3.0 T磁敏感加权成像在出血性弥漫性轴索损伤中的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在出血性弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的诊断价值. 方法 回顾性分析20例外伤后3d内行MRI检查的DAI患者的资料,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及SWI扫描.GCS≤8分15例,9 ～12分3例,13 ～ 15分2例;统计病灶的发生部位、数量,测量各扫描序列发现的病灶面积,应用X2检验比较各序列病灶检出率的差异,并对患者DAI出血灶面积与GCS评分作相关分析. 结果 DAI出血灶在脑表浅部位较后颅窝和脑深部多,SWI序列对出血性病灶的检出率最高,与其他序列的差异有统计学意义(P＜0.05),出血灶的面积与GCS评分呈负相关(r=-0.921,P＜0.01). 结论 SWI能非常敏感地检出外伤后急性期DAI患者的脑内出血灶.     

磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤诊断和分级中的临床应用

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)在弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床诊断和分级中的应用价值。资料与方法 26例DAI患者均行3.0 T MR检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)及SWI,比较不同序列对DAI脑内病灶的显示率并分析其信号特征,评价SWI在DAI检查、诊断和分级中的作用。结果各序列显示脑内各部位DAI病灶平均检出数依次为:T1WI(0.327±0.910)、T2WI(0.523±1.332)、FLAIR(1.179±2.832)、DWI(1.417±3.579)、SWI(5.340±10.483),其中SWI序列检出DAI病灶的数目最多,共检出DAI出血灶833个,与T1WI、T2WI、FLAIR和DWI的差异有统计学意义(F值分别为12.42、14.29、15.34、20.36,P<0.001)。在SWI表现为斑点状或小结节低信号改变,位于白质及皮髓交界区病灶排列呈甩鞭样或串珠状,具有特征性。在SWI上,38.46%(10/26例)患者为DAI分级Ⅰ级,26.92%(7/26例)患者为DAI分级Ⅱ级,34.62%(9/26例)患者为DAI分级Ⅲ级,DAI分级与格拉斯哥昏迷评分(GCS)之间具有相关性(r=-0.759,P=0.00026),DAI的SWI分级能较好地反映DAI的损伤程度。结论SWI对DAI出血性病灶的检出具有较高的敏感性,能较常规MRI其他序列检出更多、更小病灶,其呈甩鞭样或串珠状排列更能体现DAI的损伤特点,较常规MRI序列更好地对DAI进行分级诊断,为临床预后提供重要依据。     

The Application of Susceptibility Weighted Imaging in Diagnosis and Classification of Diffuse Axonal Injury

目的 探讨磁敏感加权成像( susceptibility-weighted imaging,SWI)在弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床诊断和分级中的应用价值.资料与方法 26例DAI患者均行3.0 T MR检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)及SWI,比较不同序列对DAI腩内病灶的显示率并分析其信号特征,评价SWI在DAI检查、诊断和分级中的作用.结果 各序列显示脑内各部位DAI病灶平均检出数依次为:T1WI (0.327 +0.910)、T2 WI (0.523±1.332)、FLAIR(1.179±2.832)、DWI(1.417±3.579)、SWI (5.340±10.483),其中SWI序列检出DAI病灶的数目最多,共检出DAI出血灶833个,与T1WI、T2WI、FLAIR和DWI的差异有统计学意义(F值分别为12.42、14.29、15.34、20.36,P＜0.001).在SWI表现为斑点状或小结节低信号改变,位于白质及皮髓交界区病灶排列呈甩鞭样或串珠状,具有特征性.在SWI上,38.46％(10/26例)患者为DAI分级Ⅰ级,26.92％(7/26例)患者为DAI分级Ⅱ级,34.62％(9/26例)患者为DAI分级Ⅲ级,DAI分级与格拉斯哥昏迷评分(GCS)之间具有相关性(r=-0.759,P=0.00026),DAI的SWI分级能较好地反映DAI的损伤程度.结论 SWI对DAI出血性病灶的检出具有较高的敏感性,能较常规MRI其他序列检出更多、更小病灶,其呈甩鞭样或串珠状排列更能体现DAI的损伤特点,较常规MRI序列更好地对DAI进行分级诊断,为临床预后提供重要依据.     

