磨牙根尖切除术和倒充填术的临床疗效观察

目的观察根尖切除术和倒充填术在难治性磨牙牙髓病和根尖周病治疗中的临床疗效。方法选择41颗难治性牙髓病和根尖周病的磨牙,经常规根管治疗无效,进行根尖切除术和根尖倒充填术,术后随诊观察。结果本组41颗患牙,其中28颗手术治疗后无自觉症状且完全恢复功能,组织附着紧密。10颗患牙经治疗后咀嚼基本正常,瘘管消失,疼痛消失,根尖阴影缩小。临床成功率为92.68。结论根尖切除术和倒充填术在难治性磨牙牙髓病和根尖周病治疗中,具有满意的疗效。     

甲硝唑联合Vitapex辅助治疗皮肤窦道型根尖周炎的临床效果

目的探讨甲硝唑联合Vitapex辅助治疗皮肤窦道型慢性根尖周炎的临床效果。方法皮肤窦道型慢性根尖周炎患者30例,患牙30颗,根管预备后,0.5%甲硝唑注射液冲洗根管至窦道口流出,Vitapex糊剂根管充填,1个月内每2周复诊1次,若窦道未愈合给予窦道刮治术。治疗后1～3个月复诊,进行临床检查,拍根尖X线片,对根尖周暗影缩小或消失、无临床症状、窦道已完全消失的患牙,完成根管充填,牙体充填修复或全冠修复。结果 30例患者中28例经1～3次辅助治疗后皮肤窦道愈合,患牙无松动或叩痛。2例治疗后仍有窦道行窦道刮治术后愈合,患牙无松动或叩痛。治疗后1～3个月复查,无临床症状,X线片上未见根尖暗影扩大,完成根管侧压充填,牙体充填修复或全冠修复。随访6～12个月,3例复发,2例行根尖切除及窦道刮治术后愈合,1例患牙松动无功能而拔除。结论甲硝唑联合Vitapex辅助治疗皮肤窦道型慢性根尖周炎效果良好,能减少手术治疗的创伤和痛苦。     

1例意向性牙再植治疗下颌磨牙难治性根尖周炎

[摘要] 目的 观察意向性牙再植治疗下颌磨牙难治性根尖周炎的临床疗效。方法 将诊断为难治性根尖周炎的下颌第二磨牙(47)拔出后,彻底去除根尖和牙槽窝内的炎症组织,即刻回植入牙槽窝内并固定。 结果 术后2周再植47牙龈红肿症状减轻,窦道闭合。术后4周无不适症状,3个月牙齿基本稳定。术后6个月复查,患牙临床检查正常,根尖区被新骨充填。结论 对于不利于行根尖手术,或由于经济原因不接受种植的难治性根尖周炎,意向性牙再植是一种有效的治疗方法。     

根管外科手术的临床疗效观察

目的 :观察根管外科手术在慢性根尖周炎治疗中的临床疗效。方法 :对 40例 42个难治性慢性根尖周炎患牙 ,分别采用根尖刮治术、根尖切除术和根尖倒充填术进行治疗 ,术后随诊观察 ,比较疗效。结果 :根尖手术成功率为 90 .47%。根尖刮治术、根尖切除术和根尖倒充填术的成功率分别为 85 .71%、90 .91%、10 0 % ,经 χ2检验三者无显著差异。结论 :根管外科手术在难治性慢性根尖周炎治疗中 ,具有满意的疗效。     

“根尖诱导成型术联合根尖屏障术”治疗成年患者根尖开敞慢性根尖周炎的疗效研究

目的:评价“根尖诱导成型术联合根尖屏障术”治疗成年患者根尖开敞慢性根尖周炎的临床疗效。方法:根据临床随机对照研究原则,将29例成人根尖开敞慢性根尖周炎患者随机纳入研究组与对照组。研究组15颗患牙行根尖诱导成型术联合根尖屏障术,即采用Vitapex连续封药3月,待根尖形成钙化屏障后,再经根管iRoot BP Plus封闭根尖。对照组15颗患牙直接实施根尖屏障术,采用iRoot BP Plus封闭根尖。观察两组术后根管充填情况、根尖周指数(old-periapical index, O-PAI)、根尖透射区面积、根管下段1/3操作时间和临床疗效。结果:研究组15颗患牙均恰填,对照组15颗患牙10颗恰填,5颗超填。研究组术后12个月的O-PAI、根尖透射区面积、根管下段1/3操作时间明显低于对照组(P<0.05)。而12个月随访成功率,研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用“根尖诱导成型术联合根尖屏障术”治疗成年根尖开敞慢性根尖周炎的患牙,降低了O-PAI指数和根尖透射区面积,提高了成功率,且操作相对简单,可用于临床推广。     

