抗CD25单克隆抗体对肾移植受者CD4~+ CD25~(high)调节性T细胞的影响

目的 评价抗CD25单克隆抗体对肾移植受者术后早期CD4~+ CD25~(high)调节性T细胞(CD4~+ CD25~(high)Treg)的影响.方法 2007年2-9月接受初次亲属活体供肾移植的受者41例,根据是否使用抗CD25单克隆抗体(商品名daclizumab)分为抗体组(21例)和对照组(20例).其中抗体组在肾移植术前2h及术后第14天分别给予抗CD25单抗各50mg.在移植前及移植后第13、17、60天分别留取肝素抗凝外周血15ml.应用流式细胞仪测定两组受者外周血CD4~+T细胞和CD4~+ CD25~(high)Treg比例的变化,半定量RTPCR检测CD25 mRNA的表达变化.结果 肾移植术后13、17、60d抗体组的CD25~+ T细胞占CD4~+ T细胞的比例(20%±8%、13%±7%、24%±9%)低于对照组(45%±6%、41%±5%、40%±6%),差异有统计学意义(P<0.05).抗体组术后第17天CD4~+ CD25~(high)Treg占CD4~+ T细胞的比例为4.40%±0.26%,明显低于对照组(8.56%±0.36%,P<0.01);而术后13、60d抗体组CD4~+ CD25~(high)Treg所占比例分别为7.00%±0.47%、3.75%±0.19%,与对照组(分别为8.04%±0.32%、3.66%±0.31%)比较差异无统计学意义(P>0.05).抗体组CD25 mRNA相对表达水平在给予第二次抗体前(术后第13天)为1.65±0.22,术后第17天为1.84±0.27,两者间差异无统计学意义(P>0.05).对照组术后第17天CD25 mRNA相对表达水平为1.70±0.23,与抗体组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两剂共100mg抗CD25单抗仅一过性地降低CD4~+ CD25~(high)Treg,不会影响其活化扩增,无损于术后早期的免疫耐受诱导及维持.     

非典型肺炎患者外周血CD4~+、CD8~+T淋巴细胞的检测

目的 观察非典型肺炎患者外周血的CD4~+和CD8~+T淋巴细胞的变化。方法 10例健康人和13例确诊非典型肺炎患者于发病第2周采静脉血,用流式细胞仪检测CD4~+CD8~+T淋巴细胞。结果 与村照组比较,非典型肺炎患者外周血CD4~+,CD8~+T淋巴细胞百分比均有不同程度的降低(P<0.01)。结论 非典型肺炎患者外周血CD4~+、CD8~+T淋巴细胞有不同程度的降低,机体呈异常的免疫反应。     

肾移植后诱导活化高表达CD25的CD4~+ CD25~(high)调节性T细胞的表型特点与免疫调节功能

目的 探讨肾移植受者活化并表达不同强度CD25的CD4细胞的表型特征和功能特点.方法依据CD25的表达水平,应用流式细胞仪将9例行初次亲属活体肾移植受者的外周血CD4~+ T细胞分为CD25~-、CD25高表达(CD25~(high))和CD25低表达(CD25~(low))3群,并比较3群细胞叉头翼状螺旋转录因子(FoxP3)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)表达强度.经免疫磁珠法和CD4~+ CD25~+调节性T细胞分选试剂盒分选得到受者外周血CD4~+ CD25~-、CD4~+ CD25~(high) T细胞,分别作为反应细胞,以Co~(60)γ射线照射灭活的供者外周血单个核细胞(PBMC)作为刺激细胞,建立体外单向混合淋巴细胞培养系统.采用半定量RT-PCR检测系统中IL-2 mRNA的表达.结果 在肾移植术后受者3群细胞中,FoxP3的表达以CD4~+ CD25~(high)细胞最高(93.7%±3.58%),其次是CD4~+CD25~(high)细胞(16.4%±6.8%),CD4~+ CD25~-细胞最低(1.8%±1.1%),三者间差异均有统计学意义(P<0.01);CTLA-4表达以CD4~- CD25~(high)细胞最高(80.8%±7.9%),其次是CD4~- CD25~(low)细胞(22.9%±6.5%),CD4~- CD25~-细胞最低(4.1%±2.4%),三者间差异均有统计学意义(P<0.01).在混合淋巴细胞培养中,CD4~- CD25~(high)细胞受移植抗原刺激后不表达IL-2 mRNA;按照1:2比例加入CD4~- CD25~(high)细胞后,CD4~-细胞表达的IL-2 mRNA平均被抑制了60%.结论 肾移植受者所有活化T细胞的表面均有CD25表达,高表达CD25的细胞群具有调节性T细胞的表型特点,为CD4~+ CD25~(high)曲调节性T细胞.     

