连续40例食管贲门癌食管重建术后无吻合口瘘临床分析

目的 总结40例食管贲门癌切除消化道重建无吻合口瘘的临床经验,避免或降低吻合口瘘的发生.方法 回顾性分析我院2005年8至2007年8月手术治疗的40例食管贲门癌患者的临床资料.结果 本组连续行40例重建术,术后病理检查手术切缘均无癌残留,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄1例,经内镜气囊扩张后缓解,均痊愈出院.结论 食管贲门癌消化道重建吻合口瘘原因是多方面的,术前加强营养,术中吻合口正规操作,良好缝合,术后围手术期有效管理,能预防吻合口瘘的发生.     

连续40例食管贲门癌食管重建术后无吻合口瘘临床分析

目的 总结40例食管贲门癌切除消化道重建无吻合口瘘的临床经验,避免或降低吻合口瘘的发生.方法 回顾性分析我院2005年8至2007年8月手术治疗的40例食管贲门癌患者的临床资料.结果 本组连续行40例重建术,术后病理检查手术切缘均无癌残留,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄1例,经内镜气囊扩张后缓解,均痊愈出院.结论 食管贲门癌消化道重建吻合口瘘原因是多方面的,术前加强营养,术中吻合口正规操作,良好缝合,术后围手术期有效管理,能预防吻合口瘘的发生.     

食管贲门癌术后吻合口瘘的预防

目的：探讨食管贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法：对206例食管贲门癌手术治疗病例进行回顾性分析。结果：手术治疗无吻合口瘘发生。结论：认真仔细操作,重视围手术期处理,吻合口瘘一般可以避免。     

贲门癌45例手术无吻合口瘘的治疗体会

目的：总结贲门癌45例手术无吻合口瘘的治疗经验,以避免或减少吻合口瘘的发生。方法：对手术治疗的45例贲门癌无吻合口瘘进行回顾性分析。结果：贲门癌45例手术无吻合口瘘的发生。结论：手术中保留吻合口两端的血运、加强对吻合口的保护和减少吻合口的张力等措施和术后加强围手术期的饮食管理,可避免或减少吻合口瘘的发生。     

食管、贲门癌切除单层吻合方法的改进(附112例)

目的 食管、贲门癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄是常见的并发症，为了尽可能降低其并发症的发生，我院自1993年至2000年对112例食管、喷门癌患者实施手术。方法 采用保留食管吻合端较长粘膜，全局、间断，宽边、不等边距交错、内翻一层吻合法，重建消化道，颈部吻合46例，主动脉弓上吻合5例，主动脉弓下吻合46例，全胃切除空肠食管吻合15例。结果 全组患者术后无1例发生吻合口瘘和吻合口狭窄，无手术死亡。结论 本吻合方法降低了食管、贲门癌手术后吻合口瘘和狭窄的发生。     

食管或贲门癌切除术后胸内吻合口瘘的预防

食管或贲门癌切除术后吻合口瘘是常见而危险的并发症，也是手术后死亡的重要原因。我科自1983年9月至1987年2月三年半，共收治食管或贲门癌191例，其中157例进行了手术探查，切除132例，切除率为84％。切除病例中，有120例进行了胸内食管吻合，术后无吻合口瘘发生，现将预防胸内吻合口瘘的经验及既往发生吻合口瘘的教训，分析报告如下：     

食管癌、贲门癌术预防吻合口瘘205例分析

为探讨食管癌、贲门癌切除术预防吻合瘘的体会,对切口选择、保证吻合口血运、吻合方法进行了分析。根据病变的部位和范围选择不同的切口,食管吻合缘的游离以2.5cm为好,食管肌层术中避免挫伤胃壁;胃的游离有足够长度,确保吻合口无张力;遇有吻合不甚满意时,可用网膜或胸膜覆盖吻合口。本组205例无吻合口瘘发生。提示食管贲门癌术中应注意游离食管和代食管胃肠的血运;吻合口张力、吻合技术以及病人营养状况可降低吻合口瘘的发生。     

贲门癌切除术后吻合口瘘的预防

目的 探讨贲门癌切除术后吻合口瘘的发生原因及预防措施.方法 回顾分析42例手术治疗的贲门癌临床资料,总结食管-胃吻合术经验.结果 42例中发生吻合口瘘4例(9.5%),死亡2例.结论 吻合口瘘的发生与多种因素相关,使用吻合器吻合,可靠的吻合技术可降低吻合口瘘的发生率.     

贲门癌切除术后吻合口瘘的预防

目的 探讨贲门癌切除术后吻合口瘘的发生原因及预防措施.方法 回顾分析42例手术治疗的贲门癌临床资料,总结食管-胃吻合术经验.结果:42例中发生吻合口瘘4例(9.5%),死亡2例.结论 吻合口瘘的发生与多种因素相关,使用吻合器吻合,可靠的吻合技术可降低吻合口瘘的发生率.     

12例食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘诊断及治疗分析

目的:探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法。方法:对12例食管、贲门癌术后3年内吻合口瘘患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果:12例患者均痊愈出院,无一例死亡。结论:食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘多发生在术后3~14d,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的死亡率。     

山莨菪碱预防食管、贲门癌术后吻合口瘘的临床研究

目的探讨山莨菪碱预防食管、贲门癌术后吻合口瘘的临床疗效。方法55例食管、贲门癌病人在手术后常规用药基础上应用山莨菪碱20 mg静脉滴注,应用7天。结果55例病人无1例发生吻合口瘘。结论山莨菪碱可有效地预防食管、贲门手术后吻合口瘘的发生。     

进口和国产消化道吻合器在食管癌、贲门癌治疗中的比较

目的评价两种吻合器在食管癌、贲门癌手术方面的疗效.方法对食管癌、贲门癌切除后采用进口吻合器治疗75例病人、国产吻合器治疗148例病人的临床资料进行分析.结果进口吻合器组未发生吻合口瘘及机械故障,发生吻合口狭窄1例（1.33%）;国产组亦未发生吻合口瘘,发生吻合口狭窄3例（2.03%）,机械故障2例（1.35%）.结论进口和国产吻合器均安全有效,而进口吻合器更优.     

