内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折

目的 探讨空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效.方法 2005年6月~2011年10月,对收治的37例HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折患者中34例择期采用经踝关节前内、外侧入路空心加压螺钉结合骨诱导活性材料手术治疗,3例开放性骨折行急诊清创空芯拉力螺钉内固定治疗,全部病例获得12~48个月随访(平均19.6个月).观察术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况.采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分对疗效进行评定.结果 根据AOFAS评分及术后并发症情况进行评估:优13例(35.1%),良18例(48.6%),可4例(10.8%),差2例(5.4%);优良率为83.7%.发生创伤性关节炎2例,距骨缺血性坏死5例,切口感染1例,局部皮肤坏死1例,无畸形愈合及骨折不愈合发生.结论 使用空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折,骨折固定牢固,骨缺损区充分植入骨诱导活性材料有利于骨折愈合,术后疗效满意.     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗距骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折

目的探讨采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗距骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折的疗效及实用性。方法选JR2006年1月～2012年6月收治的16例简单距骨颈骨折采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗的患者,骨折采用Hawkins分型,其中I型7例,Ⅱ型9例,术后门诊复查随访,术后1、2、3、6、12月复查x片,根据复查结果于术后4～6周拆除石膏进行功能锻炼。结果随访1～3年,平均随访20个月,采用Hawkins评分：优6例（I型3例,Ⅱ型3例）,良8例（I型4例,Ⅱ型4例）,中2例（1I型2例）,优良率为87．5％。距骨缺血性坏死2例,距下关节创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例,无骨折不愈合病例。结论闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折是一种简单、有效的方法,既能达到骨折良好复位和坚强内固定,又避免了切开复位对距骨血供的进一步破坏,降低距骨缺血性坏死率及骨折不愈合率。     

军训致手舟骨骨折15例的手术治疗

目的探讨应用无头空心拉力螺钉治疗手舟骨骨折的临床效果。方法 2011年1月—2012年10月我科应用无头空心拉力螺钉治疗手舟骨骨折患者15例,术后3个月根据患者主诉、功能、X线表现进行疗效评价。结果本组15例均获随访,时间3～11个月,平均6个月,骨折全部愈合,愈合平均时间7周,按Jiranek评价系统,优11例,良4例,优良率100%。结论无头空心拉力螺钉为治疗手舟骨骨折提供了一种新的内固定选择方式,通过其加压及无头两大特点,可以缩短手术时间,增强固定及加压效果,利于患者早期康复。     

中空加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折

目的探讨中空加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折的疗效。方法从2004年4月至2007年3月应用颈前路中空加压螺钉内固定治疗齿状突骨折24例，其中Ⅱ型13例，Ⅲ例11例。所有患者术前均行颅骨牵引，受伤后平均6d内行前路齿状突螺钉内固定手术，术后颈围保护6周，进行定期临床和X线检查。结果所有患者均得到随访，平均为28个月，骨折全部骨性愈合，无术中及术后并发症，无内固定螺钉松动、移位或断裂。结论采用中空加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折，骨折愈合率高，并发症少，是治疗齿状突骨折较好的选择。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例

目的 探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折解剖复位的效果.方法 采用闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例.结果 随访1～2年股骨颈骨折41例,愈合39例,骨折愈合率95.12%,不愈合2例,骨折不愈合率4.88%.出现股骨头缺血性坏死2例.根据Harris髋关节功能评分,优良率为87.80%.结论 使用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折效果优良,手术方法简单,损伤小,手术时间短,出血少,费用少,是适合基层医院开展的一项手术.     

切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的研究和评估切开复位治疗跟骨骨折及跟骨钛板在跟骨骨折治疗中的作用。方法对24例跟骨骨折患者行切开复位跟骨钛板内固定。结果24例中22例获随访8个月。所有病例均完全愈合,无1例发生钛板螺钉松动、断裂等并发症。结论新型钛板能提供有效的固定节段稳定性,是治疗跟骨骨折较好的内植物,是临床治疗跟骨骨折的好方法。     

应用锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折

目的探讨应用锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床疗效。方法本组11例,男8例,女3例,年龄31～58岁,平均39岁。受伤原因:车祸伤7例,摔伤2例,重物砸伤2例。开放伤按Gustilo分型,Ⅰ型3例、Ⅱ型8例。均采用锁定加压钢板进行内固定治疗。结果本组病例获9～23个月,平均15个月随访。全部病例获得骨性愈合,愈合时间2.5～3.5个月,平均3个月。未发生深部感染、骨不连等并发症。结论对GustiloⅠ、Ⅱ型开放性尺桡骨骨折进行急诊彻底清创、AO锁定加压钢板内固定、一期闭合伤口,早期应用抗感染治疗,可以获得满意的疗效。     

