青霉素过敏引起的紫癜型皮肤坏死1例

1　临床资料患者男 ,1 岁。因受凉发烧在当地医院住院治疗 ,青霉素抗炎治疗第 3天患儿腰背部、臀部、双大腿后侧出现广泛性片状紫褐色瘀斑伴高热及全身中毒症状 ,第 7天转我科住院治疗。转入时患儿体温 38.8℃ ,心率 140次 /m in,呼吸 46次 /min,神志清。血常规示 :Hb 14g/L、WBC 15× 10 9/L、N0 .80。余常规检查均正常。查体 :患儿腰、背、臀部有 30 cm×2 0 cm大小片状全层皮肤坏死 ,双大腿后则分别有 10 cm×10 cm和 10 cm× 8cm大小片状皮肤坏死。诊断 :(1)药物性皮炎 (紫癜型 ) ;(2 )腰背、臀部、双大腿皮肤坏死并感染。入院后第 …     

产超广谱β-内酰胺酶嗜水气单胞菌致尿路感染1例

患者 ,男 ,6 9岁。双下肢无力 10余天 ,神志不清 1d于 2 0 0 4年 3月 2 2日入院。体查 :T 35 5℃ ;R 30次 /min ,BP12 0 /80mmHg;心率 12 0次 /min。WBC12 4× 10 9/L ,中性 0 84 ,淋巴 0 16 ,BUN5 2 5mmol/L ,Cr 16 10 7mmol/L ;尿常规 :红细胞 ( ) ,白细胞 ( )。     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…     

新生儿重度烫伤抢救成功1例

患儿女 ,3d,因热水烫伤 5 h,于 1998年 12月 11日下午3时入院。入院前近 3h无尿。体检 :体温 36℃ ,脉搏 145次 /min,呼吸 5 2次 / min,体质量 3.2 kg。神清 ,烦躁不安 ,皮肤粘膜干燥 ,皮肤巩膜黄染 ,心肺腹无异常 ,肢端凉 ,拥抱反射和吸吮反射存在。臀部、会阴、下腹部、右下肢、左小腿外侧、左足烫伤 ,烫伤面积占患儿体表总面积 2 4% ,其中浅 度 17% ,深 度 7%。血常规 :RBC7.31× 10 1 2 / L,Hb2 46 g/L,WBC37.1× 10 9/ L,N0 .5 4,L 0 .45 ,M0 .0 1;血气分析 :p H7.44 8,PCO2 2 .37k Pa,BE- 7.3m mol/ L,HCO3-12 .4mm ol/ L…     

静滴喜炎平致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁。因“发热、关节痛待查”于 2 0 0 2年 5月 15日收入院。查体 :T38.2℃ ,P88次 /min,R2 0次 /min,Bp 14/10 k Pa。咽部无充血。双膝、肘关节压痛 ,表面略红 ,无肿、热。血常规示 :WBC2 1.3× 10 9/L,N0 .86 8,L 0 .117,Hb 15 3g/L ,PL T 32 4× 10 9/L ,ESR 30 mm /h,血抗双链 DNA抗体 (- )。即给予青霉素、能量合剂静滴 ,无不良反应。入院第 3天 ,患者体温 39℃ ,即给予物理降温 ,5 %葡萄糖溶液2 5 0 ml+喜炎平 15 0 mg静滴 ,输液 30分钟后 ,患者输液侧上臂出现数个大小不等的风团 ,高出皮肤 ,压之褪…     

三胎妊娠帆状胎盘致死胎1例

患者 ,2 8岁。G4 P0 + 3,因停经 32周。皮肤瘙痒 2 0天于 2 0 0 3年 10月 9日入院。LMP :2 0 0 3年 2月 2 8日。停经 17周B超检查示“宫内孕三胎妊娠” ,并定期产前检查 ,2 0天前无诱因出现皮肤瘙痒 ,以四肢明显 ,渐加重。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 85次 /min ,R 2 0次 /min ,BP110 / 73mmHg ,步入神情 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺肝脾(- ) ,双下肢水肿 (+) ;产科情况 :宫高 4 1cm ,腹围10 9cm ,三胎胎心为14 8 136 12 8次 /min。辅助检查肝功示胆汁酸 87.8μmol/L(正常 0～ 2 0 μmol/L) ,转氨酶及胆红素轻度升高 ;血尿常规正常 ,肝炎标志物…     