弧形单层内翻胃食管吻合术在食管癌中的应用研究

目的探讨弧形单层内翻胃食管吻合术应用于食管癌切除术中预防吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流的临床效果。方法对167例食管癌病人采用弧形单层内翻胃食管吻合术,与同期105例采用传统的胃食管单纯吻合法对照研究,比较两组病人术后吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流发生率。结果两组患者均无手术死亡。术后随访6～24个月,通过食道吞钡或胃镜检查,术后吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流的发生率内翻组为2.4%、0%和3.6%;而传统吻合组为9.5%、4.8%和12.4%,两组比较差别具有显著性意义（P〈0.01）。单层内翻组发生吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流明显低于传统吻合组。结论弧形单层内翻胃食管吻合术有降低食管癌术后吻合口狭窄及吻合口瘘发生率的优点,符合食管胃连接的生理需要,减少了反流性食管炎的发生,有效减轻病人术后的痛苦,提高生活质量,值得临床上推广应用。     

预防食管癌术后吻合口瘘的探讨

[目的 ]探讨食管癌术后吻合口瘘的原因和预防方法。 [方法 ]对 4 16例食管、贲门癌施行手术治疗 ,并在围手术期采取系统的预防措施。 [结果 ]术后发生吻合口瘘 6例 ,发生率 1.4 4% ,手工吻合发生 5例 ,机械吻合 1例 ,死亡 3例。 [结论 ]食管癌术后吻合口瘘的发生与多方面因素有关 ,临床应该从多环节采取预防措施 ,才能减少吻合口瘘的发生。     

食管胃（肠）层－层吻合术的临床应用（附68例报告）

本文报告了６８例食管癌和贲门癌切除过程中应用食管胃（肠）层—层吻合方法进行食管胃（肠）吻合的经验。食管胃（肠）层—层吻合术具有减少吻合口瘘和预防吻合口狭窄的优点，并且操作简便，无需特殊器械，是一种较为理想的吻合方法，值得推广。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防(附1 086例临床分析)

目的 探索预防食管癌贲门癌术后，食管胃吻合口瘘发生的有效措施。方法 对我院1974年4月～2003年3月收治的1086例食管癌、贲门癌采用回顾性分析。结果 1086例无吻合口瘘。结论 吻合口瘘与手术方法无直接关系，保证吻合口有良好血液供应，提高吻合技术和重视围术期处理是预防吻合口瘘的关键。     

经左胸切口颈吻合治疗胸中上段食管癌

目的：总结１４８例胸中上段食管癌切除、颈部食管胃吻合的经验。方法：经左胸后外侧切口，切除全胸段食管，胃经食管床上提颈部与颈段食管吻合。其中２３例采用新的吻合方法：３－０ｐｒｏｌｅｎｅ单层连续缝合法做食管胃吻合。结果：无吻合口瘘发生，早期病例吻合口狭窄５例。结论：全胸段食管切除保证了最大限度的切除食管癌灶。单层连续缝合法省时快捷，食管胃吻合口各层组织对合好，接触面积大，减少吻合口瘘狭窄的发生机会；缩     

纵隔胸膜在中上段食管癌中的应用

目的探讨纵隔胸膜在中上段食管癌中应用的意义。方法选择肿瘤外科手术切除中上段食管癌482例,分为A、B两组。A组230例:2006年8月以前未缝合纵隔胸膜组;B组252例:2006年8月以后缝合组。两组患者肿瘤均位于食管中上段,其临床病理分期如下:Ⅰ期107例,Ⅱa期148例,Ⅱb期143例,Ⅲ期84例。结果所有患者均手术顺利,无近期死亡。吻合口瘘A组13例,B组4例;胸闷不适A组37例,B组13例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),改善了患者术后生存质量。严重的反流性食管炎、肺部感染、肺不张、切口感染等并发症在本研究组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中上段食管癌,采用纵隔胸膜覆盖,明显减少吻合口瘘和胸闷不适的发生;而且操作简单,易于推广。     

胸段食管癌三野根治术颈部吻合2种方法效果对比

目的：对比食管癌三野根治术颈部手工吻合与一次性吻合器吻合的疗效及并发症。方法：收集我院胸外科2002年1月-2008年2月接受食管癌三野根治术的患者217例,颈部吻合分别采取手工吻合和强生一次性吻合器吻合,并将其分为手工吻合组135例,吻合器组82例两组。所有患者术后均观察吻合口瘘、术后6个月吻合口狭窄的发生率。结杲：两组患者随访半年,手工吻合组吻合口瘘发生率为9．63％（13／135）,吻合口狭窄发生率为5．19％（7／135）。吻合器组吻合口瘘发生率为2．44％（2／82）,吻合口狭窄发生率为6．10％（5／82）。术后吻合器组吻合口瘘发生率均低于手工吻合组（P〈0．05）;两组患者比较吻合口狭窄发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在食管癌三野根治术颈部吻合中,吻合器的使用可明显降低吻合口瘘的发生率,不增加吻合口狭窄的发生率,是三野根治术颈部吻合的合理选择。