E-钙黏素、MMP2和ICAM-1的表达与胃癌中医证型的关系

目的:通过检测E-钙黏素(E-Cad)、MMP2和ICAM-1在胃癌不同证型的表达,探讨基因表达与胃癌中医证型的关系.方法:胃癌标本59例,其中肝胃不和型10例、脾胃虚寒型10例、胃热伤阴型9例、痰湿凝结型10例、瘀毒内阻型10例和气血双亏型10例;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测六型胃癌组织E-Cad、MMP2和ICAM-1mRNA的表达水平,并对各基因在不同证型的表达情况以及证型与基因的关系进行分析.结果:3种目的基因在6种证型中的表达均有很大差异,其中,E-Cad在胃热伤阴型与气血双亏型中的表达有显著性差异(0.58±0.11vs0.89±0.25,P=0.026),MMP2在肝胃不和型与瘀毒内阻、气血双亏两型有显著性差异(0.78±0.26vs1.27±0.44,P=0.006;0.78±0.26vs1.30±0.59,P=0.004),胃热伤阴型与瘀毒内阻、气血双亏两型有显著性差异(0.86±0.22vs1.27±0.44,P=0.024;0.86±0.22vs1.30±0.59,P=0.016),脾胃虚寒型与瘀毒内阻、气血双亏两型有显著性差异(0.86±0.22vs1.27±0.44,P=0.020;0.86±0.22vs1.30±0.59,P=0.013);ICAM-1在各证型间无显著差别,但已有组间差别的趋势.结论:不同证型胃癌的转移机制存在一定的差异,基因表达的差异可能是形成不同证型的物质基础之一.     

胃癌证型与肿瘤增殖的关系

目的:探索胃癌中医证型与肿瘤增殖的关系方法:胃癌患者91例,术前按中医辨证分型标准归类成6型,术后标本用免疫组化Envision法检测胃癌组织Ki67与Cyclin E的蛋白表达,观察不同证型肿瘤增殖差异．结果:Ki67,Cyclin E阳性表达率分别为 98．90％(90／91),72．53％(66／91)．Cyclin E的表达与胃癌病理分型(P=0．0394)及远处转移(P =0．0096)存在相关性,女性患者有无远处转移与Cyclin E表达有统计学意义(P=0．0193),有远处转移的患者表达较高．Ki67与预后相关因素未见相关性．Ki67的表达与证型存在相关性 (P=0．0377),肝胃不和型与痰湿凝结型、气血双亏型Ki67表达存在差异,肝胃不和型高于痰湿凝结型(P<0．01)、气血双亏型(P<0．05), 胃热伤阴型与痰湿凝结型Ki67存在差异,胃热伤阴型高于痰湿凝结型(P<0．05);Cyclin E的表达各证型未见统计学差异(P<=0．1254)．结论:Cyclin E可作为判断胃癌预后的重要指标．胃癌不同证型存在部分增殖差异,Ki67与胃癌证型相关,Cyclin E与证型无关．     

非小细胞肺癌晚期患者常见中医证型淋巴细胞亚群表达的差异

目的探索非小细胞肺癌(NSCLC)晚期患者常见中医证型淋巴细胞亚群的差异。方法NSCLC晚期患者101例按中医辨证分型(气阴两虚36例、阴虚痰热19例、痰湿蕴肺21例和气血瘀滞25例)。流式细胞术检测外周血CD3^+/CD4^+/CD8^+T、自然杀伤(NK)细胞和CD19^+B细胞。结果气阴两虚和痰湿蕴肺组CD4^+T细胞显著低于气血瘀滞组。气阴两虚组和痰湿蕴肺组的NK细胞显著高于健康对照组。气血瘀滞组CD19^+B细胞显著高于痰湿蕴肺组。结论NSCLC晚期患者中气血瘀滞型的预后最佳。     

性激素水平对老年人高血压病肾气亏虚证证型诊断客观化影响的研究

目的：探讨性激素平衡紊乱与老年人高血压病肾气亏虚证发病的相关性,为老年人高血压病肾气亏虚证证型诊断客观化的研究提供依据。方法收集年龄65岁～75岁患有1级、2级高血压病,并符合肾气亏虚证或肝火上炎症辨证标准患者,每组40例;选择理化检查均正常的健康老年人作为正常对照组,男性20例,女性20例。对以上3组人群进行对照研究,采用放射免疫分析法比较3组受试者性激素水平的差异。结果与健康老年人和肝火上炎证患者相比,老年人高血压病肾气亏虚证患者存在性激素平衡紊乱的情况：老年男性高血压病肾气亏虚证患者存在雄激素（T）水平下降（P〈0.05）、T/E2比值显著下降（P〈0.01）现象;老年女性高血压病肾气亏虚证患者存在雌激素（E2）水平下降（P〈0.05）、T/E2比值上升（P〈0.05）的现象。结论性激素平衡失调是老年人高血压病肾气亏虚证发生的危险因素,可作为其病因的推测及客观化证型诊断的参考。     

