肺部Wegener肉芽肿病的CT表现

目的：提高对肺部wegener肉芽肿病的影像认识。方法：收集本院1994年1月-2004年12月资料完整临床确诊肺部Wegener肉芽肿病的病例5例，回顾性分析其CT影像表现。结果：肺部CT表现主要有：双肺大小不等结节痛灶、肿块或（和）空洞影；双肺浸润性阴影，类似肺炎。结论：肺部Wegener肉芽肿痛影像表现复杂多样，诊断应结合临床、实验室检查和病理结果。     

3例肺部Wegener’s肉芽肿的影像探讨与临床误诊分析

Wegener’s肉芽肿是一种可累及全身所有器官和系统的坏死性肉芽肿病变，主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤。因本病极为少见且临床和影像表现缺乏特异性，易误诊为其它疾病，现将我院所遇到的3例报道如下。     

乳腺癌钼靶X线检查误诊16例分析

目的增强对乳腺癌的影像认识，提高乳腺癌诊断水平。方法回顾分析本院经手术病理证实为乳腺癌而钼靶X线误诊的病例16例。结果16例中误诊为纤维腺瘤10例，误诊为乳腺小叶增生3例，误诊为乳腺囊肿2例，误诊为炎症1例。误诊乳腺癌X线表现为：边缘清晰肿块3例，肿瘤结节影8例，小片状致密影3例，粒数极少的微小钙化2例，腺体结构紊乱2例，增多、增粗异常血管3例：结论乳腺癌易误诊为纤维腺瘤及其他良性病变。提高对乳腺癌不典型影像表现的认识、改进摄影技术并密切结合临床是降低乳腺癌误诊的关键。     

白血病肺部浸润的X线、CT表现分析

目的:根据并结合白血病肺部浸润的X线、CT特点,提高对该病的诊断水平。材料与方法:回顾性分析经临床最后确诊为白血病肺部浸润的病例17例,分析其X线、CT图像。结果:胸部X线检查7例显示双肺纹理增粗,4例表现为心肺未见异常,3例为双肺散在片状、斑片状阴影,3例表现为双肺多发结节及斑片状影。HRCT表现为间质性改变11例,包括小叶间隔增厚、支气管血管束增粗及小结节影;实质性改变4例,包括毛玻璃影、斑片状阴影及结节影;间质性和实质性表现混合存在2例。结论:白血病肺部浸润的X线、CT表现多样,但以间质性改变为主。     

颅内原发性淋巴瘤误诊4例分析

目的分析颅内原发淋巴瘤的影像表现,探讨误诊原因,以提高诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实颅内淋巴瘤误诊病例影像资料,并结合有关文献复习。结果病灶单发3例,多发1例,共有6个病灶,其中位于大脑半球深部4个,灰白质交接区2个,累及胼胝体2个,影像学形态多为类圆形团块或结节,占位效应及瘤周水肿轻。T1WI呈等或略低信号,T2WI呈等或略高信号。增强后病灶呈团块状或结节显著强化。术前误诊为炎性肉芽肿或转移瘤。结论颅内原发淋巴瘤影像表现具有一定特征,正确地分析影像资料,有助于提高诊断准确率,减少误诊发生。     

Wegener肉芽肿误诊为鼻窦炎一例报告

目的探讨Wegener肉芽肿的临床特征及诊断方法。方法 对我院收治1例全身型Wegener肉芽肿临床资料进行分析。患者以发热、鼻塞、左眼眶周痛为首发症状,后出现头痛、左眼球突出、复视、饮水呛咳。于外院误诊为鼻窦炎,经治疗无效。结果入院后查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,丝氨酸蛋白酶3特异性抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)>300 RU/ml;行胸部、副鼻窦及颅底CT均有异常表现。结合临床表现诊断为全身型Wegener肉芽肿,经糖皮质激素及环磷酰胺治疗,症状明显缓解。结论 Wegener肉芽肿可累及全身各器官,对以鼻咽部症状就诊者,即使早期病理检查无特异性,也应想到Wegener肉芽肿的可能,及时行ANCA及PR3-ANCA检查,以助诊断。     