加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折78例

分析78例股骨颈骨折采用加压空心螺钉内固定治疗的近远期疗效,术后18个月骨折功能恢复情况评价：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型患者优良率分别为100％、91.3％、74.29％、54.55％。加压空心螺钉符合生物力学特点,具有固定可靠,操作简单的优点,是治疗股骨颈骨折的有效方法,但应注重适应证的选择。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的：对空心加压螺钉的内固定治疗方法在临床股骨颈骨折治疗中的效果进行分析研究。方法对收治的股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定治疗的临床效果进行回顾分析。结果37例患者在经过治疗后，骨折完全愈合的患者有35例，骨折愈合率为94．59％，骨折未愈合的仅有2例，不愈合率为5．41％。结论空心加压螺钉的内固定治疗方法操作较为简单，手术时间较短，患者的骨折愈合率较高，能够有效治疗股骨颈骨折。     

空心钉固定加带旋髂深血管髂骨瓣治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨加压空心钉并带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨治疗股骨颈骨折的疗效。方法采用三枚空心钉品字形固定股骨颈骨折处,采用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣,骨块植骨治疗股骨颈骨折。结果50例全部获随访,随访时间平均24个月,骨折愈合46例,占92%,其中髋关节功能完全正常者30例,占65%;仍有疼痛者16例,占35%;不愈合发生股骨头坏死功能丧失行全髋关节置换4例,占8%。结论加压空心钉固定带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨治疗股骨颈骨折愈合率高,局部有丰富的血液循环,坚强的加压空心钉内固定,使骨折端固定可靠,空心钉的孔道可减轻股骨头内的压力,使血液循环在股骨头内充分重新分布,降低了股骨头缺血坏死的发生,此手术操作简单,不需吻合血管,治疗效果可靠,适合于成年人各型的股骨颈骨折治疗。     

膝后内侧倒“L”形切口结合空心螺钉内固治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的：探讨应用膝关节后内侧倒＂L＂形切口结合空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法：对33例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒＂L＂形切口结合空心螺钉内固定。结果：33例患者进行了6～36个月,平均20个月的随访,X线检查结果表明所有骨折均顺利愈合,平均愈合时间为4.5个月。Lysholm评分结果表明,优26例,良7例,优良率为100%。没有关节感染、骨折块移位、骨不连等并发症发生。结论：应用膝后内侧倒＂L＂形切口结合空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方法简单,固定可靠,效果复好。     

空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连

目的探讨青壮年股骨颈骨折术后骨不连的有效治疗方案。方法对20例青壮年股骨颈骨折术后骨不连采用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗。结果 1例出现股骨头坏死,余均骨性愈合;髋关节功能按Harris评分方法,优良率达87.2%。结论应用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连,效果满意。     

用带蒂骨瓣加骨髓移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的观察带蒂骨瓣加骨髓移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折的效果。方法从1994年1月～2001年12月,对37例股骨颈头下型骨折采用带缝匠肌蒂髂骨瓣结合红骨髓移植治疗,同时应用2根空心加压螺纹钉内固定。结果术后随访2～5年,34例在术后6个月～1年全部骨折愈合,未发现股骨头坏死,优良率达91．9％。3例因过早弃拐负重,导致股骨头坏死。结论采用内固定及带血运皮质骨块植骨与植入红骨髓的方法,可以促进股骨颈头下型骨折早期愈合,防止股骨头坏死。     

有限内固定治疗开放性跟骨骨折

目的：探讨应用有限内固定（克氏针、空心钉）治疗GustiloⅠ～Ⅲ型开放性跟骨骨折的方法及其疗效。方法对17例（男性15例,女性2例;年龄23～64岁,平均43.5岁） GustiloⅠ～Ⅲ型开放性跟骨骨折患者应用有限内固定治疗,观察伤口愈合及治疗前后B?hler角、Gissane角恢复情况。结果17例创面均愈合,有4例发生创面软组织缺损,经过皮瓣修复覆盖伤口愈合。全部患者随访6～12个月,平均10个月,复位无丢失,骨折均愈合。按Maryland足功能评价优11例,良4例,可1例,差1例,优良率达88.2％。术后患者的B?hler角、Gissane角较治疗前显著改善,P＜0.05。结论有限内固定治疗Gustilo Ⅰ～Ⅲ型开放性跟骨骨折方法简便,既能有效地复位固定,而且对开放性创面的处理有明显优势,大大降低皮肤感染或坏死的概率,减少创伤,是治疗开放性跟骨骨折的有效方法。     

