40例重型颅脑损伤合并胸腹部损伤伴休克的救治

我科自1995年3月至2007年4月收治重型颅脑损伤合并胸腹部损伤伴休克患者40例,现对其临床资料进行总结.     

急性重型颅脑损伤伴休克的救治

急性重型颅脑损伤伴休克的救治铜山县利国地区医院外科杜元坤我院从１９８６年～１９９４年共收治急性重型颅脑损伤３６６例，其中伴有严重的复合外伤休克者２０例，占同期重型颅脑损伤的５．５％，现就我们救治工作中的体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２０例...     

重型颅脑损伤合并胸腹伤的救治体会

重型颅脑损伤合并胸、腹部损伤时病情复杂，临床表现常互相掩盖，易漏诊，治疗困难，病死率高，与单纯颅脑损伤相比，有其特殊性，应当引起外科和急诊科医师的重视。现将我院自lop年9月一lop年10月4年间收治的五例此类伤病员进行临床分析，报道如下。l临床资料1．l一般资料：男性20例，女性4例。年龄3－65岁，平均34岁。损伤原因为交通事故伤22例，坠落伤5例，打架斗殴伤3例，其它3例。1．2颅脑损伤情况：伤病员到院时按GCS评分均在5号一8分内，均为重型颅脑损伤。对倒有不同程度的脑挫裂伤，8例有硬膜外血肿，7例有硬膜下血肿，3例有脑内…     

颅脑损伤合并休克40例病人的救治体会

目的总结颅脑损伤合并休克病人的救治经验,分析其发生的原因及机制。方法对本院2004年2月-2010年12月收治的颅脑损伤合并休克病人的临床资料进行回顾性分析。结果经对患者采取抗休克、手术及其他综合治疗后,恢复良好6例,中重残12例,植物生存者8例;死亡14例,病死率35%。结论正确、早期,并迅速的治疗能改善患者预后。     

重型颅脑损伤合并创伤性休克的救治体会

21例重型颅脑损伤合并创伤性休克患者的临床资料,其中存活14例,死亡4例,死亡占20%,高病死率提示我们要对此类患者高度重视,院前急救处理,快速病因诊断,正确的手术顺序及综合治疗、护理是救治的重要环节。     

重型颅脑损伤后脑疝伴休克的救治策略

目的：探讨重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury,sTBI）后脑疝伴休克的早期救治策略及其对预后的影响。方法：回顾性分析我院2009年8月至2011年4月按照一体化急救创伤救治模式治疗的32例脑疝伴失血性休克患者（观察组）,并与同期收治的常规治疗方法救治的22例同类患者（对照组）进行比较,患者1周内死亡率以及伤后半年的格拉斯哥预后评分（glasgow outcome score,GOS）。结果：2周后观察组患者死亡率为34.4%（11/32）,对照组患者死亡率为45.5%（10/22）,二者差异无统计学意义（P ＞0.05）;与对照组比较,观察组患者损伤后6个月GOS伤残评级Ⅰ、Ⅱ级所占比例明显提高,Ⅲ、Ⅴ级所占比例降低,二者差异有统计学意义（ ?字2=4.909,P=0.027）。结论：在一体化急救创伤救治模式的基础上,按休克程度行选择性早期颅脑手术可以提高sTBI后脑疝伴失血性休克患者的早期救治效果,改善患者的预后。     

重型颅脑外伤伴休克的救治

目的探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案。方法回顾分析121例重型颅脑外伤伴休克病例的临床资料,患者入院时GCS≤8分,ISS评分平均32．6分。抢救按照损伤控制外科的原则进行,以抢救生命为主,抓住呼吸、循环及脑受压三个重要重要环节,颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部住同时手术。全部病例术后均入住EICU,重点进行生命体征监护,保护脏器功能,控制感染,重视早期肠道营养,防治MODS发生。结果治愈48例（39．67％）,轻残11例（9．09％）,重残30例（24．79％）,植物生存7例（5．79％）,死亡25例（20．66％）。死亡原因：脑疝晚期中枢神经功能衰竭3例,不伴脑疝的严重创伤性休克11例,术后因多脏器功能衰竭11例。结论重型颅脑外伤并休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克和呼吸功能障碍,在治疗中应统筹兼顾,遵循损伤控制外科的原则,必要时进行两个部位同时手术以挽救患者生命,强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位。     

128例重型颅脑损伤合并胸腹部外伤的急诊救护

目的探讨重型颅脑损伤合并胸腹部外伤的急救护理.方法对128例重型颅脑损伤合并胸腹部外伤患者的急救护理方法进行经验总结.结果128例患者均通过快速分诊送入抢救室,其中6例在急诊内死亡,35例入住急诊ICU保守治疗,其余77例均急诊手术治疗.最终存活95例,总计死亡23例.结论急诊护士快速预检,绿色通道快速开启以及娴熟的抢救技能、预见性的配合都是患者成功抢救的基础.     

