高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭218例分析

【目的】探讨基层医院采用高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭的可行性。【方法】住院新生儿符合呼吸衰竭诊断标准218例，I型呼衰143例，Ⅱ型呼衰75例；综合治疗同时采用高频喷射通气，每12h复查血气，观察临床表现及血气分析，并观察有无气压伤、氧中毒及呼吸机相关性肺炎等副作用发生。【结果】198例于高频喷射通气0．5～1h症状明显改善，脉搏氧饱和度达90％以上，均治愈（占90．8％）。两型呼衰治疗前后PaO2均有非常显著性差异（P〈O．01）；PaOz恢复正常时间无显著性差异（P〉0．05）。Ⅱ型呼衰治疗前后PaCO2有显著性差异（P〈O．05）。14例因病情危重放弃治疗。6例高频通气后1h症状无改善而改气管插管常频机械通气。【结论】高频喷射通气对新生儿呼吸衰竭有肯定的治疗效果，且操作简便，基层医院有一定的推广应用价值。     

高频喷射通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

高频喷射通气 (ＨＦＪＶ)用来治疗肺心病Ⅱ型呼吸衰竭 (呼衰 )国内早有报道[1] ,本院 1998～ 1999年采用高频喷射呼吸机经喷射针头导管鼻塞置于鼻前庭喷射通气治疗 35例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,肺心病急性加重期的呼衰患者 ,疗效较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35例为本院住院患者 ,男 2 2例 ,女13例 ,年龄 31～ 83岁 ,平均 (6 7.6 6± 11.2 5)岁。以同期病情相当的 2 5例为对照 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 84岁 ,平均 (6 5.16± 13.11)岁。两组年龄、性别、病因、呼衰程度具可比性。　　【作者简介】　陈素珍 ( 194…     

高频喷射通气抢救小儿急性呼吸衰竭

高频喷射通气(HFJV)是一种潮气量较常规呼吸器低、高频率、低气道压力条件下进行的人工辅助呼吸。我院儿科自1991年1月至2000年12月，应用江西第五机床厂生产的KR-Ⅱ型高频呼吸机抢救小儿急性呼吸衰竭38例，取得明显疗效。认为高频通气效果优于单用鼻导管给氧。高频通气时气体流速快、频率高呈湍流形式，气体在气管内的震荡像拍击震荡一样有利于分泌物的排出，从而能迅速改善通气、纠正缺氧，提高治愈率，减少死亡。     

高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭7例

高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭７例蔡宝珍董宗祈高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗新生儿严重呼吸道吸入性损伤、气胸、食管气管瘘、膈疝等所致呼吸衰竭的报道甚少。我院治疗上述疾病所致的呼吸衰竭７例，报道如下。１资料与方法１．１病例：７例临床均表现为紫绀、三凹征及...     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床应用

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸衰竭(ARF)的临床疗效.方法 急性呼吸衰竭患者分别给予NPPV和常规治疗,观察二组的临床疗效.结果 NPPV组治疗后2h、1 d PaO<,2>/FiO<,2>、SPO<,2>、PaCO<,2>和pH与治疗前和常规组比较明显改善(P<0.05),心率和呼吸频率减慢(P<0.05),APACHEII评分显著下降(P<0.05).NPPV组气管插管率(14.7%)低于常规治疗组(40.0%,P<0.05).结论 应用NPPV治疗ARF优于常规治疗.     

高频喷射通气辅助单肺通气在Ⅰ型呼吸衰竭患者胸科手术中的应用

【目的】探讨单肺通气（OLV）中非通气侧肺高频喷射通气（HFJV）在I型呼吸衰竭患者中的作用。【方法】选择合并I型呼吸衰竭全麻单肺通气胸科手术患者34例,随机分为两组,每组17例,全麻快速诱导后插入双腔支气管导管,HFJV组（H组）单肺通气后非通气侧肺行HFJV;对照组（C组）行单肺通气。分别于麻醉前（T0）及0LV前（T1）、OLV后10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、术毕恢复双肺通气后10min（T5）行血气分析,计算肺内分流率[肺内分流量／心输出量（Qs／Qt）],同时监测气道压力并计算肺顺应性（Cdyn）。【结果】C组有4例患者由于严重低氧血症退出该研究;与T,时比较,Tz～Ta时两组PaO2均下降,Qs／Qt、气道峰压（Pmax）升高、Cdvn下降（P〈0．05）;与C组比较,H组Tz～Tt时Paoz显著增高、Qs／Qt显著降低,其差异均有统计学意义（P〈0．05）,Pmax、Cm无显著性差异（P〉0．05）。【结论】高频喷射通气辅助单肺通气可降低I型呼吸衰竭患者肺内分流,维持较好的PaO2。     

机械通气治疗早产儿呼吸衰竭42例分析

目的；总结机械通气（CMV）治疗早产儿呼吸衰竭的经验，以提高临床诊治水平。方法：分析我院新生儿科CMV治疗病例，对早产儿呼衰的治疗方法、并发症以及预后等进行总结。结果：42例中治愈22例，放弃12例，死亡8例。呼吸机相关肺炎的发生率为80．8％，治愈、放弃和死亡者在上机时间方面有差异（P〈0．05）。结论：RDS是早产儿呼衰的、主要原发病，CMV的主要并发症是呼吸机相关肺炎。     

机械通气治疗中枢呼吸衰竭9例分析

对我院机械通气治疗中枢呼吸衰竭9例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男6例,女3例,年龄40～64岁.急性脑血管病5例,CO中毒2例,有机磷(乐果)中毒2例;行气管插管6例,气管切开术3例.     

