创伤后淋巴细胞的活化与全身炎症反应综合征

严重创伤可致淋巴细胞功能受抑，但也可激活淋巴细胞。本文列举了创伤导致淋巴细胞活化的证据。阐述了其与全身炎症反应综合征（SIRS）之间的关系，介绍了其可能的发生机制及尚待解决的问题。     

体外循环后全身炎症反应综合征

回顾近年来的文献，对体外循环后全身炎症反应综合征的形成机制和防治进展进行阐述。     

全身炎症反应综合征评分对严重创伤患者预后的预测作用

目的探讨全身炎症反应综合征评分（SIRS）对严重创伤患者预后的预测价值。方法129例严重创伤患者均于入院时进行SIRS评分,以住院期间的感染率、器官功能不全发生情况和死亡率为结局终点评价指标,评价预后。结果129例严重创伤患者发生感染52例（40.3％）;发生器官功能不全28例（21．7％）;死亡8例（6．2％）。而感染者、发生器官功能不全者和出现死亡者,其SIRS评分均较高（P〉0．05）。并且SIRS评分对感染、器官功能不全及死亡的预测均有价值,AUC〉0．5（P〈0．05）。结论SIRS评分对严重创伤患者预后具有很好的预测价值,并且简单易行．适合临床应用。     

血管内皮细胞和全身炎症反应综合征

血管内皮细胞（ＶＥＣ）衬覆于血管内壁,构成血管通透性的主要屏障,能合成和分泌调节凝血－纤溶系统的物质、调节血管张力的因子以及细胞因子等在血管形成、创伤愈合及炎症反应中起重要作用〔１〕。目前,ＶＥＣ受损已被视为创伤、休克、感染、心血管疾病、肿瘤和急性肺损伤等多种疾病和综合征发生、发展的病理基础〔２、３〕。全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）是由各种严重损伤引起的全身炎症反应的一种临床过程,是机体对多种细胞因子和炎性介质的反应。近来研究认为,内皮细胞（ＥＣ）不仅仅是被动的靶细胞,也是一种效应细胞,通过其屏…     

巨噬细胞与全身炎症反应综合征的研究现状与展望

巨噬细胞与全身炎症反应综合征的研究现状与展望６３００３７重庆第三军医大学新桥医院毛宝龄关键词巨噬细胞；全身炎症反应综合征中国图书资料分类号Ｒ５６３半个多世纪以来，认为炎症与感染密切相关。炎症是机体抗病和修复的反应，是一种保护性防御过程。随着抗生素、重...     

全身炎症反应综合征,急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征

阐述了全身炎症反应综合征,急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的概念演变,诊断标准,以及三者之间的关系。     

严重创伤后的全身性炎症反应及防治对策

所谓严重创伤是指会引起全身反应和导致严重功能障碍的创伤.是平战时均极为常见的疾病之一。随着社会的发展,许多疾病已得到有效控制,但由于致伤因素和条件的变化,如高技术战争、恶性交通事故、严重自然灾害等,严重创伤的比例增大,病情更加复杂,救治难度增加。二次世界大战以来。人们对严重创伤应激后机体的各种反应机制有了较为细致的了解,创伤救治方法不断改进,各种高效抗生素的出现也有力地促进了创伤救治水平的提高,但临床上由于严重     

腹部外科危重病人全身炎症反应综合征的临床研究

目的　全身炎症反应综合征 (SIRS)容易向脓毒症和多器官功能不全综合征 (MODS)演变 ,因此积极防治SIRS十分重要。方法　前瞻性地研究了 2 36个腹部外科危重病人 ,将病人随机分成治疗组和对照组。结果　表明地塞米松治疗组的SIRS发生率为 2 2 % ,且SIRS平均持续时间 3 6d ;而对照组SIRS的发生率为 6 8% ,平均持续时间 7 9d ,(t检验P <0 .0 1)。结论　地塞米松可以防治腹部外科SIRS。     

西宁地区新生儿全身炎症反应综合征的临床探讨

目的：探讨西宁地区新生儿全身炎症反应综合征（SIRS）新标准制定后的发病情况及临床特点。方法：对60例新生儿SIRS的临床资料进行总结分析。结果：2009年1月—2009年9月我院共收治的500例新生儿中符合SIRS者60例,发病率为12%。结论：西宁地区早期新生儿发生SIRS的主要病因为非感染因子,晚期新生儿感染因素是引起SIRS的主要病因,新标准的应用使SIRS的发病率和病死率下降,对围生期的保健及降低窒息率有重要的意义。     

