温抗体型自身免疫性溶血性贫血诊治进展

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是一类由自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,从而使红细胞破坏增加引起的溶血性贫血。红细胞自身抗体分为温型和冷型两种。直接抗人球蛋白试验(DAT)即Coomb’s试验和间接抗人球蛋白试验(IAT)是诊断温型AIHA的重要条件。本文重点讨论温抗体型AIHA有关问题。     

青霉素引起的直接抗球蛋白试验阴性溶血性贫血

溶血性贫血是青霉素治疗中少见的并发症。以往报告的病例常有大剂量(至少1千万单位/日)治疗史,且 IgG 直接抗球蛋白(Coombs)试验强阳性。作者见到1例直接Coombs 试验反复阴性的青霉素引起的溶血性贫血。病人男性,69岁。1974年患右半球脑血管意外和长期患Ⅱ型糖尿病及原发性高血压史。1980年3月发现右拇趾蜂窝组织炎,脓     

直接抗人球蛋白试验阳性病人ABO、Rh疑难血型鉴定和交叉配血试验74例分析

目的 总结直接抗人球蛋白试验(直接Coombs试验)阳性病人的ABO、Rh疑难血型鉴定和交叉配血试验的经验.方法选择74例确诊为原发性和继发性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)且红细胞直接Coombs试验阳性病人,进行聚凝胺法交叉配血、抗冷体的吸收试验、磷酸氯喹放散试验以及自身抗体吸收试验,用吸收后的血清进行抗体特异性的鉴定.结果 59例病人出现ABO血型正反定型不一致,经磷酸氯喹放散试验和自身抗体吸收试验后正确定型;61例病人出现交叉配血不合,经磷酸氯喹放散试验和自身抗体吸收试验后,50例病人配血相合.结论 运用磷酸氯喹放散试验、冷抗体吸收试验、自身抗体吸收试验,可明显提高病人血型鉴定准确率以及配血的相合率,确保病人安全输血.     

自身免疫性溶血性贫血20年后转为白血病1例

自身免疫性溶血性贫血(AI HA)是指由于各种原因刺激自身红细胞抗体的产生,导致红细胞破坏,寿命缩短的一种常见且难以根治的贫血。临床特点有贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高和直接抗人球蛋白试验(Coombs)阳性。AI HA有原发性和继发性之分。继发性多为免疫系统疾病(如系统红斑     

自身抗-Ce鉴定及交叉配血1例

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是一组由于机体免疫功能紊乱,产生针对自身红细胞的抗体和（或）补体,导致红细胞破坏加速、超过造血补偿能力范围而发生的一种溶血性贫血。该类患者体内存在的自身抗体大多数无特异性,不但凝集其自身红细胞,而且也凝集所有供者的红细胞;也有少部分自身抗体具有“特异性”,即类同种特异性自身抗体,本例讨论的即为类抗-Ce自身抗体引起的AIHA。通过一系列血型血清学检测,该患者为B型,Rh表型为DCCee,直接抗人球蛋白试验强阳性,其血清和红细胞放散液与谱细胞反应均呈IgG抗-ce特异性,结合该患者为男性,无输血史,Rh表型为DCCee,所以综合判断此抗-Ce抗体为类同种特异性自身抗体。经选择B型,Rh表型为DccEE的红细胞进行输注,取得良好治疗效果。     

自身免疫性溶血性贫血病人的输血对策

自身免疫性溶血性贫血是贫血的一种类型。由于该病的病因具有多样性、复杂性的特点 ,因此自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗不同于其他贫血或出血 ,输血治疗存在很大的不安全性 ,应引起临床医师的重视。更不能以输血作为提升患者血红蛋白值的主要方法。1　病因及临床特点自身免疫性溶血性贫血是由于病人免疫系统功能紊乱 ,不能正确认识自身和异体抗原 ,从而使体内产生抗自身抗体和活化的补体 ,这些抗体和 (或 )补体吸附在红细胞表面 ,导致红细胞破坏 ,加速引起溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血按病因分类 ,可分为原发性和继发性两类。前…     

系统性红斑狼疮患者免疫功能与自身抗体的关系研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清免疫功能相关指标(免疫球蛋白IgG、补体C3、补体C4)与自身抗体之间的关系。方法:选取94例SLE患者,81例其他自身免疫系统疾病患者及66例健康对照者分别作为SLE组、非SLE疾病组、健康对照组三组,检测各组血清自身抗体的表达。将SLE组按SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分标准分成活动期组和稳定期组,按抗SmD1抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体阴阳性分别分成抗SmD1(+)组、抗SmD1(-)组、抗dsDNA(+)组、抗dsDNA(-)组,与健康对照组一起检测各组血清免疫球蛋白IgG、补体C3、补体C4水平。将以上各组指标进行比较分析。结果:与健康对照组相比,SLE组和非SLE疾病组自身抗体谱中各指标(除Jo-1外)阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。SLE组中抗SmD1抗体、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体(AuNA)、抗组蛋白抗体(AHA)、抗核糖体P蛋白(Rib-P)抗体阳性率均比非SLE疾病组高(P<0.05)。SLE活动期组血清免疫球蛋白IgG水平高于SLE稳定期组和健康对照组,而血清补体C3,C4水平低于SLE稳定期组和健康对照组(均P<0.05),SLE稳定期组血清IgG,C3,C4水平和健康对照组相比,血清补体C3,C4水平更低,IgG水平则要高,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组中抗SmD1抗体、抗dsDNA抗体阳性组血清补体C3,C4水平分别低于抗SmD1抗体、抗dsDNA抗体阴性组(均P<0.05)。结论:联合检测免疫球蛋白IgG、补体C3,C4及自身抗体谱可有助于SLE的早期诊断、治疗监测及预后评估。     