高频喷射通气治疗呼吸衰竭19例临床观察

我院应用HFJV治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)4例和HFJV与低流量吸氧交替治疗肺心病所致的Ⅱ型呼衰15例取得了较为满意的效果。现报告如下。     

高频喷射通气和肝素雾化吸入联合应用治疗肺心病并呼吸衰竭的护理

目的 总结高频喷射通气（HFJV）和肝素雾化吸入联合应用治疗肺心病并呼吸衰竭的护理体会。方法 将83例肺心病并呼吸衰竭病人分为HFJV治疗组、肝素雾化吸入组和联合治疗组,并进行比较。结果 单独HFJV治疗后PaO2升高,PaCO2无下降;单独肝素雾化吸入治疗后PaO2升高,PaCO2降低;两者联合治疗后PaO2明显升高（P＜0．01）,PaCO2则有明显降低（P＜0．01）。结论 HFJV和肝素雾化吸入联合应用可使肺心病合并呼吸衰竭得以显著纠正,而治疗中的护理是保证疗效的关键。     

高频振荡结合部分液体通气治疗急性呼吸衰竭兔的实验研究

目的探讨高频振荡通气（HFOV）结合高氟碳化合物（PFC）对重度蒸汽吸入性肺损伤导致的急性呼吸衰竭兔的呼吸功能及IL-10、IL-18的影响。方法将24只新西兰大白兔制成重度蒸汽吸入性肺损伤并急性呼吸衰竭模型，随机分为常规机械通气（CMV）组、HFOV组和HFOV＋PFC组，分别在治疗后1、2、3、4h取动脉血行血气分析，治疗4h后抽血处死动物，ELISA法测定血清中IL-10、IL-18水平，右肺中叶取标本，行病理学检查。结果3组兔伤后PaO2均降至60mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下，各组伤前、伤后比较均有显著性差异（P〈0.01），组问比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组兔伤后PaCO2均升高，pH值均降低，各组伤前、伤后比较有显著性差异（P〈0.01），组间比较无差异（P〉0.05）。治疗1h时3组的PaO2均有上升，HFOV＋PFC组上升最为明显，HFOV＋PFC组明显高于HFOV组（P〈0.01），HFOV组明显高于CMV组（P〈0.01）。治疗4h后3组PaO2均有所改善，HFOV＋PFC组高于相应时相HFOV组（P〈0.01），HFOV组高于相应时相CMV组（P〈0．01）。治疗4h后3组兔pH值、PaCO2与致伤后比较差异无统计学意义（P〉0.05）；血清中IL-10水平：HFOV＋PFC组高于HFOV组（P〈0.01），HFOV组高于CMV组（P〈0．01）；血清中IL-18水平：HFOV＋PFC组低于HFOV组（P〈0.01），HFOV组低于CMV组（P〈0．01）；肺组织病理学检查发现HFOV组的损伤程度较CMV组减轻，HFOV＋PFC组损伤最轻，CMV组损伤最重。结论HFOV结合PFC可显著改善蒸汽吸人性损伤导致的急性呼吸衰竭兔的PaO2，并能在更短的时间内达到最佳气体交换状态，改善呼吸功能。还可提高血清中IL-10水平，降低血清中IL-18水平，从而减轻肺部炎症反应，减轻肺损伤，是治疗急性呼吸衰竭兔较好的方法。     

高频振荡通气治疗常规机械通气无效的新生儿ARDS

【目的】评价高频振荡通气（high～frequency oscillatory ventilation,HFOV）治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的疗效。【方法】对本院2009年1月至2010年2月30例患ARDS新生儿经常规机械通气（conventional mechanical ventilation,CMV）无效后改HFOV治疗,观察HFOV治疗前后肺功能变化及病情转归。【结果】26例（86．67％）治愈,无好转放弃治疗4例。治愈患儿中HFOV治疗2h后,动脉氧分压（PaO2）由HFOV治疗前的（45．54±9．31）mmHg上升为（78．36±12．81）mmHg（P〈0．05）,吸氧体积分数（FiO2）由HFOV治疗前（0．60±0．14）降低为（0．49±0．15）（P〈0．05）,PaO2／FiO2由（100．32±41．54）增加到（174．32±68．14）（P〈0．05）;12h后,动脉二氧化碳分压（PaCO2）由（49．08±12．45）mmHg下降到（40．38±10．81）mmHg（P〈0．05）。【结论】HFOV用于新生儿ARDS疗效好,能较快改善肺氧合功能,减少并发症。     

