住院患者抗高血压药物治疗的调整与联合用药的回顾性调查

目的：为提高对高血压的治疗水平。方法：回顾性分析２４７例住院高血压患者降压药物的调整及联合用药。结果：６５．７％物首选治疗无效患者接受分级治疗,其中８０％患者血压控制。常见的联合用药为血管紧张素转化酶抑制剂加钙拮抗剂或β－受体阻滞剂等。含利尿剂的联合用经只占联合治疗的２３．７％。结论：分级治疗与联合用药在高血压治疗中起着十分重要的作用。     

哮喘患者的合理用药

防治支气管哮喘 (哮喘 )的药物较多 ,使用不当会造成一些严重反应 ,现根据其特性 ,将如何用药及注意事项 ,介绍如下。1　糖皮质激素此类药目前广泛用于治疗哮喘患者 ,被认为是最可靠的抗炎药物 ,特点是能有效地控制症状 ,对呼吸道局部有较强的抗炎作用 ,可降低气管高反应 ,解除支气管痉挛阻塞 ,用于吸入治疗的皮质激素 ,主要有倍氯米松、布地奈德 ;用于依赖激素的慢性哮喘患者 ,可减少或停用口服激素 ,既能控制病情改善症状 ,又能减少全身毒副作用 ,在哮喘发生时应与 β2 受体激动药及茶碱合用 ,先吸入β2 受体激动药 ,再吸入皮质激素 ,对于季节性哮喘患者可考虑在发作前 2周开始连续规则的吸入皮质激素。2　Ｍ受体阻断药　常用药异丙阿托品气雾剂 ,用于急慢性哮喘发作时控制症状 ,特点是药理毒副作用减少 ,作用显著 ,与 β肾上腺素受体激动药合用增强效果 ,适于不能耐受 β受体激动药的患者。3　β2 受体激动药该类药调节肥大细胞及嗜碱性粒细胞递质的释放 ,用于治疗轻度哮喘急性发作或预防运动性哮喘 ,分吸入和口服两种 ,一般吸入剂吸入 5～1 0ｍｉｎ就可见效 ,疗效持续 4ｈ,此类药如果长期反复、规律性使用或短期...     

某胸科医院住院患者雾化吸入用药合理性分析

目的 分析某胸科医院住院患者干预前后采用雾化吸入给药途径的药品使用情况和合理性。方法 比较2020年第一季度（干预前）和2021年第一季度（干预后）雾化吸入途径给药的使用情况,分别随机抽取每季度300例患者对其雾化吸入医嘱进行点评分析。结果 2组病例中采用雾化吸入的多为围术期用药。经过干预,非雾化吸入剂型药品中的特布他林注射液、注射用糜蛋白酶、盐酸氨溴索注射液及注射用盐酸溴己新使用雾化吸入给药途径的病例数较干预前有显著下降。该院主要常用的雾化吸入联合用药方案为吸入性糖皮质激素（ICS）+短效β2受体激动剂（SABA）和ICS+乙酰半胱氨酸,由于该院目前配备的雾化吸入药品不够完善,现有的雾化吸入剂型的药物无法使用三联方案给药。干预前的300例患者,雾化吸入用药不合理率为50.33%,经过干预后,2021年第一季度的不合理率下降至29.33%,说明干预有效。结论 雾化吸入疗法在该院的临床应用比较广泛,但不合理用药情况比较严重。经过干预后,不合理用药情况明显改善,但是还需长期、持续地干预。     

哮喘患者用药后护理

目的：探讨哮喘患者用药后的护理。方法：对本院收治的100例哮喘患者的临床资料进行回顾性分析,总结其用药后的护理方法,该组患者的护理方法主要有心理护理、健康宣教、指导患者正确使用药物与密切关注患者的生命体征和药物不良反应。结果：经过本院的护理干预后,该组患者的用药依从性较好,其中90例患者气喘、咳嗽明显减轻或基本消失出院,住院时间较短,且不良反应较少。结论：加强对哮喘患者用药后的护理对于增强药物的疗效,减少患者住院率有重要的意义。     

哮喘患者妊娠期安全用药

妊娠期哮喘发作合并呼吸系统感染时,哮喘控制药物及抗感染用药都将受到限制。该文对以上两类药物在妊娠期的安全使用情况进行了综述,旨在为临床治疗提供参考。     

吸入给药治疗哮喘中的不合理用药

吸入给药是哮喘治疗的一种基本的给药方式。吸入给药可直接作用于靶器官,起效快、给药剂量小、毒副作用少。目前常用的吸入装置主要有四种：定量压力气雾剂、定量压力气雾剂＋储雾罐、干粉吸入器和射流雾化器（Nebulizer）。应根据病情和病人的特点选择适当的药物和吸入装置。在临床实践中发现存在一些不合理应用的现象,需要引起临床医师和临床药师的注意。     

