阿托品治疗窦性停搏致药物中毒一例

患者,男,81岁,因"头晕、乏力半天"入院.患者入院当日上午8时在家中上厕所时突感头晕、乏力,无意识障碍.上午9时于当地医院就诊,心电监护示交界性逸搏心律,心率29次/分.先后静推2次阿托品,剂量分别为0.5 mg和1 mg,心率仅能短暂、轻度升高至35-45次/分,遂将患者转送我院.在急救车上,再次静推0.5 mg阿托品,在第3次用药后约10 min,患者出现意识模糊,定向力丧失.当日中午12时送至我院急诊室,患者仍神志不清.心电图示窦性停搏,交界性逸搏心律,心率27次/分.     

病态窦房结综合征的动态心电图分析

目的探讨动态心电图对病窦综合征的诊断价值。方法对临床确诊的62例病窦综合征患者进行24h动态心电图（DCG）检查,并对其结果进行分析。结果62例患者中DCG诊断为：I型：严重持续性窦性心动过缓19例,平均心率〈50次／min,占30．7％;Ⅱ型：窦缓伴窦性停搏、窦房传导阻滞23例,占37．1％,其中窦性停搏共63次,停搏间期2～5秒,窦房阻滞21次;Ⅲ型：慢-快综合征9例,占14．5％,其中合并房性心动过速6例,交界性心动过速3例;1V型：双结病变11例,占17．7％,交界性逸搏〉2秒者6例,交界性静止3例,交界性逸搏心率〈35次／min2例。窦性心率〈50次／rain者49例,最慢心率32次／min,最快心率96次／min,窦性心率〈40次／min者14例。结论动态心电图是诊断病窦综合征的无创、简单可靠的检测方法,尤其对间歇性心率和心律改变的病窦综合征患者,能明显提高心律失常的检出率,对于诊治病窦综合征具有重要的临床意义。     

倍它洛克与异搏定同用致阿斯综合征一例

倍它洛克与异搏定同用致阿斯综合征一例天津市民族医院（３００１２２）张令生患者女，６０岁，主因出现心悸伴胸闷憋气一年，入院前一天上述症状加重。心电图示窦性心律，频发房性早搏，收入院诊洽。住院后即给予β——受体阻滞剂一倍它洛克２５ｍｇ，３／日，加用镇静剂治疗房性心律失常。然在此治疗期间房性早搏未见明显减少。在住院第五天时出现阵发心房纤颤，给予西地兰０．２ｍｇ静脉推注，半小时后转为窦性心律。在住院二十天时，由于房性早搏未能很好控制，在没停用倍它乐克同时给予异搏定４０ｍｇ口服，翌日午后７：３０分（至此异博定总量仅用１６０ｍｇ），患者突然述头晕心悸、胸闷，即刻神志丧失，四肢抽搐、小便失禁，２～３分钟后神志转清，当时查体：Ｂｐ０，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱，心率１５～２０次／分，心音低钝，双肺呼吸音清晰，急查ＥＣＧ示：窦性停搏，交界性逸搏心律，室率２０次／分，律齐（Ｒ－Ｒ间距３″），即刻给予阿托品０．５ｍｇ静脉推注，同时给予异丙肾０．４ｍｇ加５％葡萄糖２００ｍｌ中，静脉点滴２０～４０滴／分，根据心率情况调节滴数。１５分钟后Ｒ－Ｒ间距缩短为１．４″，二次给予阿托品０．５ｍｇ静脉推注，１０分钟后仍示交界区逸搏心律，室率增     

心律平致窦性停搏1例

患者男,45岁,因心悸3d入院。既往体健,体格检查示血压（BP）120／80mmHg,心率62次／min,可闻早搏,约7次／min,各瓣膜听诊区未闻杂音,余无异常。实验室检查中血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能及电解质检查均正常,心电图示窦性心律、频繁房性早搏。入院后给予心律失常护理常规,心电监护。予心律平（广州明光制药有限公司,批号051028906）70mg加10％葡萄糖注射液10mL缓慢静脉注射,当注射至3min左右（药量的2／3）时,患者自诉胸闷、气短、头晕、眼黑、无力,心电监护示窦性停搏、逸搏心律。考虑与心律平有关,立即停用心律平,并给予吸氧、阿托品入壶及营养心肌、改善循环等治疗,约3min后恢复窦性心律,症状逐渐消失。观察2h心电图无变化,3d后患者好转出院。     

阿托品试验诱发高度AVB 1例

患者男性，56岁。因头昏、胸闷2年余，“卖性心动过缓”病史3年。入院时体检：一般情况尚好，两肺（－），心界不扩大、心率54次／分，律齐，第一心音低。心电图示：安律52次／分。进行阿托品试验，静注阿托品1．5mg后策一分钟心电图出现高度房室传导阻滞（AVB）、交界性逸搏，第二、三分钟到1小时均为高度房室传导阻滞。10分钟时给予异丙肾上腺素ling静滴，以每分钟2～3Pg静滴达1小时无效而停网。1小时50分钟时自行恢复窦性心率。讨论本例在进行阿托品试验时发生高度房室传导阻滞，使用异丙肾上腺素无效。而阿托品（抗胆碱能神经药物）和…     