病程4个月发现冠脉损伤的川崎病

患儿 ,女 ,4个月。因发热 3d入院。患儿无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃之间。在当地医院查血常规示 :WBC 15 .1× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .17,Hb 10 8g/L ,PLT 4 17× 10 9/L。予以抗感染治疗效果欠佳 ,体温不降 ,转我院治疗。入院查体 :T 38.1℃ ,R 30次 /min ,HR 12 8次 /min。体重 6kg ,全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜树枝状充血 ,无分泌物 ,唇红皲裂 ,可见杨梅舌 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,四肢末端发红硬肿。入院查血常规示 :WBC12 .8× 10 9/L ,N 0 .73,L 0 .2 3,Hb 10 8g/L ,PLT 6 30×…     

恶性组织细胞病误诊为急腹症2例

1　病例报告例 1,女 ,39岁 ,已婚。以发热 1个月 ,腹痛半个月于 1998年 4月 5日入院 ,患者在 1个月前无明显原因出现发热 ,静滴青霉素后 ,自感体温下降后停药。半个月前无明显诱因出现全腹疼痛 ,体温又升高 ,入院时T 38.6℃ ,P 90 /min ,R 2 0 /min ,BP 10 5 / 6 7mmHg ,贫血貌 ,心肺体检未见明显异常 ,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为重 ,肠鸣音弱。实验室检查 :血常规Hb 6 7g/L ,RBC 2 .19× 10 12 /L ,WBC 6 .92× 10 9/L ,N 0 .6 2 ,L 0 .2 6 ,M 0 .12 ,PLT 4 8× 10 9/L。尿常规 :蛋白定性 (+) ,红血球 ( ) ,白…     

坏死性筋膜炎误诊1例

1　病例报告患者 ,女 ,13岁。因患感冒头痛。右臀部肌注安痛定及小诺霉素后搭自行车又摔伤右臀部致局部红肿 ,剧烈疼痛 ,伴高热、寒颤 ,并迅速向腰背与右大腿根部扩散。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ89次 /分 ,ＢＰ10 0 / 70ｋＰａ。心肺及腹部未见异常。右臀部外上方见约 13ｃｍ×15ｃｍ皮肤红肿 ,中央呈紫红色肿块 ,周围红肿延至右大腿上段和后腰下部。化验 :ＷＢＣ18.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ098。诊断为 :臀肌注感染伴挫伤 ,急性蜂窝组织炎。行局部湿敷 ,输液 :大剂量青霉素、红霉素等多种抗生素加激素静滴。 3天后精神好转 ,但右臀部肿胀继续发展至右大腿…     

颈丛加臂丛神经阻滞在外伤中的应用

患者 ,男 ,5 3岁 ,于 1999年 11月 2 5日 19时因车外伤入院。查体 :T35 .5℃ ,P10 3次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP12 /7.5 k Pa。面部、颈部多处开放性软组织伤 ,右上肢肱骨骨折 ,软组织撕脱 ,右下肢胫侧皮肤裂伤 ;外科血常规 :RBC4 .4 3× 10 1 2 /L,WBC17.5× 10 9/L,Hb138g/L,HCT0 .394 PL t2 4 3× 10 9/LBT 1.5 min CT 1.5 min,BG“B”型 ,右肱骨 X线示 :右肱骨中远端外伤性骨质缺如。因右上肢仅皮片相连 ECG未做出 ,经积极输同型库血补液治疗、完善术前准备 ,决定实施截肢术 ,接入手术室后 ,常规消毒右颈部皮肤铺无菌洞巾 ,采…     