肺Wegener＇s肉芽肿病的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨肺Wegener＇s肉芽肿病的CT表现，提高对该病的诊断水平。方法总结分析经病理证实的韦格纳肉芽肿17例，男10例，女7例，年龄11—72岁，平均年龄37．5岁。所有的患者均行胸部CT平扫加增强扫描。结果CT表现有：大片状浸润病灶4例，小片状浸润病灶5例，多发结节影（直径小于3cm）9例，肿块（直径大于3cm）2例，空洞11例，条状阴影4例，磨玻璃影3例，肺不张2例，支气管狭窄阻塞2例。部分病例多种病灶混合存在，并互相转化，病灶增多或减少。结论肺Wegener＇s肉芽肿病的表现呈多样性，以片状浸润、结节和空洞病变最常见，薄壁空洞和环形空洞具特征性。此病要与肺癌，结核、肺炎与脓肿等疾病相鉴别。     

颅内肉芽肿的影像诊断与误诊分析

目的 :探讨颅内肉芽肿的 CT、MRI表现并分析误诊原因。方法 :回顾性观察 16例颅内肉芽肿的 CT、MRI资料。结果 :颅内肉芽肿的影像表现 :1病灶小 ,呈结节状或厚壁小环状 ;2 CT平扫病灶呈等或略高密度 ,可伴有小点钙化 ,MRI平扫 T1 WI呈等信号 ,T2 WI呈高信号 ,增强可见早期强化或延迟性强化 ;3灶周水肿较轻 ;4无明显占位效应或伴有轻度脑萎缩。 11例影像诊断与临床相符 ,5例误诊。结论 :CT及 MRI对颅内肉芽肿的诊断有重要的临床意义。     

乳腺癌临床误诊31例钼靶X线分析

目的:探讨临床不典型乳腺癌的X线表现,以进一步提高不典乳腺癌的诊断水平。方法:31例被临床误诊为良性病率的乳腺癌均经手术病理证实及X线钼靶检查,有13例临床可触及小包块或结节,18例未触及包块。结果:31例乳腺癌X线表现:8例表现为局部结构紊乱,10例显示局部不规则纠集,呈星芒征。16例显示有钙化灶,18例显示边界不清小灶致密影,2例血管增多增粗及索条影。结论:临床误诊的不典型乳腺癌X线表现相对不典型,以上几种表现可单独出现也可合并几种征象同时出现,在乳腺癌的影像诊断中有重要价值。     

韦格纳肉芽肿延误诊断致脏器功能衰竭2例分析

韦格纳肉芽肿（Wegener’s Granulomatosis,WG）是一种主要累及上下呼吸道和肾脏的坏死性血管炎,临床表现多样,极易造成误诊而危及生命[1],现分析2例延误诊断病例,总结经验教训。1病历摘要例1：男,16岁。4个月前因发热、咳嗽、痰中带血1周,鼻出血2次,在当地医院胸片检查发现双下肺结节样浸润灶、     

脑血吸虫病的CT诊断(附12例分析)

目的进一步探讨脑血吸虫病的临床CT表现,提高诊断水平。方法回顾分析经手术病理或临床抗血吸虫治疗随访证实的12例脑血吸虫病人的CT平扫和增强扫描影像资料。结果12例均位于幕上,其中2例同时累及小脑;12例中脑炎型4例,肉芽肿型5例,混合型2例,脑萎缩型1例。脑炎型CT平扫表现为白质低密度,增强后低密度区内斑点及结节状强化;肉芽肿型CT平扫为低密度区内等密度影,增强示多个小结节融合成块状强化。结论脑血吸虫病病理类型不同临床及CT表现各异,早期以脑炎型为主,抗血吸虫治疗可以治愈,晚期形成较大的血吸虫肉芽肿,需手术治疗。CT早期诊断及随访复查极为重要。     

肺Wegener肉芽肿的HRCT表现

目的分析肺部Wegener肉芽肿在HRCT上的形态学特征.方法对11例病理证实的肺部Wegener肉芽肿病变进行高分辨CT扫描,分析病变的分布,形态,内部结构,肺血管、胸膜及支气管有无改变.结果7例(63.6%)为多病灶,可见短毛刺及小空洞,其中6例(85.7%)出现"晕"征,3例支气管壁增厚及支扩;3例为单发病灶;共计5例(45.4%)单发或并发胸膜下楔形实变伴局部胸膜增厚或积液;另1例表现支气管狭窄导致肺段不张.结论肺部Wegener肉芽肿主要表现为多发的胸膜下结节、肿块及楔形实变,一个病例中多种表现可以并存.     