SWI对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的 :探讨3.0 T MRI的SWI在急性期弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的诊断价值。方法 :回顾性分析35例经临床确诊为DAI患者的影像学资料,将常规TSE序列、液体衰减反转恢复序列与SWI图像进行比较分析,评价SWI在急性期弥漫性轴索损伤诊断中的价值。结果:35例共检出病灶302个,单发2例,多发33例。常规T1WI检出病灶114个,其中单纯水肿灶93个,水肿伴出血灶21个;T2WI检出231个,其中单纯水肿灶182个,水肿伴出血灶49个;FLAIR序列检出268个,其中单纯水肿灶203个,水肿伴出血灶65个;SWI检出病灶302个,其中单纯水肿灶40个,水肿伴出血灶262个。SWI对出血灶检出敏感性显著高于常规T1WI、T2WI及FLAIR序列(P0.05)。结论 :SWI能非常敏感地检出急性期DAI患者脑内微出血灶,为其早期诊断提供更多依据。     

SWI、MRI平扫及CT平扫在颅脑外伤中的应用价值比较

目的 :比较SWI、CT平扫在颅脑外伤中的应用价值。方法 :选取颅脑外伤患者57例,很据格拉斯哥昏迷评分分为轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组,比较3组SWI、MRI平扫和CT平扫检出的出血性病灶累及区域数和病灶数目。比较颅脑外伤存在弥漫性轴索损伤(DAI)患者不同病变部位SWI、MRI平扫和CT平扫检出的累及区域数和出血性病灶数目。结果:SWI检出的出血性病灶累及区域数和病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。在不同损伤程度的患者中,SWI检出的出血性病灶累及区域数和出血性病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。在DAI患者中,SWI检出出血性病灶累及区域数和病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05);在额叶白质、颞叶白质、顶叶白质、枕叶白质、胼胝体中,SWI检出出血性病灶累及区域数均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。在不同病变部位中,SWI检出累及出血性病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。结论:SWI能有效检出颅脑外伤中不同损伤程度和不同病变部位的出血性病灶累及区域数和病灶数目。     

3T磁敏感成像在弥漫性轴索损伤中的应用及与GCS评分的相关性

目的探讨3 T磁敏感加权成像(SWI)及扩散加权成像(DWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值及其与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的相关性。资料与方法对40例DAI患者,均行常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、DWI及SWI,对所得数据在工作站用软件进行图像后处理,并分析、统计。结果在40例DAI患者中,磁共振常规序列共发现36个出血灶,在DWI上共发现44个出血灶,在SWI上共发现376个出血灶,GCS评分13～15分25例,9～12分11例,≤8分4例,GCS评分较低者其出血灶数较多,且出血灶范围较大者其GCS评分亦较低。结论在DAI患者中,SWI能较常规序列及DWI上显示更多脑内微小出血灶,GCS评分高低与出血灶数目多少及大小有明显相关性。SWI可为临床早期诊断DAI和在治疗方案的制定及评估预后中提供很大帮助。     

The Clinical Value of SWI and DWI in Diffuse Axonal Injury on 3 T MR and Correlated with GCS

目的 探讨3T磁敏感加权成像(SWI)及扩散加权成像(DWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值及其与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的相关性.资料与方法 对40例DAI患者,均行常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、DWI及SWI,对所得数据在工作站用软件进行图像后处理,并分析、统计.结果 在40例DAI患者中,磁共振常规序列共发现36个出血灶,在DWI上共发现44个出血灶,在SWI上共发现376个出血灶,GCS评分13～ 15分25例,9～12分11例,≤8分4例,GCS评分较低者其出血灶数较多,且出血灶范围较大者其GCS评分亦较低.结论 在DAI患者中,SWI能较常规序列及DWI上显示更多脑内微小出血灶,GCS评分高低与出血灶数目多少及大小有明显相关性.SWI可为临床早期诊断DAI和在治疗方案的制定及评估预后中提供很大帮助.     

磁敏感加权成像对轻型颅脑损伤微出血的应用价值

目的:探讨3.0T MRI磁敏感加权成像(SWI)检测轻型颅脑损伤(mTBI)微出血的应用价值.方法:30例格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)评分在13～15分、CT检查阴性的轻型颅脑损伤患者于外伤后1～7d内行MRI以及SWI扫描.分别记录SWI检出微出血灶的数量及部位.根据是否有微出血存在,将病例组分为微出血阳性组[SWI(+)]以及微出血阴性组[SWI(-)];对两组GCS评分进行对照分析.将病例组微出血灶数目与GCS评分进行相关性分析.结果:9例mTBI在SWI序列可见54处微出血灶,主要位于额叶、颞叶、顶枕叶灰白质交界处.SWI(+)组以及SWI(-)组的GCS评分分别为13.4±0.5、14.7±0.4,两者差别有统计学意义(P＜0.05).病例组微出血灶个数与GCS评分有相关性(r=-0.821,P=0.000).结论:SWI能显示轻型颅脑损伤中CT以及常规MRI图像不能发现的微出血性病变,提示创伤性轴索微损伤的存在.     

