早发性冠心病1例报告

1病历摘要 患者女性,47岁,已婚,住院号:0235524,以"发作性胸闷、气短10年,加重20d"主诉入院.10年前,无明显诱因出现胸闷、气短,心电图示心肌缺血,未作治疗,以后多在晨起时出现胸部闷胀,偶伴胸骨后疼痛,持续约2～5 min,休息后缓解.     

心肌致密化不全误诊为频发室性早搏1例分析

心本文对心肌致密化不全误诊为频发室性早搏1例分析如下. 1 病历摘要 女,49岁.主因阵发性心悸9 a,加重3周就诊于我院门诊,患者9 a前出现阵发性心悸,自测脉搏不规整,频率加快,夜间发作多见,每次发作10 min余可自然缓解,无其他不适,行心电图检查示:频发室性早搏;心脏彩超未见明显异常,间断口服普罗帕酮、美西律及美托洛尔等药物,病情尚平稳;3周前无诱因上述症状加重,运动耐力明显减低,伴胸闷、气短.     

高龄慢性心力衰竭患者洋地黄中毒1例救治体会

1 临床资料 患者，男，90岁，因发作性胸闷、心前区不适30余年，加重1月于2005年11月22日入院。曾于我院诊断为冠心病，1985年2月患急性高侧壁心肌梗死．有高血压、心功能不全史5年。平时口服异山梨酯等药物治疗，病情尚平稳。1个月前无明显诱因时有胸闷、心前区不适症状，伴有心悸、心律不齐．查心电图示窦性心律、冠状动脉供血不足、频发房性期前收缩，自服异山梨酯10mg，3／d，胺碘酮100mg，1／隔日，上述症状明显缓解，但仍时有早搏，为进一步诊治入院。病后偶有活动后气短。无明显夜间呼吸困难，饮食及睡眠尚可，     

系统性红斑狼疮合并不稳定型心绞疼一例

患者女，32岁。以反复胸闷胸痛气短2年，加重1月入院。近2年来常在活动时出现胸闷，胸骨后疼痛，气短，伴头疼，双肩部胀痛。开始时每次发作1至2分钟，休息后缓解。现逐渐加重，夜间常憋醒，有时每晚发作4至5次，需要坐起后缓解。近～月来上述症状频繁发作，每次持续10分钟后缓解。口服阿斯匹林1片一日一次，立普妥20mg一日一次，倍他乐克25rag一日2次，效果欠佳。既往史：系统性红斑狼疮3年，一直口服泼尼松10mg一日一次，硫唑嘌呤片50mg一日一次。诊断：冠心病不稳定型心绞疼，SLE。     

临床病理讨论——心悸、气短不能平卧伴双下肢浮肿

患者，男，70岁，因心悸、气短1年，进行性加重伴双下肢浮肿20d入院。1年前开始出现心悸气短，心电图示心房颤动，疑有冠心病，自服“消心痛”症状无缓解。20d前出现双下肢水肿，纳差，恶心、呕吐为胃内容物，5d来心悸、气短，不能平卧。近3个月来体重下降15kg。既往无高血压、心绞痛、肾脏病史。无烟酒嗜好。家族史无类似疾病。查体：体温     

反复恶心呕吐 嗜睡 低钠血症

病历摘要患者 ,男 ,6 9岁。因反复发作恶心呕吐 11年 ,加重 8个月 ,再发伴嗜睡 2d ,于 2 0 0 2年 11月 2 8日入院。 11年前 ,患者无诱因出现恶心呕吐 ,伴纳差 ,继之嗜睡 ,无发热及腹痛、腹泻 ,当时在外院就诊 ,查血钠低 ,经输液 (具体不详 ) ,症状迅速好转。之后 ,上述症状每年发作 1次 ,每次均示低钠血症 ,经补充盐水 1～ 2d好转 ,缓解期间无明显乏力、厌食。 8个月前上述症状加重 ,发作频繁 ,发作持续时间延长 ,约 3～ 7d ,缓解期间伴明显的乏力、厌食。 3个月前始 ,每月发作 1次 ,持续时间达 2 0余天 ,多次在外院就诊 ,曾查胃镜示“慢性…     

口服常规量心律平致严重心律失常1例

1临床资料 患者,女66岁,有高血压病史.1年前始有短暂心悸伴房性早搏发作,曾服用心律平治疗后缓解无不良反应.缓解期心电图正常.此次发作状况同前,2001年3月10日服心律平100mg,3次/d,5d后无效,增量为150rng,服用第3次为晨4时,5:30出现胸闷,血压105/80mmHg,心电图示:窦缓心率47次/min,遂给吸氧,阿托品1mg口服,速效救心丸5粒舌下含化.7:50心率44次/min律齐.     