全身炎症反应综合征与急性高原反应综合征：一体化评分分级标准

由中华医学会高原医学分会主办的全国第二届（平原-高原）危重病急诊学术会议暨甘肃省危重急诊机械通气学习班于2009—07—31～08—02在嘉峪关市胜利召开。来自全国11个省市自治区近200名代表参加了本次盛会,国内著名专家盛志勇院士、吴天一院士、朱元珏教授、景炳文教授、宋志芳教授等应邀进行了专题讲座,会议收到论文83篇,     

创伤后多器官功能不全综合征抗炎症反应和免疫抑制

目的：研究创伤后多器官功能不全综合征的抗炎症反应和免疫功能状况。方法 用ELISA法测定了33例创伤患者血浆IL－40、10、12、13水平。结果（1）所有患者不论是否出现SIRS、器官衰竭、血浆中均未测出IL－4。（2）血浆IL－10水平随器官衰竭数目的增加而升高（P＜0．05）;SIRS组、死亡组IL－10水平较非SIRS组、存活组明显升高（P＜0．01）。（3）SIRS组血浆IL－12水平较正常且和无SIRS组高（P＜0．05）。存活组血浆IL－12水平较死亡组高,提示血浆IL－12水平升高的创伤患者预后较好。（4）SIRS组、死亡组血浆IL－13水平与非SIRS组、存活组比较无明显差异,但较正常组升高（P＜0．05）。结论 创伤后多器官功能不全综合征抗炎症反应占主导,免疫抑制的患者预后多不良。     

胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征的特征及相关危险因素分析

目的 探讨胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素.方法 采用前瞻性病例对照研究分析2014年1月至2018年12月十堰市太和医院和安康市中心医院收治的225例胡蜂蜇伤患者临床资料,其中男131例,女94例;年龄49(41,60)岁.按照SIRS诊断标准分为SIRS组(62例)和非SIRS组(163例)....     

血必净注射液对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究

目的探讨血必净注射液对急危重症患者全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)阻断作用的临床意义。方法将120例急危重症患者APACHEⅡ评分>13分,随机分为对照组(60例)和血必净治疗组(简称治疗组,60例),观察入院后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6含量,血常规,肝、肾功能及APACHEⅡ分值,ICU住院天数、病死率、发生MODS例数。结果治疗组治疗后第3、7、10天血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平较对照组有不同程度下降(P<0.05或P<0.01);第3、7天CRP较对照组明显下降(P<0.01)。第3、7、10天血WBC、BPC、ALB、Tbil、Cr及ALT较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。治疗组器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液可明显抑制血浆内毒素产生,下调促炎介质TNF-α、IL-1β及IL-6水平,改善微循环和组织灌注,保护重要脏器功能,阻断SIRS恶性发展及MODS形成。     

主动脉瘤腔内隔绝术后系统性炎症反应综合征

为探讨主动脉瘤腔内隔绝术后全身炎症反应发病机制及防治措施，对经历了成功的主动脉腔内隔绝术（移植物为Z型记忆合金支架与涤纶人工血管复合体）的38例腹主动脉瘤、29例胸主动脉夹层动脉瘤患者进行了回顾性研究。所有患者术后都进行体温（T）、外周血白细胞（WBC）及血小板监测，体温超过38．5℃者进行了常见的术后感染源等检测。结果发现，所有患者术后均发生不同程度的发热、WBC增高及血小板减少，1－2周后基本恢复正常，全身未检测到任何感染源；术后1－6月均无移植物感染或出血、血栓栓塞等表现。短期随访结果表明，主动脉瘤腔内隔绝术后发热、WBC增多以及血小板减少为一类系统性炎症反应综合征。     

