寰枢椎椎弓根钉固定术治疗寰枢椎脱位的疗效观察

目的探讨寰枢椎椎弓根钉固定术在寰枢椎脱位治疗中的临床应用效果。方法选择27例寰枢椎脱位患者,采用经寰枢椎椎弓根钉固定术治疗14例,采用Sonntay改良的Gallie法治疗13例。结果 27例患者均获得良好的骨性融合。经寰枢椎椎弓根钉固定术组患者术后症状改善率(100%)较Sonntay改良的Gallie法组(69%)高。结论经寰枢椎椎弓根钉固定术可明显提高寰枢椎脱位患者的生活质量,是目前治疗寰枢椎脱位较理想的手术方法。     

后路寰枢椎椎弓根钉固定治疗寰枢椎脱位

目的：探讨后路寰枢椎椎弓根钉技术在治疗寰枢椎脱位中的优势及疗效。方法：自2009年4月-2012年4月,通过后路寰枢椎经椎弓根螺钉内固定技术治疗寰枢椎脱位的患者25例,其中男性14例、女性11例;年龄5～58岁,平均39．6岁。齿状突骨折不愈合13例、齿状突发育畸形6例、先天性颅底凹陷4例、横韧带断裂2例。患者表现为不同程度的枕颈部疼痛及活动受限,并伴有不同程度的神经损害,术前JOA评分5～14分,平均8．7分。对随访患者进行临床疗效及影像学评估。结果：所有手术均顺利完成,共植入100枚椎弓根螺钉,未出现脊髓、神经根及椎动脉损伤,手术时间1．5～4h,平均2．8h;术中出血150～450mL,平均250mL。3例患者在剥离寰椎后弓过程中致侧方静脉丛损伤,后经明胶海绵及棉片压迫后止血。术后行X线片及CT检查,3枚椎弓根钉角度偏外进入椎动脉孔,但术中未出现椎动脉破裂出血,术后患者亦无明显症状。1枚椎弓根钉角度偏内,致椎弓根内侧皮质破裂,椎弓根钉部分进入椎管,但未出现神经损伤。所有患者均获得随访,随访时间6～30个月,平均20个月,临床症状均获得明显改善,术后JOA评分9～16分,平均14．2分;1例患者术后1年影像学显示植骨部分吸收,但寰枢椎侧方小关节已出现骨性愈合,故未予以处理,其余患者植骨均获得良好的融合,随访中所有患者均未出现螺钉松动断裂。结论：后路寰枢椎椎弓根钉固定治疗寰枢椎脱位具有良好的临床疗效。     

后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎不稳23例

目的:总结寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法:2010年3月至2016年8月,本科采用后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术治疗23例寰枢椎不稳患者:新鲜齿状突骨折7例,陈旧齿状突骨折5例,先天性齿状突发育不良3例,寰椎横韧带断裂4例,类风湿性关节炎3例,颅底凹陷症1例;男17例,女6例;年龄19~61岁,平均35.6岁。结果:手术时间为123~201min,平均157min;术中出血量为189~762mL,平均355mL.术中无椎动脉出血、脊髓损伤,静脉窦出血4例,给予明胶海绵压迫止血。术后未发生血肿压迫、脑脊液漏、切口感染等并发症。23例患者均获得有效随访,随访时间10~51个月,平均23个月。随访过程中,无螺钉松动、移位、断裂发生,位置良好,23例患者均获得植骨融合,平均融合时间5.1个月。术后神经功能得到不同程度恢复,末次随访JOA评分由术前(8.01±2.11)分提高到(13.96±1.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎不稳,能有效重建脊椎序列,改善临床症状,允许患者早期下地,固定可靠,风险相对较小,植骨融合率高,是治疗寰枢椎不稳较好的手术方式。     

自发性寰枢椎脱位

寰枢椎自发性脱位,临床上少见。1976～1990年,我们遇到5例儿童患者,采用中西医结合方法治疗,获得满意效果,报告如下。一般资料 5例中男3例,女2例;5岁、6岁、9岁各1例,11岁2例,发病至就诊最     

