高原破片伤的创伤弹道特点

目的 了解高原球形和三角形破片分别击中猪后肢软组织的创伤弹道学特点。方法 在高原和平原,以53式滑膛枪分别发射1．03g钢球（射距20m）和0.37g三角形破片（射距10m）,射击猪（15-25kg）后肢肌肉丰满处,避免伤及股骨及大血管,测定投射物初速和终点速度。伤后6小时测量伤道出、入口面积以及琥珀酸脱氢酶、ATP酶活性测定、永久伤道容积;切取距伤道壁0．5cm、1．5cm处肌组织进行显微病理观察;按照“4C”法判定伤道失活组织后行手术清创,测定切除坏死组织量。按照前述生物实验的致伤方法,分别在高原和平原射击密度与猪肌肉组织相似的肥皂块,观察空腔大小。结果高原破片终点速度较平原快,高原组伤道的出入口面积、伤道容积、伤道长度比值、切除坏死组织以及破碎肌组织的比例均大于平原组,高原球形和三角形破片伤组伤道肌纤维断裂和变性的程度均较平原组重,肌组织琥珀酸脱氢酶和ATP酶的活性下降,分别为平原组的26．86％和55、77％。高原射击肥皂空腔容积大于平原。结论高原破片伤的损伤程度较平原重,这与高原空气密度低,破片飞行阻力小,破片飞行速度较平原快,击中组织的瞬时空腔大等有关。     

狗中度冲击伤复合高速破片致伤的损伤特点研究

本研究初步探讨了狗中度冲击伤复合单侧后肢高速破片伤的致伤特点。结果表明,冲击伤,破片伤及两者复合伤后PaO_2均有降低,而PAP则有所升高,以复合伤后变化的幅度最大。且复合伤后24h肺体指数与肺含水率明显高于冲击伤后及破片伤后。形态学的改变显示:复合伤动物多数发生重度肺损伤,冲击伤动物多数为中度肺损伤,而破片伤动物仅少数出现轻度肺损伤。结果提示:狗肢体高速破片致伤对中度冲击伤的肺损伤具有加重作用。     

高速公路事故创伤急救与战创伤救治的比较研究

目的：探讨高速公路交通事故创伤急救与现代战创伤救治的相关性。方法：对2006年1月—2012年9月我院救治的高速公路事故严重创伤8669例伤情特点、救治方法和效果进行汇总分析,重点对创伤评分、受伤部位、损伤类型、严重并发症、主要死亡原因等数据与以往战创伤资料进行比较,探讨现场救治的通用技术和方法。结果：两组数据在损伤部位、损伤严重程度评分（ISS）、失血性休克等并发症、主要死亡原因等方面均具有可比性,且现场急救方案及技术基本相似。结论：部分高速公路严重创伤院前急救方案及技术适用于现代战创伤救治。     

战创伤损害控制理论的研究现状和进展

近年来战创伤事件频发,给人类生命财产造成重大损失。严重创伤患者生理功能紊乱,病情不稳定,死亡率较高,如何提高救治成功率成当务之急。在临床实践中,逐渐形成损害控制这一理论,并得到丰富与发展,众多经验和数据表明,损害控制理论可以显著提高严重创伤患者生存率。本文就损害控制理论的概念、应用指征、机制、方法的研究现状和进展进行阐述。     

乳腺钼靶片计算机光密度测定的临床应用研究

目的：利用计算机对乳腺钼靶片上病灶中心及病灶周围影像光密度的测定，来探索良、恶性乳腺病变之间以及各种病变病灶中心与病灶周围影像的密度差异：探讨病理基础和临床意义。材料和方法：随机选取１００例临床可扪及乳腺＂肿块＂的女性病人，进行乳腺钼靶Ｘ线检查，将检出病变的１０２张钼靶片进行计算机处理后，对病灶中心及病灶周围组织影像的光密度进行测定。所有病例除炎性病变外均取得病理结果。结果：１．良性病变的病灶中心密度与病灶周围密度无显著差异（Ｐ＞０．５），良性肿块（指纤维腺瘤和囊肿）的病灶中心与病灶周围密度间仅提示一种可能存在显著差异的趋势（０．１＞Ｐ＞０．０５）；２．乳腺癌病灶中心与病灶周围密度之间存在非常显著的差异（Ｐ＜０．００１）；３．良、恶性肿瘤病灶中心密度之间存在较显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：本研究的结果有助于乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和提高早期乳腺癌的检出率。     

