干细胞移植治疗急性心肌梗死

目的:介绍干细胞移植治疗急性心肌梗死的基础研究及临床应用进展。资料来源:应用计算机检索PUBMED1996/2007与干细胞移植治疗急性心肌梗死相关的文章,检索词“acute myocardial infarction,stroke,stemcell”,限定文献语种为“English”;同时检索万方数据库2000/2007相关文章,检索词“干细胞,急性心肌梗死,移植”,限定文献语种为中文。资料选择:共检索到相关文献200余条,选择与干细胞移植治疗急性心肌梗死的移植细胞来源、移植方法、移植时间和剂量以及临床应用尚存在问题相关的文章,无论观察对象为人或动物、无论是否有对照组均纳入,排除综述和重复文献。资料提炼:经筛选文题后进一步查找全文,纳入33篇进行综述。其中24篇与移植细胞来源来源有关,7篇介绍移植方法,2篇介绍移植时间和剂量选择以及存在的问题。资料综合:①目前用于治疗心肌缺血的干细胞分为两类,一是肌肉类细胞,主要指胚胎心肌细胞、胚胎干细胞和骨骼肌干细胞;另一类是非肌肉类细胞,主要指骨髓干细胞和周围血干细胞。②干细胞移植治疗急性心肌梗死的方法主要有直接心外膜、心内膜注射、静脉输注和经冠状动脉导管注射4种形式,其中经冠状动脉注射较为直接,创伤小,可能是最有前途的移植途径。③已有的实验结果显示适宜干细胞移植的时机应是炎症反应过后,瘢痕扩展之前;移植骨髓单核细胞或间充质细胞的剂量为106或108,但确切的时间和剂量还有待探索。结论:干细胞移植在治疗急性心肌梗死方面已经表现出传统治疗方法无可比拟的优越性,可以在梗死的心肌中分化形成有功能活化的心肌、血管、内皮等组织,改善心脏的功能,但干细胞的移植是一个全新的领域,还有许多问题有待解决。     

干细胞移植干预下肢缺血性疾病

目的:探讨干细胞移植在下肢缺血性疾病治疗中的应用情况。方法:检索Pubmed 1997-03/2007-03与干细胞移植治疗下肢缺血性疾病有关的文章,检索词为"stem cells,transplantation,limb ischemia",并限定文章语言种类为英语。同时检索中国期刊全文数据库1997-03/2007-03相关的文章,检索词为"干细胞移植,下肢缺血性疾病",并限定文章语言种类为中文。然后对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与干细胞移植在缺血性下胺血管中的应用研究相关;以近5年且发表在较权威杂志者优先。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。结果:共收集到330篇相关文献,排除277篇内容陈旧或重复的文献,53篇符合纳入标准,有33篇检索到全文,纳入其中的26篇:16篇涉及骨髓干细胞移植;6篇涉及自体外周血干细胞移植,其余为其他相关文献。阐述干细胞具有多重分化活性,可有效改善下肢缺血。基础研究表明骨髓、外周血干细胞移植能使肢体侧支循环增加。干细胞参与血管形成的机制主要有直接分化、成熟为新血管以及分泌血管内皮细胞生长因子等促进局部缺血组织的血管新生。临床研究表明自体骨髓干细胞或自体外周血干细胞移值治疗下肢缺血性疾病部取得了较好的临床效果,但仍然存在移植安全性、远期治疗效果、提高临床疗效等问题。结论:干细胞移植能促进下肢血管新生,已成为治疗下肢缺血性疾病的有效方法之一。     