根管充填后即刻行桩核预备对根管治疗预后的影响

目的探讨根管充填后即刻进行桩的根管预备与根尖周健康的关系。方法选择2001年6月—2003年8月在拱墅区第二人民医院口腔科行根管治疗和即刻桩核预备、金属烤瓷冠修复的135颗患牙为研究对象,观察术后疼痛程度并于2年后回访,评价疗效。结果术后24h内有9例患者有中度疼痛。有96例103件瓷熔附金属全冠回访。回访的患牙经根尖片观察,无1例出现根尖周阴影,2例出现根尖周牙周膜增宽。结论采用根管充填后即刻进行桩的根管预备和合适的冠部修复是可行的。     

刻意再植术治疗难治性根尖周炎的预后及相关因素分析

目的：评价刻意再植术治疗难治性根尖周炎的疗效以及影响再植预后的相关因素。方法：回顾分析2001年因难治性根尖周炎,临床建议拔除患者5例7个患牙,经即刻拔除再植术＋根管充填治疗5年后的临床资料。其中,5例患者均为45岁以上,年龄最大56岁,女性3例,5个患牙,3个磨牙,2个前磨牙;男性2例,前磨牙和磨牙各1个。上述患牙均在局麻下拔除术、牙齿离体后30min内完成根尖周变性组织湿法刮除术、根管充填术、牙体缺损即刻解剖性外形修复术,再植复位术。结果：术后5年复查,所有患牙均存留,牙龈附着正常,牙体活动度在Ⅰ度内,咀嚼功能良好,X光检查均达到牙周膜或骨性愈合。结论：根尖生物膜与难治性根尖周炎的发生密切相关,牙齿再植术能有效地清除病灶区的整个生物膜,彻底根治生物膜引起的难治性和慢性感染,为临床降低医源性牙齿缺失提供了一种新途径。     

尖周刮治术和根管逆行充填术10例

目的：通过根管外科手术，治疗一些常规根管治疗疗效不佳，根管内有不能取出的充填物而不能进行常规根管治疗的患牙。方法：收集临床病例10例，除1例根充完整患牙仅行根尖周刮治术外，其余9例均在根尖周刮治术的基础上行根管倒充术。结果：治疗后观察1年10例均无不适。8例根尖病灶缩小，2例根尖病变区有新生骨小梁形成，密度较正常稍低。结论：对于由于各种原因所致的根管堵塞无法进行常规根管治疗的患牙，可通过根管外科手术予以解决。     

种植机用于前牙区根尖囊肿的微创治疗术

目的：评估种植机技术在前牙区根尖囊肿刮治术和高速涡轮机根尖倒充填术中的微创治疗效果。方法：选择28例36颗前牙区慢性根尖周炎伴有根尖囊肿性病变的患牙,常规开髓行根管治疗,术后即刻牙龈翻瓣,使用种植机法精确控制去骨开窗范围、根尖刮治,高速涡轮机部分根尖切除、根管倒充填,术后观察病变区骨愈合情况。结果：28例根尖囊肿手术骨开窗范围控制在病变区内0-5mm,骨边缘形态随病变形态灵活调整,最大程度地保存了正常骨壁,根尖切除在5mm以内,根管倒充填顺利,手术出血少,手术时间控制在40min内。术后未出现感染及邻牙损伤等并发症。术后6个月根尖区大部分骨性封闭,患牙无松动脱落。结论：种植机去骨开窗技术应用于前牙区根尖囊肿等手术,可以精确掌控,最大限度保存骨组织,减少骨丧失量,高速涡轮机精确掌控根尖切除范围,提高根管倒充填术的治疗效果,缩短手术时间。     

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目的    观察、比较根尖刮治术与根尖倒充填术治疗慢性根尖周炎的疗效。 方法    将2005年3月至2008年8月在大连市中医医院口腔科就诊的常规根管治疗失败或无法处理的患者58例（患牙58颗）,随机分为根尖刮治组和根尖倒充填组,每组29颗牙,分别进行根尖刮治和根尖倒充填。术后1年复查,根据临床检查和X线片进行疗效评价。 结果    刮治组1年成功率为58.33%,倒充填组1年成功率为84.62%,两组成功率差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论    对常规根管治疗疗效不佳的慢性根尖周炎疗患牙,采用根尖倒充填术可取得较好疗效。     