多发钙化的钼靶X线特征与乳腺良恶性疾病的分析

目的：分析全数字化乳腺钼靶片中多发钙化特征对乳腺良恶性病变鉴别诊断的价值。方法：分析60例乳腺X线钼靶片中显示多发钙化病例,全部经手术病理证实,其中乳腺恶性病变35例,良性病变25例。分析全部病例的钙化特征,并进行良恶性对照研究。结果：35例乳腺癌中,钙化形态一致呈细砂型或针尖型12例,钙化形态不一致,呈细短棒型或分枝状及混合型分别为5例及18例;每平方厘米钙化数目（N／S）：5～15个及≥15个两组病例分别为4例及31例。上述两项指标具有统计学意义。钙化颗粒的总数及是否合并肿块在良恶性疾病中不具有显著性差异。结论：乳腺钼靶X线片中,多发钙化的特征对乳腺良恶性疾病的诊断有规律可循,特别是钙化的形态及每平方厘米钙化数目对乳腺癌的诊断具有重要意义。     

靶音识别作业对脑波α段频率涨落特征的影响

目的 研究靶音识别作业对脑波α段频率涨落特征的影响及各优势成分的作业相关变化。方法被试为21名右利手、听力及EEG正常男性(25—35岁),记录被试闭眼状态下安静及靶音识别作业过程中的12导EEG信号,利用脑波频率涨落分析技术分析8、9、10、11、12、13Hz 6个频率成分的优势涨落特征。结果 靶音识别作业导致脑波α段频率涨落竞争结构中的主涨落成分向高频方向发展．9-10Hz优势显著下降,11—13Hz优势显著增加,各频率成分在频率竞争结构中的地位和相互作用改变：同时。作业相关的优势成分快化与各被试静态EEG有关,即围绕静态EEG功谱峰值频率,较高频率成分优势几率明显增加,较低频率成分优势几率则明显减少。结论 靶音识别作业导致脑波α段频率涨落特征的显著改变可能反映了与作业负荷有关的脑一般机能状态的增强,因此脑波α段频率涨落分析技术可能有助于作业负荷的总体及个别评价。     

战创伤转化医学的主要研究方向是什么？

解答：主要包括3个方面：（1）前沿生物技术的转化应用研究,包括基因、干细胞等技术;（2）组织工程技术及产品的研发,如组织工程皮肤、骨;（3）严重战创伤救治的关键技术及器材的转化研究。     

乳腺癌钼靶X线与超声诊断的对比研究

目的 比较钼靶X线与超声对乳腺癌的诊断价值.方法 经手术及病理证实同时行钼靶X线与超声检查的乳腺癌病例40例.钼靶X线采用常规摄片方法摄片;超声探头频率10 MHz,分别在2种影像下对乳腺癌进行分析、诊断,比较二者诊断结果的差异.结果 40例乳腺癌患者中,包括浸润性导管癌29例,导管内癌5例,小叶癌4例,黏液腺癌1例,炎性乳癌1例,X线诊断正确34例,超声诊断正确29例(x2=13.83,P＜0.05).结论 对乳腺癌的检出,钼靶X线较超声有优势.     

3.0T磁共振全心冠脉成像和靶容积冠脉成像方法的对比研究

目的:初步评价3.0T磁共振全心冠脉成像显示正常冠状动脉长度及成像质量的价值。材料和方法:应用3.0TMR对15名志愿者分别进行全心成像及靶容积成像。对比两种成像方式显示的血管长度、信噪比、对比信噪比及图像质量。结果:全心成像RCA(10.41±2.37cm)、LM/LAD(8.47±1.40cm)的长度显示大于靶容积成像(9.82±1.44cm和8.24±0.85cm),(P<0.05);显示LCX长度两种成像方式无差异(4.75±0.86cm和4.65±0.91cm,P>0.05)。信噪比及对比信噪比无显著差异。RCA、LAD远段全心成像质量评分(3.1±1.0;2.8±1.1)高于靶容积成像(2.5±1.2;2.5±1.2,P<0.05);其余各节段图像质量评分均无明显差异。结论:3.0 T磁共振全心冠状动脉成像是可行的;全心冠脉MRA在对冠状动脉血管远端的显示上优于靶容积成像。     

