指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果

目的探讨吻合掌侧静脉治疗手指复杂性离断的疗效。方法应用指掌侧静脉重建断指血液循环32例36指,包括行指掌侧静脉端端吻合28指,与指背静脉交叉吻合5指,指掌侧静脉动脉化3指。结果成活33指,成活率为92%;随访3个月～3 a,再植手指饱满,两点分辨觉平均为6.5 mm。结论吻合指掌侧静脉为手指复杂性离断再植提供了重建静脉回流的有效方法,有助于提高再植成功率。     

断指再植术治疗多指完全离断

目的:探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例,男25例、女15例;年龄8~65岁,中位数35岁。单手多指离断38例,其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例;双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法,即将多个断指同一类的操作尽量1次完成,按清创—骨折内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组40例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。再植手指全部成活,手部外形恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(84.2±3.1)分,优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例,行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例,术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论:断指再植术治疗多指完全离断,手指成活率高,有利于手部外形、感觉和功能的恢复,安全可靠。     

断指再植术加小切口放血治疗手指离断的护理体会

手部创伤修复手术时,良好的动脉供血固然重要,但畅通的静脉回流亦不能忽视,这在末节离断再植手术中显得尤为重要。临床应用小切口放血在治疗静脉条件较差导致回流障碍的手指外伤中较好的解决了静脉回流问题,为患指自身血管的建立提供了充分的营养及时间准备。2007年5月至2008年5月我们对20例（30指）手指末节离断患者采取吻合指动脉术并于指端的侧方即非工作面小切口或拔甲甲床划痕放血,代替吻合静脉的手术方法,以维持再植指血液循环,解决了血液回流障碍问题,提高了断指再植的成活率。现总结护理经验如下。     

湿润烧伤膏在手指末节离断伤应用体会

<正>随着工农业机械的增多,手外伤呈明显增多趋势,其中手指末节离断伤造成组织缺损的病例占较大一部分。多应用显微外科技术进行断指再植,但离断远端毁损、丢失、错过再植时机、吻合血管微小时,一般均实行截指残端修整术,造成手指缩短,给手指的美观和功能带来影响,并给心理、生理、工作带来不利。2010年2月—2013年8月,笔者通过应用湿润烧伤膏(MEBO)     

手指钝性离断伤的临床治疗

目的：探讨手指钝性离断伤断指再植的手术治疗。方法：80例钝性离断伤断指采用显微外科手术方式再植,对其临床资料进行回顾性分析。结果：80例断指成活72指;坏死8指,二次手术行截指短缩缝合。结论：在符合断指再植适应证的基础上,彻底的清创,精确而通畅的血管吻合,认真细致地修复各种组织,预见性的处理血管危象是提高断指再植成活率的关键。     

手指末节断离伤再植及掌侧静脉吻合临床研究

目的探讨手指末节断离再植及掌侧静脉吻的临床效果。方法对手指末节断离伤患者21例25指进行掌侧静脉吻合断指再植术,术后随访6个月~2年,评价临床治疗效果和再植术后手指功能恢复情况。结果存活23指,成活率为92%,2指术后24~48 h发生静脉危象,保守治疗无效后给予截指处理。存活23指术后随访6个月~2年,再植效果良好,优良率为92%。结论手指末节断离再植术在修复手指末节断指中有一定优势,值得临床推广。     

肢(指)体离断再植术37例护理分析

断肢 (指 )再植是借助光学显微镜的放大作用 ,将完全离断的肢 (指 )体、血管、神经、肌腱重新吻合 ,做骨和皮肤的修复 ,使肢 (指 )体恢复血液循环及功能的一种高难度精细手术。我院自 1999年 11月～ 2 0 0 2年 3月共收住断肢再植 37例 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 37例 ,男 17例 ,女 2 0例。年龄 18～ 4 2岁 ,平均 2 6 .7岁。手指离断 31例 ,其中单指离断 17例 ,双指离断 9例 ,3指以上离断 5例 ;腕关节离断 3例 ;大腿离断 2例 ;足指离断 1例。受伤至入院时间 30分钟～ 72小时。单指成活 2 3例 ,双指成活 11例 ,3指以上完全成活 3例 ,2…     