自身免疫性溶血性贫血输血治疗体会

自身免疫性溶血性贫血(ATHA)是由于患者免疫调节紊乱,产生自身抗体或补体作用于红细胞膜上,导致红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血。短期内出现严重贫血的患者需要输血治疗,由于自身免疫性溶血性贫血的免疫血清学特点,输     

自身免疫性溶血性贫血合并抗E(rh″)抗体

自身免疫性溶血性贫血,亦称后天获得性溶血性贫血,系患者体内出现自身抗体,吸附在红细胞表面或游离于血清中,使红细胞在体内过多破坏发生贫血。抗人球蛋白试验为主要诊断依据。本病合并抗E(rh″)抗体比较少见,现报告一例如下:     

微柱凝胶直接抗人球蛋白试验对自身免疫性溶血性贫血诊断的应用

目的 分析微柱凝胶直接抗人球蛋白试验对自身免疫性溶血性贫血诊断的效果,以便为临床提供参考.方法 选择208例交叉配血次侧阳性的标本为观察组,采用微柱凝胶直接抗人球蛋白试验;将受检红细胞分成洗涤组和非洗涤组,检测红细胞洗涤对微柱凝胶直接抗人球蛋白试验的影响;同时对此检测方法阳性结果的186例红细胞进行IgG和C3d分型.对照组(208名)采用试管法直接抗人球蛋白试验.结果 观察组与对照组阳性率比较差异有统计学意义[ 89.4％( 186/208)与53.8％ (112/208),P＜0.05].微柱凝胶直接抗人球蛋白试验生理盐水洗涤和非洗涤组受检红细胞的208份血液样本中同时检出阳性反应红细胞186份.观察组检测阳性的红细胞IgG、C3d、IgG+ C3d分型分别为46.8％ (87/186)、3.2％(6/186)、50.0％(93/186).结论 微柱凝胶直接抗人球蛋白试验对自身免疫性溶血性贫血诊断具有较高的临床应用价值.     

自身免疫性溶血性贫血12例分析

<正> 自身免疫性溶血性贫血是由于体内产生了抗自身红细胞抗体,和自身红细胞发生免疫反应的溶血性贫血。临床有原发性及继发性两种。自身抗体有温抗体及冷抗体。自身免疫性溶血性贫血的临床表现,随病因及抗体类型而不同;原发性温抗体型大都起病隐袭,表现为渐进性贫血,有时有黄疸,少数病人起病急骤,寒战高热,腰背酸困,     

一例IgG-IgA型慢性冷凝集素病的临床研究

本文研究1例 IgG-IgA 混合型慢性冷凝集索病的免疫球蛋白分类及其溶血机制。患者原有慢性贫血,为产后贫血加重而入院;检查发现冷凝集效价高达16,384并有较高温度反应范围,其血清经2-ME 处理冷凝集效价不变表明其抗体不是 IgM。从红细胞洗脱浓缩之冷凝集素经免疫电泳等研究证实为 K 链 IgG-IgA 混合型。用抗-IgG、抗-IgA、抗-C_3血清做特异性Coombs 试验均阳性,仅抗-IgM 血清为阴性,以冷凝集素提取液做补体结合试验亦为阳性,这些结果提示本例 IgG-IgA 型冷凝集素反应时可激活补体系统。患者肝索化血在4℃下尚可见单核细胞与红细胞形成自然玫瑰花结,这似乎是致敏红细胞与单核细胞的 Fc 及 C_3受体作用的结果。投与强的松后溶血改善,并以日服20 mg 维持量维持缓解。     

75例自身免疫性溶血性贫血免疫分型及临床分析

目的 对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血液中红细胞上结合的抗体进行免疫分型,进一步指导临床治疗.方法 采用三种抗血清,进行直接抗人球蛋白试验,结合相关溶血性贫血系列检查.结果 发病较多的是青壮年,女性多于男性,类型分布以IgG+C3型多见,其余依次为C3型、IgG型,且IgG+C3型溶血程度较C3、IgG型重.结论 AIHA免疫分型可判断疾病的严重程度,可为临床治疗提供依据.     

青霉素型免疫性溶血性贫血的临床研究

青霉素型(半抗原型)免疫性溶血性贫血,是指青霉素与组织蛋白结合后形成半抗原,吸附于红细胞,与膜蛋白结合后产生很强的免疫原性,刺激机体产生IgG型抗体,破坏与青霉素结合的红细胞…所致的溶血性贫血.     