病毒性心肌炎致扩张型心肌病并发心房静止一例

患者男性，４３岁，因头晕、胸骨后痛１０小时入院。既往高血压病史２０余年，２０年前曾患心肌炎，之后心率４０～５０次／分，活动后可达９０次／分。体检T３６．２℃，P３７次／分，R１８次／分，BP２２／１２kPa，心界向左下扩大，HR３７次／分，律整，心尖区可闻及２／６级收缩期杂音，A２亢进。心电图示：交界性逸搏心律，V１、V２ST段上抬０．２mV。B超：左房５４cm，左室６９cm及右房６８cm×６０cm。入院诊断：扩张型心肌病，病态窦房结综合征，交界性逸搏。入院后行食道心房调搏检查，因无P波，调搏未成功，心内动态心电图…     

阿托品试验诱发心律失常15例分析

目的探讨阿托品试验诱发心律失常的机制及临床意义。方法静脉推注阿托品,剂量0.03 mg/kg,最大剂量不超过2.0 mg,1 min内注射完毕,给药后于1、3、5、10、15、20 min分别记录心电图,观察心率及心律的变化。结果心电图出现频发房早5例,短阵房速持续4 min后恢复为窦性1例,房室交接逸搏心律5例,均能自行转为窦性心律,房颤2例,频发室早2例。其中5例伴发有ST-T改变。结论阿托品试验中诱发心律失常,无论心率是否超过90次/min均诊断为阳性,高度提示窦房结功能异常。     

异丙基肾上腺素激发试验反常现象1例报告

异丙基肾上腺素（异丙肾）激发试验，常应用于阵发性室上速患者的电生理检查及射频消融术后复检。它通常可加速房室传导，增决心率，而出现严重心率减慢较少见到。我院在异丙肾激发试验中发生反常现象1例，现报告如下。患者男，36岁。阵发性心悸10年，晕厥一次。体表心电图示A型硕激综合征。入院后行食道调搏检查，S1S1、S1S2刺激法未能诱发快速心律失常。窦房结功能正常。以异丙肾激发试验，浓度自1μg／min增至2μg／min．使受检者心率比用药前提高20％～25％，再行S1S1（120ppm）刺激，出现室性逸搏心律，继之转为交界性速搏心律，平…     

左氧氟沙星致Ⅲ度房室传导阻滞

1例21岁女性患者因急性胃肠炎静脉滴注左氧氟沙星0.4 g，1次/d。第3次静脉滴注过程中，患者突然出现心慌、胸闷、头晕。急查心电图，示心率39次/min，Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏及室性逸搏。立即停用左氧氟沙星，26 min后Ⅲ度房室传导阻滞转为Ⅰ度房室传导阻滞，心率58-66次/min。     

糖尿病昏迷伴心律失常2例

例１ :患者 ,女 ,５８岁。１小时前心悸 ,胸闷遂昏迷入院。查体 :Ｔ :３５０Ｃ ,Ｐ４３次 /分 ,Ｒ２８次 /分 ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ，浅昏迷 ,呼吸较深 ,口唇轻度紫绀 ,压眶反应存在。瞳孔等大等圆 ,直径３ｍｍ ,对光反射差。双肺呼吸音清 ,心界稍大 ,ＨＲ４３次 /分 ,律齐 ,心尖可闻及ＳＭⅡ级无传导。病理征未引出。既往有“糖尿病”史。心电图示 :交界性逸搏心律 ,ＨＲ３１次 /分 ,立即阿托品１ｍｇ静推２次。心电图出现完全房室传导阻滞交界性逸搏心律。血糖２６ｍｍｏｌ／Ｌ ,血Ｋ + ５ .４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ+ １３４ｍｍｏｌ／Ｌ …     

青霉素皮试阴性加用他唑仙发生严重过敏反应1例

患者,男,70岁,入院诊断:冠心病、房扑并Ⅲ°AVB、交界性逸搏心律、2型糖尿病、高血压病3级(极高危),安置永久人工心脏起搏器术后,已静脉滴注青霉素4 d,无任何不适反应,第5天同时加用他唑仙静脉滴注未再做皮试,约2 min～3min后,患者感觉头部发痒,随即出现胸憋、气短,伴大汗,考虑过敏反应,立即换掉该液,小壶加入地塞米松6 mg,肌肉注射苯海拉明20 mg,效果欠佳,并有加重趋势,立即静脉推注肾上腺素0.5 mg后,患者症状渐缓解,心率60次/分,血压17.3/9.3 kPa.     

