接受腭裂修复术患者术后腭咽闭合功能的恢复要优于6.01岁以上接受腭裂修复术的患者。结论在不同年龄进行腭裂修复术其术后腭咽闭合功能恢复的程度不同。手术年龄越小,恢复程度越好。     

腭咽闭合功能生理参数的研究

目的 为区分腭裂术后生理性和病理性腭咽闭合不全，必须提出健康人群生理性ＶＰＩ－这一客观指标。     

鼻咽镜、阻塞器在治疗腭咽闭合不全中的应用

目的应用鼻咽纤维镜、腭咽阻塞器治疗腭裂术后腭咽闭合不全。方法腭咽闭合不全患者通过鼻咽镜检查，根据腭咽孔大小、形状制作腭咽阻塞器。结果４５例腭咽闭合不全患者经戴阻塞器治疗后，１００％腭咽闭合不全得到改善，其中１５例（３３％）２年后摘掉阻塞器发音正常。结论联合应用鼻咽镜与腭咽阻塞器是保守治疗腭咽闭合不全的好方法     

腭裂术后患者腭咽闭合功能的定量研究

对４３例腭成形术后语言障碍患者和６０例正常构音者的腭咽闭俣功能进行了观察，并借助计算机把鼻咽纤维内窥镜对静止位、／ａ／、／ｓ／、／ｍ／的图像作了定量研究。     

腭裂患者腭咽功能的影像学评估研究进展

腭裂患者常常存在病理性语音,手术整复腭裂的一个重要目的是通过恢复患者腭咽部异常结构和腭咽异常功能,从而恢复腭裂患者的正常语音。腭咽功能评估是评价腭裂术后效果和指导腭裂术式选择的重要方法。本文就腭咽部结构及功能的评估方法作一综述,为临床医师选择评估手段和手术方法提供参考。     

改良腭咽肌瓣重建腭裂术后腭咽闭合功能的临床研究

目的:研究改良腭咽肌瓣重建腭咽闭合功能治疗中的应用。方法:对25例腭裂术后腭咽闭合不全的患者实施改良的腭咽肌组织瓣转移术。结果:手术效果好,高位形成新的咽环,腭咽肌瓣同软腭协同作用完成腭咽闭合。鼻音计检测鼻音化率明显降低,语音功能改善。结论:改良腭咽肌组织瓣转移术用于治疗腭裂术后腭咽闭合功能不全,具有创伤小,手术时间短,并发症较少,手术效果稳定可靠。     

自体脂肪颗粒注射移植治疗腭咽闭合不全的可行性

目的探讨咽后壁自体脂肪颗粒注射移植在5～7岁腭裂患儿术后腭咽闭合不全治疗中应用的可行性。方法先天性腭裂术后腭咽闭合不全的5～7岁患儿7例,采用腹部抽吸自体脂肪颗粒注射于咽后壁,平均注射量为5.7 mL。分别在术前、术后1周及术后3个月行鼻咽纤维镜检查,对其最大腭咽闭合程度进行等级评价,进行吹水泡试验,对比手术前后的语音评估结果。结果 7例患者术前、术后1周及术后3个月鼻咽纤维镜评估腭咽闭合程度均有改善。术前吹水泡试验时间为(4.71±1.38)s,术后1周及3个月分别为(16.29±3.90)s和(11.14±5.30)s;术前与术后1周(t=9.704,P<0.01)及3个月(t=4.052,P<0.01)比较,术后吹水泡试验时间均有明显延长,差异均具有统计学意义。而术后3个月与术后1周相比时间缩短,其结果差异具有统计学意义(t=4.076,P<0.01)。手术前后语音评估结果与前两种检测方法结果一致。结论自体脂肪颗粒注射移植具有操作可逆、局部创伤小及术后护理简单等优势,能有效增大腭咽闭合最大面积。但其适应证选择需慎重,对于腹壁脂肪层过薄、咽腔过于宽大、腭帆提肌功能未能重建者并不适用。     

自体脂肪移植治疗腭咽闭合不全研究进展

自体脂肪移植治疗腭咽闭合不全具有组织相容性好、局部创伤小、并发症少、操作可逆等优点,并能有效增大腭咽闭合面积。如临床效果欠佳,可随时采取其他手术方法替代。尽管自体脂肪移植治疗腭咽闭合不全有诸多优点,但在适应证的选择、供区部位、注射剂量、受区部位、随访评价、并发症及其防治等方面仍存在问题。目前研究表明,自体脂肪移植多应用于轻度及中度的腭咽闭合不全患者,但是随着脂肪获取和处理技术的不断提高,自体脂肪移植的适应证不断扩大,有学者提出可联合腭成形术或咽成形术治疗重度的腭咽闭合不全患者;但其也有并发症,主要包括脂肪吸收、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。此外,关于自体脂肪移植在重度腭咽闭合不全患者中的应用以及如何提高自体脂肪移植的长期稳定性等方面尚需进一步研究。