先天性巨结肠的手术护理

先天性巨结肠的手术护理姜丽（锦州市妇婴医院儿外科）我院儿外科从１９９６年至１９９７年共收治先天性巨结肠患儿１０例，均行巨结肠根治术。经采用合理的术前、术后护理，减少本病合并症的发生。１临床资料１０例巨结肠患儿中男性８例，女性２例；年龄最大６岁，最小２...     

改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠36例报告

对３６例先天性巨结肠患儿改良Ｄｕｈａｍｅｌ式术根治术,随访６个月～５年,总结其手术方法,并讨论疗效。本组病人共３６例,其中３月龄６例,４月～１岁１８例;男性３２例,女性４例。普通型巨结肠２６例,短段型３例,长段型６例,全结肠型１例。全部采用改良Ｄｕｈａｍｅｌ术式,即直肠后结肠拖出,直肠结肠前壁环形钳夹吻合。１例因小肠结肠炎至中毒性休克死亡,１例吻合口炎治愈,１例术后扩张吻合口致合口近端结肠后壁穿孔     

鸡心领斜形吻合术根治小儿先天性巨结肠5例报告

１９９２～１９９７年我院共收治小儿先天性巨结肠１４例,其中前９例采用Ｓｏａｖｅ术治疗,后５例采用直肠肛管背侧纵切、鸡心领斜形吻合新术式,经随访效果满意。报告于下。１　临床资料１．１病例：５例皆为男性,年龄１月～１５岁。皆有典型病史,钡灌肠提示痉挛段长３～６ｃｍ,平均４ｃｍ。术后均病理证实。门诊随访１０～３０个月,平均２０月。１．２手术方法：参照文献［１,２］术式。患儿仰卧位,全麻左下腹直肌切口进腹,探查后在预计保留结肠处缝线做标记,紧靠直肠剪开腹膜,保护输尿管,分离直肠后间隙至齿状线上方,前壁…     

先天性巨结肠的护理体会

先天性巨结肠的护理体会丛楣华北京铁路总医院小儿外科１０００３８笔者对９例先天性巨结肠患儿的术前肠道准备、饮食及手术前后的护理体会介绍如下。１临床资料本组９例男７例，女２例，年龄１１个月～１２岁。巨结肠超短型２例，常见型６例，长段型１例。患儿均有长期便...     

先天性巨结肠术后并发脑梗塞一例

先天性巨结肠术后并发脑梗塞一例百色地区人民医院覃奇文患儿，男，３岁，１９９２年１２月３０日首次接受“先天性巨结肠改良根治术”，２０天后治愈出院。无手术并发症。６个月后再出现腹胀、便秘、腹痛现象，于１９９３年９月１０日再次住院。查体：低热３７．９℃，神...     

小儿腹腕镜手术的麻醉处理

我院１９９９年６月～２００１年６月行小儿腹腔镜手术４２例，现将有关麻醉处理的体会总结如下。１．１一般资料男２９例，女１３例；年龄２０d～１０岁，平均（３．４±３）岁；体重３．５～３０kg，平均（１５±９）kg。ASAⅠ～Ⅱ级３９例，Ⅲ级３例。手术种类：睾丸下降术１９例，幽门括约肌切开术１０例，巨结肠根治术５例，两性畸形盆腔探查术４例，左肾发育不良腹腔探查术１例，胆道闭锁腹腔探查术２例。术前并发症：贫血５例，肝功能异常２例，电解质紊乱１例。手术时间２４～２２０min，平均（５４±１２）min。麻醉时间４７～３…     

围手术期输血与先天性巨结肠根治术后感染关系的探讨

目的 了解围手术期输血对先天性巨结肠根治术后感染的影响。方法 从１９９５年１月至１９９７年４月,对８７例择期行先天性巨结肠根治术患儿进行前瞻性研究,输血组６１例,未输血组２６例。结果 ６１例输血组患儿中,２０例发生术后感染,感染率３２．８％。感染种类包括：腹腔脓肿２例,切口化脓１３例,支气管周围炎５例,肺炎３例,其中３例病人患两种感染;而未输血组２６例患儿中仅１例腹腔脓肿,输血及输血量与术后感染关     

