静滴川芎嗪并雾化吸入低分子肝素钙治疗慢性肺心病疗效观察

目的探讨静滴川芎嗪并雾化吸入低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病（简称肺心病）的价值。方法 60例肺心病急性加重期住院患者,随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用川芎嗪静滴并低分子肝素钙雾化吸入。结果治疗10天后,治疗组较对照组血液流变学指标明显改善,PaO2明显上升,PaCO2明显下降。治疗组临床总有效率93.3%,明显高于对照组76.7%（P〈0.05）。结论静滴川芎嗪并雾化吸入低分子肝素钙可明显改善肺心病患者的血液粘稠度和肺通气功能,提高临床总有效率,给药方便、安全有效。     

低分子肝素钙与硝酸甘油雾化吸入对肺心病急性发作期的临床研究

目的观察硝酸甘油、低分子肝素钙经氧气驱动雾化给药对肺心病急性发作期患者血气分析及肺动脉压力的影响。方法对120例肺心病急性发作期患者分3组：A组：射流雾化吸入硝酸甘油10 mg＋生理盐水2 ml,每日2次,每次15min,疗程7 d;B组：射流吸入低分子肝素钙4100 IU加生理盐水2 ml,每日2次,每次15 min,疗程7 d;C组：硝酸甘油10 mg＋低分子肝素钙4100 IU射流雾化,每日2次,每次15 min,疗程7 d。治疗前后监测动脉血气分析、及肺动脉压力变化情况。结果血气及肺动脉压力的变化每组治疗前后差异均有显著性（P〈0.05）,C组与A、B组比较,PaO2及肺动脉压力改善更明显（P〈0.01）。结论肺心病急性发作期患者联合吸入硝酸甘油与低分子肝素钙,具有改善血气及肺动脉压作用快而直接,能明显缓解血液高粘状态,改善微循环,纠正心肺功能不全效果显著。     

肝素不同给药途径对AECOPD治疗疗效的影响

目的 探讨肝素不同给药途径对AECOPD患者治疗疗效的影响.方法 将205例AECOPD患者随机分成三组,其中,对照组69例,给予常规治疗;雾化吸入组68例,在常规治疗的基础上加用低分子肝素雾化吸入;静脉滴注组68例,加用低分子肝素静脉滴注.结果 治疗后,雾化吸入组和静脉滴注组治疗疗效均优于对照组,且雾化吸入组优于静脉滴注组（P〈0.05）.血常规变化和肺功能改善出WBC、PEF指标外,雾化吸入组和静脉滴注组均优于对照组,且雾化吸入组优于静脉滴注组（P〈0.05）.结论 低分子肝素能够明显改善AECOPD患者的肺功能,且雾化吸入的疗效明显优于静脉滴注用药.     

川芎嗪联合低分子肝素钙对肺心病急性发作期患者血液流变学影响

目的观察川芎嗪联合低分子肝素钙治疗肺心病急性发作期的临床疗效及血液流变学的影响。方法根据入院单双日对86例慢性肺心病急性发作期住院患者分成观察组和对照组,各43例。对照组给予常规综合治疗,观察组在常规治疗上输注川芎嗪注射液及皮下注射低分子肝素钙,疗程均为7 d,比较两组临床疗效和血液流变学变化。结果观察组显效31例,有效9例,无效3例,总有效率93.0%;对照组显效19例,有效11例,无效13例,总有效率69.8%。观察组疗效优于对照组（P〈0.05）,观察组血液流变学的全血高切黏度、全血低切黏度、血液黏度、红细胞压积等指标均显著降低,与对照组相比差异有统计学意义（P均〈0.05）;观察组与对照组用药前后凝血功能无明显差异（P〉0.05）。结论川芎嗪联合低分子肝素钙能快速改善慢性肺心病急性发作期患者血液流变学状况,纠正血液高凝状态,降低肺动脉高压,改善肺微循环和肺通气/血流比值,有效缓解临床症状,疗效显著。     

低分子肝素钠雾化吸入在肺心病急性加重期应用效果观察

目的观察低分子肝素钠氧气驱动雾化吸入对肺源性心脏病血液流变学及临床疗效的影响,探讨其改善血液流变学而达到治疗肺心病的途径。方法应用低分子肝素钠氧气驱动雾化吸入治疗肺心病急性加重期44例(观察组),并与38例行常规治疗的患者(对照组)进行对比研究,观察用药后两组患者血液流变学的变化及临床疗效。结果应用低分子肝素钠氧气驱动雾化吸入后,观察组患者血液流变学及临床疗效均有改善,治疗有效率为86.4%,高于对照组(63.2%),两组比较差异具有统计学意义。结论低分子肝素钠氧气驱动雾化吸入对肺心病血液流变学及临床症状有改善作用,而且简单易行,可作为肺心病的一种辅助治疗方法。     

