后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石32例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的方法及临床应用价值。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术32例,结石大小1.2 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.1 cm。病程3月～2年。9例患者术前行体外冲击波碎石术(ESWL)失败;1例行输尿管镜下碎石(RUL)治疗失败;22例术前未行其他治疗。结果 32例患者后腹腔镜技术手术取石均成功。手术时间70～130min,平均85 min。手术出血量在10～20 ml,3例术后出现漏尿,6 d后尿漏消失,无其他并发症。术后住院时间5～10 d,平均6d。32例随访3～48月,患者肾输尿管积水均明显改善,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的方法,可作为ESWL和URL治疗输尿管结石失败的补救措施,部分替代传统的开放手术;而对于直径>1.2cm的嵌顿性输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的方法及疗效。方法施行后腹腔镜输尿管切开取石术66例。男38例,女28例;年龄16~62岁,平均38岁。结石直径0.8~3.2 cm。左侧34例,右侧32例。其中输尿管上段54例,中段12例,均为阳性结石。18例曾行体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜气压弹道碎石术（USL）。结果结石均1次取净。手术时间60~180m in,平均100m in;术后住院4~8d。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可成为较大、质硬、长期嵌顿性肾盂输尿管中上段结石的一线治疗方法 ;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施。     

后腹腔镜输尿管切开取石32例报告

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的手术技巧及临床效果.方法:对32例嵌顿性输尿管上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,以4-0人工合成可吸收线间断缝合输尿管切口.结果:32例手术均获成功.手术时间55～160 min,平均90 min.术后3～4 d 拔除引流管,8 d出院,术后4周膀胱镜下拔除双J管.随访3～12个月,超声复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发.结论:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术具有安全、可靠、创伤小、净石率高等优点.在治疗较大的上段输尿管结石尤其是炎性包裹的结石时可作为首选方法.     

后腹腔镜手术治疗 22 例输尿管上段结石临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法对22例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者进行回顾性分析.结果 22例患者结石全部顺利取出,手术时间90~180 min,术中出血少,平均术后住院日7 d,术后恢复良好,无1例手术并发症发生,术后随访6~18个月,肾积水不同程度减轻.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,创伤小,住院时间短,费用低,恢复快,是一种治疗输尿管上段结石的较好方法.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值.方法 回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗.结石直径10～26 mm,平均16 mm.结果 32例患者手术全部成功,手术时间60～120 min,平均85 min.术中出血20～80 ml.术后住院时间5～8 d.随访12～24个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者.     

后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术75例

目的 评价后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术的疗效、安全性,并总结治疗体会.方法 施行后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术75例.其中,肾盂结石6例,输尿管上段结石66例,中段结石3例.结石直径1.2～3.5 cm.20例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)失败,2例行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)失败.结果 75例手术均获成功.手术时间45～180 min.术中、术后均未输血.术后恢复顺利,术后住院3～8 d.术后4～8周拔除患侧输尿管内双J管.结论 后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术是一种安全、有效、微创的手术方法.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值。方法回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗,结石直径10～26mm,平均16mm。结果32例患者手术全部成功,手术时间60-120min,平均85min。术中出血20～80ml。术后住院时间5～8d。随访12—24个月,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床治疗效果。方法回顾性分析2011年10月至2012年1月入我院治疗的48例输尿管结石患者的临床资料,对其行后腹腔镜输尿管切开取石术后,统计和观察分析本组患者的临床治疗效果情况。结果 48例患者均取石成功,术后无感染,取得了较好的治疗效果:手术时间为40～100min、平均65min;术中出血量为20～60ml,平均35min;术后住院时间为3～12d,平均7d。肠功能在48h内均得到恢复;绝大多数患者于术后l～3d拔除负压引流管,仅有1例患者发生漏尿现象,于10d后(自然愈合)拔除负压引流管。导尿管于术后5d被拔除。术后1个月拔除双J管。随访6～10个月,未发生结石复发和其它并发症。结论治疗输尿管结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,具有术中创伤小、出血少、治疗时间短、痛苦小且安全有效的优点,是治疗输尿管结石理想的一种方法。     