糖尿病周围神经病中医辨证与临床和电生理的相关性研究

目的了解糖尿病周围神经病中医辨证与临床和电生理的相关性。方法回顾性分析该院2012年3月—2014年3月收治的84例糖尿病患者的临床资料。结果 A组中阴虚血瘀型者所占比例较其他证型高,差异有统计学意义（P〈0.05）;肝肾亏虚证、气虚血瘀证病程高于痰瘀内阻证、阴虚血瘀证,差异有统计学意义（P〈0.05）;痰瘀内阻证、肝肾亏虚证、气虚血瘀证收缩压、体重指数与阴虚血瘀证比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;痰瘀内阻证总胆固醇、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白高于其他证型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病周围神经病变的关键诱发病机为阴虚血瘀,阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者血压低、体形较为消瘦、病程相对较短。     

慢性萎缩性胃炎近十年中医文献浅析

[目的]通过对中医辨证论治萎缩性胃炎相关文献进行整理,分析疾病的证型分布、治疗法则、用药特点。[方法]利用中国期刊全文数据库检索近十年的所有文献,建立Excel数据库,将证型名称、治法、中药逐条输入Excel表,进行频数统计。[结果]慢性萎缩性胃炎常见证型为脾胃气虚证、脾胃虚寒证、瘀阻胃络证、胃阴亏虚证;常用的治则治法为健脾益气法、活血化瘀法、理气和胃法、养阴益胃法。常用的中药为补气药、理气药、活血化瘀药、清热药、补血及补阴药。[结论]益气养阴化瘀法为治疗慢性萎缩性胃炎的一大法则。     

Ⅲ期胃癌患者术后中医证型分布特点及与全身炎症反应标志物的相关性研究

目的:探讨Ⅲ期胃癌患者术后中医证型分布特点及其与全身炎症反应标志物的相关性，为临床更全面的治疗提供依据。方法:随机选择2015年1月—2017年12月初治的182例术后Ⅲ期胃癌患者为研究对象，分析中医证型分布特点及其与临床特征的关系，患者均定期随访，采用受试者工作特征曲线(ROC)确定中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)的最佳截断值，分为高值组和低值组，分析中医证型与C-反应蛋白(CRP)、NLR、PLR、LMR的相关性。结果:(1)182例胃癌患者中医证型占比由高到低依次为胃阴亏虚证(27.5%)、脾肾阳虚证(20.8%)、肝气犯胃证(15.4%)、气血两亏证(14.3%)、痰瘀互结证(11.0%)、湿热内蕴证(11.0%);(2)不同中医证型间年龄分布差异有统计学意义(P<0.05),胃阴亏虚证和脾肾阳虚证患者>63岁(中位年龄)的占比高于其他4个证型；不同中医证型间性别差异有统计学意义(P<0.05),湿热内蕴证以男性居多，肝气犯胃证以女性为主；不同中医证型间T分期差异有统计学意义(P<0.0...     

参芪扶正注射液联合重组人白介素-2治疗气血双亏型胃癌的临床观察

[目的]探讨参芪扶正注射液联合重组人白介素-2(IL-2)对气血双亏型胃癌患者的治疗效果。[方法 ]将50例气血双亏型胃癌患者分成对照组(重组人白介素-2治疗组25例)和试验组(参芪扶正注射液联合重组人白介素-2治疗组25例),分别观察2组患者治疗前后生存质量、免疫功能指标及肿瘤标志物水平变化,并进行对比。[结果]试验组治疗前后免疫功能指标及肿瘤标志物水平差异均有统计学意义(P0.05),与对照组比较差异更为显著,且在改善生存质量方面试验组明显优于对照组。[结论]参芪扶正注射液联合重组人白介素-2治疗气血双亏型胃癌效果较好。     

