阑尾切除术后近期再手术29例临床分析

目的探讨阑尾切除术后近期再手术的原因、预防及处理措施。方法对本院1990年3月—2010年12月收治的29例阑尾切除术后近期因不同原因再手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析再手术原因、诊断。结果再手术29例中,腹腔出血7例,腹腔脓肿5例,肠梗阻5例,阑尾囊腺癌3例,阑尾残端漏1例,肠系膜脓肿1例,双阑尾1例,腹腔遗留粪石1例,小肠坏死1例,异物存留1例,切口裂开2例,肌间脓肿1例。术前及术中误诊、漏诊10例,其中升结肠肿瘤3例,阑尾囊腺癌3例,宫外孕误诊2例,肠系膜脓肿1例,双阑尾1例,再次手术后死亡1例(3%),余痊愈。结论对阑尾炎和阑尾切除术充分重视,术中探查仔细、全面,精细操作,加强术后观察,提高首次手术质量,是提高阑尾切除术疗效的关键,而合理掌握再手术指征、实施及时有效的再次手术可以避免疾病进一步恶化。正确诊断,充分准备,仔细操作,严密观察,及时处置,常能避免或减少阑尾切除术后近期再手术的发生。     

阑尾切除术后再手术31例分析

目的探讨和总结阑尾切除术后再次手术的防治。方法对31例因阑尾切除术后再次手术的原因、手术方式和教训进行回顾性分析。结果再手术的原因有阑尾残株炎、切口疝、粘连性肠梗阻、出血、阑尾及升结肠肿瘤、腹腔脓肿、活动盲肠、粪瘘、卵巢囊肿扭转、腹腔异物等。根据不同的原因采用合理的手术方式。术后对25例病人进行随访，结果23人治愈，1例术后3个月死亡，1例2年后因胃癌死亡。结论阑尾切除术后再次手术采取正确的处置方式可以得到满意疗效。     

阑尾切除术后近期再手术15例教训分析

阑尾切除术是外科最普通的手术之一,但术中处理不当,也会带来严重并发症,甚至再次手术。近30年来我们诊治阑尾切除术后近期再手术15例,其中7例发生在本院,8例为它院手术后转人。现报道如下。1临床资料本组15例中男9例,女6例,年龄17～72岁。均诊断为阑尾炎,10例在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉或腰麻下,5例在局麻下经麦氏切口手术．术后诊断为化脓或坏疽性阑尾炎,阑尾穿孔4例。于术后1～23天再次手术,情况如下。1．l腹腔脓肿4例：3例为阑尾穿孔,l例为化脓性阑尾炎,术后持续高热诊为肠间脓肿2例,盆腔脓肿2例,应用抗生素及中药治疗无…     

腹腔镜阑尾切除术在肥胖患者中的临床应用

目的:分析肥胖患者经腹腔镜行阑尾切除术后的并发症发生情况及其防治措施。方法:对185例施行腹腔镜阑尾切除术的肥胖患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中与术后的并发症发生情况。结果:腹腔镜下阑尾切除术术中出现2例阑尾系膜出血,1例皮下气肿,1例肠管电灼伤;3例发生术后穿刺孔感染,3例术后腹腔脓肿以及1例残端瘘。结论:肥胖患者腹腔镜下阑尾切除术出现并发症的几率不仅与手术操作的熟练程度息息相关,还与阑尾炎的病情程度有关。正确认识该病的严重程度、统一规范的腹腔镜操作技术能够明显地减少肥胖患者术后并发症的发生。     

阑尾切除术后并发症的原因及综合防治临床分析

目的:探讨阑尾炎切除术后并发症的原因及防治措施。方法:将我院1996年12月~2006年12月施行阑尾切除术的1860例患者,其中18例术后并发症的临床资料进行回顾性分析。结果:经规范的治疗后本组病例全部治愈,本组阑尾炎术后并发症发生率为0.97%,其中切口感染8例,腹壁窦道形成2例,腹腔内出血2例,粘连性肠梗阻3例,肠瘘1例,腹腔内脓肿1例,切口疝1例。结论:正确诊断,规范手术操作,术中仔细探查,规范的治疗可明显降低术后并发症的发生率。     

阑尾切除术及其术后并发症预防探讨

目的:探讨阑尾炎切除术后并发症的原因及防治措施。方法:回顾性分析我院2004年12月-2010年12月收治的行阑尾切除术患者1 672例,对其中50例并发症患者的临床资料进行分析。结果:经规范地治疗后本组病例全部治愈,本组阑尾炎术后并发症发生率为1.68%,其中切口感染20例,腹壁窦道形成10例,腹腔内出血5例,粘连性肠梗阻6例,肠瘘3例,腹腔内脓肿2例,切口疝4例。结论:正确诊断阑尾炎,按照规范切除术进行操作,并在术中仔细探查。经过范治疗后术后并发症发生率明显降低。     