SWI在出血性弥漫性轴索损伤诊断中的应用

目的 :探讨SWI在诊断出血性弥漫性轴索损伤(DAI)中的影像学表现特点,以提高诊断准确率。方法 :回顾性分析70例经临床及影像学确诊的出血性DAI患者的MRI资料,将SWI与常规MRI(T1WI、T2WI和FLAIR)及DWI对比,评价SWI对出血性DAI检出的优越性。结果:70例SWI均得到明确显示。SWI发现病灶436个,明显多于T1WI显示的98个、T2WI显示的132个、FLAIR显示的236个、DWI显示的302个;SWI典型表现为:脑白质、皮髓质交界区、基底节、胼胝体、小脑上脚、脑干背外侧等易损区散在点状、串珠状、斑点状、团状、点片状显著低信号灶,边界清晰,大小不均呈多灶性。结论:SWI比常规MRI及DWI序列对出血性DAI的检出更敏感,能检出更多微出血灶,结合常规MRI及DWI序列能做出出血性DAI的定性及定量诊断,为出血性DAI的早期诊断及预后评估提供更多帮助。     

MR高分辨磁敏感加权成像在颅脑弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的 探讨高分辨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)序列在颅脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)诊断中的价值及SWI上病灶数目与患者临床预后的关系.方法 21例经临床及影像学确诊的DAI患者,分别在外伤后15 d内行3.0T MR常规序列(T1WI 、T2WI 和FLAIR)及高分辨SWI序列扫描,并观察患者病灶形态、分布、数目等,对比分析SWI和常规MR序列对DAI病灶显示的敏感性及信号特征,并与哥拉斯哥昏迷计分表(GCS)评分及预后进行相关性分析.结果 21例DAI患者中,MRI常规扫描共发现183个病灶,其中T1WI检出32个,T2WI检出65个,FLAIR检出86个;SWI序列共检出467个病灶.DAI出血灶的分布形态在SWI上表现多样,皮髓质交界区的病灶多呈斑点状或串珠状;脑白质和小脑病灶多呈团状或点片状;基底节、脑干病灶多呈斑片或点状.SWI序列发现病灶数量明显多于常规MR(t = -2.210,P＜ 0.05).SWI显示DAI的病灶数目与患者GCS评分呈负相关(r = -0.849,P＜0.05).结论 SWI对脑内微出血灶的检出明显优于常规MRI,并且病灶的数量与患者GCS评分密切相关,对DAI的诊断和预后判断有很高的价值.     

脑弥漫性轴索损伤的临床表现及CT诊断

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床表现、CT诊断。方法分析32例脑弥漫性轴索损伤的临床资料及cT图像资料。同时对所有病例进行GCS评分。结果DAI的CT征象主要为：a)弥漫性双侧脑白质水肿、脑肿胀、灰白质界限不清；b)脑室、脑池、脑沟及蛛网膜下腔变窄、消失，无中线移位；c)脑弥漫性肿胀，白质内点、片状出血，但未形成血肿，无占位效应；d)脑弥漫性肿胀伴硬脑膜下薄层出血。患者伤后昏迷时间越长，临床表现越重，GCS评分越低，cT显示脑室系统受压程度越重则预后越差。结论DAI根据临床表现及影像学检查可作出临床诊断?但DAI病情与CT表现不一致时需行CT薄层扫描或MRI检查。     

Prediction of recovery from a post-traumatic coma state by diffusion-weighted imaging (DWI) in patients with diffuse axonal injury

Introduction To determine whether diffusion-weighted magnetic resonance (MR) imaging findings combined with initial clinical factors indicate the depth of shearing lesions in the brain structure and therefore relate to coma duration in diffuse axonal injury (DAI). Methods A total of 74 adult patients (48 male and 26 female) with DAI were examined with conventional MR imaging and diffusion-weighted MR imaging between 2 hours and 20 days after injury. Apparent diffusion coefficient (ADC) maps were obtained and the mean ADC values of each region of interest (ROI) were measured using MRI console software. The involvement of the brainstem, deep gray matter, and corpus callosum was determined for each sequence separately as well as for the combination of all sequences. The correlations between MR imaging findings indicating the presence of apparent brain injury combined with initial clinical factors were determined. Results Clinical characteristics, such as initial score on the Glasgow coma scale (GCS), age and number of all lesions, and ADC scores were predictive of the duration of coma. Conclusion It was possible to predict post-traumatic coma duration in DAI from cerebral MR imaging findings combined with clinical prognostic factors in the acute to subacute stage after head injury. Age, ADC scores, GCS score and number of lesions were highly significant in predicting coma duration. The technique presented here might provide a tool for in vivo detection of DAI to allow the prediction of the coma duration during the early stages in patients with traumatic brain injury. This paper is funded by Guangdong Provincial Department of Science and Technology, China (Grant No. 2005B33801010).     