哮喘模型小鼠脾脏和肺脏CD8~+T细胞的作用机制研究

目的建立哮喘小鼠模型,探讨CD8+T细胞在哮喘中的作用。方法将32只BALB/c小鼠随机均分为对照组和哮喘组,哮喘组小鼠建立哮喘模型。测定两组小鼠的气道反应性,对肺泡灌洗液(BALF)行细胞学分类和计数,观察肺组织的病理变化。用免疫磁珠纯化柱纯化两组小鼠脾、肺组织的CD8+T细胞,加入卵蛋白(OVA)刺激,用ELISA法检测培养96h后CD8+T细胞上清中IL-4、IL-10及IFN-γ的水平。结果哮喘组小鼠存在气道高反应性,证明模型构建成功。哮喘组BALF中的细胞总数和中性粒细胞、嗜酸性粒细胞的比例均较对照组明显增加(P<0.05),巨噬细胞比例明显降低(P<0.05)。哮喘组肺间质中有大量炎性细胞浸润,气道上皮损伤,杯状细胞肥大增生,有大量黏液分泌,黏膜下胶原纤维沉积。对照组无明显的炎症改变。哮喘组肺CD8+T细胞分泌的IL-4(203.20±16.59pg/ml)较对照组(3.29±1.61pg/ml)明显增加(P<0.05),IL-4在两组脾CD8+T细胞培养上清中均未检出。哮喘组脾CD8+T细胞分泌IFN-γ水平(4997.05±189.07pg/ml)较对照组(4509.73±378.10pg/m...     

腹腔镜治疗创伤性小肠破裂的临床研究

目的研究腹腔镜治疗创伤性小肠破裂(traumatic rupture of small intestine,TROSI)的临床效果。方法 2013年1月—2016年12月宁夏医科大学总医院收治TROSI患者106例,按照手术方法将患者分为腹腔镜组(n=56)与开腹组(n=50)。开腹组行开腹治疗,腹腔镜组行腹腔镜治疗。观察两组手术指标,术前、术后3d疼痛评分,血清去甲肾上腺素(NE)、K+、五羟色胺(5-HT)等疼痛因子水平,血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平,血清免疫球蛋白A、G(Ig A、Ig G)、CD4+、CD4+/CD8+等免疫因子水平,术后并发症等指标。结果腹腔镜组术中出血量(70.87±7.13)m L、术后肛门排气时间(1.89±0.19)d、术后首次下床时间(3.22±0.33)d、住院时间(6.27±0.65)d,均少于开腹组[术中出血量(198.95±21.06)m L、术后肛门排气时间(3.26±0.33)d、术后首次下床时间(5.84±0.61)d、住院时间(9.54±0.98)d)];腹腔镜组手术时间(164.86±17.65)min,长于开腹组(124.65±13.86)min,差异有统计学意义(P0.05)。术后3d,腹腔镜组视觉模拟评分(VAS)、血清NE、K+、5-HT均低于开腹组(P0.05)。术后3d,腹腔镜组Ig A、Ig G、CD4+、CD4+/CD8+均低于开腹组(P0.05),IFABP与开腹组差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率(3.57%)低于开腹组(18.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗TROSI创伤小,疼痛轻,对免疫机制扰动小,术后恢复快,术后并发症发生率低。     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术预后分析

