前列腺素E1治疗老年糖尿病合并下肢血管病变的疗效观察

[目的]观察不同方式小壶静脉输注高浓度前列腺素E1治疗老年糖尿病合并下肢血管病变病人的疗效及不良反应。[方法]将40例老年糖尿病合并下肢血管病变住院病人,随机分为两组,观察组前5d分别以5 μg、5 μg、10 μg、10 μg、15 μg前列腺素E1加入小壶静脉输注生理盐水10 0mL ,以后每天以2 0 μg前列腺素E1至疗程结束,2 0d为1疗程;对照组2 0例给予前列腺素E1每天2 0 μg加入小壶静脉输注生理盐水10 0mL完成1个疗程。应用超声血流检知器检测治疗前及疗程第10天、第2 0天患肢足背动脉同一部位平均血流速度、血流峰值的变化并进行自身对照;并比较治疗前后病人自觉症状,记录不良反应出现时间。[结果]前列腺素E1治疗后10d、2 0d两组平均血流速度、血流峰值与治疗前比较均有增加(P <0 .0 1) ,而且治疗2 0d的效果明显优于治疗10d(P <0 .0 1、P <0 .0 5 )。两组间治疗前和治疗10d、2 0d的平均血流速度、血流峰值比较无统计学意义。注射部位类静脉炎反应对照组发生率明显高于观察组(χ2 =9.3 8,P <0 .0 5 )。[结论]高浓度前列腺素E1对糖尿病合并下肢血管病变病人具有显著扩张血管、疏通微循环的作用;逐渐增大药物浓度的治疗方法可降低不良反应,治疗第1周是最佳护理契机。     

2型糖尿病患者下肢血管病变的超声改变

目的　探讨糖尿病患者下肢血管病变特征及其临床价值。方法　 30例健康志愿者设为对照组 ,临床确诊的 2型糖尿病患者 80例设为糖尿病组 ,均进行下肢血管超声检查。结果　糖尿病组患者下肢血管发生明显病变 ,以足背动脉显著 (P <0 .0 1) ,动脉次之 (P <0 .0 5 ) ;血流量较对照组减低 ,以足背动脉显著 (P <0 .0 5 ) ;血流速度的增加以足背动脉明显 (P <0 .0 1) ,动脉次之 (P <0 .0 5 ) ;血流频谱均有不同程度的增宽 ,以足背动脉明显 ,动脉次之 ;动脉损害均为双侧及多节段性的。结论　彩色多谱勒超声成像对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、疗效观察及预防下肢坏疽的发生有重要的临床价值。     

糖尿病合并肺结核32例临床分析

目的 :总结糖尿病合并肺结核的临床特点 ,并探讨其临床意义。方法 :分析 5年来我科确诊的 3 2例糖尿病合并肺结核的患者临床表现、病灶范围、空洞情况、治疗效果。结果 :糖尿病合并肺结核的患者与一般肺结核患者在病灶范围 (≥ 3个个肺叶 ,χ2= 5 .96　P <0 .0 5 )、痰菌阳性率 (χ2 =17.87　P <0 .0 0 1)、空洞情况 (χ2 =7.92　P <0 .0 1)、复发率 (χ2 =7.41　P <0 .0 1)、死亡率 (χ2 =8.47　P <0 .0 1)等存在显著差异。结论 :糖尿病合并肺结核患者病灶范围广 ,临床症状严重 ,治疗时间长 ,治疗关键在于良好控制血糖。     

基于新型复合量表的家庭管理模式对糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨基于新型复合量表的家庭管理模式对2型糖尿病患者血糖控制的影响。 方法收集2019年1月至2020年12月杭州市富阳区第一人民医院医共体各分院的200例2型糖尿病患者作为研究对象,将全部患者分为对照组和干预组,每组各100例。对照组患者接受常规的医疗服务和定期健康教育。干预组患者基于新型复合量表的家庭医疗服务模式进行医疗服务。对所有患者干预前及干预24个月后的糖尿病自我管理能力评定量表（SDSCA）评分,空腹血糖,糖化血红蛋白（HbA1c）,阳性斑块、粥样硬化、颈动脉狭窄、视网膜病变、周围神经病变、下肢血管病变及糖尿病性肾病占比进行比较。 结果干预前,两组患者SDSCA评分,空腹血糖,HbA1c,阳性斑块、粥样硬化、颈动脉狭窄、视网膜病变、周围神经病变、下肢血管病变及糖尿病性肾病占比的比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。干预后,干预组患者SDSCA评分显著高于对照组[（28.3 ± 3.9）分vs.（21.2 ± 2.5）分,t = 15.326,P<0.001],空腹血糖[（6.6 ± 0.9）mmol/L vs.（8.2 ± 0.6）mmol/L,t= 14.520,P<0.001],HbA1c[（6.8 ± 0.7）% vs.（7.6 ± 0.7）%,t = 8.288,P< 0.001],阳性斑块[39/100 vs. 53/100,χ² = 5.171,P = 0.023]、粥样硬化[22/100 vs. 36/100,χ² = 4.760,P = 0.029]、颈动脉狭窄[6/100 vs. 15/100,χ² = 4.309,P = 0.038]、视网膜病变[28/100 vs. 46/100,χ² = 6.950,P = 0.008]、周围神经病变[33/100 vs. 47/100,χ² = 4.083,P = 0.043]、下肢血管病变[11/100 vs. 19/100,χ² = 5.102,P = 0.023]及糖尿病性肾病[19/100 vs. 25/100,χ² = 7.792,P = 0.005]占比均显著低于对照组。 结论新型复合量表的家庭管理模式有助于提高2型糖尿病患者的自我管理行为,从而改善患者的血糖控制并预防糖尿病相关并发症的发生。     

