高原地区支气管肺泡灌洗治疗肺部疾病48例体会

高原地区由于缺氧及其他条件限制，有关支气管肺泡灌洗（BAL）操作报道甚少。我院（海拔3600m）自1992年5月开展纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查以来，对48例肺部疾病患者行BAL，现将操作体会报告如下。1临床资料48例中，男26例，女22例。年龄17～52岁，平均40．8岁。支气管扩张15例，肺炎14例，肺脓疡2例，肺结核9例，（痰液）阻塞性肺不张6例，尘肺2例。2操作方法术前准备、术前用药、麻醉方法及进镜途径同纤支镜常规检查［’j。通常于纤支镜常规检查后取活检或刷检前进行。对弥漫性肺疾病患者，常将纤支镜插人右肺中叶或左肺舌叶…     

纤维支气管镜在小儿肺炎诊治中的临床应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在小儿肺炎诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年8月至2013年5月郑州大学第三附属医院呼吸科在局部浸润麻醉下行纤支镜诊治136例小儿肺炎的临床资料。结果136例患儿平均发病年龄为4．5岁,1—6个月42例,6个月～1岁26例,1～3岁36例,3～7岁24例．7～14岁8例。其中肺部感染109例（80．1％）,先天性支气管肺发育异常14例（10．2％）,支气管异物7例（5．1％）。灌洗液细菌培养阳性37例（27％）,痰培养阳性31例（23％）,灌洗液培养阳性率略高于痰培养。117例患儿经纤支镜灌洗后症状迅速改善,治愈率为86．0％。7例气管异物经纤支镜做出明确诊断。结论局部浸润麻醉下纤维支气管镜术方法简单,安全有效,为小儿肺炎的病因诊断及治疗提供了安全有效的方法。     

纤维支气管镜检查在细支气管肺泡癌诊断中的意义

细支气管肺泡癌（bronchoalveolarcarcinoma，BAC）起源于细支气管及肺泡上皮，临床少见，约占全部肺癌的2％～5％，早期诊断困难，易与其它肺部疾病混淆。本文总结我院1987年10月～1998年8月经纤维支气管镜（纤支镜）肺活检（TBLB）和支气管肺泡灌洗（BAL）病理确诊的26例BAC患者的临床资料，以评价纤支镜检查对BAC的诊断意义。fiR＄资料互．1一般资料26例中，男性12例，女性14例，年龄27～71岁，平均53．4岁。慢性支气管炎7例，肺结核3例。临床表现：发热8例（30．8％），咳嗽、咯痰17例（65．4％），其中咯多量泡沫状痰（每日200…     

支气管灌洗治疗老年性肺部感染

我院近年来肺部感染性疾病患者在综合治疗基础上配合支气管灌洗，收到良好疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一股资料：本文18例，男11例．女7例，年龄24～65岁。其中肺炎症栓阻塞性肺不张3例，肺脓肿3例，支气管扩张并发感染5例，慢性阻塞性肺病（慢阻肺）并发感染7例。均经两种以上抗生素治疗，疗效不佳。1．2方祛：采用日本产PENTAX、FB－19D纤维支气管镜（纤支镜）按常规方法经鼻插入，待纤支镜进人病变支气管腔内，先吸出堵塞气道内的分泌物，遇有粘稠的脓性分泌物时，可用活俭钳钳夹攻疏通后再吸引，吸引器负压为267～33．3KPa…     

支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿25例分析

我院自1986年1月～1997年12月应用纤支镜作支气管肺泡灌洗（BAL）术治疗25例肺脓肿，取得了显著的疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料经临床及X线等检查确诊为细菌性肺脓肿者25例，男24例，女1例，年龄29～76岁，平均55．65岁。根据患者病程诊断为急性肺脏肿22例，慢性肺脏肿3例。本组中17例患者有基础疾病，其中慢性阻塞性肺病9例，糖尿病6例，肝硬化1例，白血病1例。3例慢性肺脓肿患者均经多种抗生素治疗三月以上脓腔仍未吸收，其中回例合并有慢性呼吸衰竭。临床症状：发热20例，咳嗽22例，咳脏疾21例，胸痛9例，气促7例，痰血5例…     

经纤维支气管镜吸引加灌洗治疗急性肺不张12例体会

纤维支气管镜（以不简称纤支镜），白1967年应用于临床以来，使支气管、肺部疾患的诊疗技术获得突破性进展。本文总结自1988年以来应用纤支镜吸引加灌洗治疗12例外科术后并发急性肺不张患者，取得满意的效果、现总结分析如下。1临床资料本组12例中，男IO例，女2例。年龄22～74岁，平均59．1岁。均在术后三天内出现不同程度的咳嗽咳痰不畅及呼吸困难，听诊患侧时吸音明显减弱。全部病例均摄胸片提示有肺不张，其中左侧全肺不张8例，右侧全肺不张4例。血气分析显示pH7．43（7．30～7．54）、PO27．24kpa（6．5～8．5kpa）、PCO26．65kPa（…     