结肠癌误诊为急性阑尾炎30例临床分析

目的：分析右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因,以减少误诊率。方法：回顾性分析1998～2010年30例右半结肠癌误诊阑尾炎的临床资料。结果：误诊为急性阑尾炎17例、阑尾脓肿9例、慢性阑尾炎4例。阑尾切除手术发现26例,行右半结肠切除24例,姑息性切除3例,回结肠短路3例。结论：有阑尾炎为首发表现的右半结肠癌容易误诊、漏诊。术前详细地询问病史及全面体格检查,术中仔细探查,术后观察及随访是减少误诊、漏诊的关键。     

腹腔镜下阑尾切除术治疗分析及体会

目的：初步探讨总结腹腔镜下阑尾切除术的临床疗效。方法：回顾性分析我院2009年5月至2010年6月期间实施的50例腹腔镜下阑尾切除术的临床资料。结果：50例患者除2例因阑尾根部穿孔开腹手术,3例同时合并有妇科疾病切除阑尾后,请妇科医生协助手术外,本组手术病例无1例发生腹腔内感染、腹腔内脓肿形成和切口感染等并发症发生,病人恢复顺利,全部治愈出院。术后住院时间3—5天,平均4天。结论：腹腔镜下应用超声刀阑尾切除术在技术上是安全、可行的,具有微创、恢复快等优点,是值得推广。     

阑尾切除术后再手术8例

我院1998-2008年共行阑尾切除术469例,其中因诊断或手术处理失误而导致再手术8例,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 8例中男6例,女2例;年龄18～65岁,平均31.2岁.导致阑尾切除术后再手术的因素:回盲部升结肠肿瘤,2～6个月后行右半结肠切除术2例;阑尾系膜血管出血10 h,再次手术止血1例;盆腔脓肿术后7 d行直肠前臂切开引流术1例;大网膜粘连综合征术后6个月行粘连松解术1例;手术18个月后剖腹探查确诊为阑尾残株炎1例;盲肠游动扭转24个月后行盲肠固定术1例;术后早期肠梗阻经内科治疗无效,于术后16 d行粘连松解术1例.     

中西医结合治疗阑尾切除术后腹腔残余脓肿30例分析

目的：探讨中西医结合综合治疗阑尾切除术后腹腔残余脓肿的方法。方法：对1998～2009年约10年来30例采用中西医结合治疗阑尾切除术后腹腔残余脓肿的方法及效果进行回顾分析。结果：除了1例中转开腹治疗外,29例患者均采用中西医结合治疗治愈,总有效率为96％。结论：中西医结合治疗阑尾切除术后腹腔残余脓肿的方法疗效较好,能明显降低阑尾切除术后腹腔残余脓肿的死亡率及并发症。     

腹腔镜阑尾切除52例体会

目的：讨论腹腔镜阑尾切除术LA的并发症及其预防对策。方法：对2009年5月-2009年10月完成LA52例,对术后并发症进行分析。结果：术后腹壁窦道1例（1.92%）。术后形成腹腔内脓肿1例（1.92%）。穿刺孔感染1例（1.92%）。右下腹痛3例（5.76%）。结论：腹腔镜阑尾切除术的并发症与阑尾残端的处理方法有关。正确的阑尾残端处理和规范熟练的腹腔镜操作技术是减少LA并发症的关键。     

阑尾术后早期再手术31例分析

<正> 我院外科于1984年～1994年间共行阑尾切除术3085例,其中发生31例因手术后不久或因处理不当需早期再次手术治疗。本组早期再手术率为1.02％。再手术死亡率为6.5％。现报告如下。 1.临床资料:年龄:本组男性17例,女性14例。年龄12～18岁。 病理类型:单纯性阑炎、慢性阑尾炎、阑尾粘液腺癌并急性炎症、阑尾残株炎各11例;化脓性阑尾炎6例,坏疽性阑尾炎8例,坏疽并穿孔13例。 第1次手术距发病时间:本组以72小时及72小时以上者多见。共有28例,占92％。 早期再手术原因:腹腔脓肿11例,粘连性肠梗阻4例,腹壁炎症性肿块3例,术中误伤肠管2例,阑尾系膜动脉出血2例,阑尾残端瘘2例;切口裂开、切     