目的分析重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术预后的相关因素。方法对我院于2009年1月~2013年6月收治的110例行单侧或双侧去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性83例,女性27例;年龄14~82岁,平均47.2岁。重点观察年龄、受伤至开颅手术时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔大小、对光的反射程度以及CT检查等相关因素与预后之间的关系,并将患者6个月以内的扩展的Glasgow预后量表以评分的形式对预后进行评价。结果据单因素法分析结果表明,预后良好组及预后不良组在年龄[(139.08±14.45)岁vs.(53.91±14.65)岁]、受伤至开颅手术时间[(35.64±47.71)h vs.(9.55±12.19)h]、瞳孔大小[(12.85±0.49)mm vs.(3.57±1.01)mm]、GCS评分[6.37±1.56vs.4.55±1.08]及CT值[3.55±0.89 vs.4.48±0.96]方面存在明显差异(P0.05),具统计学意义;据多因素Logistic回归法分析结果表明,年龄、受伤至开颅手术时间、瞳孔大小、GCS评分及CT值与预后之间有密切联系。结论患者年龄、受伤至开颅手术时间、GCS评分、瞳孔大小、对光的反射程度以及CT检查等相关因素与预后之间存在密切联系,可作为对重型颅脑损伤患者预后进行评价的临床指标。     

针灸联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的改善作用

目的：探讨针灸联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活能力、神经功能缺损和生活质量的改善作用。方法：收集120例脑卒中偏瘫患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予运动想象疗法干预,观察组在对照组基础上联合针灸治疗干预。采用Fugl-Meyer运动功能（FMA）、日常生活能力量表（ADL）、神经功能缺损程度量表（CSS）和生活质量简易简表（SF-36）评估运动功能、日常生活能力、神经功能缺损和生活质量。比较两组干预前后FMA评分、ADL评分、CSS评分和SF-36量表各维度评分。结果：干预后,观察组FMA评分高于对照组（80.26±7.59 vs 70.43±8.02分）,ADL评分高于对照组（81.83±7.49 vs 72.82±8.55分）,CSS评分低于对照组（13.25±2.74 vs 19.46±3.57分）,SF-36量表各维度评分高于对照组（生理功能：78.03±5.90 vs 71.25±5.68分;情感职能：70.46±5.66 vs 61.48±5.29分;生理职能：79.84±5.06vs 73.43±5.62分;社会功能：79...     

骨外固定器固定联合术后高压氧治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的 探讨骨外固定器固定联合术后高压氧治疗跟骨骨折的效果及对骨折区骨密度水平的影响.方法 前瞻性分析2017年2月—2020年4月鄂东医疗集团黄石市中医医院收治的病程在2周内的跟骨骨折患者60例临床资料,其中男性35例,女性25例;年龄45～69岁,平均48.7岁;体质量指数平均(24.4±1.4)kg/m2;Sanders分型:Ⅰ～Ⅱ型27例,Ⅲ～Ⅳ型33例.按随机数字表法将患者分为对照组及观察组各30例.对照组采用骨外固定器固定治疗,观察组采用骨外固定器联合术后高压氧治疗,纯氧气吸入治疗2次,每次45min,治疗时的压力为0.2MPa,每天治疗1次,10d为1个疗程,治疗3个疗程.比较两组患者骨痂生长情况、骨密度、生命质量、功能恢复及皮肤坏死、切口感染并发症发生率的差异.结果 治疗1个月及2个月后,两组骨折部位骨痂生长情况评分比较差异无统计学意义;治疗3个月后,观察组骨折部位骨痂生长情况评分显著高于对照组[(2.6±0.1)分vs.(2.5±0.2)分,P＜0.05].两组骨密度均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组[(0.78±0.14)g/cm2 vs.(0.62±0.11)g/cm2,P＜0.001];观察组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康各项指标评分显著高于对照组[(75.36±6.35)分 vs.(67.32±7.11)分、(71.38±3.83)分 vs.(60.54±3.76)分、(73.32±9.75)分 vs.(67.38±9.36)分、(73.76±10.63)分vs.(63.74±10.17)分、(77.34±5.36)分vs.(69.37±5.33)分、(78.35±13.39)分 vs.(63.38±13.14)分、(73.32±7.91)分vs.(68.64±8.37)分、(75.68±10.13)分 vs.(68.36±10.04)分,P＜0.05];两组患者的Kerry评分均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组[(89.2±1.7)分vs.(74.1±1.7)分,P＜0.001].两组并发症发生率比较差异无统计学意义(17％vs.30％,P＞0.05).结论 骨外固定器固定联合术后高压氧治疗跟骨骨折,患者的骨密度水平得到显著改善,骨愈合时间显著缩短,建议临床推广.     