经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折28例临床分析

目的:探讨经皮空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的手术治疗方法.方法:28例患者,头下型2例,经颈型12例,基底形14例,均采用闭合复位经皮空心加压螺钉内固定.结果:经过平均2.5年随仿,疗效评定:优20例,良6例,中1例,差1例,优良率92.8%,骨折愈合27例,愈合率96.4%,1例出现股骨头坏死,坏死率3.5%.结论:经皮空心加压螺钉内固定对冶疗股骨颈骨折具可靠疗效.     

空心钛螺钉内固定治疗桡骨头骨折

目的 观察切开复位、空心钛螺钉内固定治疗桡骨头骨折的临床疗效和适应证.方法 2003年5月-2007年2月,对收治的18例桡骨头骨折予切开复位、空心钛螺钉内固定,男12例,女6例;年龄15～53岁,平均28.6岁.Mason Ⅱ型13例,MasonⅢ型3例,Mason Ⅳ型2例.如术中内固定牢固(旋转腕关节骨折块与主骨间无异常活动),术后尽早开始功能锻炼;如果不够牢固,术后2周开始功能锻炼.术后摄X线片了解骨折愈合情况,观察手术并发症.结果 15例术后第一天即开始功能锻炼,3例术后2周开始功能锻炼,平均3个月骨折愈合,除2例Mason Ⅳ型外,其余患者肘关节伸屈和前臂旋转功能恢复良好,未发生桡神经深支损伤.结论 Mason Ⅱ、Ⅲ犁桡骨头骨折,应用切开复位、空心钛螺钉内固定可取得良好的临床疗效.     

应用Herbert螺钉固定治疗移位距骨颈骨折

对16例距骨颈骨折采用切开复位Herbert螺钉内固定,并对治疗结果进行随访,骨折平均愈合时间6个月,疗效优良率81.3%.Herbert螺钉内固定治疗距骨颈骨折疗效可靠.     

Pilon骨折合并同侧跟骨骨折的治疗

目的 探讨Pilon骨折合并同侧跟骨骨折的治疗方法 . 方法 本组坠落伤7例,交通伤2例,重物砸伤1例,ISS评分为5～22分.开放性损伤7例,闭合性损伤3例.9例骨折达AO/OTA各分型中的2～3度,6例跟骨为关节内塌陷粉碎骨折.6例Pilon骨折行切开复位空心钉、螺钉或克氏针同定,其中4例加外固定架固定,跟骨骨折行撬拨复位克氏针或空心钉同定;2例单纯行跟骨骨折克氏针固定,2例两处骨折保守治疗. 结果 6例胫骨远端和跟骨骨折手术治疗者骨折对位改善;保守治疗者出现骨折成角畸形,关节面塌陷.7例伤几愈合良好,3例软组织愈合不良.4例随访患者踝-后足评分为82～94分. 结论 Pilon骨折合并同侧跟骨骨折为高能量暴力所致,局部软组织及骨组织损伤严重,有限内固定加外同定是比较适宜的治疗选择.     

微创前方小切口联合经皮空心拉力螺钉治疗青壮年Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的探讨采用前方小切口切开复位联合经皮空心拉力螺钉固定治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的方法及疗效。方法 2008年2月—2013年8月对68例股骨颈骨折采用前方小切口切开复位联合经皮三枚空心拉力螺钉固定治疗,其中男45例,女23例,年龄(37.5±5.2)岁,按Garden分型,Ⅲ型45例,Ⅳ型23例,均于伤后3 d内施术。结果所有患者均获得GardenⅠ、Ⅱ级复位,经随访12~60个月,无不愈合及股骨头坏死发生,末次随访Harris评分优55例,良13例,优良率100%。结论采用前方小切口切开复位联合经皮空心拉力螺钉固定治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折手术简便,创伤小,愈合率高,疗效良好,是一种理想的微创方法。     

解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折(附32例疗效分析)

目的:探讨应用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:自2002-09～2008-12采用切开复位跟骨解剖型钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折32例38足,观察临床疗效,分析并发症发生情况.结果:随访9～48个月,平均20个月,按美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分,优16足,良15足,可7足,优良率81.6%.切口皮缘坏死4足(10.5%).结论:跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,但应重视术后并发症的预防.