中上段食管癌术后胸胃腔内种植转移1例分析

对中上段食管癌术后胸胃腔内种植转移1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因进食后胸骨后哽咽感2个月余于2007-05-18入院,门诊胃镜示食管中上段肿瘤,活组织病理诊断为鳞状细胞癌;术前纵隔CT示中上段食管癌,无明显外侵,纵隔内未见肿大淋巴结。食管钡剂造影示食管中上段癌。2007-05-23全身麻醉下行经左颈、右胸、上腹三切口中上段食管癌根治切除、颈部食管胃吻合术,探查见食管中上段可触及肿块约7 cm×3 cm×3 cm,侵及肌层,与周围无浸润性粘连,纵隔未见转移肿大淋巴结,食管下段、贲门未扪及肿块。术毕大体标本病理形态为髓质型,下段食管、贲门黏膜正常;术后病理示:(中上段)食管高分化鳞状细胞癌并累及深肌层,食管旁、贲门、胃左淋巴结(共5枚)均未见癌,上、下切缘未见癌。患者顺利恢复出院,未化疗、放疗,随访。患者因进食后颈部哽咽感伴疼痛、呛咳2周于2008-02-16以食管癌术后吻合口狭窄、双侧肺炎再次入院,入院后查血常规:N 0.725,L 0.208,RBC 2.78×109/L,Hb 75 g/L,HCT0.234;肝功能:ALB 28.6 g/L。患者明显消瘦,进食后出现明显呛咳,考虑吻合口狭窄,咽返流导...     

封闭式负压冲吸器治疗食管癌术后多发肠瘘1例分析

我们应用封闭式负压冲吸器治疗食管癌术后多发肠瘘1例，分析如下。 1病历摘要 男，50岁。2001年患者在进食硬物时感胸骨后阻塞感，未重视，2004-01症状加重伴胸骨后烧灼样疼痛，外院诊断为：十二指肠球部溃疡、返流性食管炎，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后胸骨后阻塞感无缓解；复查胃镜示：食道中段癌，     

全身系统化疗联合腹腔低渗热灌注治疗晚期胰腺癌1例分析

对全身系统化疗联合腹腔低渗热灌注治疗晚期胰腺癌1例分析如下. 1 病历摘要 女,63岁.2010-06因上腹部反复疼痛伴恶心、呕吐3个月在外院行腹部CT检查,结果示胰头部实质性肿物,行根治性胰十二指肠切除术,术后病理示:胰头部中分化腺癌2.5 cm×2.0 cm,侵及十二指肠切缘,胰头淋巴结内未见癌转移,免疫组化:TS(-),TOPO11(1级),GST-TT,ERCC1(++),MDM2(+++),C-ERB-2(-),EGFR(-),经CD31、D2-40染色,腺管内未见癌栓.     

肺错构瘤1例分析

对肺错构瘤1例分析如下。1摘历摘要男,69岁。以体检发现左肺舌叶肿块3个月,外伤后腰背疼痛4 d为主诉入院。入院前3个月体检时发现左肺舌叶肿块。入院前4 d患者自己摔倒后腰背疼痛,不能站立,在当地医院行腰部CT示腰2椎体压缩性骨折。入院前3个月体重减轻约15 kg,偶伴咳嗽。父患直肠癌去世约20 a,母患肺癌去世约13 a。当地医院已诊断为肺癌并腰椎转移,建议辅助化疗,未行,转至我院治疗。入院后行骨扫描示第2腰椎骨代谢异常,考虑骨转移。但重行胸CT示左肺上舌叶可见约2.1 cm×2.9 cm肿块影,边缘光整,密度欠均匀,内可见爆米花阳钙化影,余肺野未见明确实质性病灶。纵隔内未见明显肿大淋巴结影,头颅CT未发现异常。入院后我们考虑从现病史和家族史看,肺癌并腰椎转移可能性非常大,但我们分析若肺癌并腰椎转移,应该说已是肺癌晚期,双肺不应该就一个病灶,况且若已转移到腰椎,纵隔应该早有转移淋巴结,而不应该是未见明显肿大淋巴结影。结合胸CT示肿块特点,我们认为有可能是肺错构瘤。告知并征得家属同意后我们决定开胸行肿块切除,并术中行快速冰冻切片病理检查。术中快速冰冻切片病理示考虑肺软骨性错构瘤。术后病理:错构瘤。2讨论190...     