等容血液稀释并低分子肝素改善肺心病高凝状态临床观察

目的:评价等容血液稀释疗法联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)急性发作期高凝状态的疗效及安全性。方法:62例慢性肺心病急性发作患者随机分为两组,对照组30例给予常规综合治疗,治疗组32例在常规综合治疗的基础上增加等容血液稀释和低分子肝素钙治疗,观察治疗前、后疗效和血液流变学变化。结果:治疗组的有效率高于对照组(91%和73%,P<0.01),血液流变各项指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:等容血液稀释疗法联合低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性发作期的高凝状态效果肯定。     

低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期临床疗效

目的观察低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期的疗效及安全性。方法对照组30例予常规氧疗、抗感染、祛痰、平喘及利尿、强心等综合治疗。治疗组30例在对照组基础上加用低分子肝索钙皮下注射0．4mlQ12h×7天，观察血气分析及血液流变学变化。结果治疗组总有效率90．O％，对照组总有效率66.7％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论低分子肝素钙能有效降低肺心病患者血液粘稠度，明显改善患者临床症状。     

纳洛酮联合低分子肝素治疗肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

目的观察纳洛酮联合低分子肝素治疗肺心病急性加重期的疗效。方法本研究对收治的肺心病急性加重期患者在常规治疗的基础上加用纳洛酮联合低分子肝素治疗,并与仅进行常规治疗＋低分子量肝素的对照组进行临床疗效和动脉血气主要指标比较。结果两组患者的PaO2和PaCO2动脉血气指标均与治疗前比较均有明显差异（P〈0.05）;另外,治疗后治疗组的PaO2和PaCO2动脉血气指标与对照组治疗后比较均有明显差异（P〈0.05）。治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论纳洛酮联合低分子肝素可以明显改善肺心病急性加重期患者的血液高凝状态,改善通气,减轻缺氧及二氧化碳潴留,降低病死率,疗效显著,值得临床推广应用。     

低分子肝素钙治疗AECOPD合并肺心病的疗效分析

目的探讨低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺心病中的临床意义。方法76例诊断为AECOPD合并肺心病的患者分为治疗组40例，对照组36例，两组病人均按常规给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、纠正水电解质失衡、营养支持及必要时予糖皮质激素和呼吸兴奋剂治疗，治疗组加用低分子肝素钙抗凝治疗。结果治疗组治疗10天后全血黏度、血浆黏度、RBC压积、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压及动脉血氧饱和度好转较对照组明显，治疗组症状开始改善的时间为（5±2）天，住院时间为（11±3）天，对照组症状改善的时间为（8±3）天，住院时间为（17±5）天。结论低分子肝素钙治疗AECOPD合并肺心病可改善患者血液流变学、血气分析、提高肺功能及增强疗效，住院时间缩短，值得临床推广。     

低分子肝素与硫酸镁治疗肺心病并呼吸衰竭20例疗效观察

目的观察低分子肝素、硫酸镁对慢性肺心病并呼吸衰竭疗效。方法40例慢性肺心病并呼吸衰竭患者随机分为两组，治疗组在常规治疗基础上加低分子肝素、硫酸镁治疗7天，对照组给予常规治疗。结果治疗组较对照组在症状、体征、血气分析指标均有明显改善，两组疗效比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上加用低分子肝素与硫酸镁治疗慢性肺心病并呼吸衰竭疗效满意。     

低分子肝素联合小剂量洋地黄类药物对于COPD合并慢性肺心病的肺功能及血凝的影响

目的旨在低分子肝素联合小剂量洋地黄类药物对于COPD合并慢性肺心病的肺功能及血凝的影响。方法选取在我院进行治疗的COPD合并慢性肺心病患者96例,将患者分为两组,分别采用一般治疗和低分子肝素联合小剂量洋地黄类药物。结果实验组的血凝和肺功能指标明显优于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素联合小剂量洋地黄药物能够显著地改善患者的血凝和肺通气功能。     

慢性肺心病患者D-二聚体测定的临床意义及其与二氧化碳分压的相关性分析 8738

目的研究慢性肺心病患者血液D-二聚体（Ddimer）的变化及其与二氧化碳分压的相关性。方法选择慢性肺心病患者40例,测定血浆中D-二聚体的含量及二氧化碳分压,（PaC02）、同时对PaC02与D-二聚体水平进行相关性分析。并与健康人作对照。结果患者组血浆D-二聚体的含量显著高于正常对照组（P〈0．05）,且患者组PaC02与D-二聚体水平呈显著正相关。结论肺心病患者存在血液凝血状态异常,高碳酸血症是参与血液凝血状态异常的因素之一,D-二聚体可用于指导慢性肺心病患者治疗。     