手法治疗寰枢椎半脱位的疗效观察及机理探讨

寰枢椎半脱位是临床常见病 ,但由于其所产生的一些症状尤其是椎动脉型颈椎病的一些症状与神经科、五官科和内科某些疾病 ,十分相似 ,故常被误诊或忽略〔1～ 3〕。作者自 1991～ 1996年 ,应用颈椎复位手法治疗本病 80例 ,取得较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　患者来自脊柱相关疾病治疗门诊 ,共 80例 ,均符合曹增忠等提出的诊断标准〔4〕,按接诊顺序随机分为治疗组 5 0例 ,对照组 30例。其中亚洲人 36例 ,欧洲人 18例 ,美洲人 16例 ,澳大利亚人 6例 ,新西兰人 2例 ,非洲人 2例。治疗组男 2 8例 ,女 2 2例。年龄 3～ 82岁 ,平均为 …     

复位手法治疗寰枢椎半脱位35例

目的：观察复位手法治疗寰枢椎半脱位的临床疗效。方法：35例经X线和CT确诊的寰枢椎半脱位患者应用复位手法治疗,3天一次,3次为一疗程,经治1～3个疗程评定疗效。结果：治愈23例,有效7例,总有效率85．71％,随访1年复发8例。结论：复位手法直接作用于寰枢椎关节,纠正寰枢椎的相对错移,恢复颈椎稳定性,显著改善颈项部活动。解除椎动脉及颈髓受压症状,疗效肯定。     

手法治疗寰枢椎半脱位60例体会

手法治疗寰枢椎半脱位６０例体会辽宁省抚顺市中医院（１１３００８）徐义勇自１９９２年自今，笔者采用手法治疗寰枢椎半脱位６０例，取得了满意效果，现报告如下。临床资料本组共６０例，男４６例，女１４例；年龄最小１４岁，最大５０岁；发病后１５天内就诊者４６例，...     

创伤性寰枢椎骨折脱位

创伤性寰枢椎骨折脱位临床比较少见。笔者自1979年以来,先后收治19例,兹结合有关文献和临床资料谈谈对本病的认识。1 临床资料 19例中,男14例,女5例;最小17岁,最大55岁;寰椎前脱位9例(其中5例伴齿状突     

坐位牵引配合手法治疗寰枢椎半脱位的疗效观察

目的观察坐位牵引配合手法治疗寰枢椎半脱位的临床疗效。方法 78例寰枢椎半脱位患者均采用坐位牵引配合手法治疗,观察其治疗效果。结果患者接受坐位牵引配合手法治疗3~9(4.3±1.2)次,治疗时间5~19(7.5±2.4)d;治愈57例,有效18例,无效3例,总有效率96%;治疗前后X线片ADI值、VBLADS值较治疗前均有明显改善(P均0.05)。结论坐位牵引配合手法治疗寰枢椎半脱位疗效确切。     

小儿寰枢椎半脱位的防治

每个人都有7个颈椎,第一椎和第二椎形状特异,其余5个颈椎形态、构造相同。第一颈椎叫寰椎,即它形状似个环,前后有结节,两侧各有一个寰椎块,上连枕骨下结枢椎基底部,形成寰枢关节。第二椎叫枢椎,由齿状突、齿状突基底部组成。齿状突位于寰椎的两个寰椎块中央,两     

针刺加正骨手法治疗急慢性寰枢椎半脱位疗效观察

目的观察针刺加正骨手法为主治疗急慢性寰枢椎半脱位的临床效果。方法选择寰枢椎半脱位患者100例,急性48例,治疗时随机均分为A、B 2组;慢性52例,治疗时随机均分为C、D 2组。A、C 2组采用单纯针刺治疗,B、D 2组采用针刺加正骨方法进行治疗。4组治疗4周后进行疗效对比。结果B、D 2组疗效明显优于A、C组(P均<0.05)。结论针刺加正骨手法治疗急慢性寰枢椎半脱位疗效确切。     

寰枢椎半脱位的中医治疗进展

<正>寰枢关节半脱位主要是指寰椎和枢椎的关节面因错位、周围软组织损伤、寰枢关节退行性变导致的寰枢关节失去正常的对合关系,引发以头晕、头痛、恶心为主要症状的疾病,多见于长时间低头者,尤以从事会计、计算机操作等长期伏案工作者多见。本病在临床上又可称为"寰椎关节错缝"、"寰椎关节紊乱",属中医"骨错缝"、"筋出槽"范畴。随着生活和工作方式的改变,本病的发病率不断升高。寰枢椎半脱位常与颈椎病同时出现,     