甲中段以远指尖再植20例报告

指尖是指手指甲根以远的部分，由于指尖是手指极其特殊的部位，其离断后再植已在手外科界形成共识，我们自2003年1月～2005年3月采用仅吻合动脉的方法对20例甲中段以远的指尖离断进行了再植，取得了满意效果。现总结报告如下。     

自拟活血通络汤在断指再植术后的应用效果观察

正断指再植术是指重新修复、重建离断手指的血管、神经以及各类组织等,断指再植术的成功与否很大程度上取决于患者重建血管的循环功能~([1])。虽然断指再植术在国内已取得突破性进展,但其存在的风险及并发症仍然不能忽视;其中静脉危象作为断指再植术后常见的并发症,严重影响了手术成功率。研究显示,静脉危象在断指再植术术后的发生率为10%～20%~([2])。静脉危象多表现为再植指皮肤呈黑紫     

医蛭在断指再植术后瘀血中的应用

断指再植术后,往往因发生局部血液循环障碍而导致手术失败。我们自1987年8月开始应用日本医蛭治疗断指再植术后瘀血,效果良好,现报告如下。一般资料患者5例6指,机器轧断伤4例,绞断伤1例。完全性离断5指,不完全性离断1指。其中末节2指,中节1指,近节3指。受伤至再植的最短时间6小时,最长时间15.5小时。再植指均吻合一条指动脉,除一指吻合一条指静脉外(术后回流不畅     

末节断指再植应用肝素的护理体会

随着人们生活水平提高，对审美观及手指的外形要求也提高。近年末节断指再植手术也明显增多，而断指再植最理想处理为动脉、静脉均吻合，但末节断指因静脉细小、表浅，损伤严重，无合适静脉吻合，只吻合了动脉，在缺乏静脉回流的情况下，若不采取有效的措施，很难成活。我院2007年1月～2008年2月有20例患者25指末节仅吻合指动脉，术后采取侧切口放血，     

高压氧辅助治疗末节断指再植的疗效观察

手指末节离断再植在有显微外科条件的单位已经广泛开展。高压氧辅助治疗被普遍认为对于改善断指术后的微循环重建和功能恢复有较好作用[1-3]。但高压氧是否普遍适用于所有末节断指再植,目前报道较少。为此笔者总结了2005年1月—2007年1月本院89例末节断指再植患者的临床资料,以为临床上更好的选择高压氧辅助治疗提供依据。1临床资料1.1一般资料89例患者年龄16~35岁,身体无其他疾患,单手指完全离断,离断水平在远侧指间关节以远、指螺纹以近。其中男62例,女27例;左手42例,右手47例。致伤原因:挤压伤26例,撕脱伤28例,电锯伤13例,切割伤22例。分…     

中西医结合救治1例腕部重度切割伤

1 病历介绍 患者男性,40岁。右手腕被坠落玻璃切割半小时,急诊接诊:患者右手背向下垂,予接扎止血带,在手术室消毒局麻后,见右腕关节从挠骨小头离断,挠动脉离断远端回缩,挠静脉、正中神经完全离断,腕部1、2、3指深、浅屈肌及拇长、短屈肌,掌长肌,挠、尺侧腕屈肌等肌群完全短裂,仅尺动脉,少量尺侧肌肉及腕部背侧浅层组织存留。整理伤口,仔细寻找回缩的远端挠动脉断端,血管钳钳夹对合,修剪断端血管外膜,6/0无损伤滑线吻合挠动脉及静脉,环状吻合正中神经鞘膜,各组肌腱吻合,缝皮后石膏托功能位固定。伤口2周拆线,一期愈合。     

探讨常规单纯吻合指动脉及动脉静脉化比较应用末节断指再植的临床效果

目的探讨常规单纯吻合指动脉、动脉静脉化比较应用末节断指再植的临床治疗效果。方法选择18例末节离断患者,随机平分为对照组、观察组。对照组给予常规单纯吻合指动脉方法进行治疗,观察组给予掌侧浅动脉静化方法进行治疗,将2组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组成活率、伤口一期愈合率、手指灵活度分别为100%、91.67%、91.67%,明显高于对照组的72.73%、63.64%、54.55%,差异比较均存在显著性(P0.05)。观察组各项血液循环指标均显著优于对照组(P0.05)。结论以患者对断指损伤程度作为根据,应用掌侧浅动脉静化方法进行治疗可取到更为理想的治疗效果。     