阑尾腺癌合并严重感染1例的护理

<正>阑尾腺癌为罕见疾病,约占阑尾切除标本中0.08%。我院近期收治1例阑尾黏液腺癌患者,病情复杂,切口感染经久不愈,恢复慢,经精心治疗和积极的护理历时98 d痊愈出院。现将临床病例汇报如下。1病历介绍患者,女,74岁。于2010年7月6日入院,入院前于外院行阑尾切除术后80 d,腹壁切口感染、切口疝来我院就诊,既往糖尿病史。入院诊断:腹壁切口疝、腹腔脓肿、切口感染。     

腹部术后近期非计划性再手术27例原因分析

目的总结腹部手术后近期非计划性再手术的经验教训。方法对27例腹部手术后近期非计划性再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果再手术原因:误诊、漏诊4例;消化道大出血4例;腹腔大出血3例;消化道机械性梗阻5例;胆管损伤3例;切口全层裂开3例;术后急性胆囊炎、急性阑尾炎穿孔各1例;结肠吻合口漏1例,结肠造瘘口坏死1例;误拔T管1例。结论对疾病诊治上的经验不足以及手术操作上的技术失误是腹部术后近期非计划性再手术的主要原因。     

腹部术后近期非计划性再手术27例原因分析

目的总结腹部手术后近期非计划性再手术的经验教训。方法对27例腹部手术后近期非计划性再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果再手术原因：误诊、漏诊4例;消化道大出血4例;腹腔大出血3例;消化道机械性梗阻5例;胆管损伤3例;切口全层裂开3例;术后急性胆囊炎、急性阑尾炎穿孔各1例;结肠吻合口漏1例,结肠造瘘口坏死1例;误拔T管1例。结论对疾病诊治上的经验不足以及手术操作上的技术失误是腹部术后近期非计划性再手术的主要原因。     

阑尾切除术后切口感染影响因素

目的：分析阑尾切除术后切口感染影响因素。方法：7例阑尾切除术切口感染的病例，进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果：通过多因素logistic回归分析表明：病理改变、阑尾位置变异及粘连严重造成手术困难、手术操作时间、术中阑尾化脓穿孔坏疽、腹腔渗出液较多污染切口的logistic评分呈正相关（r=0．72，0．77，0．64，0．62，0．93）。？结论：病理改变、阑尾位置变异及粘连严重造成手术困难、手术操作时间、术中阑尾化脓穿孔坏疽、腹腔渗出液较多污染切口是阑尾切除术切口感染的原因。     

腹腔镜阑尾切除术357例分析

目的：总结腹腔镜下阑尾切除术的经验.方法：实施腹腔镜阑尾切除术357例,中转开腹2例.结果：手术过程顺利,患者术后2～7d出院,仅5例发生切口感染,无残端瘘及腹腔脓肿发生.结论：腹腔镜阑尾切除术,可避免切口感染,减少肠黏连的发生,尤其适合于肥胖、小儿、女性、老年人及诊断未明的腹膜炎患者,手术微创,值得推广.     

小切口阑尾切除术216例体会

目的：探讨在小切口阑尾切除术中提高切除成功率的方法和减少术后并发症的措施.对2005年～2009年我院216例小切口阑尾切除术的临床资料进行回顾性分析.结果：216例小切口阑尾切除术中,40例行逆行切除,176例行顺行切除.其中15例行浆肌层下切除阑尾或阑尾残枝,4例需延长切口完成手术,术后并发盆腔小脓肿2例,切口红肿乙级愈合5例,术后切口轻至中度疼痛93例,明显疼痛2例.术后住院2～8d,平均4d,均全部治愈.结论：小切口阑尾切除术,术后住院时间短、患者痛苦小、并发症少、费用低,是一种较好的阑尾切除手术方式.逆行法切除阑尾可提高小切口阑尾切除术的成功率,浆肌层下切除阑尾能避免术中遗留阑尾残枝造成术后阑尾残枝炎的发生.     

腹腔镜阑尾切除后应用多糖生物医用胶预防粘连性肠梗阻的护理

目的:总结66例腹腔镜阑尾切除后应用多糖生物医用胶冲洗腹腔的患者护理经验。方法:回顾性分析66例腹腔镜阑尾切除术后应用多糖生物医用胶冲洗腹腔患者的护理资料。结果:本组患者住院时间3~5d,无粘连性肠梗阻、腹腔出血、肠内脓肿、切口感染等并发症,均痊愈出院。结论:手术中使用多糖生物医用胶冲洗腹腔和防范措施、术后护理,能有效预防粘连性肠梗阻及其他并发症的发生。     

改良腹腔阑尾切除术的临床应用

目的探讨改良腹腔阑尾切除术的优点和效果。方法总结分析我院2006年7—11月45例改良腹腔镜阑尾切除术患者临床资料。结果45例均顺利完成手术,无一例中转开腹。结论改良腹腔镜阑尾切除术操作方便、创伤小。