经纤维支气管镜微波治疗支气管良恶性肿瘤的临床观察

目的观察经纤维支气管镜微波治疗支气管良恶性肿瘤的临床效果。方法对3名恶性肿瘤和2名良性肉芽肿患者进行纤支镜下微波组织凝固治疗，3～5日1次，每例进行3～4次。结果3例肿瘤患者支气管肿瘤消失或大部分消失．临床症状缓解；2例良性肉芽肿经治疗后肉芽肿消失。结论经纤支镜进行微波组织凝固疗法安全、简便、实用，它是治疗支气管良恶性肿瘤的一种有效方法。     

181例纤维支气管镜检查结果分析

我院1991年8月～1994年11月对339例患者行纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查，总确诊率为53．3％。现将已确诊为支气管肺癌、急慢性肺部炎症、支气管内膜结核的181例患者临床表现、X线变化、纤支镜检查结果总结如下。116床资料1．1一般资料181例中男124例，女57例，年龄24～78岁。均有咯血或咳痰、发热、胸痛等症状。见表1。豆．2检查器械和方法采用。lympusBF—P。。型纤支镜及配套附件，术前用药、局麻操作及标本处理均按常规。诊断依据以纤支镜活检、刷检、灌洗液离心沉淀后病理学及细菌学检查结果为准。1．3检查结果181例中共检出支…     

42例喘息性患儿纤维支气管镜诊疗分析

目的探讨纤维支气管镜技术对喘息性疾病患儿的诊断及治疗价值。方法回顾我科2011年10月～2012年5月42例喘息性疾病患儿的临床资料。病例均由纤支镜进一步明确病因,并行支气管肺泡灌洗及注药治疗。结果镜下所见：单纯性支气管内膜炎16例（38％）,支气管软化12例（28．6％）,支气管异物7例（16．7％）,狭窄4例（9．5％）,先天性气管畸形3例（7．1％）。镜下炎性改变明显、支气管软化、狭窄患儿经纤支镜灌洗、局部注药,疗效较好。支气管异物7例成功取出。所观察到的并发症为一过性。结论喘息性疾病患儿以气管支气管炎症、软化、支气管异物为主要病因,纤支镜对喘息性患儿的病因诊断和治疗有重要作用。     

经纤维支气管镜微波治疗支气管肺癌22例报告

<正> 我院1997年1月至1998年7月对经纤维支气管镜检查,病理确诊为支气管肺癌的中晚期患者22例,采用经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)微波局部治疗,取得了明显的临床效果,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组22例,其中男19例,女3例,年龄40～76岁,平均年龄57.5岁。鳞癌15例,腺癌1例,小细胞癌4例,肺癌术后复发2例。治疗前胸部X线、CT及纤支镜检查均证实患侧肺、支气管完全阻塞或部分阻塞,甚至合并炎症感染。本组在微波治疗同时,2例行全身化疗,3例行     

纤维支气管镜技术在ICU中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）技术在ICU中抢救治疗各种危重病患者的应用价值。方法采用中纤支镜治疗1CU 109例危重病患者,包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、获取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、顽固性气胸封堵、代替胸腔镜治疗胸腔积液、止血治疗等情况。结果全部患者经纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率99．17％,插管操作均在30s～3min内完成。442例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;306例次纤支镜取痰标本病原学培养,阳性率为92％;2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止。1例顽固性气胸在纤支镜下封堵成功;1例胸腔积液在纤支镜直视下治愈。结论纤维支气镜技术在ICU中具有较大的临床应用价值。     

肺癌的诊断及误诊(110例分析)

本文收集宁波市一院和二院经病理证实的ilo例肺癌临床资料，对本病的诊断及误诊分析如下。1临床资料1．1一般资料。男性87例（占79．1％），女性23例（占20.9％），男：女=3．8：1。40岁以下10例占9％，40岁以上100例占91％。1．2诊断依据。110例均经临床、X线或CT及病理检查：（1）细胞学（纤支镜刷片，胸水，痰）检查阳性51例。（2）组织学（纤支镜活俭，肺活俭及转移淋巴结活检）检查阳性62例。1．3组织类型及部位。鳞癌57例，腺癌23例，未分化庙14例，未定型16例。肿瘤所在部位：右上叶35冽，右下叶14例，右中叶12例，右中间支气管9例…     

支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的应用

临床资料：15例中,男12例,女3例;年龄34～70岁,平均56岁。临床症状共同表现为长期咳嗽、咯血,3天内间歇性大咯血,13平均咯血量达400ml,内科药物治疗无法控制。其中1例经CT、支纤镜活验诊断为支气管肺癌（磷癌）;2例为支气管扩张;其余12例均为继发性肺结核久治未愈者,病程5～17年,共同影像学特征为相对广泛的纤维化病灶明显,3例合并有胸膜肥厚。     