机械通气救治急性中毒致呼吸衰竭28例临床分析

目的：探讨机械通气治疗急性中毒所致呼吸衰竭的疗效。方法：回顾性分析28例急性中毒所致的呼吸衰竭患者机械通气的临床资料。结果：治愈25例,死亡3例。上机时间10h-9d,平均49．6h。与机械通气相关的并发症有肺部感染21例,低血压3例。结论：机械通气是治疗急性中毒所致呼吸衰竭的有效方法。     

适应性支持通气与传统通气模式在弥漫性肺出血急性呼吸衰竭中的应用比较

[目的]比较适应性支持通气（adaptive support ventilation,ASV）与同步间歇指令通气（SIMV）对弥漫性肺出血急性呼吸衰竭患者的治疗价值.[方法]将弥漫性肺出血急性呼吸衰竭机械通气患者38例,随机分为两组,分别采用ASV和SIMV模式进行治疗直至撤机,比较两组的血流动力学参数、血气分析、呼吸力学和通气参数、机械通气时间、肺出血停止时间、撤机成功率及气压伤发生率的影响.[结果]①两组的血气分析和血流动力学指标无明显差异（P〉0.05）, 但ASV组较SIMV组出血停止时间明显缩短（P＜0.05）,两组脱机成功率均100%,无气压伤发生.②ASV组较SIMV组,潮气量（VT）增加而呼吸频率（RR）明显减慢,差异有显著性（P〈0.01）;气道峰压（PIP）和平台压（Pplat）下降显著（P〈0.01或P〈0.05）,内源性呼气末正加通气（PEEPi）的发生率22.38% ,明显低于SIMV组的44.67%（P〈0.01）,ASV组的机械通气时间亦明显缩短减少（P〈0.05）.[结论]ASV模式应用于急性肺出血并呼衰患者,与传统SIMV模式相比具有相同的改善氧合的效果,但呼吸力学的改善更有利于撤机和肺保护,理论上减少机械通气加重肺出血的发生,且操作较简单,值得临床推广应用.     

无创双水平正压通气治疗急性左心衰的临床研究

【目的】观察无创双水平正压通气(BiPAP)在短期内治疗急性左心衰的临床疗效。【方法】58例急性左心衰患者随机分为两组,对照组28例,予常规吸氧治疗,BiPAP组30例,予BiPAP治疗。所有患者都同时接受常规抗心衰药物治疗。分别观察记录两组患者的临床表现及治疗前、后的血气(PaO2、PaCO2、SaO2)以及心率(HR)、呼吸频率(RR)等参数的变化,并作统计学分析。【结果】BiPAP组总有效率为93.3%,对照组总有效率为67.9%,两组比较差异有显著性(χ2=6.13,P<0.05)。与对照组比较,通气治疗后BiPAP组血气分析PaO2、PaCO2、SaO2各指标显著改善(P<0.05)。【结论】无创性BiPAP通气治疗急性左心衰能迅速改善患者的症状和低氧血症,是治疗急性左心衰的快速、有效的方法。     

适应性支持通气在急性呼吸衰竭中对人机相互作用的影响

目的：探讨适应性支持通气（ASV）在急性呼吸衰竭中对人机相互作用的影响。方法：20例有自主呼吸的急性呼吸衰竭患者,在同样的分钟通气量和呼气末正压的设置下,先予以AC1（辅助-控制通气）模式通气,45min后改为ASV模式通气,时间为45min,结束后再次回到AC2模式（参数设置与AC1一致）,通气时间为45min。记录上述三个45min后的呼吸力学和呼吸做功指标等参数。结果：ASV模式下的气道峰值压、气道闭合内压（P0.1）、呼吸频率下降显著,而顺应性增加明显,P值小于0.05或0.01;同时内源性呼气末正压（PEEPi）的发生率（25%）低于AC模式（45%）,P值小于0.05;而二种呼吸模式下的血气分析和血液动力学参数无明显变化,P值﹥0.05,同时前后二次AC模式的各种参数变化无统计学意义,P值﹥0.05。结论：在急性呼吸衰竭患者的机械通气过程中,ASV相对于常规通气模式,能明显改善机械通气中的人机相互作用。     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰60例临床分析

目的：探讨鼻（面）罩无创双水平气道正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法：入选病例60例,分为常规治疗组28例,采用常规治疗;呼吸机治疗组32例,在常规资料基础上加用Bi-PAP无创呼吸机治疗,两组患者心率,呼吸频率,血气分析比较。结果：呼吸机治疗组患者心率,呼吸频率,血气分析的改善优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效,能更快地缓解患者的临床症状;提高PaO2,SaO2和降低PaCO2;能更好地促进病情的恢复,减少住院时间。     

Respiratory Failure,Noninvasive Ventilation,and Symptom Burden: An Observational Study

Background

Noninvasive ventilation (NIV) is commonly used to manage acute respiratory failure due to decompensated cardiorespiratory disease. We describe symptom burden in this population.