杀伤性CD4+T细胞与原发性肝细胞癌疾病进展的相关性研究

目的 观察原发性肝细胞癌(PHCC)患者外周血中表达颗粒酶A、B和穿孔素的CD4+杀伤性T细胞(CTL)的比例及其与肝癌疾病进展的关系.方法 采用流式细胞术检测外周血颗粒酶A+CD4+ CTL、颗粒酶B+CD4+ CTL和穿孔素+CD4+ CTL占总CD4+T细胞的比例,比较其在PHCC患者(n=99)、慢性乙型肝炎(CHB)患者(n=28)与健康对照(n=40)中的差异,以及PHCC早期(n=29)、中期(n=36)、进展期(n=34)患者CD4+ CTL比例的差异.结果 PHCC组外周血颗粒酶A+CD4+ CTL、颗粒酶B+CD4+ CTL和穿孔素+CD4+ CTL比例分别为15.38％±10.36％、11.10％±8.43％、7.42％±7.26％,显著高于CHB组(分别为9.10％±5.80％、6.16％±6.04％、2.95％±3.34％)和健康对照组(分别为10.25％±5.62％、6.82％±6.12％、3.14％±3.60％,P＜0.05),而CHB组和健康对照组比较差异无统计学意义.PHCC早期、中期和进展期患者外周血颗粒酶A+CD4+ CTL比例分别为21.26％±12.61％、14.54％±7.11％、11.24％±9.04％,颗粒酶B+CD4+CTL比例分别为15.35％±10.30％、10.71％±6.06％、7.90％±7.44％,穿孔素+CD4+ CTL比例分别为11.82％±9.17％、7.16％±5.03％、5.22％±6.58％,随着疾病进展,CD4+ CTL所占比例显著下降(P＜0.01).结论 CD4+ CTL的比例在PHCC患者外周血中增高,但随着肿瘤发展逐渐降低,提示CD4+CTL细胞可能与肝癌的进展密切相关.     

腹腔镜下肌瘤剔除术与开腹手术对患者卵巢功能和免疫功能的影响

目的观察腹腔镜下肌瘤剔除术与开腹手术对患者卵巢功能和免疫功能的影响。方法选择2017年7月-2018年6月治疗的子宫肌瘤患者80例,应用随机数表法分为两组,均40例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。观察两组手术前后卵巢功能[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)]、免疫功能指标[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]。结果术前两组FSH、LH、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组FSH(20.40±1.48)U/L、LH(19.15±1.24)U/L、CD8+(29.10±2.63)%水平低于对照组(23.97±1.54)U/L、(22.57±1.38)U/L、(33.65±3.51)%,CD4+(31.08±4.81)%、CD4+/CD8+(1.22±0.07)水平高于对照组(24.13±3.49)%、(1.13±0.10),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者接受腹腔镜下肌瘤剔除术治疗是安全可行的,利于加快卵巢功能恢复,对免疫功能抑制较轻。     