低分子右旋糖酐致孕妇过敏性休克胎死宫内一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 8岁。因停经 8个月 ,血压升高 3d于 2 0 0 2年 2月 7日入院。入院诊断 :妊娠 31周 ,LOA ,妊娠高血压综合征 (中度 )。既往身体健康 ,T36 7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min,Bp14 0 / 110mmHg (1mmHg =0 133kPa)。心肺检查无异常。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 10 1cm ,胎心 14 0次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC 9 7× 10 9/L ,RBC 4 5 6× 10 12 /L ,Hb 136g/L ,PLT2 91× 10 9/L ,HCT 4 1 9% ;2 4h尿蛋白定量 0 5 g ;尿液分析 :尿蛋白 ( )。彩色B超检查示 :单胎头位 ,双顶径 8 1cm ,股骨长 6 0cm ,胎…     

肾上腺包块误诊肝脓疡一例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 5岁 ,因右肋部胀痛半年、反复高热 1月余 ,于2 0 0 2年 1月 2 9日入院。查体 :面色苍白 ,营养差 ,神疲 ,心肺正常 ,肝脾未及。体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /min,呼吸 2 5次 /min,血压 12 /7.5 k Pa,血红蛋白 4 7g/L,白细胞 16 .8× 10 9/L,粒细胞0 .85。当天即做肝脏 B超检查 :肝脏形态欠规则 ,于肝右后叶见 8.8cm× 6 .6 cm× 6 .0 cm的不均质回声包块 ,边界清 ,有包膜 ,其内以中强回声为主 ,杂有少许液性暗区。超声诊断 :肝内占位性病变 (肝脓疡伴机化可能 )。第 2天 CT检查示 :双侧肾上腺区均可见类圆形软组织块影…     

脑脓肿误诊为蛛网膜下腔出血和化脓性脑膜炎1例

患者 ,男 ,6 2岁。于入院前 1天劳动时突感剧烈头痛 ,伴喷射性呕吐急诊入院。既往无特殊。查体 :T37 2℃ ,P 74次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 18/10kPa。神志清 ,急性痛苦病容。双瞳孔 0 3cm ,光反射正常。颈阻(+) ,心肺 (- ) ,腹部未见异常 ,克氏征 (+) ,巴氏征(- )。血常规 :WBC 10 8× 10 9/L ,Hb 110g/L ,N 0 8,L0 2。入院后初步诊断为蛛网膜下腔出血。给予降颅压 ,止血 ,抗感染等治疗 1d后 ,头痛 ,呕吐有所减轻。为明确诊断 ,动员患者到上级医院进一步检查。穿脑脊液检查示 :无色 ,微浑 ,蛋白 (+) ,未形成凝块。细胞数 :W…     

头孢呋肟酯序贯疗法致过敏性休克1例

1　病例报告患者,男,4 7岁。以右上臂肿痛伴发热3d入院。查体:T :38.3℃,P 85次/min ,R 2 3次/min ,Bp130 / 75mmHg。实验室检查:WBC :12 5×10 9/L、N :0 8、L :0 2。体格检查:发热面容,一般状况良好,心、肺、腹未见异常;右上臂内侧肿胀、局部皮肤发红、有波动感、压痛明显。穿刺抽出淡黄色脓液。诊断为“右上臂深部脓肿”。行“脓肿切开引流术”后给予头孢呋肟钠2 5g加入0 9%生理盐水2 0mL中静脉注射,Bid。5d后症状缓解,体温正常,手术切口处无红肿。停用静脉用药,给予头孢呋肟钠同一口服制剂头孢呋肟酯片:2 5 0mg,饭后服用,Bid…     

1例右下肢、臀部及会阴部皮肤软组织广泛撕脱伤坏死感染患者的护理

1 临床资料 患者,女,23岁,于车祸伤后1周以＂右下肢、臀部、会阴部皮肤软组织广泛撕脱伤坏死感染,骨盆骨折？＂转入我院.曾在外院行右下肢、臀部扩创缝合术,术后换药见臀部及右小腿、右足踝部皮肤发黑坏死,且伴有发热.入院查体：T 37.2℃,P 94次/min,R 22次/min,血压120/68mmHg.     