糖尿病患者的细胞移植治疗

目的:回顾近年细胞移植治疗糖尿病的现状,认识细胞移植治疗糖尿病的新进展及大规模应用尚需解决的难题。资料来源:应用计算机检索Pubmed1998-01/2006-09有关细胞移植治疗糖尿病的文献,检索词为“Cells transplantation,Stem cell,Diabetes”,并限定文章语言种类为English。同时检索中国全文期刊数据库2000-01/2006-10有关细胞移植治疗糖尿病的文献,检索词为“胰岛素细胞,干细胞,糖尿病”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括细胞移植与糖尿病的相关文献,开始查找全文。纳入标准:①胰岛细胞移植在糖尿病中的应用。②干细胞移植与糖尿病。排除标准:综述文献、重复研究及Meta分析类文章。资料提炼:共收集到134篇关于细胞移植与糖尿病的英文文献,纳入33篇;另外收集到16篇中文文献,纳入3篇进行综合分析。资料综合:细胞移植治疗糖尿病的主要细胞来源有成人及胎儿胰岛细胞、异种胰岛细胞,潜在来源有肝干细胞、神经干细胞、骨髓干细胞等成体干细胞和胚胎干细胞。其临床应用前仍存在许多难题,如移植物的来源、免疫排斥、远期疗效、干细胞诱导分化等。随着这些基础研究和临床应用难题的解决,细胞移植必将成为治疗糖尿病最有希望的方法。结论:除胰岛细胞外,干细胞移植尤其是胚胎干细胞的应用,将为糖尿病的治疗提供新的途径。     

心肌梗死的干细胞治疗

目的:认识国内外在干细胞移植治疗心肌梗死方面的研究现状。资料来源:检索Medline数据库1998-01/2005-12有关干细胞移植治疗心肌梗死的文章,检索词为"stem cells,myocardial infarction,celltransplantation",限定语言种类为英语。资料选择:对资料进行初筛,选择与干细胞移植治疗心肌梗死相关的文章,去除重复性研究和综述类文章。资料提炼:共收集到相关文章106篇,最终纳入30篇,去除76篇。资料综合:心肌梗死是由于冠状动脉闭塞导致心脏血流供应中断而形成的以心肌细胞坏死为特征的疾病。细胞心肌成形术是在干细胞研究的基础上应运而生的,通过干细胞移植促进心肌细胞再生,防止心室重构和改善心脏功能。目前国内外已尝试应用多种类型的干细胞移植治疗心肌梗死,包括骨骼肌卫星细胞、胚胎干细胞和骨髓干细胞等。虽然还有许多尚待解决的问题,但是动物实验乃至临床研究结果都展现了干细胞移植治疗心肌梗死的广阔前景。结论:干细胞移植为治疗心肌梗死提供了一种很有潜力的新手段,但要真正用于临床还需要解决一些应用中的关键问题。     

胎肝干细胞移植在肝病治疗中的应用★

背景:胎肝干细胞移植是当前急性、慢性肝衰竭和遗传代谢性肝病治疗领域的研究热点,有望替代肝脏移植疗法.目的:综述胎肝干细胞的分离纯化及胎肝干细胞移植介导的肝脏再生和临床应用研究的最新进展.方法:应用计算机检索2000-01/2011-12 PubMed数据库相关文章,检索词为“fetal hepatic stem cel , transplantation”,并限定文章语言种类为English.同时计算机检索2000-01/2011-12中国生物医学文献数据库相关文章,检索词为“胎肝干细胞,移植”,并限定文章语言种类为中文.共检索到文献168篇,阅读文题和进行筛选,选择具有原创性、论点可靠、论据充分的与胎肝干细胞移植密切相关的文章,排除重复研究及综述类文献,最终纳入文献31篇.结果与结论:目前尚未发现胎肝干细胞的特异性标记物,这为其分离和纯化带来了极大的困难.现多用荧光激活细胞分选或免疫磁珠细胞分选来富集胎肝干细胞.胎肝干细胞具有双向分化潜能,能有效地、长期的修复重建受损肝脏.另外,低免疫原性、能耐受冻存损伤等独特的优势为其临床应用奠定了理论基础.胎肝干细胞移植用于临床治疗肝硬化的疗效已得到了初步的确认.胎肝干细胞作为一种新兴的种子细胞来源,在治疗急性、慢性肝功能衰竭及遗传代谢性肝病中具有广阔的应用前景.     