腹腔镜输尿管切开取石术的坐标法结石定位

目的 介绍腹腔镜下输尿管切开取石术的术中坐标法结石定位方法.方法 腹腔镜下输尿管切开取石术17例,术中采用坐标法结石定位方法,即侧卧手术体位下以肾内侧缘为横坐标,肾下极的位置为纵坐标,以结石距肾下极的位置切开肾周筋膜探查输尿管行取石手术.结果 手术均取得成功,手术时间为47～156 min,平均103 min,失血量20～50 ml,术后住院时间为5～7 d,无1例尿漏.结论 坐标法结石定位是腹腔镜输尿管切开取石手术中较好的结石定位方法,简单、准确,易推广.     

后腹腔镜肾盂切开取石术临床分析

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床疗效。方法采用后腹腔镜肾盂切开取石术治疗30例肾盂结石患者,分析临床疗效。结果 30例患者均成功完成后腹腔镜肾盂切开取石术,无中转开放手术。手术时间50～180min,平均(120.0±22.1)min;术中出血量20～80mL,平均(45.0±15.6)mL;住院时间7～18d,平均(12.3±2.4)d。术后1～3d拔除腹腔引流管,5～7d拔除导尿管。术后1个月拔除双J管,肾中度积水2例,轻度积水5例。门诊随访无输尿管狭窄产生。结论后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石具有创伤小、恢复快、疗效显著、并发症少等优点。     

经皮肾输尿管镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较过经皮肾输尿管镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效,为输尿管上段结石的微创治疗提供借鉴.方法:回顾分析我院收治的80例输尿管上段结石的患者,其中经皮肾输尿管镜取石术治疗40例,采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗40例,比较两组手术的手术时间、一次清石率、术中出血量、住院时间、并发症发生率,采用SPSS19.0进行卡方检验与t检验.结果:经皮肾输尿管镜和后腹腔镜的平均手术时间、平均失血量、术中输血比例平均进流食时间、平均卧床时间、一次性净石率、并发症发生率分别为74±13比178 ±44,49±11ml比82±23ml,6/15％比0/0％,2.3-±0.6d比1.2±0.4d,4.8±2.4d比2.2±1.2d,34/85％比40/100％,8/20％比10/25％,除了并发症发生率差异不明显,其余观察指标均有明显差异.结论:后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症,加快患者康复时间,可作为输尿管上段结石的首选方法.     

后腹腔镜输尿管上中段切开取石术的应用体会(附40例报道)

目的探讨后腹腔镜输尿管上中段切开取石术的技术要点及临床价值。方法采用后腹腔镜技术行输球管上中段切开取石术40例,其中有23例有ESWL失败史.上段结石35例,中段结石5例,结石直径12～25mm,平均18.5mm。结果 40例手术全部成功。手术时间55～160min,平均100min;术中出血20～60mL,平均30mL;术后无漏尿;肠功能恢复时间12～24h;术后2～3d拔除血浆引流管;术后住院7～8d;随访25例,随访时间6～10个月,患者肾脏积水及肾功能均较术前明显好转,无结石复发、炎性息肉及输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管上中段切开取石术作为微创泌尿外科的手术方法,丰富了对于输尿管上中段结石的治疗手段;其具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点;掌握好手术指征,是治疗输尿管上中段结石安全有效的手术方法。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石76例临床观察

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石。方法回顾2009年1月至2011年3月采取后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石患者76例临床资料进行总结。结果 76例输尿管结石患者均顺利完成手术,术中出血约12～65ml,平均25ml;手术时间45～88min,平均手术时间52min,随访2～37个月,检查显示无输尿管狭窄,肾积水。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术避免了开放手术的创伤,具有创伤小、恢复快、出血少、痛苦小、安全有效优点,并可同时处理肾脏其他并发症和疾病。     

后腹腔镜输尿管切开取石术68例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的治疗效果。方法回顾性分析68例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者的临床资料。结果 68例手术中除了1例复杂手术中转为开放手术其余输尿管结石均取净。手术时间55~122 min,平均手术时间(62±3.5)min;术中出血量22~55 ml,平均术中出血量(26±2.1)ml;住院时间4~7 d,平均住院时间(4.1±0.8)d。手术中损伤腹膜1例,高碳酸血症2例,术后皮下气肿3例。术后随访3~6个月,无输尿管狭窄和结石复发。结论输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,清除率高,出血量少,并发症少,术后恢复快,住院时间短。     

