口服抗真菌新药的合理应用

口服抗真菌新药的合理应用华西医科大学附属第一医院（６１００４１）罗汉超真菌病，特别是深部真菌病病死率高，及时诊断又较困难。一经确诊，应尽快应用抗真菌药。多年来，用于外搽治疗浅部真菌病的有效药物较多，而用于口服或注射治疗深部真菌病可供挑选的药物则不多。...     

抗真菌药物的研究进展

真菌感染中浅部真菌病的发病率高于深部真菌病,但后者病情大多严重,危害较大。近年来随着免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、广谱抗生素等应用的增多,深部真菌病的发病率较前增高,因此有效控制深部真菌病具有重要的临床意义。然而目前高效同时低毒的药物很少。最有效者为两性霉素B,但其毒性大,限制了它的应用。氟脲嘧啶毒性小,但其抗真菌谱窄,且真菌易对其产生耐药性,故常需与两性霉素B联合应用治疗严重深部真菌感染。咪唑类抗真菌药是近年来不断发展的一类药物,其抗真菌谱广,真菌对其产生     

从酮康唑、伊曲康唑、氟康唑谈抗真菌药的合理应用

真菌感染中浅部真菌的发病率高于深部真菌病,但后者病情多严重,常危及生命。近年来随着免疫剂、激素、广谱抗菌药等使用的增多,深部真菌病的发病率日渐增多。目前高效又低毒的药物仍少。现将酮康唑、伊曲康唑、氟康唑三种临床常用抗真菌药的适应症、药效学、药动学、不良反应及注意事项等加以比较,笔者认为抗真菌药物的合理应用是避免感染者药源性疾病的有效方法。     

氟康唑胶囊治疗皮肤及黏膜真菌病疗效观察

真菌病是由于真菌侵入了人体的皮肤角质层、毛发、甲板及黏膜引起的感染。治疗真菌病以往因口服抗真菌药副作用大，外用抗真菌药物不易坚持等缺点，给治疗带来了一定的困难。三唑类广谱口服抗真菌药物氟康唑胶囊(上海三维制药有限公司生产)治疗浅部真菌病具有疗程短、疗效好、副作用少等优点，克服了局部用药麻烦等缺点。     

喉真菌病五例分析

目的探讨喉真菌病的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我科2005年8月至2009年1月期间收治的5例原发性喉真菌病患者的临床资料,总结经验教训。结果 5例均给予局部雾化吸入抗真菌药及口服抗真菌药治疗,1个月后复诊,5例均治愈。4例随诊4年无复发,1例失访。结论喉真菌病局部雾化吸入加口服抗真菌药效果较好,全身不良反应小。     

治疗真菌性疾病药物的临床应用

随着国内近年来的家庭饲养宠物的增多 ,抗生素、激素、免疫抑制剂使用的增多以及糖尿病、艾滋病患者的增加 ,真菌性疾病的发病率也增长了许多。新的抗真菌药物也相继被临床广泛采用。真菌感染人类后引起的疾病 ,包括浅部和深部真菌病。浅部真菌病多由各种皮肤癣菌引起 ,主要侵犯表皮角质层、毛发、甲床等部位 ,如各种癣病。治疗时多采用抗真菌药局部应用 ,对于较严重或面积较大的感染 ,可同时口服给药 ;深部真菌病主要由白色念珠菌、新形隐球菌等引起。发病率虽低 ,但危险性大。主要侵犯皮肤深层、粘膜、内脏、脑、骨骼等组织。治疗时需全身…     

非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病

甲真菌病是皮肤科常见的浅部真菌感染性疾病,主要致病菌为皮肤癣菌.随着免疫抑制或免疫缺陷人群的增多和抗真菌药的滥用,非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病逐渐增多.本文综述了非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病流行病学、临床特征、诊断及治疗等相关内容.     