青年人肺癌74例纤支镜检查分析

我院1983年1月～1993年12月通过纤支镜检查经病理证实的肺癌860例，其中40岁以下的青年人肺癌74例，占8．6％，本文就青年人肺癌的发生率、临床特点及纤支镜下所见分析如下。1临床资料1．1一般资料本组74例中，男46例，女28例，年龄20～39岁，平均为34．5岁。本组患者均无肺部其它原发疾病。1．2症状体征咳嗽36例（48．6％）、胸痛29例（39．2％）、痰血万例（33．SWh）、胸闷22例（29．7％）、发热16例（21．6％）、声嘶10例（13．5％）。除肺部相应体征外有镇骨上淋巴结肿大16例，上胶静脉压迫综合征6例，讲状指、趾4例，霍纳氏综合征2例…     

纤维支气管镜诊治支气管异物32例临床分析

目的总结支气管异物的临床特点,评价纤维支气管镜（纤支镜）对支气管异物的诊治价值。方法对32例纤支镜诊治支气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中纤支镜检查前有明确异物吸入史者11例（34.4%）,无明确物吸入史者21例（65.6%）,影像学检查显示支气管异物者仅6例（18.8%）。所有32例患者经纤支镜检查确诊为支气管异物,异物位置以右侧支气管多见,共23例（71.9%）;异物种类以动物骨最多,达17例（53.1%）。29例异物经纤支镜成功取出,成功率90.6%,2例改用硬质支气管镜取出,1例转外科手术治疗。结论异物吸入史不明确的支气管异物容易误诊,纤支镜对支气管异物的诊治有重要价值。     

经纤维支气管镜治疗结核性肺不张临床观察

纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸系统疾病的诊断和治疗价值已得到临床实践结果证实。但经纤支镜治疗结核性阻塞性肺不张报道少见，我院于1996～1997年经纤支镜治疗结核性阻塞性肺不张5例，取得较好的效果，现报告如下。1临床资料患者均为我院住院和门诊病人．其中男3例，女2例，年龄25～30岁，平均28岁。病史，5例均有咳嗽、咳黄痰、痰中带血、发烧、体温37～39C。右肺中、上野呼吸音减弱或消失火线胸片，右肺二叶不张2冽，在肺上叶呈密度均匀一致的软组织密度块影1例，右肺中叶不张2例。化验：血流增快3例，血常规约正常，伏韬极因原厂司明…     

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎20例体会

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）下支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床效果。方法对20例确诊肺炎经常规抗感染治疗7～10d效果不佳的患者,配合支气管肺泡灌洗疗法,并分析临床效果。结果经1-3次肺泡灌洗后,显效16例（80％）,有效3例（15％）,无效1例（5％）,总有效率95％。结论纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎效果确切,可缩短疗程,是一种安全、实用、有效的治疗方法。     

人工呼吸机气道雾化麻醉抑制咳嗽的效果评价

纤维支气管镜（纤支镜）检查成功与否，麻醉是关键之一。常规咽喉部喷药、纤支镜下滴药效果不理想，环甲膜穿剜滴药病人难以接受。我们采用人工呼吸机同步、正压气道雾化麻醉，效果较为满意，现报告如下。1临床资料1．1分组A组（同步、正压气道雾化麻醉组）30例，男19例．女11例，年龄30～67岁，其中肺癌7例，支气管扩张3例，慢性支气管炎7例，肺不张7例，肺炎5例．肺脓肿1例。B组（常规咽喉部喷药麻醉组）30例，男17例，女13例，年龄31～65岁，其中肺癌6例，支气管扩张4例．慢性支气管炎6例，肺不张5例，肺炎7例，肺脓肿2例。1.2方法A组…     

经纤支镜注药治疗咯血病人护理体会

我院自1995年7月～1997年6月，经纤支镜注药治疗大咯血病人16例．效果显著，现将护理体会报告如下。l临床资料1．】一般情况16例病人中男10例，女6例，年龄25～54岁，平均42岁，其中支气管扩张8例，咯血原因待查6例，双肺结核并咯血2例。所有患者均因咯血入院，病程6～13天，咳     

13例急性肺不张的治疗及护理

肺不张为部分或整个肺脏的一种收缩及无空气状态，可能是急性或慢性的。成年人急性肺不张的主要原因是支气管内有粘性分泌物、肿瘤或异物。纤维支气管镜（纤支镜）可直接窥视支气管腔、段、叶开口及其粘膜情况。我科自1991年以来采用纤支镜吸引治疗因极派或血块堵塞引起的急性肺不张13例均取得满意效果。现介绍如下。1资料与方法11临床资料本组13例男12例女1例，年龄36～76岁平均56岁。肺不张原因：胸部手术后7例腹部手术后2例．咯血后3例破伤风件肺部感染1例。全部有不同程度的气急或胸闷肺部听诊相应部位病变处呼吸晋减弱X线胸片显示左全…