成体干细胞治疗脑梗死的相关研究进展

目的:就成体干细胞移植治疗脑梗死的研究进展进行综述。资料来源:应用计算机检索Medline 1995-01/2006-12和highware 1995-01/2006-12期间干细胞移植和脑梗死关系的文献,检索词“stem cell,transplantation,stroke,therapy”,并限定文章语言种类为英文。同时检索CBMdisc、维普数据库1998-01/2006-05期间的相关文献,限定文章语言种类为中文,检索词“干细胞,移植,脑梗死治疗”。资料选择:选取干细胞移植和脑梗死关系的文献进行初审,删除胚胎干细胞和与脑梗死无关的的文章,然后查找余下文献的全文。资料提炼:共检索50篇干细胞移植与脑梗死的相关文献,其中30篇符合要求。排除的20篇中,15篇属于胚胎干细胞研究的内容,5篇属于重复的研究。资料综合:成体干细胞移植治疗脑梗死是一种新的治疗方法,初步的动物研究证明它能改善神经功能缺失症状。但还存在一些问题,如成体干细胞移植的存活时间、安全性、体外培养的最适条件等。其作用机制也有待进一步深入研究。总的来说,成体干细胞来源充足,容易获取,可通过体外培养扩增,可静脉注射,从而避免侵入性的操作即可到达损伤脑的局部,利用自身的成体干细胞进行移植还可以避免移植物抗宿主反应,因此作为“种子”细胞优于的胚胎干细胞,不存在伦理的问题。结论:成体干细胞移植治疗脑梗死还存在一些问题,其作用机制也有待进一步深入研究,其作为“种子”细胞优于胚胎干细胞,不存在伦理的问题,具有广阔的临床应用前景。     

骨髓干细胞治疗心肌梗死临床应用现状与前景

学术背景:尽管目前可以应用血运重建和药物治疗来阻止心功能的恶化和心律失常的发生,但效果有限,仍无法使已梗死的心肌细胞再生.如何使坏死心肌或无功能心肌再生,再现其舒缩功能,一直是亟待解决的难题.目的:深入认识骨髓干细胞在心肌梗死治疗中的研究进展.检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库 2000-05/2006-07的相关文献,检索词"the marrow stem cell,cell transplant,myocardial infarction",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库1997-10/2006-12的相关文献,检索词"骨髓干细胞,细胞移植,心肌梗死",并限定文章语言种类为中文.共检索到67篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①文章所述内容应与骨髓干细胞治疗心肌梗死密切相关.②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章.排除标准:①重复性研究.②Meta分析.文献评价:文献的来源主要是通过对骨髓干细胞在心肌梗死治疗中的研究进展作以汇总分析.所选用的30篇文献中,10篇为综述,其余均为临床或基础实验研究.资料综合:①骨髓干细胞组成复杂,包括骨髓单个核细胞、造血干细胞、骨髓间充质干细胞、内皮祖细胞、多潜能成体祖细胞以及其他功能不明的干细胞.②骨髓干细胞植入动物心脏后可以分化为心肌细胞,能与受体心肌细胞进行有效的电-机械耦合,此外可促进缺血区血管新生,易于自体采集,避免伦理学纠纷和免疫排斥反应.骨髓干细胞属于成体干细胞,其是否具有横向分化能力尚需进一步研究.大量临床研究表明,自体骨髓干细胞移植治疗后急性心肌梗死、心力衰竭均能取得成功.③骨髓干细胞释放的基质金属蛋白酶、干细胞因子及基质细胞趋化因子,在促进干细胞动员、归巢与心肌修复过程中发挥重要作用.组织损伤和高水平的多能干细胞是骨髓干细胞在心肌微环境中分化成熟的两个决定因素.④目前骨髓干细胞移植所面临的问题包括移植时选用的细胞类型、横向分化的调控机制不明、移植时机及移植方式、移植的安全性等.结论:通过建立完整的动物模型技术平台,探索各项技术在临床应用的可能性,骨髓干细胞治疗心肌梗死有可能成为不同于内科传统的药物治疗、心血管介入治疗和外科手术治疗的又一个全新方法.     

造血干细胞移植与临床感染的防治

学术背景:造血干细胞移植技术在临床上已得到广泛应用,移植后感染是关系到移植成败的重要因素。目的:探讨造血干细胞移植后各阶段的感染的特点、预防及治疗,以进一步减低造血干细胞移植后感染的发生率及死亡率。检索策略:由作者应用计算机检Medline 1994-01/2007-05关于造血干细胞移植及移植后感染的文章,检索词为"hematopoietic stem cell transplantation,infection",限定语言种类为"English";同时检索中国期刊全文数据库1994-01/2007-05相关文章,检索词"造血干细胞移植,感染,防治",限定语言种类为中文。纳入标准:随机对照研究;实验或临床研究包含平行对照组。排除标准:重复性研究文献评价:初检得到212篇文献,初审后选取与造血干细胞移植后感染有关的文章126篇,删除明显无关及相关性不强的文章,进一步查找全文,29个实验符合标准,予以纳入。29个研究包括324例患者和140个实验动物,分别阐述了造血干细胞移植后感染的原因、途径、特点、种类及各种感染的预防及治疗措施。资料综合:造血干细胞移植后感染发病隐匿,由于患者免疫力低下,感染不易控制,在不同阶段致病菌的种类有所不同,细菌感染普遍,在移植后各个时期均可出现,真菌感染和病毒感染致死性强,故预防和治疗感染至关重要,其治疗分为预防治疗、抢先治疗、经验性治疗和针对治疗。结论:造血干细胞移植后感染的治疗已成为影响移植疗效的一个重要原因,及早的诊断及正确的治疗将成为移植后感染治疗成功的关键。     

