Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折在老年骨折中占很大的比例 ,尽早手术治疗是目前公认的观点 ,可使患者早期下床活动 ,减少因卧床引起的肺炎、褥疮及泌尿系感染等常见并发症 ,从而降低了此类病人的死亡率。我院自1994年 10月至 2 0 0 0年 8月应用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨粗隆间骨折 52例 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 52例中 ,男 38例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 82ａ ,平均 55ａ。按董天华等[1] 分类为 4型 :Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 6例。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,术侧臀部垫高 10ｃｍ ,持续牵引下闭合复位骨折 …     

加压易折螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

1991年2月～1997年2月我院共治疗老年人新鲜股骨颈折131例,早期行带螺纹易折针内固定,随访2～4年,取得较满意的效果,现报告如下。临床资料 1991年2月～1997年2月共治疗本病131例,其中男77例,女54例,年龄最小54岁;最大77岁,平均60岁。按照Garden分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型37例,Ⅲ型74例,Ⅳ型9例。方法与结果入院后即行胫骨结节骨牵引,争取三日内复位,一周内行手术治疗,患肢内旋15°,固定于欧氏架上,以抵消股骨头前倾角,术前在腹股沟韧带中点涂上龙胆紫液,放置小螺帽摄片,据此以确定股骨头中     

应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 总结Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的经验。方法 22例股骨粗隆间骨折采用Gamma钉内固定手术治疗（Evans Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型11例，Ⅳ型7例）。结果 经4～15个月随访，平均8个月，疗效满意。结论 术中尽可能恢复股骨粗隆后内侧皮质的完整性；正确的操作、固定钉恰当固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

Richards钉治疗老年人股骨粗隆间骨折21例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,其治疗方法较多,但因受老年并发症的困扰,疗效常欠理想.2001年1月～2004年3月,我院采用Richards钉治疗股骨粗隆间骨折21例,经随访观察,疗效满意.现作报道.     

应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

目的总结Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的经验。方法22例股骨粗隆间骨折采用Gamma钉内固定手术治疗(EvansⅠ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例)。结果经4￣15个月随访,平均8个月,疗效满意。结论术中尽可能恢复股骨粗隆后内侧皮质的完整性;正确的操作、固定钉恰当固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：观察加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的类型、手术,方法、术后处理疗效进行总结和随访。结果：６５例骨折全部愈合。无钢板螺钉断裂,无髋内翻,无加压螺钉穿透股骨头,关节活动良好。结论：加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折,能使患者早期下床活动,并发症少,是较好的内固定材料之一。     

微创股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨微创股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析采用PFNA治疗的38例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中22例采用闭合复位,16例采用小切口有限切开复位。结果本组均获随访,随访时间6～36个月,平均13个月,复查x线片显示骨折复位良好,无内固定失效、股骨头缺血坏死、髋内翻畸形、下肢深静脉栓塞及死亡病例。术后6个月按Harris评分评定疗效,优21例,良17例,差1例,优良率97．3％。结论在严格把握其适应证及操作技巧的前提下,PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨的良好方法,尤其是合并骨质疏松患者的理想固定方法。     

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 :探讨加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 :回顾性分析 37岁～ 89岁 32例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果 :32例股骨粗隆间骨折患者按 Evans分型 , 型 7例 , 型 8例 , 型 13例 , 型 4例。患有不同程度并存症 15例。均采用硬膜外麻醉 ,术后约 12周～ 14周完全负重。本组无手术死亡 ,未发生髋内翻。结论 :加压滑动鹅头钉固定牢固 ,无髋内翻形成 ,在患者早期下床康复 ,减少并发症、减少护理方面取得较好的疗效。     

小切口股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折21例分析

目的评价小切口股骨近端髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法股骨粗隆间骨折21例均行患肢胫骨结节骨牵引或皮牵引2~7天后手术。采用小切口股骨近端髓内钉固定术治疗。结果随访6~23个月,平均19.3个月。术后X线片显示18例(85.71%)达到或接近解剖复位。骨折愈合时间平均3.8个月,无发生骨折不愈合。功能恢复:优7例,良11例,可2例,差1例,优良率为85.71%。结论小切口股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折能减少手术创伤,减少骨折并发症的发生,患者能早期活动,保留髋关节生理活动功能。     

交锁Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折32例

目的:评估交锁Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对32例股骨粗隆间骨折患者采用透视下手法复位,有限切口,交锁Gamma钉内固定治疗。结果:随访时间6~21个月,平均11.31个月,骨折愈合时间3~10个月,平均4.31个月。术后切口均无感染、无内固定断裂、无髋内翻发生,无1例死亡。根据项良碧等疗效评定标准:优25例,良7例。结论:透视下手法复位,有限切口,交锁Gamma钉内固定是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效方法。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：观察加压滑动鹅头钉在肌骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗法，方法：对我院自1996年10月2000年10月用加压滑动鹅头钉治疗的43例股骨粗隆间骨折的类型，手术方法，术后处理及疗效进行总结和随访。结果：43例病例全部得到随访。骨折均愈合。无钢板螺钉断裂，无加压螺钉穿透股骨头，患髋功能优良率88．4％。结论：加压滑动鹅头钉在治疗股骨粗隆间骨折中具有固定牢靠，并发症少，能早期起床活动，作者认为是首选内固定材料之一。     

经皮易折式加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折

目的　观察经皮易折式加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折 (FNF)的效果。方法　对96例新鲜FNF采用经皮易折式加压螺纹钉治疗并观察其疗效。结果　手术时间 1 5～ 4 0min ,术后随访 6～ 36个月 ,功能恢复优良者 85例 (88.6 %)。结论　经皮易折式加压螺纹钉治疗新鲜股FNF具有方法简便、安全 ,疗效满意的优点。     