颈部贯通伤远达效应的病理变化及致伤机理探讨

用2.74g和1.03g钢球分别射击10只猪的颈背部,造成软组织贯通伤。位于伤道外的脊髓(10只)、脑(10只)、心脏(9只)和肺(3只)见到出血和肺大泡(1只),其中2.74g组伤情较1.03g组更为严重。2只实验猪分别于伤后3和5min死于严重的脑脊髓震荡伤(脊髓休克)。分析了颈部贯通伤远达效应病变特点:脑脊髓致伤机率增加,脑脊髓出血波及范围广泛,出血病变呈跳跃式分布,预后较差,多见早期死亡。前颅腔内压力峰值可达到1300～1810kPa,其压力值与邻近的颈后部软组织内压力值(1600～1810kPa)接近。认为颈部椎管外贯通伤时,伤道外脑脊髓病变的致伤机理主要是压力波和瞬时空腔作用的结果,但作用途径有差别。     

高原冲击伤的损伤特点研究

目的：探讨高原冲击伤的损伤特点。方法：大鼠分别暴露于环境压力53.99kpx,61.33kpa和96.60kpa，然后用BST-I型生物激波管致伤，冲击波超压峰值为190.40kpa，正压持续时间为10ms.结果:随环境气压降低,冲击波所引起的大鼠死亡率明显增加,肺损伤程度明显加重,伤后6h,53.99kpa,61.33kpa和96.60kpa暴露组的死亡率分别为35.0%,25.0%和0%,肺出血和肺水肿的程度随环境压降低而明显加重,平均肺体脂数分别为1.49%,1.31%和0.93%.结论:环境气压降低可降代动物对冲击波的耐受性，高原冲击伤的死亡率和肺损伤程度较海平面和低海拔地区更高。     

颌面部爆炸伤(弹冲复合伤)致肺损伤的实验研究

目的探讨颌面部爆炸伤时肺损伤的情况及其致伤机制.方法采用瞬发纸质电雷管、“五三”式滑膛枪以及同步测速及测压系统,建立口腔颌面部爆炸伤模型,造成犬颌面部弹(片)冲击复合伤.记录致伤参数,观察动物伤情及肺组织的病理变化.结果所有动物颌面部损伤均为咬肌区软组织切线伤,胸部压力波超压值平均63.7kPa,并未见明显损伤.伤后动物呼吸浅快,肺组织损伤严重,表现为肺组织的瘀血、水肿,以及大量中性粒细胞浸润,以左肺上叶明显.结论颌面部弹(片)冲复合伤时可并发肺组织的严重损伤,高速破片及爆炸冲击波的复合作用可能为其致伤机制.     

破片对冲击伤伤情的影响

目的　探讨破片对冲击伤伤情的影响。方法　成年杂种狗 36只 ,依据破片和冲击波的物理参数分别复制轻度冲击伤、中度冲击伤、肢体高速破片伤 ,高速破片与轻度和中度冲击伤复合的复合伤 ,低速破片与中度冲击伤复合的复合伤。冲击组用BST I型生物激波管致伤 ,用 0 .4 8g三角形破片致肢体破片伤 ,用BST I生物激波管致伤后立即行破片致伤制作复合伤。观察伤后 2 4小时形态学和肺体指数改变。结果高速破片对中度冲击伤具有加重作用 ,加重效应主要发生在肺脏 ,伤情可加重一个等级 ;高速破片对轻度冲击伤和低速破片对中度冲击伤未见加重效应。结论　肢体高速破片对中度肺冲击伤具有加重作用 ,这对爆炸伤伤员的液体复苏可能有一定的指导意义     

高原冲击伤伤情特点的实验研究

目的 探讨高原冲击伤的伤情特点.方法 成年SD大鼠130只,雌雄各半,分别暴露于环境压力53.99、61.33、65.60、96.60kPa,然后用BST-1型生物激波管致伤,各组驱动段压力均为3.8MPa.观察现场至伤后6小时动物存活情况和大体形态学改变.结果 随环境气压降低,冲击波引起的大鼠死亡率明显增加,肺损伤程度明显加重.伤后6小时,53.99、61.33、65.60、96.60kPa暴露组的死亡率分别为40%、16.67%、0、0.肺出血和肺水肿的程度随环境气压降低而明显加重,平均肺体指数分别为1.17%、1.08%、0.92%、0.71%.结论 高原环境可降低动物对冲击波的耐受性,高原冲击伤的死亡率和肺损伤程度较低海拔地区更高.     