抗真菌药物研究进展

凡具有杀灭或抑制真菌生长或繁殖的药物称为抗真菌药（Antifungals）,包括抗表浅部感染和深部真菌感染药。自第一个抗真菌药物两性霉素B问世以来,人类与真菌病的斗争已持续40多年。     

两性霉素B脂质体治疗深部真菌感染30例临床研究

近年来随着医学发展,临床上抗生素、激素和细胞毒药物更广泛使用,脏器移植、免疫缺陷疾病的发生等导致全身性深部真菌病的发病率急剧增加,且有较高的死亡率。因此为挽救病人的生命,需及时应用有效低毒的抗真菌药。迄今,两性霉素Ｂ仍是治疗深部真菌病疗效最确切的药物［１］,是被国内外公认为抗真菌病的首选药［２］。但对严重真菌感染的病人或伴多脏器功能障碍病人用两性霉素Ｂ的毒副作用太大而病人无法耐受,故在使用剂量及应用范围上受到很大限制［１,３,４］。我院在１９９７年底至１９９９年３月间,应用两性霉素Ｂ脂质体治疗深…     

白色念珠菌对氟康唑的耐药性研究进展

近10余年来，随着器官移植的普遍开展，恶性肿瘤，艾滋病(AIDS)的不断增多，大量使用广谱抗生素，免疫抑制剂，类固醇药物，抗癌的放疗与化疗，深部真菌病，尤其是因白色念珠菌感染所致的深部真菌病逐年增加。氟康唑是目前用于治疗深部真菌病的重要抗真菌药之一，从1988年上市以来，因具有吸收好，抗真菌谱广及毒性小等特点，在临床上得到了广泛应用并取得了良好的治疗效果，     

鼻内镜下治疗鼻窦真菌病32例临床分析

目的:讨论鼻内镜手术治疗鼻窦真菌病的疗效。方法:对32例鼻窦真菌病患者施行鼻内镜手术,术后不用抗真菌药。结果:全部患者均获治愈,随访6个月至3年未见复发。结论:在本病的治疗中,应用鼻内镜手术可减轻对患者的侵袭性操作,并缩短诊疗时间,避免或减少复发。鼻内镜手术是诊断、治疗鼻窦真菌病较为理想的方法。     

抗真菌药的现况和展望

据报道,最近在日本召开的第42届日本医学真菌学会上,研究人员就儿童、老年投用抗真菌药的现况和展望进行了讨论。东京老年医疗中心内科主任深山牧子报告,从剖检例看,老年人血管内留置导管并用抗菌药、投用大量类固醇和抗癌化疗是引起真菌病的诱因。当投用大量类固醇时,测定β葡聚糖和用抗真菌药对预防真菌病是有效的。该中心自1989年以来共有剖检例1663     

鼻内镜术后达克宁霜灌注治疗真菌性鼻窦炎的观察和护理

真菌性鼻窦炎是鼻腔鼻窦真菌感染疾病的总称。近年来,随着对鼻腔、鼻窦真菌病的认识逐渐加深和诊断技术的不断改进,鼻腔、鼻窦真菌病的报告逐渐增多。鼻腔、鼻窦真菌病发病率呈上升趋势,致病菌以曲霉菌最为多见,占80％以上。鼻内镜手术视野清晰、创伤小,能保护鼻腔及鼻窦的正常粘膜和功能及其正常毗邻结构,减少手术并发症的发生。但受解剖因素的影响,对于上颌窦外侧和底壁的病变,内窥镜下不易清除干净,单纯的手术治疗术后有可能复发。目前均不主张术后全身应用抗真菌药,而多为抗真菌药上颌窦冲洗。回顾我科2002年3月-2007年5月应用鼻内镜术后达克宁霜灌注治疗53例非侵袭型真菌性鼻窦炎患者,疗效满意,现将护理体会报道如下。     