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折320例报告

股骨粗隆间骨折多发于老年人。随着我国人口的老龄化 ,股骨粗隆间骨折临床更常见 ,其治疗方法多种多样 ,现将近 5年我院用Richard钉治疗 3 2 0例 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 184例 ,女 13 6例 ;年龄 5 5～ 91岁 ,平均 76.5岁。骨折按Evans分型 :Ⅰ、Ⅱ型为稳定性骨折 68例 ,Ⅲ、Ⅳ型为不稳定性骨折 2 5 2例。其中合并慢性支气管炎 61例 ,冠心病 5 5例 ,原发性高血压 5 2例 ,糖尿病 2 8例 ,骨质疏松症 15例 ,脑血管病 8例。1.2　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,患者平卧位 ,患侧髋部垫高 5cm ,取髋关节外侧切口…     

Ender氏钉治疗股骨粗隆部骨折

我院骨科３年来运用Ｅｎｄｅｒ氏钉治疗股骨粗隆部骨折共３８例，通过随访认为此法对老年人股骨粗隆部骨折，特别是稳定型者存在很好的疗效，现小结如下。１　临床资料１１　一般资料：本组３８例中，男２２例，女１６例。年龄５２～８７岁，平均为６６岁。骨折类型：２３例为不稳定骨折，入院后先经牵引复位，１５例为稳定性骨折。１２　治疗方法：患者入院后，不稳定型者均作股骨结节牵引，稳定者仅作皮肤牵引，同时作全面检查和相应处理。麻醉：均采用硬膜外麻醉。复位与体位：患者仰卧于电视Ｘ线机床上，患髋牵引外展，内旋复位，骨…     

闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法股骨粗隆间骨折患者36例，男14例，女22例；年龄37～81岁，平均69岁；左侧20例，右侧16例，均为单侧损伤。按AO分类：A1型12例，A2型16例，A3型8例。使用骨科复位床，采用闭合复位PFN治疗。结果所有患者均随访7～24个月，平均14个月，痊愈26例，好转10例，未愈0例。结论闭合复位PFN内固定术具有创伤小、出血少的特点，是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法。     

Richard钉与Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折的比较

随着社会老龄化 ,骨质疏松患者日益增多 ,股骨粗隆周围骨折的发病率也明显上升。早期手术内固定已被广泛接受 ,不仅可以降低死亡率 ,而且患者可早期下床活动 ,减少因长期卧床引起的并发症。股骨粗隆周围骨折的内固定方法比较常用的有 Richard钉和 Gam ma钉等 ,近年来多数人认为Gamma钉效果优于 Richard钉 [1 ] ,但作者并不赞同这一观点 ,故将我院用该两种方法治疗的患者作一比较。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年以来 ,我院共收治股骨粗隆间、粗隆下骨折 12 3例 ,其中行 Richard钉内固定 79例 ,Gamm a钉内固定 2 3例 ,其余 2 1例有…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折操作不当所致并发症的探讨

本文对加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折操作不当所致的１６例并发症进行了探讨。分析了影响骨折复位不良的原因：（１）解剖因素，骨折端受内收肌，髂腰肌和臀肌的牵拉作用，使骨折断端发生错位；（２）加压滑动鹅头钉从骨折断端置入影响复位。探讨了发生髋内翻的原因；（１）螺纹钉过短，失去加压固定效果；（２）复位中外展角度不够，在髋内翻的位置进行固定；（３）术中骨孔过度扩大，螺钉发生移动；（４）术后过度髋内收或早期负重。文章强调指出股骨矩和小粗隆对于维持股骨头颈的稳定性具有极其重要的意义。因此，应注意对小粗隆骨折片进行复位固定，可增加术后的稳定性，防止髋关节功能障碍。     

股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的影像学分析

目的：建立一种股骨近端三维解剖形态的测量方法,研究InterTAN髓内钉和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)手术对股骨近端解剖形态的影响。方法：利用Mimics等计算机辅助设计（computer assisted design,CAD）软件,建立一种在三维条件下,测量股骨近端三维（3 dimensional,3D）解剖形态的方法,并完成信度实验。收集40例股骨粗隆间骨折患者行InterTAN和PFNA术后的CT数据,测量术后健侧和患侧的2D、3D前倾角和颈干角,髓内钉2D、3D前倾角。利用组内相关系数（intra-class correlation coefficient,ICC）检验股骨颈前倾角、颈干角等数据间的一致性,成对t检验比较成对数据的差异。结果：所建立测量方法的观察者间和观察者内信度均较高（ICC均大于0.9）。配对t检验显示不同髓内钉术后患侧前倾角与健侧前倾角相比差异均无统计学意义,一致性检验显示,患侧和健侧的2D、3D前倾角之间并无一致性（P分别为0.099和0.055）;但髓内钉2D、3D前倾角和患侧相应的2D、3D前倾角之间的一致性较好（总体ICC分别为0.81和0.8,P值均小于0.001）。PFNA组术后患侧前倾角与健侧的差值大于15°者占57%,明显高于InterTAN组的16%,配对t检验显示,PFNA术后的患侧和健侧的2D和3D颈干角之间差异无统计学意义（P值分别为0.925和0.367）, InterTAN术后患侧的2D和3D颈干角均明显小于健侧,差异有统计学意义（P值分别为0.033和0.009）。结论：通过对两种髓内钉术后股骨近端解剖形态的测量发现,与InterTAN相比,PFNA术后股骨颈前倾角变化较大,两种髓内钉的前倾角与术后患侧股骨颈前倾角均有较强的相关性。