血清CD4+/CD8+、PCT及KL-6水平与局部晚期NSCLC放疗后放射性肺炎严重程度的相关性研究

目的 研究血清分化决定族抗原4+/分化决定族抗原8+(CD4+/CD8+)、降钙素原（PCT）及涎液化糖链抗原（KL-6）水平与局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗后重症放射性肺炎相关性。方法 选取2019年5月至2021年3月海安市人民医院收治的103例局部晚期NSCLC患者,根据放疗后放射性肺炎评估结果分组：未发生放射性肺炎作为对照组,共54例;发生放射性肺炎且分级在1～2级作为轻症组,共31例;分级≥3级患者作为重症组,共18例。分别于放疗前后检测3组血清CD4+/CD8+、PCT及KL-6水平,采用Logistic回归模型分析重症放射性肺炎影响因素。结果 单因素分析发现,三组放疗前KPS评分、FEV1/FVC、照射剂量<60Gy比例、放疗后CD4+/CD8+、放疗后PCT、放疗后KL-6比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。其中重症组放疗前KPS评分、FEV1/FVC、照射剂量<60Gy比例及放疗后CD4+/CD8+低于对照组与轻症组,且轻症组放疗前KPS评分、FEV1/FVC、照射剂量<60Gy比例及放疗后CD4+/CD8+低于对照组。而重症组放...     

小儿传染性单核细胞增多症免疫状况动态观察

目的研究小儿传染性单核细胞增多症(IM)免疫功能动态变化,观察EB病毒(EBV)感染对免疫功能影响,为判断预后及治疗提供依据。方法应用流式细胞术对23例IM患儿急性期及恢复期外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD19+抗原进行检测,并与30例对照组健康儿童比较。结果IM患儿急性期外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD19+抗原分别为(80.74±8.51)%、(17.53±6.08)%、(57.38±14.90)%、(7.35±6.24)%,CD3+、CD8+显著高于对照组[(68.47±7.01)%、(24.10±4.65)%,P<0.01],CD4+、CD19+较对照组降低[(38.63±6.14)%、(19.00±5.27)%,P<0.01]。恢复期CD8+降低[(34.52±12.28)%],仍高于对照组(P<0.01);CD4+升高[(26.91±6.24)%],仍低于对照组(P<0.01)。结论IM患儿急性期外周血淋巴细胞亚群显著异常,恢复期机体仍处于免疫紊乱状态,CD4+T细胞持续低下可能需免疫调节治疗。     

Amifostine enhances recovery and expansion of peripheral FAS/CD95+ T- and NK-cell subpopulations during radiotherapy of patients with head-neck cancer

Purpose:?Experimental studies suggest that the FAS/APO-1/CD95 (cytokine receptor protein TNF-receptor superfamily, member 6) cell surface molecule is involved in the apoptotic effect of radiotherapy. In this study we investigated the role of amifostine in protecting the CD95+ (CD: cluster of differentiation) lymphocytic subpopulation in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy.

Materials and methods:?Using flow-cytometry we examined the expression of FAS/CD95 antigen on CD4+ (helper/inducer T cells), CD8+ (suppressor/cytotoxic T cells) and CD56+ (NK, natural killer) T-lymphocytes of 28 patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy (with and without amifostine).

Results:?The numbers of peripheral blood lymphocytes were significantly reduced after treatment from (mean value ± STD error) 1477 ± 129 to 1015 ± 77 for T lymphocytes, 700 ± 70 to 454 ± 38 for CD4, 449 ± 46 to 296 ± 34 for CD8 and, 140 ± 18 to 118 ± 13 for NK, before and after treatment, respectively. CD95 expressing lymphocytes showed a faster recovery rate in patients receiving amifostine. CD95 expressing CD56 lymphocytes increased during radiotherapy in patients receiving daily cytoprotection with amifostine to values higher than the pre-treatment levels (p = 0.004).

Conclusion:?It is suggested that amifostine enhances recovery of T- and NK-lymphocyte subpopulations expressing the CD95 antigen in head-neck cancer patients undergoing RT and may enhance the efficacy of the later by interfering FAS-related immunological pathways.     