经食道心房起搏代替临时起搏器治疗病窦伴心源性脑缺血综合征成功一例

患者女性,40岁,因反复头晕、黑朦2年、晕厥数次入院。平静心电图示:窦性静止或窦房阻滞、结性逸搏心律;Holter24小时动态心电图为窦性心动过缓(心率40～44次/分),结性逸搏及逸搏心律、     

阿托品试验致频繁室性早搏1例

患者男,40岁,身高175cm,体重75k。因头晕、胸闷、心率40次／min就诊。查体,血压17／13kPa,心律齐,心界不扩大,心脏二维彩色心动图未见异常。心电图示窦性心动过缓,为查明心动过缓原因,以鉴别是否为病态窦房结综合征,于2008年5月22日作阿托品试验。采用日本光电6511型心电图机监测心电图Ⅱ导联,推药前嘱患者全身放松,正常呼吸,给予必要的解释,以消除患者紧张情绪。试验方法：静脉推注阿托品1．5mg后1min,心电图显示心率79次／min,并伴频繁室性早搏,呈二联律或成对出现,5～30min后心率70次／min,室性早搏呈三联律,5h后复查心电图,早搏消失。     

口服正清风痛宁致心律失常一例

1　病例资料女 ,44岁。因四肢关节肿痛于 2 0 0 1年 10月 18日开始口服正清风痛宁片 (湖南正清制药集团股份有限公司 ,批号0 2 0 710 2 ) ,每次 3片 ,每日 3次。 10月 2 1日 9时 40分因头晕 7个半小时加重 2个小时 ,伴双下肢无力就诊于外院 ,无胸闷、心慌。查体 :血压 80 / 5 0mmHg ,意识清楚 ,表情痛苦 ,四肢厥冷 ,双肺未闻及异常 ,心率 5 0 /min ,律齐 ,生理反射存在 ,病理征未引出。急查心肌酶、电解质未见异常。心电图检查示 :交界性逸搏心律 ,心率 5 4/min ,Ⅰ度房室传导阻滞。予阿托品 0 5mg入壶 ,三磷腺苷、辅酶A、丹参、维生素C…     

阿托品试验致室上速、心源性休克1例

患者,女,45岁,因淋巴管炎输液太快致心慌胸闷作EKG检查,提示窦缓、偶发房早、部份未下传,交界性逸搏、ST-T变异。门诊拟“病窦”(SSS),于186年6月6日入院。既往无高血压、心脏病史,近两年感心悸胸闷。检查P60次,BP150/90,心率52～60次,不齐。血K~+、ASO、ESR、血糖、血脂、眼底、UCG均正常,RF弱阳性。给予阿托品1mg肌注,心率仍为52～60次。为排除SSS,6月11日作阿托品试验。试验前EKG示、窦缓、结性逸搏。静注阿托品2mg,1分钟后,出现面色苍白、四肢冷、脉细速、胸闷、大汗,咳泡沫样血痰,BP140/90,心率210次。EKG 1分钟出现频发房早伴短阵房速,3分钟出现室上速,     

急性普罗帕酮中毒致心律失常1例报道

1临床资料 患者女23岁,以“因口服普罗帕酮后出现神志不清、抽搐3h”为主诉入院。该患者于3h前因与家人生气后口服普罗帕酮40片（2000mg）,被家人发现急送至当地医院给予洗胃治疗,之后患者出现神志不清、抽搐,急送本院,当时血压测不出,心率37次／分,心电图为室性逸搏心律。     

盐酸哌替啶注射液肌注致昏迷1例

患者,男,19岁,因腰部剧烈疼痛于2005年3月26日 4pm来院急诊科就诊。查体:心肿(-),腹部无异常发现, 右肾区叩痛,B超提示右肾结石。诊断为右肾结石。既往无药物过敏史。经阿托品注射液0．5 mg,im,哌替啶注射液50 mg,im,10 min后患者昏迷。T36．8℃,P 90次／min,R18次／ min,BP115／70mmHg,对光反射存在,言语及疼痛刺激无反     

以心律失常为首发表现的Wallenberg综合征1例

1 病例报告 患者，男，43岁。既往健康。20年吸烟史，每日吸烟30～40支。母亲患有高血压及糖尿病。因胸闷、心前区不适、头晕、视物转动、呕吐5h，于2005-07-10急诊入院。心电监测示交界性心律，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，aVF，V4～9导联ST段J点上抬0．1mV，T波正向。心率平均46／min，最慢26／min。静推阿托品0．5mg，5min后心率升至110／min，血压由123／86mmHg升至170／94mmHg，15min后心率降至90／mim，血压120／80mmHg。     

普罗帕酮中毒一例

1 病例资料 男,60岁.因与同事争吵后自服普罗帕酮10片(每片150 mg),3小时后出现头晕、嗜睡、视物不清、胸闷、意识不清、全身轻抽搐、表情淡漠,被送入我院.查体:身体瘦弱,血压70/50 mmHg,心率53/min,心律不齐.心电图检查示:QRS波宽大畸形,交界区逸搏心律(R-R间期2.35 s),Ⅰ度传导阻滞.     

普罗帕酮中毒一例

1 病例资料 男,60岁.因与同事争吵后自服普罗帕酮10片(每片150 mg),3小时后出现头晕、嗜睡、视物不清、胸闷、意识不清、全身轻抽搐、表情淡漠,被送入我院.查体:身体瘦弱,血压70/50 mmHg,心率53/min,心律不齐.心电图检查示:QRS波宽大畸形,交界区逸搏心律(R-R间期2.35 s),Ⅰ度传导阻滞.