12例外伤后牙颈部外吸收患者临床特点分析

目的:分析外伤后牙颈部外吸收的临床特点,探讨其治疗策略。方法:收集2020年2月～2023年2月来南华大学附属长沙中心医院就诊的牙外伤后出现牙颈部外吸收的病例,收集患者的基本信息、患牙位置、吸收程度、初诊时主要症状、采取的治疗措施、牙齿存留以及治疗后恢复情况等,并对收集的数据进行分析和讨论。结果:共收集到12例牙颈部外吸收病例,发现患牙21颗,其中上颌中切牙9颗,上颌侧切牙3颗,下颌中切牙7颗,下颌侧切牙2颗,吸收程度为Ⅰ级0颗,Ⅱ级7颗,Ⅲ级5颗,Ⅳ级9颗,根据患牙情况我们进行了根管治疗、龈下刮治、局部充填以及拔除中一种或者两种以上的治疗,在随访期内,有8例共11颗患牙因吸收严重最终拔除,其余4例中2例共4颗患牙经过根管治疗联合龈下刮治以及缺损局部充填后原有根尖瘘管消失,牙颈部透射影未见扩大,1例共4颗患牙经过根管治疗后牙颈部透射影消失,无临床阳性症状发生,1例共2颗患牙经过根管治疗联合局部充填后牙颈部透射影未见扩大,无临床阳性症状发生。结论:外伤后牙颈部外吸收早期发现较为困难,致病机制尚不清楚,但是外伤后的定期随访有助于及时发现,并采取适当的治疗可以有效终止外伤后牙颈部外吸收对牙齿...     

根尖倒充填术与根尖刮治术的临床疗效观察

目的 运用根尖倒充填术治疗常规根管治疗无法治愈的病例,并与根尖刮治术对比,观察临床疗效并评价其临床应用价值.方法选取通过常规根管治疗术无法处理或疗效不佳的根尖周炎患牙62颗,将其分为刮治组和倒充填组两组,每组31颗,在显微镜下分别进行根尖刮治术和根尖倒充填术,根据术后X线片判断即刻倒充填效果,术后1年、2年复查,根据患者感受、临床检查和X线片结果进行疗效评价.结果共有49颗患牙进行了疗效观察.刮治组1年及2年成功率分别为52%(12/23)、45%(9/20);倒充填组1年及2年成功率分别为85%(22/26)、88%(22/25).倒充填组1年和2年成功率均高于刮治组(1年成功率比较x2=6.0,P<0. 05;2年成功率比较x2=9.6,P<0.005).结论对根管治疗术无法处理或疗效不佳的患牙采用根尖倒充填术可获得良好的疗效.     

Vitapex糊剂治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎疗效观察

目的　探讨用Vitapex糊剂治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎临床治疗效果。方法　对患根尖周炎具有明显根尖手术指征的 12 0颗牙 ,预备根管后用Vitapex糊剂加牙胶尖根管充填治疗。结果　经过 18个月到 4年的临床随访 ,113颗牙成功保留 ,成功率 94 .2 %。 5 6例有瘘管者瘘管全部消失 ;85例根尖阴影全部消失 ;2 8例根尖阴影明显缩小 ;32例病例治疗后当天患牙有浮出伸长感 ,咀嚼痛 ,2～ 3d后自行缓解。结论　Vitapex糊剂是一种适合治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎的根充材料     

上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的诊断及治疗

目的探讨上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的临床发现及治疗效果。方法选择有近中颊侧第二根管的上颌第一磨牙根尖周炎、牙髓炎患者共20例，通过X线片及临床经验寻找并确诊近中颊侧第二根管。采用常规逐步后退法预备根管，侧方加压充填根管。结果20颗患牙经完善的根管治疗后6、12个月复诊，患者无主观症状，咀嚼功能良好，X线检查原有根尖阴影明显缩小，或未见新的根尖病变发生，临床疗效均为成功。结论术前、术中、术后的X线片对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的诊断及治疗有较大帮助。     

无机三氧化物聚合体用于年轻恒牙根尖封闭的短期疗效观察

目的 观察无机三氧化物聚合体(MTA)一次性封闭根尖开放年轻恒牙的疗效.方法 13颗年轻恒牙采用MTA一次性封闭根尖开放部位,形成硬组织屏障后行流动牙胶充填根管,冠部永久性充填,术后定期复诊.结果 所有患牙在治疗后的复诊期间均无不适症状,同时原根尖周透射区局限、缩小或消失.结论 MTA用于年轻恒牙根尖封闭的短期疗效确切.     

