山东省实施结核病归口管理检查情况评价

目的：评价卫生行政部门、结核病防治专业机构和综合医院对肺结核病归口管理工作的执行和落实情况。方法：检查1997年以来，全省卫生行政部门、结防专业机械和综合医院实施归口管理的情况。结果：行政部门能够运用法规和规范文件，对归口管理工作进行干预。1998年结防专业机械新登记涂阳肺结核病人中，其来源由综合医院转诊者占42．2％，其中新发涂阳占47．4％，复治涂阳占28．6％。结防专业机构检查综合医院的转诊率为60．4％，乡镇医院转诊率为79．6％。结论：实施结核病归口管理，行政干预措施；综合医院及时转诊发现的结核病人；结防机构积极落实，对提高结核病人的发现有着重要的意义。     

福建省61所市县医院肺结核归口管理督导结果分析

目的　检查督导综合医院肺结核归口管理现状与存在问题,以利于改进工作,提高病人发现水平。方法 检查61所综合医院有关肺结核归口管理的科室资料,同时检查57所结防机构有关资料,分析其报告、转诊以及痰检、胸片诊断等情况。结果 综合医院报告率84.1%,转诊率29.2%,转诊到位率70.3%;胸片诊断存在过诊、误诊;初诊病人查痰率仅为41.8%,涂片阳性率14.7%,均显著低于结防机构。结论 通过行政干预与专业督导相结合的措施,促进结核病归口管理的落实。     

大连市实施肺结核归口管理的作法与成效

目的　探讨归口管理在结核病控制中的作用。方法 在卫生行政部门的干预下,依据《大连市结核病防治管理办法》开展归口管理工作。对转诊发现的涂阳病例全部予以全程监督化疗。结果 综合医院可疑肺结核报卡由1997年448张上升至2000年2533张。肺结核截留率由1997年74.0%下降至2000年2.8%。1997～1999年登记的新发涂阳病例中转诊发现分别占65.9%、88.0%、90.7%,新发涂阳登记率较归口前上升显著。新发涂阳病人登记满一年转归队列分析,1997～1999年初治涂阳治愈率分别达93.9%,95.3%,94.9%。结论 1 病人发现水平与归口管理力度呈正比。2 综合医院可疑者转诊是发现新发涂阳病例的主要途径。3 归口管理与DOTS是保证新发涂阳病人高发现,高治愈的有效措施。     

福建省加强医防合作提高肺结核病人发现的探讨

目的探讨福建省综合医院与结防机构合作（简称“医防合作”）开展肺结核病人转诊和追踪工作,提高病人发现的效果。方法制订卫生行政部门、综合医院、结防机构在肺结核病人转诊和追踪工作的职责与任务,通过卫生行政部门监督协调,综合医院报告转诊,结防机构检查、追踪与报表收集;数据采用SPSS11.0软件处理。结果55.5%的涂阳肺结核初诊病人来源于综合医院,明显高于其他类型来源（P<0.01）;结防机构涂阳肺结核病人检出率明显高于综合医院;2004—2007年综合医院转诊到位率从42.8%到36.3%,结防机构追踪率从53.3%上升到95.2%,追踪到位率从53.4%上升到67.3%,总体到位率从59.1%上升到77.1%,（趋势χ²检验,P<0.01）。结论开展医防合作是提高肺结核病人发现的重要方式,但合作的机制有待进一步加强。     

利用传染病网络报告系统提高肺结核病人发现水平的探讨

目的　探索提高肺结核病人发现水平的可能途径。方法 收集浙江省结核病疫情报告和结防机构登记管理两套系统数据资料进行分析。结果 大疫情肺结核报告发病率高于结防机构新登记率,而涂阳报告发病率却低于结防机构的涂阳新登记率,差异有显著性(P＜0.01);结防机构登记管理的病人中63.8%来自非结防机构的转诊和推荐,综合性医院转诊到位率78.8%。结论 利用传染病网络报告系统(大疫情报告系统)信息资源,加速克服结核病归口管理障碍的行动,可进一步提高病人发现和治愈水平。     

医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中,46.9%的初诊病人5、4.3%的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中,县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47.1%和45.8%。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33.9%,乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23.1%。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道,落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。     