酒精性肝硬化中医证候回顾性研究

[目的]探讨酒精性肝硬化的中医证候学特点。[方法]回顾性总结分析我院2017年1月～2018年1月就诊酒精性肝硬化患者2 764例的临床特点,其中男2 742例,女22例。收集患者性别、年龄、症状、体征、中西医诊断资料,通过描述性和方差分析统计学方法,探讨酒精性肝硬化证候特点。[结果]①酒精性肝硬化患者好发年龄段为50～59岁,占53.33%,与其他病因所致肝硬化患者相比,酒精性肝硬化患者男性占绝大多数(99.20%)。②酒精性肝硬化证型分布为气虚血瘀证占33.94%,肝胆湿热证占20.98%,肝郁脾虚证占15.30%,气滞血瘀证占9.66%,脾虚湿滞证占6.80%,痰湿瘀滞证占3.37%,水湿内阻证占2.57%,肝肾阴虚证占2.42%,湿热蕴结证占1.70%,脾肾阳虚证占1.12%,气阴两虚证占0.98%,肝气郁结证占0.62%,瘀血阻络证占0.54%。[结论]①酒精性肝硬化患者以中老年男性为主,与病因形成有密切关系。②酒精性肝硬化中医证候按照构成比依次为气虚血瘀证、肝胆湿热证、肝郁脾虚证、气滞血瘀证、脾虚湿滞证、痰湿淤滞证、水湿内阻证、肝肾阴虚证、湿热蕴结证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、肝气郁结证、瘀血阻络证,以气虚血瘀证为主。     

胃癌同证型中肿瘤转移相关基因蛋白的表达

目的:从基因蛋白表达层次探索胃癌中医证本质. 方法:从第二军医大学长征医院普外科收集术前胃癌患者, 并按中医辨证分型标准将其归属;取术后肿瘤标本,用免疫组化方法检测胃癌肿瘤中E-Cadherin、C-erbB-2、P53、nm23、ICAM-1、VEGF、KDR、MMP-2、TIMP- 29种基因蛋白表达情况. 结果:每个证型中的9个基因蛋白之间均有不同表达,统计学分析表明6证型的9个基因蛋白表达均有显著性差异P=0.0 001,进一步两两比较示同一证型内部多组基因都存在表达差异性;VEGF、E-cad、nm23表达率较高,分别为94%、90%、92%.痰湿凝结型中E-cad的蛋白表达最高,以平均秩和表示为:63.09,肝胃不和、瘀毒内阻两型E-cad表达较低. 结论:肝胃不和、瘀毒内阻两型胃癌发生转移可能主要与E-cad的缺失有关,但内部既有癌基因的高表达亦有抑癌基因高表达.     

180例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特征分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中医证型及其多导睡眠监测指标的特征。方法经多导睡眠监测确诊为OSAHS患者180例,中医辨证分型标准分为五组:痰瘀互结证、痰热内扰证、痰湿内阻证、脾肾阳虚证、气阴两虚证。比较各组多导睡眠监测低通气指数(AHI)、氧减指数、平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2的值。结果证型分布由多至少排列依次为痰热内扰证,痰湿内阻证,痰瘀互结证,脾肾阳虚证,气阴两虚证。痰热内扰证的多导睡眠监测AHI、氧减指数和Epuorth量表(ESS)评分均显著高于其他四组,差异有统计学意义。结论痰热内扰证是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要证候类型,进一步研究痰热内扰证型OSAHS的中医药治疗,将具有更重要的临床价值。     

胃镜下可疑恶变巨大溃疡微观辨证及MG7抗原表达与随访病理对照研究

[目的]探讨可疑恶变巨大溃疡胃镜下中医微观辨证分型与胃癌MG7抗原（MG—Ag）表达的关系及两者对良、恶性溃疡鉴别的辅助指导价值。[方法]对58例经首次胃镜检查、活检、病理未能确诊为胃癌的胃巨大溃疡患者进行镜下中医微观辨证分型,同时进行MGT-Ag,ABC免疫组化染色后,临床随访,随访时间1～72周（平均7周）,所有患者均再次复查胃镜,组织活检,病理检查。[结果]MG7一Ag阳性表达在络灼伤阴型（18／19）与络阻热瘀型溃疡（8／10）中明显高于胃热型（2／14）与胃寒型（2／15）（P〈0．01）。MG7一Ag阳性表达30例中有19例二次病理活检确诊为胃癌（63．3％）,其中络灼伤阴型18例,络阻热瘀型1例;阴性表达28例中有5例确诊为胃癌（17．9％）,其中络灼伤阴型1例,络阻热瘀型2例,胃热型与胃寒型各1例。其胃癌检出率在MG7-Ag阳性表达与阴性表达患者之间及不同辨证分型之间差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]MG7一Ag阳性表达络灼伤阴型及络阻热瘀型胃巨大溃疡与胃癌关系密切,对这部分患者进行密切随访,有助于胃癌的早期发现。     