不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的效果及对血清学指标的影响

<正>自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由免疫紊乱所致自身免疫细胞识别自身抗体进而杀伤自体红细胞导致出现贫血表现的血液科常见病种,其中以体液免疫所起作用更为主要,自身免疫性B细胞异常激活后识别自身红细胞胞膜抗原,进而释放相应靶向抗体,抗体与红细胞表面抗原结合后通过激活下游补体系统等进而引起红细胞破坏,出现贫血~([1])。依据自身抗体作用于红细胞膜靶向抗原时所需最佳温度,可     

药物抗体致病危害临床病例分析

目的通过血液免疫学药物抗体检测寻找药物中毒病因,结合临床表现进行病理分析,为病人提供可靠的实验诊断依据,指导临床治疗。方法:免疫血液学体外药物模拟,经典的抗球蛋白试验法。标本取自疑为利福平(RFP)、葛根素(PRR)及四环素(Tetracycline)所致急性溶血、急性肾衰和脏器功能损伤病人,共计57份(其中RBC标本32份);对照标本10例。直接抗球蛋白试验(DAT)检测病人红细胞(Pc)上的免疫复合物;间接抗球蛋白药物模拟试验(IAT)检测病人血清(Ps)、药物、补体(或灭活补体)孵育过的试剂红细胞(Dc)在抗人球蛋白试剂(AGS)中的反应。同时设单纯药物损伤细胞试验及正常血清、细胞模拟对照。结果:被检病人红细胞DAT阳性率75％(24/32),血清抗体阳性率68％(39/57例)通过补体对比试验观察,灭活补体的RFP组与3种特异性AGS凝集全部消失;PRR组仅与抗-C_3凝集消失。终浓度1g/L利福平孵育的Dc在IAT中与广谱AGS出现极轻微凝集;葛根素组无变化。10例对照均为阴性。结论:药物免疫性抗体是造成急性溶血、肾功能衰竭以及组织器官损伤的真正病因,及时停药是治疗的关键步骤。     

静脉注射免疫球蛋白的药理学和治疗用途

生产静脉注射免疫球蛋白(IVIG)制品面临着既要清除具有抗补体作用的IgG聚合物、又不至于影响制剂中抗体活性的问题。用胃蛋白酶或纤维蛋白溶酶(以下简称纤溶酶)裂解及化学修饰方法(包括β-丙内酯、磺化、或还原/烷基化等)可达到这个目的。以往,IgG分子的抗体滴度是衡量制品有效性的唯一基础。但是现在知道IgG分子Fc段的效应功能,诸如调理吞噬作用、补体致溶细胞作用以及抗体依赖性细胞毒性(ADCC)     

原发性干燥综合征患者B细胞活化因子受体的表达

目的 检测原发性干燥综合征(pSS)患者血清中B细胞活化因子受体(BAFF-R)的表达,探讨其在pSS发病中的作用.方法 pSS患者120例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清BAFF-R水平,对照组62例为健康体检者,性别、年龄构成与患者组匹配.分析血清BAFF-R表达与免疫指标、炎性指标及自身抗体的相关性.结果 血清BAFF-R平均水平pSS组为(692.7±536.9)ng/L,对照组为(279.7±186.9)ng/L,pSS组明显高于对照组(P＜0.01).血清BAFF-R水平与免疫球蛋白IgG呈正相关(r=0.429,P＜0.01),与免疫球蛋白IgA、IgM、补体C3、C4、类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白无明显相关性.抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性者血清BAFF-R水平高于阴性者.随着抗核抗体滴度的增加,血清BAFF-R水平呈平行增高趋势.结论 pSS患者中BAFF-R表达增高,并与免疫球蛋白定量、自身抗体表达呈相关性.BAFF-R的异常表达参与了pSS的发病.     

1例ABO血型系统抗体合并Rh血型系统抗体所致新生儿溶血病的试验诊断

目的对出生30min出现黄疸并伴有贫血症状的新生儿进行血型血清学试验,为临床进一步的诊断、治疗提供依据。方法对患儿血液标本进行ABO、Rh血型鉴定,红细胞直接抗人球蛋白试验,血清游离抗体鉴定,红细胞抗体放散试验;对患儿母亲血液标本进行ABO、Rh血型鉴定,血清抗体特异性鉴定。结果患儿ABO血型为A型,Rh表型为DccEE,红细胞直接抗人球蛋白试验阳性,血清和红细胞放散液中均检出IgG抗-E抗体和IgG抗-A抗体;母亲ABO血型为O型,Rh表型为DCCee,血清中检出IgG抗-E抗体和IgG抗-A抗体。结论该患儿血清及红细胞放散液中均检出IgG抗-E和IgG抗-A抗体,与母亲血清中检出的抗体相同,故可确诊为免疫性抗-E抗体合并抗-A抗体引起的新生儿溶血病。     

急性淋巴细胞性白血病的免疫学分型和临床的关系

人淋巴细胞从功能上可分为T、B两个细胞群。目前常用抗T细胞血清和羊红细胞玫瑰花试验鉴定T细胞;用表面膜免疫球蛋白(SmIg)检查、IgG—Fc段受体和补体C_3受