胃曲菌感染性溃疡误诊为胃癌1例分析

对胃曲菌感染性溃疡误诊为胃癌1例分析如下。 1病历摘要 女,43岁。因间断性上腹部疼痛4a入院。胃镜示：胃窦部见一不规则型溃疡,大小约4．0cm×2．5cm,深约0．4cm,溃疡表面污秽,凹凸不平,周边黏膜不规则隆起,幽门口变形。     

十二指肠球部巨大结石致肠梗阻合并多发性胃溃疡1例

1病历摘要女,71岁。因阵发性上腹痛8 d入院。疼痛放射致背部,伴进食后呕吐,吐后痛减,呕吐物不含胆汁,入院前4 d未解大便,无腹胀。查体:中上腹扪及一直径6 cm包块,边界清,质软,轻压痛。无肌紧张,反跳痛,振水音( ),肠鸣活跃。实验室检查:WBC 14.10×109/L,N 0.88。腹部平片示扩张空肠肠管,内有大量积气。B超示胆囊可疑结石,小肠节段性扩张。予禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、静脉营养支持。胃镜检查发现胃窦和胃体多个直径0.2~0.4 cm溃疡,十二指肠球部一大小约4.0 cm×4.0 cm的结石。经碎石器碎成4块后,以圈套器分次取出。诊断:十二指肠球…     

食管胃黏膜异位症1例

1 病例 患者男性,59岁,因"上腹疼痛、返酸半月"就诊,体检无特殊.内镜检查:距门齿19 cm食管右侧壁可见一1.0 cm×1.2 cm大小片红斑,边界清晰,无明显隆起性病变,表面未见糜烂,行活检术.食管其他黏膜色泽正常,弹性好,齿状线清晰,胃底、胃体黏膜潮红伴片状糜烂,未见溃疡及占位性病变.胃镜诊断:浅表性胃炎、食管炎.病理诊断:食管胃黏膜异位症.     

肛管直肠恶性黑色素瘤误诊1例分析

对肛管直肠恶性黑色素瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,40岁。以发现肛门肿物5个月余,疼痛2 d为主诉收入院。该患5个月前发现排便时有肿物脱出肛门外,排便后回纳,无伴疼痛,无脓血便及排便习惯改变。2 d前排便时再次脱出不能回纳,伴疼痛,逐渐加重来院。查体：心肺腹无异常,专科检查：胸膝卧位见肛周一肿物约3 cm×3 cm大小,色暗红,表面无脓血,触痛明显,指诊触及有蒂连于直肠肛管交界约4点方向,蒂长约2 cm,基底宽约0.2 cm×0.4 cm。初步诊断：直肠肛管腺瘤。完善术前检查后2008-04-03于骶管麻醉下行经肛门直肠腺瘤扩大切除术。术后病理回报：肛门恶性黑色素瘤,肿瘤厚度10mm,表面有溃疡形成,切缘未见肿瘤浸润。     

胃癌合并间质瘤1例病理分析

对胃癌合并间质瘤1例分析如下.1病历摘要 女,56岁.因上腹部隐痛伴反酸、胀气7个月入住我院.查体:全腹软,剑突下压痛阳性,反跳痛不明显.CT提示胃贲门部壁不规则增厚,强化明显,考虑胃贲门癌.胃镜检查为胃贲门部溃疡性质待查(恶性可能性大),胃窦部黏膜下见一直径1 cm的结节性病变性质待查.病理活检诊断为:(贲门)小块低分化腺癌;(胃窦)小块间叶性肿瘤,间质瘤可能性大.随行胃大部切除术.术后病理诊断:胃贲门部溃疡型低分化腺癌,侵及浆膜层,小弯淋巴结3/8个查见癌转移,大弯淋巴结7个未见癌转移;(胃窦)间质瘤,免疫组化结果:CD117(+),CD34(+).     

胸壁恶性原始神经外胚瘤误诊为

1病历摘要 男,17岁.因右胸拳击伤后疼痛2个月,加重4 h入院.查体:右胸前壁腋前线5、6肋处软组织肿胀,直径12 cm,凸起1.5cm,皮肤张力略高,色泽无异常,皮温不高,局部压痛明显,未及波动感、骨擦音、骨擦感.胸部正位片示右胸下部壁胸膜下"D"形高密度影;彩超检查示右侧胸壁混合性病变,其内未见明显血流信号.     