浙江省肺结核病人发现模式和效果分析评价

目的　充分发挥综合医院作用 ,提高肺结核病人发现率。方法 通过全面推行结核病控制策略 (DOTS) ,实行以综合医院为中心的归口转诊模式 ,明确结核病诊治机构和综合医院职责和分工 ,建立综合医院转诊制度。结果 全省传染源发现率平均已达 5 5 .7% ;新发涂阳肺结核病新登记率从 2 0 0 1年 16 .37 10万上升到 2 0 0 3年 2 5 .6 0 10万 ,增长了 5 5 .5 % ;转诊率从 2 0 0 0年 77.8%上升到 2 0 0 3年 95 .9% ,增长了 4 4.2 %。结论 全省以综合医院为中心的归口转诊制度的推行 ,有效提高了综合医院肺结核病人的转诊率和涂阳病人的发现工作,因此如何利用现有医疗资源 ,发挥综合性医院的作用 ,对结核病控制工作是至关重要的。     

深圳市肺结核病人发现模式研究

目的　研究深圳市病人发现的现行模式。方法 通过行政干预、卫生医疗单位与结防机构配合,提高发现肺结核病人的能力。结果 1996—2001年,深圳市92.9%的肺结核病人以因症就诊方式就诊,其中,71.5%肺结核病人由综合医院转诊到结防机构;全市卫生医疗单位肺结核可疑肺结核病人转诊到位率平均达97.7%以上,结防机构接诊的可疑肺结核病人71.9%,以上由各医疗卫生单位转诊。至2001年,户籍人口涂阳新登记率34.87/10万,掌握率达67.0%。结论 深圳市目前发现肺结核病人的模式掌握病人率高。     

广西河池地区结核病控制现状及分析

目的　反映河池地区结核病控制工作现状。方法 对河池地区1996～1998年结核病疫情报告和结核病人登记年报表进行分析。结果 河池地区每年发现的肺结核病人仅为估算病人数10%。病人新登记率、涂阳登记率和查痰率分别为20/10万、0.7/10万和15%。涂阳病人治愈率极低。结论 结防机构不健全、经费投入不足、不实行结核病归口管理是影响我地区结核病控制工作的主要因素。     

威海市实施结核病归口管理结果分析

目的　掌握可疑肺结核病人、肺结核病人(以下简称结核)转诊、报告情况,采取有效措施提高结核病人归口管理水平。方法 对8年来各综合医院相关科室检查的资料进行统计分析。结果 综合医院转诊、报告率逐年提高。结论 行政干预,强化医院内部管理是提高结核病转诊、报告率的关键。     

归口管理对缩短新发涂阳肺结核诊断延迟的影响

目的　了解实施肺结核病人归口管理对涂阳肺结核病人诊断延迟的影响。方法 调查1993和 2001年肺结核病人归口管理检查和病人的卡片、病志等有关资料，分析归口管理前后诊断延迟情况。结果 归口转诊率由 48.5%，提高到 89.0%，归口到位率由 29.0%提高到 72.4%，确诊延迟率由 29.4%降到 10.6%，平均延迟天数由 22.2d降到 7.7d，就诊延迟率分别为 63.4%、68.8%和平均延迟天数分别为 48.9d、50.3d，延迟病人时间分布中 20周有一个高峰。结论 归口管理对缩短确诊延迟有明显影响，对就诊延迟无影响，加大结防宣传力度，提高群体对结防意识是缩短就诊延迟的关键。     

江苏无锡市农村地区提高传染性肺结核病人发现水平的探讨

目的　探讨农村地区如何提高传染性肺结核病人发现率。方法 在乡镇卫生院设立结防门诊和查痰点,采取发放经费、转诊病人、加强痰检质控、督导检查等干预措施,提高涂阳病人发现率。结果 5年来共发放23.70万元结防经费。涂阳、新发涂阳登记率逐年上升,乡镇卫生院检出涂阳病人数大幅度升高,登记涂阳病人卫生院平均报告率为62.7%。结论 乡镇卫生院是农村地区结核病预防和控制工作中的一支重要力量,在提高结核病例发现水平中可发挥重要作用。     