SIRS评分预测创伤后感染的研究

目的　探讨全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome ,SIRS)评分对预测钝性创伤后感染的价值。方法　回顾性分析了 1 90 8例钝性创伤致多发伤 ,分为感染组及非感染组 ,研究与SIRS评分的关系。结果　在 1 90 8例中 ,5 74例 (30 % )发生感染 ,感染组与非感染组比较 ,平均住院时间和病死率明显延长或增加 (P <0 .0 1 )。 4个SIRS可变参数 (体温、心率、白细胞计数、呼吸频率 )中 ,低体温、白细胞增加比年龄和ISS等指标对预测感染较为敏感。结论　钝性创伤病人入院时SIRS评分≥ 2分可能预示感染发生和预后不良。早期实施干预措施对防止感染的发生具有指导意义。     

急性胰腺炎患者血小板计数的变化及其临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血小板计数的变化与病情及预后的关系。方法对105例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,分为符合全身炎症反应综合征(SIRS)标准的SIRS组和非SIRS组,比较各组血小板计数、多脏器功能不全综合征的(MODS)的发生率、病死率。结果SIRS组的血小板计数明显降低,MODS发生率及病死率均明显高于非SIRS组(P<0.01)。结论血小板计数能比较准确地反映危重病患者的病情及预后,对预测AP并发MODS有较高的价值。     

抗炎灵对重度烧伤后全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的作用

目的探讨抗炎灵在防治重度烧伤后全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)中的作用机制。方法重度烧伤患者36例,随机分为抗炎灵组和对照组,每组18例;抗炎灵组加用抗炎灵汤剂,其他治疗与对照组相同;分别观察烧伤后SIRS和MODS的发生率,检测第1、3、7、10、14天血清中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8的含量。结果对照组SIRS和MODS发生率明显高于抗炎灵组(P<0.05),两组血清中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8含量均高于正常值,第1天两组间无统计学意义(P>0.05),第3天以后抗炎灵组上述各指标均有明显下降(P<0.05)。结论抗炎灵通过降低血清中LPS、TNF-α、IL-6和IL-8的含量,抑制炎症介质的释放,减轻炎症反应,从而有效防治烧伤后SIRS和MODS的发生。     

高压氧对系统性炎症反应综合征大鼠脾T淋巴细胞的影响

目的 本实验以系统性炎症反应综合征(SIRS)为基础,以免疫功能和炎症反应中具有代表性的脾T淋巴细胞为研究对象,观察高压氧(HBO)对SIRS状态机体的影响.方法 健康雄性SD大鼠50只,按数字表法随机分为5组.A、B组:腹腔注射生理盐水(5 ml/kg);C、D、E组:腹腔注射酵母多糖-石蜡悬液(500 mg/kg).D组腹腔注射后4h做1次HBO,B、E组腹腔注射后4、10、18 h各做1次HBO.HBO实施方案:100％纯氧洗舱5 min后匀速加压至0.20 MPa(10 ～ 15 min),维持1h后匀速减压,出舱.所有大鼠予腹腔注射后24h取脾,检测大鼠脾脏T淋巴细胞数量、比例以及脾细胞凋亡率.结果 HBO(B组)降低正常大鼠外周血CD4+T细胞至14.09％ (P ＜0.01),CD8+T细胞基本无变化,脾细胞凋亡有增加,但差异无统计学意义.酵母多糖腹腔注射(C组)使大鼠外周血CD4+、CD8+T细胞平均减少至13.59％及9.75％(P ＜0.01),脾细胞凋亡率达到25.40％ (P ＜0.05).HBO治疗可使酵母多糖所致CD4+T细胞减少明显恢复,D组为19.68％,E组为18.48％(P＜0.01,P＜0.05),HBO对CD8+T细胞几乎无影响.HBO治疗组(D、E组)脾细胞凋亡率均明显减少,分别为12.91％、15.97％ (P＜0.05).结论 HBO可以根据机体处于正常或疾病状态产生截然不同的影响.HBO对正常机体主要是免疫抑制作用,当机体处于炎症状态(SIRS)时,HBO则具有明显的促进免疫功能恢复的作用,并且这种作用可能不依赖HBO的压力和暴露时间.     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征研究现状与展望

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。近年来，对急性肺损伤和急性呼吸窘迫追综合征的命名和定义进行了更新和规范，对发病机制有了新的认识，提出了临床诊断标准和综合治疗措施。随着对急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的深入研究，从炎症失控、调控着手去认识发病机制，采取针对性治疗，可望取得突破性进展。