鼻内镜手术治疗鼻窦真菌病36例的疗效观察

目的讨论鼻内镜手术治疗鼻窦真菌病的疗效。方法对36例鼻窭真菌病患者施行鼻内镜手术，术后不用抗真菌药。结果全部患者均获治愈，随访6个月～5a未见复发。结论在该病的治疗中，应用鼻内镜手术可减轻对患者的侵袭性操作，并缩短诊疗时间，避免或减少复发。鼻内镜手术是诊断、治疗鼻窦真菌病较为理想的方法。     

鼻窦真菌病的综合治疗

目的探讨鼻窦真菌病的综合治疗方法。方法回顾分析1998年1月～2003年8月收治的56例鼻窦真菌病临床、病理资料及治疗方法。结果 56例病例术后病理检查确诊鼻窦真菌病,功能性内镜鼻窦手术48例,鼻内镜结合Caldwell-Luc手术8例,定期术腔换药55例,抗真菌药或灭滴灵冲洗32例;54例治愈,2例复发。结论鼻窦真菌病应综合治疗:鼻窦内镜手术或鼻内镜结合Caldwell-Luc手术彻底清除窦内真菌团块和干酪样物;术后定期局部换药,抗真菌药或灭滴灵冲洗术腔,保证术后窦口长期通气、引流,消灭真菌生存的环境以防止术后复发。     

口服抗真菌药间歇疗法疗效评价

一般而言，评价某种给药方法是否为最优，应满足以下几个条件：良好的药代动力学特征、疗效、安全性、费用一疗效比和依从性。使用口服抗真菌药，治疗甲真菌病和其他皮肤真菌病，包括间歇给药和持续给药。间歇给药可以每月用药1周、每周用药1天或作为一个单一剂量使用。本文综述了关于各种口服抗真菌药在治疗浅表真菌感染方面的文献，就几种口服抗真菌药物的给药方式予以介绍和评述。     

如何正确使用抗真菌药物

抗真菌药物应用原则 抗真菌药物包括外用药和全身用药(口服药后静脉滴注)，治疗真菌性疾病应遵循真菌病的治疗原则。     

鼻内窥镜手术治疗鼻窦真菌病72例

目的　探讨鼻内窥镜手术治疗鼻窦真菌病的疗效。方法　采用Olympus鼻窦内窥镜行病侧上颌窦自然口扩大及下鼻道开窗双进路清除病灶 ,术后不用抗真菌药。结果　 72例随访 8个月～ 2年 ,原有症状消失 ,未见复发。结论　应用鼻窦内窥镜手术治疗真菌病 ,手术创伤小 ,清除病灶准确 ,可保证鼻窦通气引流 ,减少复发     

鼻窦真菌病的综合治疗

目的 探讨鼻窦真菌病的综合治疗方法。方法 回顾分析1998年1月～2003年8月收治的56例鼻窦真菌病临床、病理资料及治疗方法。结果 56例病例术后病理检查确诊鼻窦真菌病，功能性内镜鼻窦手术48例，鼻内镜结合Caldwell-Lnc手术8例，定期术腔换药55例，抗真菌药或灭滴灵冲洗32例；54例治愈，2例复发。结论 鼻窦真菌病应综合治疗：鼻窦内镜手术或鼻内镜结合Caldwell-Luc手术彻底清除窦内真菌团块和干酪样物；术后定期局部换药，抗真菌药或灭滴灵冲洗术腔，保证术后窦口长期通气、引流，消灭真菌生存的环境以防止术后复发。     

局部应用氟康唑注射液治疗耳真菌病126例报告

由于广谱抗生素和激素类药物的广泛应用以及滥用，肿瘤、血液病、糖尿病及肾病等患者的逐渐增多，耳鼻咽喉真菌病呈现明显上升的趋势。局部应用的抗真菌滴耳液市面上极少，而口服及注射抗真菌药物毒性及不良反应大，且费用昂贵，临床应用实为棘手。自2006年1月～2007年12月，我科采用国产氟康唑注射液局部应用治疗耳真菌病126例，获得满意疗效，现报告如下。