脑改良氧利用率、动静脉血乳酸差值监测对严重颅脑损伤患者的临床意义

目的探讨脑改良氧利用率(BMO_2UC)、动静脉血乳差值(VALa)检测在重型颅脑损伤中的应用价值。方法采用前瞻性分析,选取2014年3月—2016年6月在四川省广安市岳池县人民医院治疗的颅脑损伤患者94例,其中重型颅脑损伤患者35例(重型组),轻中型颅脑损伤患者59例(轻中型组)。重型组男性24例,女性11例;平均年龄38.91岁;致伤原因:道路交通伤22例,坠落伤13例;颅脑损伤分类:硬膜下血肿5例,多发血肿9例,脑实质内血肿10例,脑疝7例,颅底骨折4例。轻中型组男性39例,女性20例;平均年龄39.02岁;致伤原因:道路交通伤31例,坠落伤28例;颅脑损伤分类:硬膜下血肿10例,多发血肿12例,脑实质内血肿21例,脑疝9例,颅底骨折7例。采用全自动血气分析仪检测患者BMO_2UC和VALa水平,并分析BMO_2UC和VALa水平与入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和病死率的相关性。结果重型组患者BMO_2UC和VALa分别为(0.21±0.07)%和(-0.18±0.08)mmol/L,明显低于轻中型组患者(P0.05);94例入院时GCS评分为(8.10±2.63)分,Pearson相关分析结果显示入院时GCS评分与BMO_2UC和VALa呈负相关(r分别为-0.655、-0.511,P0.05);94例患者死亡26例,病死率为27.66%。死亡患者BMO_2UC和VALa分别为(0.15±0.06)%和(-0.11±0.07)mmol/L,明显低于未死亡患者(P0.05)。结论重型颅脑损伤患者BMO_2UC和VALa明显降低,BMO_2UC和VALa在一定程度可反映脑组织损伤程度,并在评估患者预后有一定的价值。     

西咪替丁对胸部分割照射小鼠脾脏损伤的治疗作用

目的探究西咪替丁(CMTD)对局部分割照射小鼠的治疗作用。方法雄性C57BL/6小鼠30只,随机单位组设计分为对照组、单纯照射组和照射给药组(CMTD,100 mg/kg),每组10只;采用X射线局部分割照射小鼠右胸腔,8 Gy/d照射,连续3 d,累积照射剂量为24 Gy,剂量率为0.883 Gy/min。照射后连续7 d给予照射给药组小鼠灌胃CMTD(100 mg·kg^-1·d^-1),对照组和单纯照射组给予生理盐水。照射后第7天检测小鼠体重、脏器指数、脾脏T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群、NK细胞亚群变化以及脾脏组织病理学改变。结果分割照射对小鼠体重影响不大,但可诱发远端效应,使脾脏脏器指数降低为(0.369±0.011),与对照组的(0.396±0.022)比较,差异有统计学意义(t=2.978,P<0.05);改变脾脏病理结构,脾脏CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD4+、CD3+CD8+淋巴细胞比例显著降低(t=5.754、3.570、4.442、5.281、4.570,P<0.05)。而照射给药组小鼠体重恢复明显,脾脏组织损伤缓解,脾脏淋巴细胞亚群比例恢复,CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+淋巴细胞显著升高(t=3.523、2.706、2.520,P<0.05),但仍低于正常水平。结论CMTD可有效改善X射线分割照射对小鼠脾脏的损伤,提高照后小鼠的免疫功能,可作为潜在的抗辐射治疗药物。     

肝脏恶性肿瘤射频消融术后并发症及细胞免疫功能特点

目的分析不同大小肝脏恶性肿瘤射频消融术治疗后并发症的发生及细胞免疫功能的变化情况。方法选取2013年1月-2015年1月间在湖南省人民医院介入科行射频消融术(RFA)治疗的69例肝脏恶性肿瘤病人,其中男52例,女17例,年龄37~76岁,平均(48.92±11.29)岁。选取23名2015年1月在本院接受健康体检者作为对照组,其中男17名,女6名,年龄37~76岁,平均年龄(48.02±11.14)岁。根据病人肿瘤灶的直径将病人划分为3组:组1(直径<3.0 cm)、组2(直径3.0~5.0 cm)、组3(直径>5.0 cm)。采用χ~2检验比较3个疾病组病人疗效及治疗后并发症发生情况,采用t检验比较疾病组术前与对照组间、疾病组治疗前后的肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)表达水平,采用方差分析对对照组、疾病组RFA术前及术后3组间的淋巴细胞亚群细胞计数进行组间比较,并采用Pearson相关分析AFP与淋巴细胞亚群的相关性。结果 3个疾病组之间完全和部分消融率差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组间RFA治疗后不同程度并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。疾病组RFA术前、术后的AFP水平均高于对照组,疾病组RFA术后AFP水平低于术前,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。疾病组RFA术前CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞低于术后及对照组(均P<0.05);术后与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。AFP与CD3^+、CD4^+、NK细胞呈负相关而与CD8^+细胞呈正相关(均P<0.05);AFP与CD19^+细胞虽然呈负相关趋势,但相关性无统计学意义(P>0.05)。结论 RFA可有效提高肝脏恶性肿瘤病人细胞免疫功能,且术后严重并发症发生率低,值得在不耐受切除手术治疗的肝脏恶性肿瘤病人中推广应用。     