农村地区结核病控制工作纳入初级卫生保健的实践评价

目的　总结本地区结核病控制工作纳入农村初级卫生保健取得的成效,阐明此工作的可行性。方法 分析我区近10年结核病控制工作资料。结果 1990～2000年77.1%痰涂片阳性病人是由初级卫生保健系统发现转来的,86%涂片阳性病人的全面监督化学疗法是由乡、村二级卫生人员执行的,91.2%痰涂阳病人得到治愈。结论 农村地区结核病控制工作纳入初级卫生保健可加大政府“干预”行为的力度,促进先进的结核病控制措施的全面推行,充分发挥区结防所的监督作用,充分利用乡、村二级卫生资源,确保结核病控制工作可持续发展。     

黔南州结核病传染源调查研究

目的　探索结核病传染源的发现方法,了解其分布,为制定结核病控制措施提供科学依据。方法 选择 12个县市中的 8个县为调查点,余 4个县为对照点。调查点与对照点县疾控中心设结核防治组,负责可疑结核病例的痰检,对胸片或胸透异常及有可疑结核病症状者,进行痰涂片检查。调查点工作内容除病例痰检免费、涂阳病例免费治疗外与对照相同。结果 调查点肺结核报告病例痰检率 51.1%,涂阳年登记率 25.99/10万,对照点肺结核痰检率 18.3%,涂阳病例年登记率 0.26/10万 ;临床首诊为支气管炎、肺部感染和其他痰病病例中结核菌检出率分别为 12.4%、11.8%、8.2%。结论 农村结核感染形势严峻,政府应加大投入,对农村现阶段应免费痰检,涂阳病例免费治疗,医疗单位应将结核菌痰检作为呼吸系统疾病的常规检验项目,以及早发现传染源。     

《河南省结核病防治规划(2001—2010)》2003年阶段评估抽查结果

目的　评价《河南省结核病防治规划 (2001—2010)》落实情况。方法 对《河南省结核病防治规划 (2001—2010)》2003年阶段评估资料进行汇总分析。结果 经费到位率 31.3%、可疑症状转诊到位率 47%、涂阳发现率 12.4/10万、涂阳肺结核病人督导率 51.4%、涂阳肺结核病人完成治疗率73%,距规划目标的 100%、70%、18.5/10万、80%、90%均有较大差距。结论 落实规划目标困难较大,经费落实、病人发现、病人督导管理是落实规划的主要影响因素。     

云南肺结核传染源10年动态分析研究

目的　分析云南 10年涂阳患病率上升的主要原因。评价控制涂阳肺结核措施的效果,为制定肺结核传染源控制规划提供科学依据。方法 采用 1991～2000年结防机构中诊治的涂阳肺结核 8609例,新发涂阳病人 7465例及云南 3次结核病流调资料。结果 云南涂阳患病率呈上升趋势,1991年至 2000年平均年递增率为 4.8%。男性显著高于女性 (P＜0.05 ) ;涂阳病人高峰年龄在 25～34岁组,10年累计新发肺结核传染源 7465例,仅占应发现数的 10.5%,治愈率为 74.3%。结论 低治愈率、低发现率是导致涂阳患病率上升的主要原因。因此,需要加强政府承诺,行政干预,全面实施结核病控制技术措施。     

综合医院结核病查痰点痰检工作分析

目的分析综合医院门诊可疑肺结核症状者查痰工作情况,探讨综合医院提高涂阳病人发现的措施。方法根据综合医院和结防机构门诊病人登记本、查痰登记本、转诊登记本及结防机构对综合医院的督导和痰检质量控制情况进行综合分析和评价。结果40所综合医院1年间,共登记可疑肺结核症状者11 303例,发现涂阳肺结核859例,涂阳检出率15.6%,转到结防机构的涂阴及未查痰病人2 094例,在结防机构查痰1 685例,发现涂阳肺结核804例,涂阳检出率47.7%,其中未查痰直接转到结防机构查痰1 026例,发现涂阳肺结核551例,涂阳检出率53.7%,痰阴病人转到结防机构再查痰659例,发现涂阳肺结核253例,涂阳检出率38.4%,结防机构门诊查痰25 238例,涂阳检出率55.7%,与综合医院涂阳检出率比较差异有显著性(P<0.05)。结论在综合医院建立查痰点,加大行政干预力度,加强综合医院与结防机构的合作,医院内相关科室建立协调机制,将痰检工作纳入综合医院临床检查常规项目,加强痰检质量控制和结防专业机构对综合医院相关专业人员的培训和复训,是提高传染源发现水平的有效途径。