磁敏感加权成像在脑外伤中的应用

目的:评价高分辨率的磁敏感加权成像(SWI)技术检测脑外伤患者中出血性病灶的能力.方法:34例成年脑外伤患者,根据临床格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度及中重度脑外伤.所有的患者行CT、常规MRI及弥散张量成像(DTI)和SWI检查,分别检测各方法所示患者脑内出血灶数量.结果:SWI共显示1040个出血灶,较常规序列及DTI显示更多,差异有明显统计学意义.SWI病灶数与GCS评分有明显相关性(r=-0.533,P=0.001).结论:SWI较常规MRI及DTI能检测出更多及更小的出血灶,可以进一步提高对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断,帮助临床医生早期诊断、治疗、治疗监测及评估预后情况.     

磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的通过比较磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)与常规MRI序列对弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)病灶的显示情况,探讨SWI对DAI的诊断价值;比较SWI及常规MRI序列在检测DAI病灶数目及体积方面的差别,探讨SWI显示DAI病灶数目、体积与患者格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)之间的相关性。资料与方法对36例临床确诊为DAI的患者分别行常规MRI及SWI扫描;常规MRI与SWI在显示病灶数目及体积方面分别采用U检验及配对t检验。结果 SWI显示DAI病灶分布于皮髓质交界以及白质区域,呈"斑点"状、"串珠"状、"线条"状明显低信号病灶;常规MRI序列检出96个病灶,SWI检出511个病灶,两种方法在检测病灶数目方面差异具有统计学意义(Z=-6.801,P=0.000)。常规序列检测病灶总体积约29.09 cm3,SWI显示病灶总体积约为66.95 cm3,两种方法在检测病灶总体积方面差异具有统计学意义(t=-7.916,P=0.000)。SWI显示病灶数目与患者GCS之间存在负相关性(r=-0.796,P=0.000);SWI显示病灶体积与患者GCS之间存在负相关性(r=-0.652,P=0.000)。结论 SWI在显示DAI病灶及评价患者病情方面优于常规MRI序列。     

磁敏感加权成像在颅脑损伤中的价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)序列在颅脑损伤诊断及伤情和预后评估中的价值。方法:收集2017年1月-2018年8月40例颅脑外伤患者,行CT平扫、MRI常规序列及SWI序列检查,检测各方法显示颅内出血灶数量;并分析SWI序列所发现出血灶数量和体积与GCS、GOS评分相关性。结果:40例患者中SWI序列共检出血灶420个,T1WI上206个,T2WI上225个,FLAIR上279个,CT上186个。40例患者以GCS评分分为轻度、中度、重度三组,经Spearman相关分析表明出血灶的数目和体积与患者的GCS、GOS评分呈负相关。结论:SWI中发现的出血灶数量多于MR常规序列及CT显示的病灶,SWI显示出血灶的数目和体积与GCS、GOS评分呈负相关,出血灶数目越多、体积越大,GCS、GOS评分越低,颅脑损伤越重、预后越差。     

脑弥漫性轴索损伤的CT表现（附68例分析）

目的：分析脑弥漫性轴索损伤（DAI）的CT征象,为DAI的诊断提供影像学依据。方法：回顾性分析68例经临床确诊的DAI的早期CT表现。其中,男52例,女16例,年龄6-72岁,平均32.3岁,51例采用保守治疗,17例行开颅减压术,死亡37例（54.4%),重残21例（30.9%),CT扫描在伤后30分钟至24小时进行,使用岛津SCT-4500TE型全身CT机行非增强扫描。结果：脑白质内单发或多发小出血灶49例（大脑半球37例,基底节区4例,胼胝体6例,脑干2例）,蛛网膜下腔出血17例,脑室出血5例,弥漫性脑肿胀58例。结论：CT是早期诊断DAI的有效方法。并可提示病人的预后。     