肠道—白塞氏综合征1例

患者,男48岁,因反复胸骨后疼痛,伴进食梗阻感1年,于1993年5月20日入外院治疗。同月22日作胃镜检查,示食管下端有一1.0×1.2cm的大溃疡,周围粘膜充血、水肿、表面附有白苔及食糜。拟食管Ca?予食管下端切除,弓下食管胃吻合术。术后病理切片提示,溃疡坏死组织,伴炎性细胞侵润,排除食管Ca。术后3月患者又感胸骨后疼痛,伴返酸,即来本院就诊。查体:神清,心肺未见异常,腹平软,无压     

早期十二指肠癌误诊1例分析

本文对早期十二指肠癌误诊1例分析如下.1病历摘要女,63岁.入院1个月前出现上腹痛,呈阵发性隐痛,伴反酸、暖气.明感腹胀,有恶心、呕吐,呕吐物为含胆汁的胃内容物.未觉明显体重减轻.入院查体:神清,未见肝掌及蜘蛛痣,颈静脉无充盈,心肺心诊未见异常,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.腹平片示:右侧中上腹部局部肠管扩张并液平.上消化道造影示:十二指肠水平段有一斜行类似笔杆压迫的切迹,并可见十二指肠逆蠕动.腹部CT示:胃腔扩张明显,十二指肠肠壁增厚.腹部血管造影示:腹主动脉各主要分支结构正常,肠系膜上动脉及腹主动脉间夹角较小,约12°左右.胃镜示:胆汁反流性胃炎,十二指肠多发息肉可能.术中见:十二指肠三、四段交界处一约2 cm×2 cm大小表浅溃疡型肿物,肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角较小,压迫十二指肠.术后病理示:十二指肠溃疡型低分化腺癌,侵犯肠壁全层.     

食管燕麦细胞癌1例

1　病例报告男 ,37岁。因进食后胸骨后疼痛不适 1个月入院。消化道钡餐检查示食管中下段约 5cm食管粘膜中断 ,提示食管癌。电子胃镜检查距门齿 35cm处食管壁僵硬 ,膜增粗破坏 ,质地硬 ,触之易出血。2 0 0 0 - 1 1在全麻下经左胸行下段食管癌切除残胃食管主动脉弓下器械吻合术。术中见肿瘤位于食管下段约 5cm,质地坚硬 ,已经浸出食管外膜与周围组织粘连不明显 ,周围未见明显肿大淋巴结 ,肿瘤血液供应丰富。术后病理证实为食管燕麦细胞癌。2　讨论食管燕麦细胞癌又称食管小细胞癌 ,少见 ,以往归类于食管未分化癌。肉眼观察与鳞癌相似 ,但细胞…     

胃大部切除术后并发肠套叠1例

男,68岁。因十二指肠憩室手术,术中见十二指肠溃疡穿孔伴致密包裹。逐行溃疡旷置,胃大部切除 毕II式吻合。术后第3天排气拨管,进食后反复恶心,呕吐,轻度腹胀,不伴腹痛,发热。腹部查体上腹部稍膨胀,无明显压痛。又给予胃肠减压。每日引流含胆汁胃液约1 000 m l。2周后发现左中腹有一6·0 cm×3·0 cm椭圆形包块。共经保守治疗3周。上消化道稀钡造影:胃明显扩张,输出袢不能显示。诊断为输出袢梗阻。手术探查示距胃空肠吻合口10 cm处空肠肠管套叠约10 cm。松解失败后行套叠肠管切除,小肠端端吻合。病理示小肠(套叠处)肠壁间质充血、水肿。术后…     

胃贲门原发性恶性黑色素瘤术后复发1例

<正>患者男性,51岁。5年前因进食梗噎3个月,加重伴上腹正中疼痛2个月入院。入院后发现胃底小弯侧有一溃疡型肿物,术后病理诊断:胃恶性黑色素瘤。半年前无明显诱因再次出现进食梗噎伴上腹疼痛,呈钝痛,进食时明显。我院胃     