下颌磨牙分根后半牙冠桥修复的疗效观察

目的 对下颌磨牙行根管治疗切割分根后进行修复，观察其治疗修复效果。方法 对39颗患牙进行根管充填，切割分根后保留较稳固，无根尖周炎的半个牙，并与邻牙联合行铸造冠桥修复。随访1－3年。结果 39颗牙中有32颗牙咬合，咀嚼功能良好。结论 下颌磨牙由于部分根管不通，根尖周病，或根分叉病变等原因，采用切割分根的治疗，修复方法可有效地保留患牙的咀嚼功能。     

牙髓血运重建术在年轻恒牙牙髓坏死伴/不伴根尖周炎治疗中的临床疗效

目的:评价牙髓血运重建术在牙髓坏死伴/不伴根尖周炎的年轻恒牙牙髓治疗中的临床疗效。方法:回顾进行牙髓血运重建术治疗的10颗患牙,术后每3～6个月复查,随访10～27个月。通过问诊、临床检查和影像学检查评估治疗前后,患牙不适临床症状的转归以及牙根发育的情况。结果:牙髓血运重建术后,所有患牙不适临床症状消失,临床有效率和患牙临床生存率达100%,且影像学检查显示根尖周病变愈合,牙根继续发育,根尖孔直径减小,牙根长度增加(P<0.05),根管壁厚度增加不显著(P>0.05)。结论:牙髓血运重建术在牙髓坏死伴/不伴根尖周炎年轻恒牙的治疗中取得了较好的临床疗效。     

锥形束CT与根尖片对beagle犬显微根尖手术的预后评估

目的:采用根尖片和锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)对beagle犬实验性根尖周炎显微根尖手术的预后进行评估。方法:将3条beagle犬18颗前磨牙髓腔暴露于口腔环境中8周, 拍摄根尖片及CBCT显示36个牙根均形成实验性根尖周炎。根管治疗后行显微根尖外科手术,术后即刻、6月分别拍摄根尖片和CBCT,根据根尖片和CBCT的根尖透射影像面积,比较二者在识别根尖骨质缺损的差别。结果:显微根尖手术后即刻CBCT矢状面、冠状面根尖透射影像面积均大于根尖片,差别具有统计学意义(P=0.000,P=0.026);CBCT矢状面、冠状面比较两组间差别无统计学意义(P=0.070)。显微根尖手术后6月复查CBCT矢状面、冠状面根尖透射影像面积均大于根尖片,差别具有统计学意义(P=0.000,P=0.012);CBCT矢状面根尖透射影像面积大于冠状面,两组间差别有统计学意义(P=0.001)。结论:CBCT在根尖周骨质缺损的识别优于根尖片,CBCT在根尖手术骨缺损预后评估中是一项有效的评价手段。     

Vitapex根充加根尖刮治术治疗窦道型慢性根尖周炎的临床观察

目的 评价Vitapex根充加根尖刮治术治疗窦道型慢性根尖周炎的临床疗效。方法 将132例146颗牙进行根尖刮治及双氧水窦道通过冲洗后,应用Vitapex根充,12个月后复查。结果 总有效率95.9％,效果满意。结论 Vitapex根充加根尖刮治对窦道型慢性根尖周炎治疗效果满意,值得推广。     

骨诱导人工骨用于重度牙周炎的疗效观察及失败原因分析

目的研究生物人工材料（biological artificial material,BAM）骨诱导人工骨用于重度牙周炎治疗的效果和失败原因。方法选择临床重度牙周炎患者45例、患牙67颗,基础治疗后行牙周翻瓣刮治术,骨缺损区植入BAM人工骨。术后2年检查牙周情况,记录牙周指数。结果治疗后2年复查患者37例、患牙51颗,因患牙松动、根面牙骨质变性和病变组织未彻底去尽等原因,拔除失败患牙7颗,其余44颗患牙牙周情况良好,牙周指数较治疗前明显改善,部分患牙恢复正常咀嚼功能。结论重度牙周炎患牙治疗效果受众多复杂因素的影响。