44例首诊为轻、中型颅脑损伤患者的死亡原因分析

目的 探讨首诊为轻、中型颅脑损伤患者的死亡原因. 方法回顾性分析2004-2008年急诊收治的44例轻、中型颅脑损伤死亡患者.男35例,女9例;年龄19～85岁,平均53岁.轻型颅脑损伤(GCS 13～15分)17例,中型颅脑损伤(GCS 9～12分)27例.致伤原因:交通伤18例,摔伤18例,坠落伤6例,不明原因2例.手术治疗18例,保守治疗26例. 结果25例(57%)死于脑疝,15例(34%)死于各种并发症,2例(5%)死于多发伤,2例(5%)为非颅脑损伤所致的猝死. 结论脑疝是轻、中型颅脑损伤患者的主要死因.在治疗原发颅脑损伤的同时,要注意防治并发症和多发伤.人为因素可以严重影响预后,应引起重视.     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞治疗后T细胞亚群改变及临床意义

目的：了解原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）后免疫功能状态。方法：我们应用流式细胞仪检测了１６例原发性肝癌患者ＴＡＣＥ术前后Ｔ细胞表面抗原标志（ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８）,并与良性病变患者进行对比分析。结果：原发性肝癌患者术前ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋均低于对照组,ＣＤ８＋高于对照组,ＴＡＣＥ术后ＣＤ８＋降低,ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋均升高。结论：原发性肝癌患者治     

临时性血管分流术在四肢GustiloⅢC型开放性骨折治疗中的临床应用研究

目的探讨临时性血管分流术(TIVS)后行清创、骨折复位固定在GustiloⅢC型开放性骨折中的疗效。方法笔者选取60例GustiloⅢC型四肢开放性骨折患者,分为两组,各30例,均合并血管损伤。分别在术中采用传统方法和TIVS处理损伤血管,比较两组血运重建时间与伤肢伤口愈合时间、骨折愈合时间,肢体运动及感觉功能的恢复情况、截肢率、治疗周期及住院时间,医疗费用。结果观察组血运重建时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间、平均住院费用分别为(134.2±14.8)h,(11.4±1.7)d,(3.06±0.36)个月,(10.2±1.3)d,(2.31±0.37)万元,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组FuglMeyer总评分、运动功能和感觉功能评分分别为(89.2±11.2)、(42.9±5.7)和(46.3±6.2),均高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组截肢率低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论TIVS在GustiloⅢC型开放性骨折患者的治疗中,可在最短时间内恢复肢体血运,减轻术后功能障碍,降低肢体截肢率和医疗负担。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗颅脑损伤的临床观察

目的 研究单唾液酸四己糖神经节苷脂对颅脑损伤的治疗效果.方法 278例颅脑损伤患者采用随机对照试验设计,对照组138例,治疗组140例,两组均采用常规综合治疗,治疗组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂.分别对治疗前后两组的神经系统恢复情况、GCS评分、GOS分级进行比较.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为84.3%、69.6%;治疗组治疗6 w后GOS分级明显优于对照组(P＜0.05),GCS评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂在改善颅脑损伤病人预后、促进脑神经功能恢复、降低病死率等方面有确切疗效.