盲穿法腋静脉穿刺置管的临床应用体会

目的探讨应用胸前区体表标志定位盲穿法行腋静脉穿刺置管的安全性。方法 102例准备接受化疗的肿瘤患者应用胸前区体表标志定位,采用盲穿法行腋静脉穿刺行中心静脉导管。结果 102例患者均成功行中心静脉置管术,其中97例经左侧腋静脉途径成功,经腋静脉途径失败者4例行左锁骨下静脉置入,1例经右股静脉置入。术中2例出现穿刺部位小血肿,1例误穿左锁骨下动脉,术后1例并发气胸,经胸腔穿刺引流后治愈。结论熟练掌握胸前区解剖结构,应用盲穿法经腋静脉途径行中心静脉置管术是安全可行的。     

20例中心静脉置管病人的护理

中心静脉置管最常用的途径为经锁骨下途径锁骨下静脉穿刺；经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺；经颈内静脉或颈外静脉途径。在实际工作中，应用越来越广泛，中心静脉置管术对护理工作者来说是一个必须掌握的技术。     

颈内、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术在急诊患者中的应用

目的探讨颈内、锁骨下穿刺中心静脉置管术在急诊中的应用效果。方法对110例应用颈内、锁骨下穿刺中心静脉置管术的患者(锁穿62例,颈穿48例)进行回顾性分析,总结相关并发症和技术问题。结果 62例锁骨下穿刺一次成功55例(88%),其中总并发症发生率为6%;48例颈内静脉穿刺一次成功46例,其中总并发症发生率为4%。结论颈内与锁骨下穿刺中心静脉置管均具有一定风险,途径选择要结合患者的病情、抢救治疗的需要和操作者的经验三方面来考虑。     

穿刺中心静脉置管术在急诊中的应用效果观察

目的：研究穿刺中心静脉置管术在急诊中的应用效果。方法：我院接受穿刺中心静脉置管术患者84例,其中52例颈内穿刺,32例锁骨内穿刺,观察效果及其并发症。结果：颈内静脉穿刺一次性成功率显著高于锁骨下静脉穿刺（P<0.05）,并发症少于锁骨下静脉穿刺（P<0.05）。结论：颈内静脉穿刺置管较锁骨下静脉穿刺易成功,且对血管损伤较小,保留时间长,拔管后静脉可快速恢复,较少出现并发症。     

9例地震伤患者中心静脉穿刺置管及并发症防治体会

目的探讨手术室外地震伤患者行中心静脉穿刺置管的安全性，以及并发症进行回顾性分析。方法经右锁骨下静脉行中心静脉穿刺置管。结果中心静脉穿刺置管成功9例，术后导管出现不完全阻塞2例，导管出现松脱1例。结论在不标准体位下，规范熟练的穿刺置管技术，经锁骨下静脉进行中心静脉穿刺置管仍然是安全的；严格的无菌技术，高质量的护理，可减少术中、术后并发症。     

彩色多普勒超声引导下锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声引导下经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用价值。方法：对38例彩色多普勒超声引导下行锁骨下静脉穿刺术的患者临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均置管一次成功,成功率100％,全部患者均无血胸、气胸、动静脉瘘等并发症的发生。结论：在彩色多普勒超声引导下进行锁骨下静脉穿刺术提高了置管的成功率,减少了术中穿刺次数及穿刺术所需的时间,减少了穿刺术并发症的发生率,降低了医疗风险,使锁骨下静脉穿刺置管术更好地在临床推广应用。     

锁骨下静脉穿刺的解剖学分析

锁骨下静脉穿刺置管术的操作与锁骨下静脉的解剖结构关系十分密切,本文回顾了锁骨下静脉的应用解剖学基础,并从解剖学角度分析了锁骨下静脉穿刺置管术的操作方法,现介绍如下。1锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用     

369例经锁骨上穿刺中心静脉置管的操作体会

目的：为了克服经锁骨上中心静脉置管（CVC）的难度并提高成功率.方法：369例经锁骨上穿刺中心静脉置管成年患者,去枕仰卧,穿刺点选择在胸锁乳突肌锁骨头与锁骨夹角的平分线上,距离夹角顶部约1.5cm,针头指向胸锁关节下缘,穿刺时穿刺针与水平面呈30度带负压刺入,约2.5～4cm即能进入锁骨下静脉,把导管导丝沿穿刺针插入中心静脉,插入时需无明显阻力.结果：一次穿刺成功365例,成功率（98.92%）.结论： 经锁骨上穿刺中心静脉置管术,操作简单易行,成功率高,并发症少.     

锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

目的:对锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用价值进行探讨。方法:随机抽取我院在2011年1月-2013年12月使用锁骨下静脉穿刺置管术进行治疗的220例患者,对患者的穿刺、并发症发生率以及置管成功率等进行分析。结果:在使用锁骨下静脉穿刺置管术进行治疗的220例患者中,穿刺成功率是91.82%,置管顺利率是85.37%。患者在置管过程中,有2例患者发生气胸,2例患者在留置管完成后发现是颈内静脉,由导管引起的感染并发症发生率是0.47%。结论:锁骨下静脉穿刺置管术在患者治疗过程中的应用,治疗效果明显,具有很高的应用价值。     

老年患者深静脉置管分析

目的：评价深静脉穿刺置管术在老年患者中的应用价值;观察深静脉置管术的并发症及相应处理对策;比较锁骨下静脉和股静脉2种置管术的优缺点。方法：共454例患者,采用Arrow公司的中心静脉导管,选择锁骨下静脉和股静脉置管。结果：置管成功率为98.46%,并发症发生率为17.18%;锁骨下静脉置管术和股静脉置管术成功率和并发症发生率差异无统计学意义。结论：深静脉置管术安全、可靠,可减轻患者痛苦,尤其适合在老年危重患者中开展;锁骨下静脉置管和股静脉置管各有优缺点,而后者更加安全。     

超声引导下静脉置管在血液净化治疗中的价值

目的：探讨超声引导下经皮颈内静脉、股静脉穿刺置管术在血液净化治疗中的应用价值,总结超声引导穿刺的方法、注意事项及预防并发症。方法：由资深主治医师及以上医师严格按照血液净化操作规程（2010年版）将32例急慢性肾功能不全患者分为两组,A组行经皮颈内静脉、股静脉穿刺盲穿置管术,B组行超声引导下经皮颈内静脉、股静脉穿刺置管术,比较两组穿刺成功率、穿刺时间。结果：A组患者穿刺置管成功10例,成功率71.4％,穿刺成功平均花费时间12±4.8min,发生并发症2例,发生率约14.3％,B组穿刺成功18例,穿刺成功率100％,穿刺成功平均花费时间6±2.3min,发生并发症1例,发生率约6.3％。结论：超声引导下颈内静脉、股静脉穿刺置管术的应用,可极大提高穿刺的成功率,有效降低并发症的发生。     

超声引导下经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的应用

目的探讨超声引导下经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的临床应用价值。方法2010年1月-2011年6月,对140例需要实施中心静脉置管的手术病人随机均分为超声组（采用超声引导经颈内静脉穿刺）和对照组（采用传统体表解剖标志经颈内静脉穿刺）,对两种方法进行对照研究,记录从消毒铺巾至成功置入中心静脉导管需要的穿刺时间、穿刺次数、成功率及有无并发症。结果超声组70例患者在超声引导下行中心静脉置管首次穿刺成功65例（92．9％）,总成功率为100．0％,对照组一次穿刺成功44例（62．8％）,总成功率为91.4％,两组首次穿刺成功率和总成功率差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。超声组的平均穿刺时间为（4．2±1．3）min,明显短于对照组的（7．9±2．1）min,差异有统计学意义（P〈0．01）。超声组无并发症发生,对照组为6例（8．6％）,两组并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导法首次穿刺成功率明显优于传统标记法,且穿刺时间明显缩短,并可避赍．并发症的发生,可见超声引导下经颈内静脉穿刺行中心静脉置管具有安全、有效和不良反应少等优点。     

经外周置入中心静脉导管在肿瘤病区的应用

经外周血管置入中心静脉导管，是护理学科静脉输液技术最新发展的项目，近年来在临床护理中应用较为广泛，是经肘部的正中静脉、贵要静脉、头静脉穿刺插入高弹亲水性硅胶导管，使导管末端到达上腔静脉远端的深静脉置管术。我院2003年4月-2005年1月共实施经外周静脉置入深静脉导管术60例，现总结报道如下。     