单侧枢椎棘突椎板螺钉治疗寰枢椎不稳定的临床研究

〔摘 要〕 目的：研究单侧枢椎棘突椎板螺钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳定患者的临床疗效。 方法：选择中南大学湘雅三医院 2014 年 7 月至 2019 年 7 月收治的 15 例颈椎计算机断层血管造影（CTA）存在单侧明显椎 动脉狭窄或高跨的寰枢椎不稳定患者进行研究,采用单侧枢椎棘突椎板螺钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术,回顾性分 析其病历资料。采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度,日本骨科协会（JOA）评分评价脊髓功能;行常规影像学检 查,术后 6 个月再次进行 X 线及计算机断层扫描（CT）检查,观察植骨融合情况以及内固定位置。结果：所有患者术中 未发生椎动脉及脊髓损伤,l 例患者颈部肌肉过厚另外做软组织通道置入螺钉,余 14 例患者一次性置钉成功;手术时间为 （108.45 ± 32.32）min,术中出血量为（106.88 ± 12.44）mL;术后 6 个月 VAS 评分优于术前,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;术后 6 个月,患者 JOA 各项评分及总分均较术前显著升高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后经 X 线片检查显示,颈椎序列恢复良好,1 例患者经 CT 检查显示寰椎椎弓根钉道内侧皮质破损,未侵犯椎管,其余螺钉位置 均正常;术后 6 个月 CT、X 线片检查均为骨性融合;术后 3 d 1 例患者出现切口渗液,1 例患者出现左手握力下降。结论：对寰枢椎不稳定患者施行单侧枢椎棘突椎板钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术治疗置钉成功率高,椎动脉损伤风险小, 植骨融合、颈椎序列恢复良好,术后显著缓解疼痛,特别适合存在明显椎动脉狭窄或椎动脉高跨的患者。     

寰枢椎半脱位的手法治疗与护理

寰枢关节脱位或半脱位,是上颈椎段最常见的损伤,目前西医最常用的方法是外科手术治疗,虽然可以达到稳定寰枢关节的目的,却丧失了颈椎部分正常的活动.我科自2004年12月～2005年12月共收治8例寰枢椎半脱位患者,采用手法治疗配合康复调护,取得较好疗效,现介绍如下.     

针灸推拿治疗寰枢椎半脱位35例

寰枢椎半脱位是骨科常见病证之一,影响生活和学习。笔者采用针刺绝骨、肩康等穴,配合点按肩井、肩中俞,治疗寰枢椎半脱位35例,获得满意疗效。现总结报告如下。     

中西医结合治疗小儿寰枢椎半脱位32例

目的：探讨和分析儿童寰枢榷半脱位的病因,解剖特点,发病机制,临床表现,诊断和治疗措施。方法：对本组32例患者,采用仰卧位枕颌带牵引,根据年龄体重调整牵引重量和牵引角度,配合口服中药及对症等治疗方法。所有患者在复查X线及CT片复位满意后,均根据患儿年龄选用合适的颈国外固定2—3个月,随后参照Mcienzie方法。行颈部康复锻炼。结果：本组32例经治疗后全部达到治疗标准的要求,复查X线片寰枢关节间隙全部恢复正常。出院后均经随访,时间为2～12个月,平均4．5个月,随访病例中有1例复发但未出现神经压迫症状。结论：对确诊为寰枢椎半脱位的患者,无论是否伴有脊髓损伤,均按危重病人处理,严格牵引制动,禁止推拿按摩,配合口服中药并及时和正确指导颈部康复功能锻炼,培养良好的生活习惯,可达到相辅相成、提高疗效、缩短疗程的目的,不失为治疗寰枢椎半脱位的一种好方法。     

儿童寰枢椎半脱位5例诊疗体会

儿童寰枢椎半脱位５例诊疗体会昆明市中医院（６５００１１）李雷儿童上部颈椎骨折脱位的发生率高于成人，尤其是寰枢椎半脱泣。但目前有关儿童寰枢椎半脱位的报道尚不多。我科自１９９０～１９９４年先后收治５例，现讨论如下。临床资料本组５例中男３例，女２例；年龄最...     

非手术治疗儿童寰枢椎半脱位的临床分析

目的：探讨非手术治疗儿童寰枢椎半脱位的方法,为诊治儿童寰枢椎半脱位提供更多的临床依据。方法：回顾性分析我院1999年～2009年之间收治的91例病人。结果：91例均采用非手术治疗,其中89例寰枢椎半脱位患儿取得满意疗效（97．8％）。结论：儿童寰枢椎半脱位宜早期诊断及治疗,非手术治疗儿童寰枢椎半脱位疗效确切。