29例先天性巨结肠诊疗探析

目的：对新生儿先天性巨结肠的诊断、合理的治疗方法以及治疗效果进行探讨。方法：分析２９例先天性巨结肠患儿的诊断方法,比较不同的治疗方式。结果：６例行Ｓｗｅｎｓｏｎ术,３例复发,２例出现严重并发症; ４例行Ｒｅｈｂｅｉｎ,１例发生小肠结肠炎;１例复发;１５例行Ｄｕｈａｍｅｌ术,只有１例出现不全性肠梗阻,其余随访１０月～２ａ无异常。结论：目前治疗先天性巨结肠均以巨结肠根治术为主,Ｄｕｈａｍｅｌ术具有操作简单,创伤小及并发症少的优点,而保守治疗只用于暂时缓解病情或术前准备。     

经肛门先天性巨结肠根治术围术期护理体会

目的：探讨经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠围手术期的护理。方法：48例患儿采用经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠,术前做好宣教工作和严格的肠道准备;术后监测患儿生命体征、观察腹部体征同时做好肛周护理。结果：48例患儿均成功行肛门巨结肠根治术,全部病例痊愈出院,无手术并发症。结论：加强先天性巨结肠围手术期的护理是经肛门拖出术治疗先天性巨结肠成功的前提,可以减少术后并发症。     

先天性巨结肠手术156

目的：探讨先天性巨结肠的手术疗效。方法：复习１５６例先天性巨结肠的临床资料,其中行Ｄｕｈａｍｅｌ手术１３５例,Ｒｅｈｂｅｉｎ手术２例,Ｓｏａｖｅ手术２例,改良Ｒｅｈｂｅｉｎ手术１例,Ｔｈｏｍａｓ手术１４例,Ｍａｒｔｉｎ手术２例。结果：一期手术愈合１１８例,吻合口漏７例。随访７６例,其中优良４４例,满意１９例,差３例,死亡１０例（其中４例术后效果差,６例与手术无关）。结论：选择适当的术式及充分的术前准备,对先天性巨结肠的治疗非常重要。     

先天性十二指肠膜式有孔闭锁15例临床分析

１９７８年到１９９御我院收治先天性十二指肠膜式有孔闭锁１５例，男１０例，女５例。年龄在２－２０ｄ１０例，１－６月３例，１８个月１例，２岁１例。１３例经十二指肠前壁切开隔膜切除。２例十二指肠巨大扩张者作了十二指肠部分切作，结肠后十二脂肠一空肠吻合术。     

肠造瘘术在新生儿先天性巨结肠治疗中的应用

肠造瘘术在新生儿先天性巨结肠治疗中的应用吴王利杨传民江布先姜忠１９８８年１０月～１９９６年１２月，我院收治新生儿巨结肠３６例，其中新生儿期行肠造瘘术者１２例。现报道如下。１临床资料１．１一般资料先天性巨结肠病儿１２例，男１１例，女１例；年龄４～２８ｄ...     

非外科手术治疗脑脓肿

我院自１９９３年以来非外科手术治疗１０例脑脓肿,其中男７例,女３例。年龄１０～５８岁,平均年龄２１．２岁。１０～１５岁 ６例,１６～３０岁 ３例,３１～５８岁１例。病程 １ｄ～１月,＜７ ｄ ５例,７～３０ ｄ ５例。先天性心脏病法乐氏四联症１例,风湿性心脏病二尖辨狭窄合并关闭不全１例,慢性中耳炎１例,慢性右股骨骨髓炎１例,不明原因６例。临床表现：发热９例,头痛８例,神志改变５例,抽搐４例,呕吐３例。神经系统检查：眼底水肿４例,面瘫２例,肢体偏瘫５例,脑膜刺激征阳性６例,共济失调１例。辅助检查;６例作…     

Grob-赖氏手术治疗先天性巨结肠

先天性巨结肠在胃肠道先天性畸形中发病率居第２位［１］。治疗方法很多,我院自１９８０年６月至１９９８年１０月收治３５例,应用Ｇｒｏｂ－赖氏手术（Ｇｒｏｂ－Ｌａｉ’ｓ）治疗２２例,效果满意,现予报道。１临床资料本组３５例,男２７例,女８例,男∶女为３．４...     