重型颅脑损伤89例伴合并伤急诊救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤伴合并伤的急诊救治方法.方法 回顾分析89例重型颅脑损伤伴合并伤患者的临床资料.结果 本组治愈50例,占56.2%,残疾17例,占19.1%,死亡22例,占24.7%.结论 认真抓紧救治的"黄金时间",早期诊断,早期手术,正确处理合并伤,重视并发症的综合治疗是抢救成功的关键.     

重型颅脑损伤合并胸腹闭合性损伤的诊治

目的探讨重型颅脑损伤合并胸腹闭合性损伤的诊断和治疗。方法对我科收治的67例重型颅脑损伤合并胸腹闭合性损伤患者的临床资料进行分析。结果死亡21例，植物生存状态4例，好转17例，治愈25例，死亡率31．3％。结论重型颅脑损伤合并闭合性胸腹损伤病情复杂，较易漏诊、误诊，认为早期发现，防止漏诊，把握时机．审时度势决定手术方式，首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键。     

重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤55例治疗体会

目的 总结颅脑外伤合并胸腹损伤治疗体会.方法 回顾分析55例重型颅脑损伤合并胸腹外伤治疗经验.结果 随访6-12个月恢复较好28人,重残14人,植物生存4人,死亡9人.结论 重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤及时诊断正确治疗对抢救生命和预后有重要意义.     

重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤50例诊治体会

重型颅脑外伤是神经外科常见病,死亡率高达30％-50％,如合并胸、腹脏器损伤,则病情就更重、更复杂,处理更为棘手。死亡率更高。我院于1999年1月-2003年1月共收治重型颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤50例,现将治疗体会报告如下。     

63例颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊疗体会

目的 探讨重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤的临床特点及诊治原则。方法 对63例重型颅脑损伤合并胸腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结救治经验 。 结果 救治成功43例（68.2%），死亡20例（31.8%）。结论 重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤因两者病理生理改变显著且互为因果, 给临床诊治带来更多困难。早期明确诊断, 及时解决颅脑及胸腹部致命性损伤，加强呼吸道管理，维持有效的血循环量，可提高治愈率，降低伤残率及死亡率。     

34例颅脑损伤伴创伤性休克的救治体会

我院自 1998年 12月— 2 0 0 2年 12月共收治颅脑损伤伴创伤性休克患者 34例 ,现将救治体会报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 34例中男 2 1例 ,女 13例 ,年龄9岁～ 73岁 ,平均 38.7岁 ,其中 18岁～ 4 3岁青、壮年占 80 %。从受伤到就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 1时 15     

18例重型颅脑损伤合并伤救治分析

目的 :探讨重型颅脑损伤合并伤有效救治过程。方法 :对我科收治重型颅脑损伤合并胸、腹、四肢、骨盆部位损伤救治进行分析总结。结果 :恢复良好 3例 ( 16.6% ) ,中重残 2例 ( 11.1% ) ,植物生存 2例 ( 11.1% ) ,死亡 11例( 61.1% )。结论 :提高院前颅脑合并伤整体救治水平 ,准确判断伤情严重程度及部位 ,迅速而及时处理术前术中术后各环节救治程序是成功的关键。     

52例重型颅脑损伤合并脑疝救治分析

目的总结和分析重型颅脑损伤合并脑疝的救治情况。方法2009年1月-2011年12月,我院手术治疗52例重型颅脑损伤合并脑疝的患者。结果根据GCS评分标准评估预后,GCS评分3-5分16例中,死亡5例,死亡原因为休克及呼吸循环衰竭。GCS评分6-8分者死亡36例,死亡15例,死亡原因为呼吸循环衰竭3例,上消化道出血3例。硬膜外血肿组患者的存活率明显高于其他两组,其他两组间存活率比较,差异不显著。结论早期诊断,早期治疗重型颅脑损伤后合并脑疝是降低死亡率和致死率的关键因素之一。