支气管哮喘住院患者的药学监护及合理用药

目的对支气管哮喘住院患者的药学监护及合理用药进行探讨。方法随机抽取我院在2013年8月治疗的1例支气管哮喘住院患者,根据哮喘最新治疗指南,根据支气管哮喘住院患者的实际情况来制定有针对性的药学监护,并对哮喘治疗用药的合理性进行分析。结果患者在治疗过程中使用的多种药物,例如特布他林、头孢唑肟、二羟丙茶碱以及茶碱缓释片等,患者的病情得到有效控制。结论临床药师根据支气管哮喘患者的临床治疗实际情况,建立有针对性的药学监护,对患者的用药实施全程监控,以提高支气管哮喘患者治疗过程中用药的合理性,提高支气管哮喘患者的临床治疗效果。     

哮喘治疗合理用药问答

1 吸入激素不良反应的风险有多高？ 国内支气管哮喘患者大多对吸入激素还存在一些顾虑,主要原因是担心吸入激素后会与口服或者注射用激素一样产生许多不良反应。事实上,由于吸入激素直接作用于病变部位,而且吸入量往往为口服或静脉用量的几十分之一,吸入后药物进人血液全身循环的剂量就更低,极少发生不良反应。许多患者规则地吸入激素长达数年之久,亦未发现明显不良反应。少数患者吸入激素一段时间后出现咽痒、声嘶,这是因为吸入药物后没有按规定认真漱口,药物沉积在咽后壁上造成的,故每次吸药后要用清水认真漱口,以清除口咽部残余的药物。     

国内平喘药的医院用药概况

根据全国16城市样本医院购药金额统计数据,糖皮质激素占据了约三分之一的哮喘市场份额.单品种布地奈德/福莫特罗复方吸入剂的表现不俗,为潜力品种;孟鲁司特、多索茶碱、细辛脑等全身用制剂国内也有较好的市场表现.     

妊娠期哮喘患者疾病管理及用药情况的调查分析

目的了解妊娠期哮喘患者哮喘控制及药物使用的情况,分析妊娠期哮喘控制不佳的原因。方法通过对41例诊断为哮喘的妊娠期女性进行问卷调查,收集其目前哮喘控制水平、药物使用情况、吸入装置与吸入技巧、用药依从性、对疾病和药物的认识、影响哮喘控制的因素等情况,根据答题结果分析。结果根据哮喘控制问卷评分,"良好控制"占39.0%;"部分控制"+"未控制"占61.0%。在妊娠期间,34.1%患者有过至少1次因哮喘急性发作门/急诊就诊或入院治疗。20.0%患者能正确吸入药物,52.6%患者用药依从性较好。39%患者认为吸入激素对胎儿危害会大于哮喘,61.0%患者分不清楚缓解药和控制药。影响哮喘控制原因中,48%患者担忧激素会对胎儿影响,无患者选择经济因素。结论妊娠期哮喘控制欠佳,药师参与妊娠哮喘患者管理有望提高其控制水平。     

Comparison of twice-daily and four-times daily administration of beclomethasone dipropionate in patients with severe chronic bronchial asthma

Summary Twice-daily and four-times daily treatment with beclomethasone dipropionate aerosol were compared in a double dummy crossover study in patients with severe chronic bronchial asthma. The trial consisted of two two-month treatment periods preceded by a two-week baseline period. No significant difference was found in the morning or evening PEF, in symptom scores for wheeze, cough, sputum, sleep disturbance, limitation of daily activity, rhinitis, daily usage of bronchodilator aerosol or requirement for additional oral corticosteroids. The study has confirmed that in management of severe bronchial asthma, a twice-daily regimen of beclomethasone dipropionate aerosol is as effective as four-times daily treatment, if the total daily dose of beclomethasone dipropionate is kept unchanged.     

布地奈德混悬液雾化维持治疗重度持续性哮喘疗效与安全性观察

目的：评价布地奈德混悬液雾化吸入治疗重度持续性哮喘病人8周的疗效和安全性。方法：重度持续性哮喘病人24例,筛选后给予雾化吸入布地奈德混悬液8周,收集治疗4周、8周后肺功能（FEV1）、症状评分、沙丁胺醇气雾剂（万托林）使用情况,分别与治疗前进行比较,观察尿皮质醇水平的变化及副作用情况。结果：21例病人筛选成功,20例完成治疗,治疗后4周、8周的FEV1、症状评分、万托林使用情况较前改善（P〈0．05）。治疗后第4、8周FEV1分别改善12．7％、13．7％,日间症状评分分别改善31．3％、29．8％,夜间症状评分分别改善32．8％、36．8％,每日使用万托林的次数分别减少39．1％、41．2％,治疗后病人的尿皮质醇在正常范围内,整个治疗过程中无严重副作用发生。结论：布地奈德混悬液维持治疗重度持续性哮喘病人有效,且安全性好。     

沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的探讨沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者的临床疗效。方法100例CVA患者完全随机分为孟鲁司特组和联合治疗组各50例,孟鲁司特组给予孟鲁司特（默沙东公司,商品名：顺尔宁）10mg,每晚1次,疗程8周;联合治疗组吸人沙美特罗替卡松粉复合吸入剂（葛兰素史克公司,商品名：舒利迭）50μg／250μg,2次／d,口服孟鲁司特10mg,每晚1次,疗程均为8周。观察2组治疗前后临床症状、肺功能以及诱导痰中炎性细胞的变化。结果2组药物治疗后临床咳嗽症状改善明显,孟鲁司特组总有效率82％,联合治疗组总有效率94％,二者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;与孟鲁司特组比较,联合治疗组诱导痰中相关炎症细胞总数和嗜酸粒细胞百分比较治疗前减少明显（2．76±0．61vs3．02±0．55;10．2±2．9vs14．8±3．5,P〈0．05）,肺通气功能（FEV1,FEV1预计值和FEV1／FVC）改善明显（P〈0．05）,联合治疗组疗效优于孟鲁司特组。结论沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特治疗CVA具有较好的疗效。     

氟替卡松治疗儿童哮喘96例

目的 :观察氟替卡松吸入治疗儿童哮喘的效果。方法 :应用氟替卡松吸入治疗年龄 4～ 14a非急性发作期中、重度儿童哮喘共 96例 ,同时监测肺功能。结果 :总有效率达 99%。治疗前的肺功能第 1秒钟用力呼气容积 (FEV1)、呼气 5 0 %用力肺活量时的流速 (FEF50 % )、呼气流量峰值 (PEF)分别为 (5 8±s 14 ) % ,(5 6± 12 ) % ,(5 7± 13) % ,而治疗 0 .5a后的肺功能指标分别为 (88± 13) % ,(88± 11) % ,(86± 14 ) % ,与治疗前相比 ,均有明显提高 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :应用氟替卡松治疗儿童哮喘 ,疗效显著 ,安全性好。     

沙丁胺醇吸入粉剂治疗支气管哮喘多中心试验134例

支气管哮喘患者134例,男92例,女42例,年龄3-62a(24±16a)。用沙丁胺醇吸入粉剂(碟式吸纳器/喘宁碟干散剂)治疗,成人400μg/次,儿童200μg/次,qid,共2wk。吸药后5min哮喘症状明显缓解,PEFR均值提高20.3％。吸药前后FEV_1均值、PEFR均值提高均有显著差别(P<0.01),综合疗效判断有效率达87.3％。     

经鼻吸入布地奈德治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征40例

目的探讨经鼻吸入布地奈德治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的疗效及安全性。方法 82例CARAS急性发作期患者,随机分为2组,均采用口-鼻两用雾化罐。经鼻组(n=40)和经口组(n=42)分别经鼻和经口吸入布地奈德气雾剂,均每次1吸200μg,早晚各1次,连续治疗8 wk。观察治疗前后症状评分、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰流量(PEF)、血清总IgE、嗜酸粒细胞(EOS)绝对值的变化。结果治疗后2组鼻部及胸部症状评分、血清总IgE水平、EOS绝对值均下降(P<0.01),经鼻组症状评分、总IgE水平低于经口组(P<0.05或P<0.01),2组EOS绝对值无显著差异(P>0.05)。2组FEV_1、PEF水平均升高(P<0.01),经鼻组FEV_1、PEF水平均高于经口组(P<0.01)。2组均无严重不良反应发生。结论经鼻吸入布地奈德可有效改善CARAS患者症状及肺功能、降低血清总IgE水平,疗效优于经口吸入,且不良反应少。     

Pharmacokinetics of budesonide in children with asthma

Summary The pharmacokinetics of the glucocorticoid budesonide was studied in 6 children with asthma after i.v. injection of 0.5 mg and oral inhalation of 1 mg as an aerosol. Budesonide is a 1:1 mixture of the epimers 22 S and 22 R, which were assayed separately by HPLC combined with RIA. All pharmacokinetic parameters of the epimers differed except the half-life of about 1.5 h. It was significantly shorter than that reported in adults. Plasma clearance averaged 103 l · h^–1 for epimer 22 R and 74 l · h^–1 for epimer 22 S; calculated per kg body weight these values were about 50% higher than in adults. The difference was about 40% when calculated per m² of body surface area. Since budesonide is a high-clearance drug, the data indicate higher liver blood flow · kg^–1 body weight and m² of body surface area in children. The systemic availability of the aerosol was approximately 30% of nominal dose, i.e. the same as in adults. The high clearance and short half-life of budesonide in children are advantageous in reducing the risk of possible systemic side-effects of prophylactic treatment of asthma in childhood.     

无创正压通气联合间断雾化吸入可比特对重症支气管哮喘患者FeNO和血清Hs-CRP的影响

目的 探讨无创正压通气联合间断雾化吸入可比特对重症支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)和血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的影响.方法 60例重症支气管哮喘患者随机分为两组,对照组和治疗组;对照组30例,治疗组30例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用无创正压通气联合间断雾化吸入可比特.比较治疗后呼吸功能、FeNO和血清hs-CRP.结果 治疗后两组的呼吸功能均明显改善,并且治疗组改善更明显(P<0.05).两组治疗后FeNO和hs-CRP均明显降低,但治疗组降低更明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 无创正压通气联合间断雾化吸入可比特明显减轻重症支气管哮喘患者的炎症状态,改善病情.