脑弥漫性轴索损伤的MRI表现

目的　分析脑弥漫性轴索损伤 (DAI)的MRI表现 ,评价MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。　方法　回顾性分析 30例CT检查阴性的脑弥漫性轴索损伤的MRI表现。MRI分别采用自旋回波T1WI、T2WI序列、液体衰减反转恢复序列 (FLAIR)及弥散加权成像 (DWI)。所有扫描在伤后 1周内进行。　结果　轴索积聚区多发的小灶性损伤 ,多数病灶为非出血性 (<2cm) ,除 3例超急性期外 ,所有病灶T2WI均显示为高信号 ,中线结构无明显移位。在超急性期患者 ,仅DWI上显示出高信号病灶。　结论　MRI对脑弥漫性轴索损伤敏感性较高 ,其影像学表现与DAI的严重程度有较好的对应关系。采用MRI检查CT表现阴性的临床疑诊患者 ,对脑弥漫性轴索损伤的临床诊断及治疗具有重要意义     

联合多种MRI序列评估弥漫性轴索损伤

目的:探讨弥漫性轴索损伤(DAD在MR扩散加权成像,T2加权液体衰减翻转恢复序列(T2- FLAIR)及增强梯度回波T2*加权血管成像序列(ESWAN)上的影像学特征及各序列的诊断价值,合理规划DAI患者的MRI检查方案.方法:10例DAI患者在伤后两周内行DWI、T2-FLAIR及ESWAN检查,DWI为3个垂直方向...     

磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值及与临床、预后的关系.方法 对20例临床确诊为DAI的脑外伤患者行3.0 T MR常规序列扫描[包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列]及SWI序列扫描,格拉斯哥评分(GCS)为3.0～5.0分者8例,6.0～8.0分者4例,9.0～12.0分者8例.分别为伤后3 h至20 d内行MR扫描并加扫SWI序列,分别测量所有患者在MR常规序列扫描和SWI的病灶数量及体积.常规扫描序列和SWI检出病灶数量的比较采用Mann-Whitney U检验,病灶体积比较采用配对t检验,观察有无差异;SWI检查与临床、预后采用Pearson相关分析.结果 DAI病灶在SWI表现为:脑内皮髓质交界区、脑白质、基底节、胼胝体、脑干、小脑等区域散在大小不等的点状、串珠状、斑片状、条索状显著低信号灶(病灶直径＜2.0 cm),病灶分布呈多灶性,大小不均,边界清晰.MRI常规序列扫描共发现78个病灶;SWI序列共发现424个病灶,SWI序列发现病灶数量明显多于常规MR扫描(U=-15.447,P<0.01);分别测量MRI常规序列扫描和SWI序列发现的病灶体积为19 340 mm3和38 042 mm3,两者比较差异有统计学意义(t=5.870,P<0.01).其中SWI序列显示的病灶数量和病灶体积与GCS评分之间呈明显的负相关,相关系数分别为-0.802、-0.767,P值均<0.01.结论 SWI序列可以在DAI患者中发现更多的出血病灶及较常规扫描明显扩大的病灶体积,并且病灶的体积和数量与GCS评分密切相关,对DAI的诊断及判断患者的预后有很高的价值.

Abstract：

Objective To study the diagnostic value of susceptibility weighted imaging (SWI) in diffuse axonal injury (DAI) and investigate the relationship between SWI and clinical prognosis. MethodsTwenty patients (15 males and 5 females) with DAI were included in this study. Routine sequences (T1WI, T2WI and FLAIR) and SWI were performed on a 3.0 T MRI scanner. There were 8 cases whose Glasgow score scale (GCS) ranged from 3.0 to 5.0, 4 cases from 6.0 to 8.0 and 8 from 9.0 to 12.0. The interval time between injury and examination were from 3 hours to 20 days. The number and volume of lesions observed on SWI and routine sequence were compared using Mann-Whitney U-test and paired t-test. Pearson correlation was used to analyze the relationship between the number and volume of all lesions and GCS. Results The lesions showed punctate, beaded, patchy and cord-like hypointense signal with various size on SWI (lesion diameter <2.0 cm). Distribution of lesions was multifocal with clear boundary. Routine MRI scan found a total of 78 lesions, while SWI sequence detected 424 lesions. The number of the lesions found on SWI was more than that on conventional MRI (U=-15.447,P＜0.01). The total volume of the lesions measured on routine MRI and SWI were 19 340 mm3 and 38 042 mm3, respectively. The total volume measured on SWI was more than that on routine MR (t=5.870,P＜0.01). The number and volume of all lesions were negatively correlated with GCS (r=-0.802, -0.767, P＜0.01). Conclusion SWI sequence could find more bleeding lesions than the routine MRI sequences. The number and the volume of the lesions were closely related to GCS. SWI showed high value in the diagnosis and prediction of the prognosis of DAI.