老年慢性肺源性心脏病失代偿期患者使用无创呼吸机的疗效观察

目的观察无创呼吸机治疗老年慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）失代偿期患者的疗效。方法采用前瞻性研究,选取58例老年慢性肺心病失代偿期患者随机分为无创呼吸机治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）,在给予氧疗、抗感染、平喘祛痰等治疗基础上对照组使用呼吸兴奋剂,而观察组使用双向呼吸道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗;比较2组患者治疗1 d、3 d后的血气分析[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]指标、血清氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、血清肌钙蛋白（TnI）的变化。观察2组急性冠脉综合征的发生率。结果观察组治疗1 d、3 d后血气分析指标明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）;3 d后NTProBNP、TnI明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组急性冠脉综合征的发病率明显减低。结论早期应用无创呼吸机治疗老年慢性肺源性心脏病失代偿期患者,可明显改善患者低氧血症及高碳酸血症,降低NT-ProBNP、TnI水平,降低急性冠脉综合征的发生率。     

蕲蛇酶辅助治疗肺心病难治性心衰30例疗效观察

目的探讨蕲蛇酶辅助治疗肺心病难治性心衰的临床疗效和安全性。方法将60例肺心病难治性心衰患者随机分为治疗组和对照组，在常规治疗基础上，治疗组加用蕲蛇酶0．75 U于0．9％氯化钠250ml中静滴，每天1次，15d为一疗程，监测心功能、血氧饱和度及血液流变学指标，治疗15d后收集临床资料进行评价。结果治疗组临床总有效率为90．6％，明显高于对照组的68．8％（χ^2=4．73，P〈0．05）。治疗前后心功能、血氧饱和度及血液流变学指标比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），两组无严重不良反应。结论蕲蛇酶能明显改善肺心病难治性心衰患者的心、肺功能，安全有效。     

低分子肝素钙与氨溴索联合吸入治疗AECOPD的临床研究

目的探讨低分子肝素钙与氨溴索联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）的疗效。方法 AE-COPD病人75例,随机分为治疗组45例,对照组30例,两组病人均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙联合氨溴索吸入治疗。观察治疗前后以及组间临床症状、各项指标的变化。结果两组临床症状评分、平均住院日、血清C反应蛋白比较有显著性差异（P均〈0.05）,血气分析、肺功能指标同组内治疗前后比较有显著性差异（P〈0.01）,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）。结论低分子肝素钙与氨溴索联合吸入治疗AECOPD,临床疗效确切,值得推广应用。     

N-末端脑钠肽前体在AECOPD合并肺心病诊治中的价值

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺心病的临床价值。方法 66例AECOPD患者分为两组:AECOPD合并肺心病组30例,AECOPD组36例,测定两组患者血清NT-ProBNP水平及动脉血气分析(PaO2、PaCO2)进行比较,并将AECOPD合并肺心病组患者治疗前后血清NT-ProBNP水平及动脉血气分析(PaO2、PaCO2)进行比较。结果 AECOPD合并肺心病组患者血清NT-ProBNP、PaCO2水平明显高于AECOPD组(P0.01),PaO2明显低于AECOPD组(P0.01)。AECOPD合并肺心病组患者治疗后血清NT-ProBNP、PaCO2水平明显低于治疗前(P0.01),PaO2明显高于治疗前(P0.01)。结论血清NT-ProBNP有助于判断AECOPD患者是否合并肺心病及评估治疗效果。     

降纤酶佐治肺心病85例疗效分析

目的观察降纤酶佐治肺源性心脏病（肺心病）的临床疗效及安全性。方法170例肺心病患者随机分为观察组和对照组各85例。对照组给予常规氧疗、改善通气、控制感染、解痉、平喘、利尿、强心等综合治疗，观察组在常规综合治疗的基础上加用降纤酶，第1天10U，以后每天5U，加生理盐水100ml静脉滴注，连用14d。两组均以14d为一疗程。观察两组患者治疗前后血气分析、血液流变学与5项指标变化、血常规及肝肾功能，并记录临床症状体征。结果观察组显效率68．2％，有效率31．8％，总有效率达100％，对照组显效率36．5％，有效率49．4％，总有效率85．9％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后血气分析、血液流变学、血红蛋白（Hb）等指标较治疗前明显改善（P〈0．001）；对照组治疗后除血气分析外差异均有统计学意义（P（0．01），其余指标鞍治疗前无明显变化（P〉0．05）；观察组治疗后上述指标较对照组更为显著改善（P〈0．01）。结论降纤酶佐治肺心病，使患者血液快速变得流畅，改善微循环，有利于纠正心衰和控制病情，疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。     

醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的相关性研究

目的 探讨血浆醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的关系。方法 选择90例慢性阻塞性肺病（COPD）患者分为COPD合并肺动脉高压组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期组（n=30）,采用放射免疫分析法测定3组患者的血醛固酮水平、多普勒超声检测肺动脉压力。结果 慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿组血浆醛固酮浓度为（124.78±27.64）pg/ml,显著高于COPD合并肺动脉高压组（79.91±20.76）pg/ml及慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（83.56±28.45）pg/ml,P〈0.05;血浆醛固酮浓度与肺动脉高压呈线性正相关（r=0.514,P〈0.05）,与血氧分压呈负相关（r=-0.248,P=0.019）。结论 醛固酮参与慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的发展。