急性前壁心肌梗死并室间隔穿孔1例

患者 男,72岁.主因发作性胸闷8年,加重伴胸痛1 d于2007年4月24日21时急诊收入院.患者8年前始感胸闷,呈阵发性,以凌晨为多,每次发作4～5min可自行缓解.从未进行系统检查及治疗.1 d前症状加重,呈压榨样胸痛,并向肩背部放射,无大汗,持续时间约15 min,口含丹参滴丸后缓解不明显,至次日21时来我院急诊.     

呼吸困难紫 绀慢 性肝病

患者男，34岁。因活动后胸闷、气短6个月于2005年11月24日入院。15年前曾患黄疸型肝炎，此后间断肝区不适，且食欲差、消瘦，未定期检查肝功能，亦未检查过肝炎病毒指标。无吸烟史。该患者于入院前半年爬楼梯时出现胸闷、气短，伴乏力、头晕、恶心。平卧休息5min后症状缓解。无发热、胸痛、咳嗽、咯血，无意识障碍。病情有逐渐加重趋势。至入院时平地行走不足60m即感觉气短、呼吸困难，伴口唇、颜面紫绀。曾于当地县医院拍胸部X线片无异常发现，心电图检查正常。自行服用氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）等解痉平喘药物，效果不佳。无夜间发作性呼吸困难，无皮疹、四肢关节疼痛，无口腔溃疡及雷诺现象。     

呼吸困难紫绀慢性肝病

病历摘要患者男,34岁。因活动后胸闷、气短6个月于2005年11月24日入院。15年前曾患黄疸型肝炎,此后间断肝区不适,且食欲差、消瘦,未定期检查肝功能,亦未检查过肝炎病毒指标。无吸烟史。该患者于入院前半年爬楼梯时出现胸闷、气短,伴乏力、头晕、恶心。平卧休息5min后症状缓解。无发热、胸痛、咳嗽、咯血,无意识障碍。病情有逐渐加重趋势。至入院时平地行走不足60m即感觉气短、呼吸困难,伴口唇、颜面紫绀。曾于当地县医院拍胸部X线片无异常发现,心电图检查正常。自行服用氨茶碱、沙丁胺醇(舒喘灵)等解痉平喘药物,效果不佳。无夜间发作性呼吸…     

嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死一例报告

患者，女，66岁，因阵发胸闷、心悸20d，加重2d于2008年5月2日入院。20d前无明原因发作胸骨后尤以左心前区紧闷样不适，伴出汗，恶心，呕吐。症状持续约10min后逐渐缓解，30min再发1次，发病4h后急诊当地医院，ECG示：窦性心动过速，V1.5 ST段抬高0．2～0．3mv，T波倒置双向。     

ST型心肌梗塞

第一次查房(1987年6月17日)主治医师:请实习医师报告病历。实习医师:患者,女,55岁。发作性心前区痛4年,加重5小时,于1987年6月16日入院。4年来经常于饱餐后或劳累后出现心前区胀痛,无放射,每次持续约3分钟,经休息含服硝酸甘油可缓解。心电图示心肌缺血,诊为冠心病。近2年来发作频繁,并向肩胛区及左上肢放射。伴有活动后气短,夜间不能平卧。曾2次在外院按     

下肢深静脉血栓导致肺栓塞1例诊疗体会

1病例介绍 患者,女,45岁,因“反复胸闷、气短3年,加重伴双下肢水肿2月”由门诊收住入院。患者于3年前出现活动后胸闷、气短,未经诊治。2个月前加重伴下肢浮肿,当地医院以“心力衰竭”“扩张性心脏病”给予“地高辛、速尿”等治疗,水肿有所好转,但劳累后仍有胸闷、气短发作。之后长期服用地高辛0．25mg,隔日1次,间断服用速尿片,胸闷、气短、水肿持续存在,且逐渐出现咳嗽、发绀、呼吸困难、不能平卧。     

右旋心合并矫正型大动脉转位、心房纤颤、急性心梗1例

1 病例介绍 患者,男,43岁,因＂胸闷、气短十余年,发作性胸痛4 d＂就诊.患者平素即有活动时胸闷、气短症状.入院前4 d于干活时突然出现剧烈胸痛症状,位于胸骨中段右侧,持续30 min后逐渐缓解,伴出汗、心悸等,无放射痛、恶心、呕吐等.     