胰头区粘连包块误诊为胰腺癌1例分析

对我院胰头区粘连包块误诊为胰腺癌1例分析如下。1病历摘要男,43岁。2008-05因腹胀1周入院。患者有吸毒史,现已戒除;长期饮酒吸烟。2006-09曾因胃溃疡行胃大部切除术。1周多前,无明显诱因出现腹胀,进食后明显且有隐痛不适,无呕血黑便,对症治疗无好转。查体:T 36.7℃,P 91次/m in,BP 120/90mm Hg。体形消瘦,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹部平坦,正中见一陈旧性手术疤痕,无包块,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。Hb 66 g/L,粪隐血弱阳性。B超提示:胰腺主胰管轻度扩张,胃底部异常回声。腹部CT见:平扫可见胰头周围肿块,大小74 mm×65 mm,其内密度不均(图1)。增强扫描示胰头占位强化,病灶周围见絮状条索影(图2)。胃镜:残胃-吻合口炎。腹部平片:肠道胀气性改变。入院诊断为胰头癌。行腹腔镜下腹腔肿块活检术,术中因上腹腔胃部分切除术后粘连严重,探查困难,改行开腹腹腔肿块探查术,术中见腹腔无腹水,腹膜、网膜及肠系膜未见转移结节,腹腔粘连严重分离困难,仔细分离至肝下肿块,切取1.0 cm×0.8 cm×0.6 cm的肿块送检。术后病理:送检组织为纤维、神经和淋巴...     

纵隔伤寒结节1例

1病例报告 男,70岁.以发热伴胸背部疼痛1个月为主诉入院.1个月前受凉后高热达39℃,随后出现右侧背部电灼样疼痛,无咳嗽,咳血,进食不畅,眼睑下垂,皮疹等.门诊胸部CT及X线片示右上纵隔实质性占位,约4 cm×3 cm×3 cm,考虑淋巴源性或神经源性病变.既往有糖尿病史,4 a前曾行胸椎结核清除手术.无传染病史.     

急性胆囊扭转坏死1例

1 病历摘要 男,78岁.因上腹持续剧痛20 h,在当地医院就诊无效来我院门诊就医,以消化道溃疡穿孔收入院.查体:T 37.2 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 140/80 mm Hg.瘦体型,急性痛苦病容,呻吟,皮肤黏膜无黄染,心肺听诊无异常,板状腹,全腹散在压痛,以上腹为甚.肝浊音区存在,肝脾肋下,未扪及,莫菲氏征(-).血WBC 9.8×109/L,N 0.84.腹部透视见膈下可疑游离气体,未见肠腔内积气及液平,腰大肌及腹脂线欠清楚,放射学诊断:消化道溃疡穿孔、腹膜炎.急诊术前准备后即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见胃十二指肠无溃疡瘢痕.小肠、结肠空虚,胆囊约8 cm×6 cm大小,顺时针扭转720°,发黑、坏死、张力高,穿刺抽出暗红色血性液体,胆总管不增粗.手术常规切除胆囊.术后诊断:急性胆囊扭转坏死出血,术后经抗炎综合治疗1周痊愈出院.     

胃小细胞型神经内分泌癌1例

患者男性 ,6 7岁 ,农民。进食梗噎感伴食欲下降月余。门诊检查一般状况尚好 ,两侧颈部及锁骨上未及肿大淋巴结。腹平坦 ,未扪及肿块 ,肛诊阴性。胃肠造影见胃体小弯侧黏膜粗糙 ,贲门扩张不自然 ,钡流不畅。纤维内窥镜检查发现距门齿 44ｃｍ胃体小弯及后壁黏膜呈结节溃疡状 ,表面披覆厚苔 ,病理活检诊断少量低分化癌组织。入院后胸片示两肺清晰 ,纵隔无特殊异常。Ｂ超示腹主动脉周围未见肿块。遂行胃癌根治手术 ,术后恢复良好。病理检查　巨检 :附大网膜近端胃大部切除标本一个 ,大弯长 15ｃｍ ,小弯 6ｃｍ ,最宽处 10ｃｍ。胃体近贲门小弯侧…     

胃嗜酸性肉芽肿一例

[病例] 男,41岁.因上腹间断性疼痛伴恶心1年入院.1年前因腹胀痛、呕吐,疑诊为胃溃疡,予抗胃酸药治疗无效.既往无食物、药物过敏史.查体:消瘦,贫血貌,心肺无异常,腹平软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋下未触及,腹部无包块.胃镜示胃窦部巨大溃疡,考虑胃溃疡恶变,行手术治疗.术中见胃窦幽门处有一8 cm×6 cm×6 cm的肿块,边界不清,质硬,与周围组织粘连,疑恶性变,行胃大部切除术.术后病理报告:胃嗜酸性肉芽肿伴溃疡.痊愈出院.