高原复合冲击伤伤情特点的研究

目的探讨猪高原复合冲击伤的伤情特点。方法将30只猪分为5组,每组各6只,于海拔3 500m处分别复制单纯冲击伤、15%体表面积Ⅱ°烧伤、一侧后肢高速弹片伤、烧冲复合伤和弹冲复合伤模型。用PCB公司生产的压力传感器测定冲击波的物理参数,观察伤后28小时动物活存情况和大体形态学改变。结果单纯烧伤组和单纯弹片伤组动物全部活存,均未见明显形态学改变。单纯冲击伤组可见中度肺出血和轻度肠道浆膜下出血,且动物均全部存活。烧冲复合伤组和弹冲复合伤组肺出血加重,半数动物(3/6)为重度肺出血,同时伴中度肺水肿,肠道未见加重效应。烧冲复合伤组2只动物分别于伤后16、10小时死亡,弹冲复合伤组1只动物于伤后3小时死亡。结论高原复合冲击伤与单纯冲击伤相比,具有伤情更重,死亡率更高的特点,加重效应的器官主要为肺脏,加重的程度大致为一个等级。     

海战伤合并海水浸泡伤的伤情特点及救治技术研究进展

海战中伤员合并海水浸泡极为常见。由于海水低温、高渗并含有大量细菌,战伤合并海水浸泡与一般陆战伤有不同的伤情特点。本文介绍了这类战伤的伤情特点及早期救治原则,并提出继续深入研究战伤合并海水浸泡的重要意义。     

重庆市734例暴力性伤害案伤者损伤特征分析

目的了解重庆地区暴力性伤害案伤者的人口学分布、损伤特征及损伤程度。方法采用流行病学方法对重庆医科大学法医教研室受理的734例伤害案进行回顾性分析。结果虐待案件、执行公务时伤害案件略有上升;伤者以19～44岁男性,初中文化程度居多;致伤原因以纠纷最多,致伤物以徒手为主;以头面部损伤最多,损伤类型以骨折、钝器伤最多;损伤程度以轻伤最多;AIS分级与损伤程度鉴定完全一致占总数的95．1％。结论加强普法教育和道德教育,特别是文化程度较低者及青、中年农民的教育;应依法执行公务;同时应制定更加合理的损伤程度鉴定标准,使鉴定结论更准确、科学,以便处理施暴者达警示作用。     

犬冲击伤复合破片伤肺组织G蛋白变化的实验研究

目的探讨弹冲复合伤对犬肺组织G蛋白的变化和可能的作用。方法杂种犬30只,分为正常对照组(6只),单冲组(8只),单破片组(8只)和破片复合中度冲击伤组(8只)。冲击伤利用生物激波管复制,破片伤用滑瞠枪发射三角形弹片复制。致伤后24小时活杀动物取肺组织测定各指标。Gia和Gqo用Westem blot方法定量测定,定量用图像处理系统进行。肺组织血栓素受体用放射配体分析法。结果犬肺细胞膜和胞浆中Cqa变化显著,单冲、单破片伤组均显著下降,复合伤组下降更显著,各组Gia与对照组比较均显著下降、TXA2受体最大结合容量,各组与对照组比较均显著下降,其中复合伤组下降幅度最大,TXA2受体亲和力(Kd)未见显著改变。结论犬弹冲复合伤后Gia和Gia显著下调,在其致伤机制中可能起一定作用．     

高压氧对犬海水浸泡骨骼肌贯通弹道伤愈合的影响

目的 观察高压氧(HBO)对犬海水浸泡骨骼肌贯通弹道伤愈合的影响,为HBO辅助治疗海水浸泡肢体火器伤提供临床依据.方法 成年杂交犬18只,按数字表法随机分为对照组(n=9)和HBO组(n=9);用九二式军用手枪距离500 mm垂直射击犬右后肢肌肉丰满处造成肢体火器伤,然后人工海水浸泡1h后行清创术,制备海水浸泡骨骼肌贯通弹道伤模型,常规换药和抗炎处理;HBO组行HBO治疗,1次/d,计14次;纯氧治疗方案:治疗压力0.22 MPa,用时75 min.观察2组犬饮食和防卫行为恢复时间,对比伤后3、6、9d创面愈合率和伤后10～14 d累计愈合创面数;伤后14 d处死动物,裸眼观察伤道疤痕,病理检查取材于疤痕部位,行光镜、电镜观察.结果 HBO组饮食和防卫行为恢复时间[(45.3±9.5)h及(48.9±11.8)h]短于对照组[(61.2±10.0)h及(66.7+10.6) h],2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),HBO组创面愈合率和愈合刨面累计数均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).光镜下HBO组伤道主要为瘢痕组织愈合,对照组为瘢痕组织和肉芽组织混合愈合,HBO组伤道组织修复进程快于对照组.结论 HBO治疗能促进海水浸泡骨骼肌弹道伤的愈合.