类风湿性关节炎累及肺间质患者CT特点及诊断价值分析

目的:分析类风湿性关节炎累及肺间质患者CT特点及诊断价值。方法:回顾性收集本院2018年3月-2019年3月诊治的90例类风湿性关节炎累及肺间质患者临床资料,对比分析其X线和CT检查结差异。结果:类风湿性关节炎累及肺间质患者CT表现:32.22%(29例)表现为网格影,26.67%(24例)表现为渗出斑片浸润;31.11%(28例)显示病变累及5个肺叶,38.89%(35例)显示病变累及3个肺叶,30.00%(27例)显示病变累及2个肺叶;类风湿性关节炎累及肺间质患者X线表现:81.11%(73例)表现为双肺纹理增粗;检出率对比:CT总检出率为94.44%,高于X线的81.11%(P<0.05)。结论:类风湿性关节炎累及肺间质患者CT主要表现为网格影,并累及多个肺叶,其检出率高于X线,具有较高诊断价值。     

Castleman’s病的CT、MRI表现

目的：探讨Castleman’s病的CT、MRI影像特点。方法：回顾性分析经病理证实的27例Castleman’s病的CT、MRI影像表现。结果：累及淋巴结的局灶型Castleman’s病多表现为类圆形结节或肿块,密度或信号较均匀;增强后明显持续强化;病灶内可见小斑片状稍低或稍高密度影,增强后延迟强化;病灶周边可见“卫星”结节和迂曲、增粗血管影。累及淋巴结的多中心型病变表现为双侧颈部间隙、锁骨上窝、腋窝、腹股沟区及纵隔、腹膜后多发淋巴结增大;增强后可明显强化。累及淋巴结外组织和器官的Castleman’s病的部位及CT、MRI表现多变。结论：Castleman’s病的CT、MRI表现与其病理分型、临床类型及其病变部位密切相关。累及淋巴结的局灶型病变的CT、MRI表现较具特征性;累及淋巴结的多中心型病变的影像表现与淋巴瘤相似;累及结外器官和组织的Castleman’s病的发病部位及影像表现无特征性,诊断较为困难。     

不典型肺癌33例CT误诊分析

目的分析不典型肺癌CT误诊原因,提高肺癌诊断准确率。方法回顾性分析33例肺癌CT误诊患者的影像资料。结果 CT误诊为肺结核13例,11例表现为结节状阴影或孤立球形影,另2例有浅分叶,轮廓较光滑、密度欠均匀;10例增强扫描表现为结节状、环状不均匀轻、中度强化,其中2例表现为右肺上叶小片状、条索状略高密度影,边缘模糊,密度不均,邻近胸膜增厚、粘连;误诊为良性肿瘤9例,病灶呈类圆形高密度影,边缘清晰,其中2例行增强检查病灶强化不明显;误诊为炎性假瘤8例,呈圆形、类圆形高密度影,其中5例行增强扫描,1例为中度均匀强化、4例为不均匀较明显强化,3例可见同侧肺门及纵隔淋巴结轻度增大;误诊为肺炎3例,呈小结节、小片状磨玻璃样密度影。结论不典型肺癌缺乏CT影像特征,熟悉其CT表现,提高扫描技术,完善相关检查,综合分析,可提高肺癌CT影像诊断准确率。     