空气波压力治疗仪治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察

[目的]探讨空气波压力治疗仪治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。[方法]将符合纳入标准的54例糖尿病下肢血管病变病人按就诊先后顺序分为观察组(34例)和对照组(20例),两组均采用常规降血糖、健康教育并给予前列地尔、弥可保治疗。观察组在此基础上加用空气波压力治疗仪治疗。观察治疗前后下肢动脉血管内径、血流量及踝肱指数的变化情况。[结果]治疗2个疗程后观察组疗效优于对照组(P0.05);观察组下肢血管内径、血流量、踝肱指数改善程度均优于对照组。[结论]空气波压力治疗仪操作简单易掌握,治疗糖尿病下肢血管病变安全有效,能明显改善肢体麻木、疼痛、间歇性跛行,提高病人生活质量。     

综合护理干预对脑血管意外病人肢体功能的影响

[目的 ]研究综合护理干预对脑血管意外 (CVA )病人肢体康复的影响。 [方法 ]选择同时期 10 0例CVA病人 ,分为实验组 5 0例、对照组 5 0例 ,对照组应用常规药物治疗和功能操康复训练 ,实验组除接受常规药物治疗外 ,还接受包括功能操康复训练在内的综合护理干预 ,以简式Fugl—Meyer评定量表 (FMA)、ADL评定量表 (FIM )评定疗效。 [结果 ]实验组总有效率 (94% )明显高于对照组(5 8% ) ,有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;两组治疗后FMA、FIM评分均有明显改善 (P <0 .0 1)。 [结论 ]实施包括功能操康复训练在内的综合护理干预比单纯实施功能操康复训练更能明显促进CVA病人肢体功能的恢复。     

腹股沟肌肉强化护理法对预防术后疝复发的临床研究

[目的]探讨腹股沟肌肉强化护理法对预防术后疝复发的临床影响。[方法]将40 0例腹股沟疝术后病人随机分为实验组和对照组,对照组实施传统护理,实验组术后行腹股沟肌肉强化护理法,比较两组病人术后疝复发率。[结果]实验组术后疝复发率明显降低(P <0 .0 5 )。[结论]腹股沟肌肉强化护理法的实施能有效预防术后疝复发。     

综合护理干预对老年2型糖尿病病人治疗效果和依从性的影响

[目的]观察综合护理干预对老年2型糖尿病病人治疗效果和依从性的影响。[方法]将90例老年2型糖尿病病人按就诊先后顺序分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,比较两组病人的治疗效果及治疗依从性。[结果]观察组病人在饮食依从性、运动依从性和药物依从性方面明显优于对照组(P <0.05);随访后观察组病人的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)明显低于对照组(P <0.05)。[结论]综合护理干预能够明显提高老年2型糖尿病病人的治疗依从性,从而达到更佳的治疗效果。     

马来酸桂哌齐特治疗2型糖尿病血管神经病变的效果

目的：观察马来酸桂哌齐特治疗2型糖尿病血管神经病变后的病情变化，评价该药在2型糖尿病血管神经病变治疗中的效果。方法：研究对象为解放军第三○六医院糖尿病中心住院的2型糖尿病合并下肢血管神经病变患者36例，女9例，男27例。纳入标准：2型糖尿病患者合并下肢沉重感发凉、麻木、疼痛或间歇性跛行症状之一，并经彩色多普勒超声提示下肢动脉硬化或／和肌电图神经提示神经损害的患者。排除标准：患有脑血管病变所致肢体感觉、运动障碍；腰椎病变、坐骨神经病变导致的下肢感觉、运动障碍；其他不能配合治疗的患者。对36例2型糖尿病合并下肢血管神经病变患者给予马来酸桂哌齐特160-320mg／d静滴，治疗14～21d后复查症状改善情况，下肢血管彩超及肌电图。对照分析治疗前后病情变化情况。结果：①患者治疗后下肢发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行、静息痛症状明显改善。②36例患者治疗后足背动脉血流量[(18．5&;#177;3．1)mL／min]与治疗前[(15．9&;#177;5．2)mL／min]比较，有明显改善(t=3．550，P&;lt;0．01)。③治疗后诱发电位波幅[(5．8&;#177;4．8)mV]比治疗前[(3．1&;#177;1．3)mV]显著升高(t=2．021，P&;lt;0．05)。结论：马来酸桂哌齐特能够明显改善糖2型尿病患者下肢血液供应及周围神经功能，为糖尿病周围血管病变及神经损害的治疗提供新的有效手段。     

侧柏粉处理新生儿脐带效果观察

目的 :观察侧柏粉在断脐中的效果。方法 :将 2 0 0 1年 12月— 2 0 0 2年 10月出生的新生儿采用侧柏粉断脐法 6 35例作为观察组 ,并与橡胶圈断脐法 6 0 0例为对照组。结果 :观察组新生儿脐部干燥明显高于对照组(χ2 =99.0 5 3,P <0 .0 0 1) ,脐部分泌物低于对照组(χ2 =5 2 .36 2 ,P <0 .0 0 1) ,脐带渗血低于对照组 (χ2 =6 .378,P <0 .0 5 ) ,脐带感染低于对照组 (χ2 =34.76 8,P <0 .0 0 1)。结论 :侧柏粉断脐法操作简便、安全、止血迅速、脐带干燥、脱落快 ,无脐部感染、效果好。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。