1例气道反应性疾病患者使用高选择性β1受体阻滞剂报告

1病例1.1一般情况及入院时情况患者,贺某某,男,75岁,因"反复胸闷、胸痛10+年,复发2d入院"。入院前10年无诱因出现胸闷、胸痛,位于胸前区,持续数分钟缓解,心电图诊断冠心病。长期口服药物治疗,上诉不适反复发作,每月2～5次,持续数分钟至20+min缓解。3年     

高龄老人无痛性再发心肌梗死1例

患者男，80岁。因胸闷5小时来就诊。患者当日上午9时便后出现胸闷，无胸痛、心悸、气短、头晕、恶心、呕吐等症状，含服硝酸甘油后缓解。无任何诱因13时再次出现胸闷，含服硝酸甘油及心痛定后效果不明显，肌注杜冷丁后自觉胸闷有所缓解，在卫生所心电图检查示窦性心动过缓，心率46／min，陈旧性前壁心肌梗死，Ⅰ、avⅠ导联st段水平下移≥0．05mv，V5V6水平下移0．1mv，v1-6T波倒置。给予阿托品静注后窦缓消失。为进一步诊治急诊入院。     

反复发作尖端扭转型室速误诊1例

1 病历摘要患者,女,35岁。住院号509243。病人因发作性胸闷伴昏厥5年,加重2天入院。病人近5年来出现反复发作性胸闷,与劳累无关。突发晕厥6次。发作时无明显诱因,有时正在做家务、骑自行车或走路时发作,发作时间2秒～5秒,清醒后无明显后遗症。病人好转后曾到当地医院做心脏彩超、心电图颅脑CT检查,报告未见异常。曾诊断为癔病、冠心病。长期口服复方丹参片。于入院前2天出现发作性胸闷,为进一     

老年人室颤合并心衰ICD治疗1例

患者，男，77岁，主因发作性心前区闷痛10年，加重1月余入院。既往有高血压、糖尿病病史。患者缘于1994年6月劳累后出现心前区压榨性疼痛，心电图提示“急性广泛性前壁心肌梗死”；2000年6月无诱因出现心悸，心电图提示心房颤动；2001年3月动态心电图提示心房颤动伴长间歇（3s以上），于北京某医院安装VVI型心脏起搏器治疗，起搏频率60次／分；2005年1月开始劳累后出现胸闷、气短，不能平卧，伴双下肢水肿，2月9日胸闷气短症状加重，含服硝酸甘油后症状无缓解。北京某医院心电图多导联ST段压低，TnT（＋），胸片提示患者双肺淤血、全心扩大，诊断为“冠心病急性非ST段抬高性心肌梗死陈旧性前间壁心肌梗死急性左心衰”，予以抗心绞痛、抗凝、抗血小板、利尿等治疗，     

孤立性心肌桥压迫致心绞痛发作1例报告

女性，54岁，因反复心前区疼痛1年余，加重4个月于2005年1月20日入院。患者1年多前无明显诱因突然出现心前区疼痛，呈针刺样，向左肩背部放散，伴心悸、气短、头昏、出汗，每次持续约30min自行缓解。此后上述症状约3～5d发作一次，多在紧张、劳累时出现，每次持续约30～60min，休息后缓解。4个月前症状加重，呈压榨性，发作次数增多，1d可出现3～4次，且持续时间延长，多次诊断“冠心病，心绞痛”，给予药物治疗，效果欠佳。     

1例呼吸衰竭的特殊病历分析

1病例介绍 患者，老年男性，84岁，以“咳嗽咳痰反复发作35年，咽痛3d，意识模糊2d”为主诉入院。患者35年前每逢冬春季或着凉感冒后易出现咳嗽、咳痰、喘。患者3d前着凉后出现咽痛，无明显咳嗽咳痰喘，2d前始出现意识模糊，白天嗜睡，夜间清醒，白服大量安眠药，每次5片，连服2～3d，亦不能入睡，昨日于附属一院查心电图示快速房颤，给予地高辛0.125mg，每日1次，口服，共服2d。患者近1周略有右侧肢体活动不灵，门诊查脑CT示：右侧基底节区腔隙性梗死。病来无咳嗽咳痰喘，无发冷发烧，无头晕头痛，无恶心呕吐，无抽搐及二便失禁。既往慢性支气管炎、肺气肿35年，肺结核（已钙化）肺纤维化35年。