胎肝干细胞移植在肝病治疗中的应用

背景：胎肝干细胞移植是当前急性、慢性肝衰竭和遗传代谢性肝病治疗领域的研究热点,有望替代肝脏移植疗法。目的：综述胎肝干细胞的分离纯化及胎肝干细胞移植介导的肝脏再生和临床应用研究的最新进展。方法：应用计算机检索2000-01/2011-12PubMed数据库相关文章,检索词为＂fetal hepatic stem cell,transplantation＂,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索2000-01/2011-12中国生物医学文献数据库相关文章,检索词为＂胎肝干细胞,移植＂,并限定文章语言种类为中文。共检索到文献168篇,阅读文题和摘要进行筛选,选择具有原创性、论点可靠、论据充分的与胎肝干细胞移植密切相关的文章,排除重复研究及综述类文献,最终纳入文献31篇。结果与结论：目前尚未发现胎肝干细胞的特异性标记物,这为其分离和纯化带来了极大的困难。现多用荧光激活细胞分选或免疫磁珠细胞分选来富集胎肝干细胞。胎肝干细胞具有双向分化潜能,能有效地、长期的修复重建受损肝脏。另外,低免疫原性、能耐受冻存损伤等独特的优势为其临床应用奠定了理论基础。胎肝干细胞移植用于临床治疗肝硬化的疗效已得到了初步的确认。胎肝干细胞作为一种新兴的种子细胞来源,在治疗急性、慢性肝功能衰竭及遗传代谢性肝病中具有广阔的应用前景。     

骨髓干细胞移植影响急性心肌梗死后心室重构的研究现状

目的:目前针对急性心肌梗死所用的介入、溶栓及冠状动脉搭桥术等治疗手段只能恢复血流的再灌注,防止梗死部位的进一步扩大,无法挽救濒死的心肌。基因治疗虽可增强心肌细胞的收缩,但由于有功能的心肌细胞数目减少,使基因治疗的作用受到限制。文章就骨髓干细胞移植对急性心肌梗死后心室重构的研究现状进行综述。资料来源:应用计算机检索PUBMED1997-04/2007-04期间的相关文章,检索词为“acute myocardial infarction,left ventricular remodeling”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1997-04/2007-04期间的相关文章,检索词为“急性心肌梗死,左心室重构”并限定文章语言种类为中文。4资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与骨髓干细胞移植治疗心肌梗死后心室重构研究相关。排除标准:重复研究。资料提炼:共收集到421篇相关文献,46篇文献符合纳入标准,排除的375篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的46篇文献中,分别涉及急性心肌梗死后心室重构的过程与机制、骨髓干细胞移植与心室重构等内容。资料综合:急性心肌梗死后心室重构指心肌梗死后心室大小、结构、形态以及心脏功能的变化过程,主要包括心肌梗死区膨出,非梗死区心肌肥大、室壁增厚、心肌间质纤维化,最终导致整个心室进行性扩张、心脏收缩功能减低。干细胞可诱导分化为有功能的心肌组织,取代坏死及无功能的心肌,通过控制细胞基因的表达,减少心肌细胞凋亡。同时,干细胞可分化为内皮细胞和血管平滑肌细胞,并分泌血管内皮生长因子等,促进毛细血管新生和先前存在的血管系统增殖,改善宿主血液供应,减少心肌细胞凋亡,减轻心室重构、改善心功能。结论:急性心肌梗死行干细胞移植后可减轻左室重构,改善心功能,但其具体机制目前尚不完全清楚,可能与心肌再生、血管生成以及心肌细胞凋亡减少有关。