新型冠状病毒肺炎筛查患者的临床及影像表现分析

目的探讨非湖北地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)筛查患者的临床及影像表现特点,进而分析影像诊断价值。方法回顾性分析66例有肺部阳性征象患者的临床信息及肺部HRCT资料。患者均行胸部CT平扫,并对原始图像进行薄层高分辨重建。两位放射科医师共同阅读HRCT图像,将肺部病变分为磨玻璃结节、磨玻璃片影、磨玻璃片影伴实变、实变影及实性结节影五大类,根据临床信息及影像表现作出相应诊断。结果 66例患者中,仅9例有明确流行病学史,单纯发热48例、发热伴咳嗽12例、发热伴咳嗽、咳痰3例、有呼吸道症状无发热2例、无发热亦无呼吸道症状1例。确诊NCP 5例,其余被排除。影像表现:肺部病变表现为磨玻璃结节、磨玻璃片影、磨玻璃片影伴实变、实变影及实性结节影分别占7. 6%(5/66)、27. 3%(18/66)、48. 5%(32/66)、13. 6%(9/66)和3. 0%(2/66)。诊断意见:5例确诊为"符合NCP"的患者肺部影像表现均为磨玻璃片影,其余被诊断为"不符合NCP"18例、"不除外NCP"17例、"疑似NCP"15例和"高度疑似NCP"11例。结论非湖北地区NCP筛查患者主要表现为发热和呼吸道症状,确诊患者影像表现典型,而部分排除病例存在NCP类似影像表现     

结节病七例误诊分析

目的探讨结节病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的7例结节病的临床资料。结果本组临床表现为咳嗽、咳痰4例,干咳2例,胸闷、眼红、流泪1例;查体可闻及呼吸音减低1例,双肺湿啰音2例,锁骨上淋巴结增大5例。浅表淋巴结超声检查显示,锁骨上淋巴结增大5例,其中2例为单侧增大。胸部CT检查显示,肺门淋巴结增大5例;双肺结节影6例;表现为高密度团片影、磨玻璃结节各2例,合并条索影并小叶间隔增厚与支气管血管束增粗、弥漫小结节影、肺门肿块影各1例。本组误诊时间4周～2年,误诊为肺结核3例,肺炎2例,肺间质纤维化、淋巴瘤合并关节炎各1例。4例双侧肺门淋巴结明显增大经超声内镜引导下支气管针吸活检确诊为结节病;2例存在典型黏膜结节样变经支气管镜黏膜活检确诊为结节病;1例经由锁骨上淋巴结穿刺活检联合皮肤活检确诊为结节病。6例予糖皮质激素治疗,其中3例病情好转后复发;临床观察1例,随访1.5年,病情平稳,无进展。结论结节病可同时累及多个脏器,临床表现无特异性,易误漏诊。提示临床各学科医师应提高对结节病的警惕性,相互协作,从而减少误漏诊。     

肺内肉芽肿结节的病理基础及其影像表现特点——附68例报告

目的 探讨肺内肉芽肿结节的影像表现特点及其鉴别诊断。方法 收集两院1983～2003年诊治的经临床、病理证实的68例肺肉芽肿病变的胸片和CT上出现的结节状阴影，进行回顾性分析。结果 68例肺肉芽肿疾病的结节在其形态、分布、数目、密度、大小、边缘、内部结构和结节周围其它改变等方面都具有一定的特点。结论 胸片是影像学诊断肺肉芽肿结节的首选方法，而常规CT及HRCT显示肺内肉芽肿结节较胸片敏感。掌握肺肉芽肿结节的形态及分布等影像表现特点，有助于提高肺内肉芽肿病变的诊治水平和肺内结节状阴影的鉴别诊断。     

肺Wegener肉芽肿病/肺肉芽肿病伴多血管炎的病理诊断

肺Wegener肉芽肿病(WG)/肺肉芽肿病伴多血管炎(GPA)是最常累及肺的系统性血管炎的一种,主要组织学改变是肺实质的坏死、血管炎症和肉芽肿形成,同时伴有各种其他组织学改变,如肺嗜酸性粒细胞浸润、机化性肺炎、肺泡出血等.本文结合工作中的病例,系统介绍Wegener肉芽肿病临床病理改变,以期提高对该病变的认识水平和诊断能力.     

多排螺旋CT诊断肺韦格肉芽肿价值

目的探讨肺韦格肉芽肿在多排螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)上的影像特征。方法回顾性分析12例肺韦格肉芽肿患者的MSCT影像资料。结果 MSCT表现为双肺多发结节影12例;结节直径0.3~3.0cm;多发结节合并肿块4例,肿块形态不规则,直径3.0~6.5cm;结节周围可见短毛刺1例,见"供养血管征"1例,2例可见结节钙化,结节或肿块内见不规则空洞;4例胸膜下见楔形实变;4例可见磨玻璃征;3例见支气管管壁增厚并扩张;1例伴肺不张,1例有双侧胸腔积液。结论 MSCT在肺韦格肉芽肿定性诊断中有重要价值。