159例痛经患者中抗子宫内膜抗体结果分析

目的观察抗子宫内膜抗体和痛经中医证型的关系。方法收集痛经患者159例,将其辨证分型,并检测抗子宫内膜抗体。结果痛经各中医证型和抗子宫内膜抗体有一定的相关性。痛经证型和抗子宫内膜抗体相关（r=0．25）。对各组证型抗子宫内膜抗体的检出率做比较,肝肾亏损组EmAb阳性率高于其他组,有统计学意义（X^2=10．22,P〈0．05）;痛经患者的EmAb检出率由高到低顺序分别为：肝肾亏损组、气血亏虚组、气血瘀滞组、寒湿凝滞组、肝郁湿热组。虚证组EmAb阳性检出率高于实证组,具有统计学意义（X^2=8．57,P〈0．05）。结论痛经证型和抗子宫内膜抗体有一定的相关性。     

心脏脚踝血管指数与高血压病中医证型关系研究

目的观察高血压病患者心脏脚踝血管指数（cardio ankle vascular index,CAVI）变化及其与中医证型的关系。方法对151例高血压病患者和29例健康受试者（对照组）进行问卷调查和CAVI检测,并对高血压病患者进行辨证分型。分析高血压病患者CAVI值与健康者的差异以及不同中医证型高血压病患者CAV!值的差异。结果单纯高血压组CAVI值较对照组明显升高（P〈0．05）,有合并症（糖尿病、冠心病等）高血压组CAVI值较对照组及单纯高血压组均有明显增高（P〈0．05）,校正年龄影响后,这种差异仍然存在。高血压患者辨证分型,各证型CAVI值：瘀血阻络证〉痰浊壅盛证〉阴阳两虚证〉阴虚阳亢证〉气阴两虚证〉肝火亢盛证。虚实夹杂证CAVI值较实证、虚证增高P〈0．05）。痰瘀证组CAVI值较非痰瘀证组增高（P〈0．05）,校正年龄影响后,差异仍然存在。结论高血压加速了动脉硬化的进展,血糖、血脂等对动脉硬化也有一定的影响;动脉硬化可能与痰瘀关系更密切。     

脾胃湿热证胃病患者胃黏膜细胞凋亡基因相关蛋白的表达

[目的]探讨脾胃湿热证胃病患者胃黏膜细胞凋亡基因相关蛋白的表达。[方法]选取脾胃湿热证胃病患者70例,检测胃黏膜Fas、p53、增殖细胞核抗原(PCNA)、Bcl-2凋亡基因相关蛋白。并与70例脾胃虚寒证胃病患者进行对照。[结果]脾胃湿热证以糜烂性胃炎多见(58.6%),而脾胃虚寒证以萎缩性胃炎多见(22.9%)。脾胃湿热证患者Fas、p53表达明显高于脾胃虚寒证患者,阳性率分别为74.3%、75.7%和55.7%、64.3%(P<0.05),而PCNA、Bcl-2表达则与脾胃虚寒证患者差异无统计学意义。[结论]脾胃湿热证胃病患者胃黏膜细胞有促凋亡基因相关蛋白的过度表达。     

胃癌前病变中医证候分型与胃蛋白酶原的相关性研究

[目的]研究胃癌前病变(PLGC)中医证型与血清胃蛋白酶原(PG)检测结果的相关性,为临床辨证论治提供依据。[方法]对经胃镜和病理确诊为PLGC的65例患者进行病史采集工作,包括流行病学资料(性别、年龄、病程、疾病危险因素、既往史和家族史),胃镜表现,病理分级,中医四诊资料,以及血清PG检测结果。运用描述性统计方法找出PLGC的发病因素,分析PLGC中医证型与胃镜、病理关系;运用统计学方法分析PLGC患者不同证候血清PG的分布规律,分析两者与病理的相关性,从而探索与中医证型的关系。[结果]61~70岁患者所占比例最大,病程多在6~10年,危险因素主要以饮食无规律,三餐不定时及紧张、焦虑、急躁易怒情绪为主;胃镜表现以黏膜红白相间、黏膜粗糙为主;病理以中度萎缩、轻度肠化、轻度不典型增生为主;症状表现以痞闷不舒、胃脘疼痛、纳呆少食为前3位。中医辨证分为6个证型:肝胃不和证15例,肝胃郁热证8例,脾胃湿热证10例,脾胃虚寒证8例,胃阴不足证9例,胃络瘀阻证14例。PGI含量:肝胃不和证脾胃湿热证肝胃郁热证胃阴不足证脾胃虚寒证胃络瘀阻证。PGII含量:肝胃不和证脾胃湿热证胃络瘀阻证肝胃郁热证胃阴不足证脾胃虚寒证。[结论]PLGC中医证型主要包括肝胃不和证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证和胃络瘀阻证。胃络瘀阻证、胃阴不足证、脾胃虚寒证患者PGⅠ降低,脾胃虚寒证患者PGⅡ相对降低;PGⅠ降低与胃黏膜萎缩程度有关,PGⅡ含量相对降低可能与胃黏膜严重萎缩形成多灶性萎缩性胃炎(MAG)或伴肠腺化生、不典型增生有关。     