颈外静脉穿刺置管的临床应用

目的探讨颈外静脉穿刺置管及其改良法的临床应用。方法对126例患者行颈外静脉置管,分别记录穿刺部位,穿刺成功率,中心静脉置入上腔静脉的成功率,置管总成功率及置管并发症发生率。结果颈外静脉穿刺成功122例占96.8%,穿刺失败4例占3.2%;中心静脉导管成功置入上腔静脉121例占99.2%,置入失败1例占0.8%;总置管成功率为96.0%。结论颈外静脉穿刺置管操作简单、成功率高、并发症少,护理及使用方便,并且通过适当的技术改良可以明显提高置管成功率,值得推广应用。     

乳腺癌化疗锁骨下静脉穿刺置管的护理体会

探讨锁骨下静脉穿刺置管在乳腺癌化疗中的应用观察和护理体会,对108例乳腺癌化疗进行锁骨下静脉穿刺置管化疗的临床资料,总结护理经验,认为乳腺癌患者行锁骨下静脉穿刺置管化疗是一种安全、无痛苦的给药途径,而优质的导管护理是导管长时间留置成功的关键。     

锁骨下静脉穿刺置管术及护理

锁骨下静脉穿刺置管术为抢救休克病人、大量失液、长期禁食、静脉内高价营养和应用对血管有刺激性及抗癌药物的病人开辟了一条简便安全的途径。对长期输液的病人可避免反复穿刺的痛苦，并可测定中心静脉压。我院自1997年8月以来开展此项目12例，收到了良好的效果。1一般资料12例中均为男性，年龄在56～72岁，其中肺癌9例，慢支肺气肿2例，食管癌术后1例，临床观察12例中无一例穿刺失败及并发症的发生。2穿刺部位及方法锁骨下静脉穿刺方法有两种，即经锁骨上路和经锁骨下路，我们通常采用的是锁骨下路进针法。此处锁骨下静脉位置浅表，穿刺后…     

外周置入中心静脉置管在ICU的应用和护理

目的探讨外周置入中心静脉置管在ICU的应用及护理。方法对45例ICU患者行外周置入中心静脉置管。结果43例患者1次穿刺成功,2例2次穿刺成功,2例发生导管移位,2例局部红肿,1例导管堵塞经溶栓后再通,在院拔管导管顶端送细菌培养均为阴性,置管时间18~175 d。结论PICC操作快捷,低创伤性、低感染率,留置时间长,能满足各类输液,满足ICU患者的需要。     

锁骨下静脉穿刺置管280例临床护理体会

锁骨下静脉置管(central venous catheters,CVC)是指经锁骨下静脉插管进人中心静脉导管,是急危重症患者进行快速扩容、输入高渗液、血流动力学监测、全胃肠外静脉营养实施以及化疗等最有效的途径之一,也是危重、昏迷病人长期输液的重要途径。因与其他静脉置管比较,有容易固定、不影响活动、不易形成血栓、保留时间长、感染率低等优点,近年来,锁骨下静脉穿刺置管技术被广泛应用于抢救危重病人。笔者自2008年5月至2010年5月经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管280例,现将临床应     

纳米银抗菌贴在锁骨下静脉穿刺置管术后皮肤护理中的应用

目的探讨纳米银抗菌贴在锁骨下静脉穿刺置管术后皮肤护理中的保护作用。方法将232例行锁骨下静脉穿刺置管术的患者随机分为观察组和对照组。观察组用纳米银抗菌贴在锁骨下静脉穿刺置管术后固定皮肤,对照组用穿刺包中自带透明覆贴固定。结果观察组锁骨下静脉穿刺置管留置时间显著长于对照组(P<0.01),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01);不良反应发生时间相对延迟。结论纳米银抗菌贴在锁骨下静脉穿刺置管皮肤护理中比自带透明覆贴更能保证留置时间,有效保护锁骨下静脉穿刺置管处皮肤。     

2种途径中心静脉置管的对比观察

目的对比观察经股静脉和经锁骨下静脉穿刺置管的特点及并发症。方法将144例需行中心静脉置管患者分为2组。A组68例经股静脉穿刺置管,B组76例经锁骨下静脉穿刺置管,均采用美国Arrow公司生产的一次性单腔中心静脉导管,观察4周,比较2组的置管成功率和导管异位、导管堵塞、感染等并发症及患者的偏爱情况。结果2组置管成功率、导管异位、导管堵塞、感染和血气胸情况均无显著性差异(P均>0.05)。患者明显偏爱锁骨下静脉置管(P<0.05)。结论经股静脉或锁骨下静脉行中心静脉置管,2者在置管特点和并发症上无显著性差异,可根据医师对置管技术的熟练情况及患者的偏爱程度进行选择。