手指纵形离断与再植方法探讨

目的：提出手指纵形离断伤,并探讨采用相应再植术式的临床效果。方法：对指体纵形离断15例44指进行再植,按照冠面、矢状面离断类型,采用不同的再植方法。结果：15例43指再植成活,1例示指末节指腹坏死,术后随访3～10个月,平均5个月,按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优29指,良14指,差1指,总优良率97.7%。结论：纵形断指是对原有断指分类的完善和补充,对纵形断指类型采用对应术式,既能保证成活率,又能获得较满意的功能和外形恢复。     

手指末节离断再植的体会

显微外科技术的飞速发展使断肢(指)再植水平不断提高,再植肢(指)体的成活到再植肢(指)体的功能良好可谓是一个量变到质变的飞跃。原来不主张再植的手指末节离断近年来也被重视起来。除了再植的指体不至于影响手功能外,更主要的是满足了病人对外形完美的要求,同时小血管吻合技术的不断提高,再植明显优于原位缝接。我们自1985年3月以来,在动物实验小血管吻合技术训练基础上,开展了此项工作。经复习有关资料,现将我们的认识及体会简述如下。     

去表皮化加包埋原位再植治疗指尖断指

自2004年1月-2005年6月，作者行原位缝合再植加胸壁或腹壁皮下包埋手指指尖的方法治疗手指完全离断伤13例19指，全部存活，现总结报告如下。     

五指再植术的手术配合

断指再植手术是一种综合性的创伤外科手术.断指再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术[1].我院自2005年3月以来,采用显微外科技术为23例五指离断患者施行再植修复重建术,手术均获成功,现报道如下.     

废弃指前臂残端再植重建部分手功能

目的:探讨废弃指前臂残端再植重建部分手功能的临床疗效和安全性。方法:2008年2月至2016年2月收治8例前臂远端、掌腕部及部分手指毁损伤患者。男5例,女3例;年龄25~55岁,中位数35岁;左侧3例,右侧5例;3例患者掌腕部及部分手指严重毁损伴缺损,5例前臂远端、掌腕部及部分手指严重毁损伴缺损;残留3个废弃指3例,残留2个废弃指5例。均为机器或重物压伤所致,受伤至手术时间30 min至6 h,中位数2 h。清创后选取皮肤软组织相对完整的2指,以交叉克氏针或掌指骨微型钢板分别将2指近端固定在患侧桡骨桡背侧和尺骨尺背侧,修复神经、肌腱,吻合血管,提升前臂残端皮瓣重建"虎口",修整创面。术后观察再造指成活、骨质愈合情况及并发症发生情况。采用中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评定再造指功能。结果:8例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数5个月。选取废弃环指、小指前臂残端再植3例,拇指、示指2例,中指、环指2例,示指、中指1例。术后1例发生1次血管危象,经手术探查后恢复;2例发生再造指肌腱黏连,5个月后行肌腱松解手术后再造指功能恢复。所有患者的再造指全部成活,未发生感染、坏死、不愈合等并发症。末次随访时,再造指两点分辨觉(6.2±1.2)mm,对捏功能均良好;按照中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评定再造指功能,优3例、良4例、可1例。结论:利用废弃指前臂残端再植治疗前臂远端、掌腕部及部分手指毁损伤,再造指成活率高,可恢复部分手功能,并发症少。     

补阳还五汤加味在断指再植术后的应用

断指再植术后 ,其关键在于血液循环的好坏 ,而血液循环的好坏则由血管的损伤程度、血管的痉挛状态、血液的粘稠度等因素来决定。我们自 2 0 0 2年以来 ,对部分断指再植成功后 ,运用补阳还五汤加减治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组病例共 12例 ,随机分为两组。治疗组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,平均 30岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,挤压伤 2例 ;完全离断吻合两条动脉及静脉。对照组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,…