经肛门先天性巨结肠的围手术期护理

目的:探讨先天性巨结肠的围手术期护理体会。方法对66例8个月~45个月先天性巨结肠患儿经肛门手术的围手术期护理。总结:未见患儿发生并发症,经精心的术前术后护理均痊愈出院。结论:做好先天性巨结肠围手术期的护理可以提高护理质量,使患儿早日痊愈出院。     

室间隔缺损合并中重度肺动脉高压围术期治疗

为进一步探讨室间隔缺损合并中重度肺动脉高压围术期治疗，作者收集１９９７年１月至１９９７年６月期间，手术治疗室间隔缺损合并中重度肺动脉高压２６例临床资料，其中重度肺动脉高压８例，中度肺动脉高压１８例。占同期先天性心脏病手术患儿总数的１４％（２６／１８５）。男１３例，女１３例，年龄２月至１５岁（４．０±４．２岁），体重５．５～３７ｋｇ（１４．０±８．８ｋｇ）。术前ＳｐＰＡ６．７～１６ｋＰａ，Ｐｐ／Ｐｓ０．６～１．０，肺动脉血氧饱和度均大于０．９。２例＜１岁患儿和２例＜２岁重度动脉高压患儿未行右心导管及附加试验。２～１４岁重度肺动脉高压患儿４例术前给予右心导管吸氧或妥拉苏林附加试验结果，肺血管总阻力下降（９７０±４１２．８）达因·秒·厘米－５。全组患儿在中低温体外循环下行室间隔缺损修补术，术后肺动脉压力下降，无一例死亡，临床效果满意     

先天性肠旋转不良18例临床分析

目的：探讨先天性肠旋转不良的诊断和手术。方法：回顾分析１９８１年１月至２０００年３月收治的儿童先天性肠旋转不良１８例。男性１１例，女性７例。年龄３ｄ￣３０ｄ １０例，１￣２月５例，１￣３岁３例。诊断方法有腹部直立位平片、结肠造影或上消化道造影。全部病例作了Ｌａｄｄ氏手术，其中３例同时处理合并畸形。结果：１５例存活，随访时无症状。３例术后死亡。结论：先天性肠旋转不良的诊断主要依据病史和Ｘ线影像学检查     

分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效

目的总结分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。方法选择2013年1月至2017年6月我院收治的127例先天性巨结肠患儿为研究对象,均给予腹腔镜辅助下改良Soave术治疗,回顾分析其临床治疗效果。结果 127例患儿手术时间平均(156.5±2.0)min;手术出血量平均(15.5±2.9)m L;住院平均(10.5±1.2)d。术后病理检查确实为狭窄段无神经节细胞。Soave术后扩肛4个月左右,其中2例反复出现巨结肠肠炎,4例术后大便次数增多。保持随访12个月,患儿均好转,无复发便秘病例,无污粪、大便失禁等不良情况。结论腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效较好,值得推广使用。     

经肛门根治先天性巨结肠的护理体会

目的 探讨经肛门行先天性巨结肠根治术的护理体会.方法 对32例经肛门行先天性巨结肠根治术的患儿术前补充足够营养,采用等渗盐水行连续回流灌肠;术后严密观察,做好各项护理.结果 所有病例术后24 h左右肠道功能恢复,肛门开始排气排便.均痊愈出院.术后随访,患儿大便、营养发育均正常.结论 做好患儿围手术期的护理,尤其是术前充分的肠道准备、术后细致观察、精心护理是治愈先天性巨结肠的重要环节.     

用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的疗效观察

目的：探讨用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的临床效果。方法：对2010年1月～2013年12月期间我院收治的80例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性研究。我院使用腹腔镜下先天性巨结肠根治术对这80例患儿进行治疗。结果：经过治疗,这80例患儿中有76例患儿手术成功,有4例患儿转为进行开腹手术,手术的成功率为95%。他们手术的时间在50～120min之间,平均手术时间为82.1±5.6min。他们术中的出血量在40～110ml之间,平均术中出血量为62.3±5.8ml。他们住院的时间在5～16d之间,平均住院时间为8.5±2.1d。在手术后,这80例患儿中有7例患儿出现了并发症,发生手术并发症的几率为8.75%。这7例出现手术并发症的患儿经治疗后全部康复出院,其手术效果没有受到并发症的影响。结论：用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠具有疗效好、手术时间短、术中出血量少、患儿恢复时间短和发生术后并发症的几率低等优点。该手术可作为治疗先天性巨结肠的首选方法。