氯氮平致粒细胞缺乏症抢救成功一例报告

1　病例简介患者男性 ,5 0岁 ,已婚 ,农民。躁狂症病史 1年半。于 2 0 0 1年 8月 14日第二次住院。常规体检未见异常。实验室检查 :血生化、尿常规、EKG、胸片均正常 ,血WBC 3 9× 10 9/L ,N 0 5 8,L0 36。诊断为复发性躁狂症 ,目前为有精神病性症状的躁狂。入院后用碳酸锂 0 75g/d ,氯氮平2 5mg/d ,氟哌啶醇 10mg 东莨菪硷 0 3mg肌注 ,2次 /d治疗。于第 2天氯氮平加至 10 0mg/d,第 5天碳酸锂加至 1 2 5g/d,第 7天氯氮平加至 175mg/d,第 9天停用氟哌啶醇及东莨菪硷。入院后第 2 0天体温升高 (最高达39 5℃ ) ,实验室检查 :WBC 1 1…     

粘质沙雷氏菌致脑脓肿1例

患者 ,男 ,1岁两个月 ,因间歇性发热 2～ 3月 ,体温波动在 39～ 4 0℃ ,于 2 0 0 1年 7月 5日入院 ,伴易惊出汗 ,出现双目上翻、四肢抖动、牙关紧闭 ,持续约 2min后自行缓解 ,曾肌注青霉素、先锋霉素、地塞米松 5d ,效果不佳遂住院。入院查体 :T37 7℃ ,P1 2 0次 /min ,R30次 /min ,WT1 1kg ,方颅前卤1 5× 1 5cm ,平软。实验室检查 :WBC 2 3 7× 1 0 9/L ,RBC4 0 1× 1 0 1 2 /L ,Hb 87g/L ,PLT 6 98× 1 0 9/L。诊断 :右顶叶囊肿、左侧硬膜下积液、营养性缺铁性贫血。材料与方法 :康泰生物科技技术公司研制的肠杆菌科生化快速…     

嗜酸性粒细胞增多症1例

病例报告　患者 ,男 ,10岁 ,于 2 0 0 3年 2月 2 0日以颈部包块 3年 ,伴四肢乏力 2月入院 ,入院查体 :T37.6℃ ,P84次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP130 /6 0 mm Hg,发育正常 ,营养中等 ,颈部两侧散在淋巴结肿大 ,大小不等 ,成片且有粘连 ,活动 ,无压痛 ,无红肿 ,巩膜无黄染 ,结膜无充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,甲状腺不大 ,无畏寒、发热 ,皮肤、粘膜无异常。实验室检查 :WBC:10 0 .1×10 9/L ,RBC:4 .0 8× 12 /L ,Hb:12 6 g/L,PL T:391× 10 9/L ,N:0 .3,L :0 .0 8,E:0 .6 2 ,入院第 2日 (2月 2 1日 )血常规 :WBC:6 6 .3× 10 9/L ,RBC:…     

中孕引产前置胎盘大出血致休克一例

患者 2 6岁 ,孕2 产1。因孕 2 1周要求终止妊娠 ,于 2 0 0 2年 5月 2 0日上午 9时入院。末次月经 2 0 0 2年 1月 19日 ,停经后无明显早孕反应 ,孕 4 +月感胎动 ,孕期平顺。入院前我院门诊要求B超 ,因经济困难未做。血常规 :WBC :9 0× 10 9/L ;Hb :10 g/L。给予米非司酮片 75mg1日 1次连服 2d ,无腹痛及阴道出血。体检 :T :36 4℃ ;P :88次 /min ;R :2 2次 /min ;BP :16 / 12kPa ,皮肤黏膜无出血点或瘀斑 ,腹膨隆与妊娠月份相符 ,肝脾未及。产科情况 :宫高 :18cm ;腹围 :90cm ;胎位不清 ,胎心好。于 2 0 0 2年 5月 2 0日上午 9时 30…