胃癌患者血清可溶性IL-2受体、T细胞亚群及NK细胞的临床观察

目的　较全面地观察胃癌患者的细胞免疫功能 ,为胃癌的预测、诊断、病情估计及免疫治疗提供依据。方法　应用酶联免疫双抗夹心法 (ELISA)及碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶 (APAAP)桥联酶标法 ,检测 3 4例胃癌患者与对照者血清可溶性白细胞介素 -2受体 (sIL -2R)、T淋巴细胞亚群及自然杀伤 (NK)细胞。结果　胃癌患者sIL-2R水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ,Ⅲ、Ⅳ期高于Ⅰ、Ⅱ期 (P <0 0 1) ;CD4、CD8、CD4/CD8低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ、Ⅳ期低于Ⅰ、Ⅱ期 (P<0 0 5 ) ;NK细胞百分比显著低于对照组 (P <0 0 1) ,Ⅲ、Ⅳ期明显低于Ⅰ、Ⅱ期 (P <0 0 1)。结论　多指标检测表明胃癌病人细胞免疫功能明显下降。推测细胞免疫功能下降、免疫监视功能低下可能是患胃癌的重要原因 ;检测细胞免疫功能对胃癌的预测、诊断、病情估计及免疫治疗的选择均有重要价值。     

HBV相关慢加急性肝衰竭患者外周血T细胞亚群、NK细胞的变化及其与预后的关系

[目的]探讨HBV相关慢加急性（亚急性）肝衰竭（HBV-ACLF）患者外周血T细胞亚群、NK细胞的变化趋势及其与预后的关系。[方法]选取HBV-ACLF患者46例,慢性乙型肝炎（CHB）患者40例,健康志愿者20例,采用流式细胞仪检测外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞及NK细胞计数,用SPSS 18.0软件对其进行统计学分析。[结果]HBV-ACLF组外周血CD3＋、CD4＋T细胞、NK细胞计数与慢性乙肝组、健康对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;HBV-ACLF组外周血CD8＋T细胞与健康对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。HBVACLF患者死亡组中CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞及NK细胞计数均低于存活组,2组CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞比较差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]HBV-ACLF患者存在T细胞亚群失衡和细胞免疫紊乱,提示细胞免疫参与了HBV-ACLF的发病和进展。     

胃癌前疾病不同中医证型的p53、EGFR基因多态性研究

[目的]探讨胃癌前疾病不同中医证型与p53、EGFR基因多态性的相关性。[方法]招募85例胃癌前疾病患者及20名健康志愿者,采用等位基因专一性实时荧光PCR技术检测分析TP53:215C/G(R72P)、EGFR:1562G/A(R521K)的基因多态性。[结果]EGFR:1562AG基因型在脾胃虚弱证显著增高,和健康对照组比较有显著性差异;TP53:215C/G(R72P)基因型在各组的分布无显著性差异。[结论]不同胃癌前疾病中医证型p53、EGFR基因型分布不尽相同,提示不同中医证型和基因多态性有着相关性。     

灵葜四君颗粒联合化疗治疗胃癌的临床研究

目的:观察灵葜四君颗粒联合化疗治疗胃癌的临床疗效.方法:80例胃癌术后患者随机分为治疗组(灵葜四君颗粒加化疗)和对照组(单纯化疗)各40例.观察治疗前后卡氏评分、外周血常规和血液流变学的变化,并观察自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)等指标的变化.结果:治疗组化疗后生存质量改善,外周血白细胞和红细胞数稳定;对照组外周血白细胞、红细胞数、血红蛋白浓度均较化疗前明显下降.治疗组化疗后NK细胞活性、CD3、CD4阳性T细胞数和CD4/CD8比值升高,血清SIL-2R的浓度和全血粘度(低切、中切、高切)均明显下降;而对照组化疗后NK细胞活性、CD4阳性T细胞数和CD4/CD8比值下降,血清SIL-2R的浓度升高而全血粘度无明显改变.结论:灵葜四君颗粒对化疗有增效减毒作用,对胃癌术后患者机体免疫功能有保护和促进作用,并能防治化疗引起的骨髓抑制,降低血液粘度.