后腹腔镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的对比分析

目的探讨后腹腔镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效及术后情况分析。方法A组：利用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,术后用腹部平片复查结石清除情况。B组：利用经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,术后用腹部平片复查结石清除情况。结果A组15例,手术时间120-300min,平均180min;术中出血50-500ml,平均200ml;术后平均结石清除率为95％;术后院内恢复时间10-20d,平均14d;改开放手术2例。B组12例,手术时间60-200min,平均100min;术中出血50-200ml,平均100ml;术后平均结石清除率为94％;术后院内恢复时间4-10d,平均7d;无一例改开放手术。     

3D腹腔镜在输尿管上段切开取石术中的应用

目的探讨3D腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效和优越性。方法分析我院2014年3月至2015年11月对42例输尿管上段(腰4椎体横突以上)结石患者行3D腹腔镜下输尿管切开取石,其中男31例,女11例,年龄25~71岁,平均46岁,右侧28例,左侧14例,对手术时间、结石取尽率、术中出血量、术后往院天数、并发症发生率等资料进行分析。结果 42例手术均1次成功取出结石,平均手术时间74 min,净石率97.7%,出血量10~50 mL(平均26 mL),术后住院时间4~10 d(平均7 d),无术后漏尿、输尿管狭窄等严重并发症,1例术中输尿管结石部分上移,术后经体外冲击波碎石后结石排出,术后随访2个月~1年,无输尿管狭窄等并发症。结论 3D腹腔镜下输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石安全、有效、并发症低,同时手术中解剖层次分明、缝合简单,是治疗输尿管上段结石较好术式。     

腹腔镜输尿管切开取石术的护理

目的 探讨输尿管结石采用腹腔镜输尿管切开取石术的护理方法.方法 选择输尿管结石50例,采用腹腔镜下切开取石术,分析其术前和术后的护理效果.结果 所有患者均一次手术成功,无中转开腹.手术时间90 ～180 min,平均(120±10) min.术中出血30 ～60 ml,平均(45±5)ml.随访3～12个月,未发现输尿管狭窄等并发症.结论腹腔镜输尿管切开取石护理,强调熟练腹腔镜、加强手术环节的护理.     

腹腔镜输尿管切开取石术的坐标法结石定位

目的介绍腹腔镜下输尿管切开取石术的术中坐标法结石定位方法。方法腹腔镜下输尿管切开取石术17例，术中采用坐标法结石定位方法，即侧卧手术体位下以。肾内侧缘为横坐标，肾下极的位置为纵坐标，以结石距肾下极的位置切开肾周筋膜探查输尿管行取石手术。结果手术均取得成功，手术时间为47—156min，平均103min，失血量20～50ml，术后住院时间为5～7d，无1例尿漏。结论坐标法结石定位是腹腔镜输尿管切开取石手术中较好的结石定位方法，简单、准确，易推广。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术88例分析

近十年来,腹腔镜手术在泌尿外科领域得到广泛应用,输尿管上段结石有多种微创治疗方法,包括体外冲击波碎石(ESWL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管镜下碎石术(URL)和后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU).后腹腔镜下输尿管切开取石术具有微创,术中出血少,痛苦小,结石清除率高,术后恢复快等优点.2009年1月-2011年1月,我科采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石88例,取得良好疗效,现报道如下.     

腹膜后腔镜下输尿管切开取石术137例

目的探讨经腹膜后途径入路腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月-2012年7月本院采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗的137例输尿管结石患者的临床资料。结果本组137例患者均顺利完成手术，均取石成功并取净，取石成功率为100％；手术时间为（72±11）min．术中出血量为（30±5）mL；术后住院时间为（5．6±1．2）d；随访6-24个月，患者肾功能术后均有不同程度的改善，均未见复发和并发症。结论采用腹膜后腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石疗效显著，具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、并发症少及安全可靠等优点，值得临床推广。