联合BNP和气急鉴别指数在呼吸困难病因鉴别中的应用

目的 探讨联合BNP和气急鉴别指数在呼吸困难病因鉴别中的应用价值.方法 138例入选者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别测定BNP浓度、动脉PaO2和呼气峰值流速（PEF）,并根据公式（PEF×PaO2）/1000计算气急鉴别指数（DDI）;比较两组间BNP浓度和DDI,并选取不同临界值（BNP100pg/ml、500pg/ml,DDI13）计算两指标对呼吸困难病因鉴别的敏感性和特异性.结果 心源性呼吸困难组BNP含量及DDI均显著高于肺源性呼困难组（P＜0.01）.以BNP100pg/ml为临界值,诊断心源性呼吸困难的敏感性为98.25%,特异性为67.90%;以BNP500pg/ml为临界值,诊断心源性呼吸困难的敏感性为80.70%,特异性为96.29%;以DDI=13为临界值,诊断肺源性呼吸困难的敏感性为91.36%,特异性为84.21%.对于BNP测定值处于100~500pg/ml区间的患者,应用DDI鉴别的敏感性为91.30%,特异性为70.00%.结论 BNP和DDI用于呼吸困难的病因鉴别具有重要的参考价值,联合BNP和DDI可明显提高呼吸困难病因鉴别的准确率.     

脑出血急性期对心脏左室功能的影响

目的 观察急性期脑出血对心脏左室功能的影响.方法 脑出血组30例,为发病24 h之内的脑出血患者;对照组21例,为健康成年志愿者.所有患者均利用超声心动图评价左心室收缩和舒张功能并测定血浆脑钠肽(BNP)浓度,比较两组间的差异.结果 脑出血组血浆脑钠肽水平显著高于对照组(49.62 ng/ml vs 1.90 ng/ml,P＜0.001);脑出血组每搏输出量(38.12 ml±16.99 ml vs 52.67 ml±12.46 ml,P＜0.01)、左室射血分数(41.33%±15.03%vs 67.71%±8.07%,P＜0.01)、二尖瓣口舒张早期峰流速/舒张晚期峰流速比值显著下降(1.00 L/m±0.46 L/m vs1.18 L/m±0.42 L/m,P＜0.01);心输出量(3.13 L/min±1.28 L/min vs 3.87 L/min±1.33 L/min,P＞0.05)有减少趋势,但差异无统计学意义;出血量的多少与血浆脑钠肽浓度的相关性不明显(r=0.13,P=0.49);BNP与超声测得的各项心功能参数间的具有-定相关性.结论 脑出血急性期心脏收缩功能及舒张功能下降,血浆BNP浓度升,这种变化可能与脑出血的病理生理过程有关.     

脑利钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的应用研究

目的探讨血浆脑利钠肽（BNP）水平在急诊呼吸困难患者鉴别诊断中的应用价值。方法选择心源性呼吸困难的患者和非心源性呼吸困难的患者各50例以及无呼吸困难的对照组40例,采用免疫荧光法分别测定3组患者的血浆BNP水平。结果心源性呼吸困难组BNP水平为（624.3±137．9）pg／ml）,显著高于非心源性呼吸困难组[（68．5±15．8）pg／ml]及对照组[（57．4±17．7）pg／ml]（均P〈0．05）,而后两组之间BNP水平无显著差异（P〉0．05）。心源性呼吸困难组患者血浆BNP浓度与左室射血分数（LEVF）水平呈显著负相关（r=-0．775,P〈0．001）,不同纽约心脏病协会心功能分级患者的血浆BNP浓度随心功能级别增加而显著增高。结论测定血浆BNP水平有助于急诊呼吸困难患者的诊断及鉴别诊断。     

苯烯莫德对特应性皮炎患者外周血单个核细胞白细胞介素4和10、γ干扰素、T细胞转化因子β水平的影响

目的：探讨特应性皮炎（AD）患者外周血单个核细胞（PBMC）培养上清液分泌的白细胞介素4（IL?4）、γ干扰素（IFN?γ）、白细胞介素10（IL?10）和T细胞转化因子β（TGF?β）水平,及苯烯莫德对这些因子的调节作用。方法分离培养20例AD患者和20例健康对照的外周血单个核细胞,再将20例AD患者外周血单个核细胞等分为4组,分别给以磷酸缓冲盐液（PBS）,400 nmol/L苯烯莫德溶液,250 nmol/L地塞米松溶液,10 nmol/L他克莫司溶液共培养后,酶联免疫吸附法检测细胞培养上清液分泌IL?4、IFN?γ、IL?10、TGF?β的水平。结果 AD组和健康对照组外周血IL?4浓度分别为（83.4±12.2）pg/ml和（44.3±5.7）pg/ml,两组比较,P＜0.05;TGF?β浓度分别为（178.9±17.40）pg/ml和（158.7±18.30）pg/ml,两组比较,P＞0.05。AD组和健康对照组外周血IFN?γ浓度分别为（12.5±2.3）pg/ml和（25.4±3.4）pg/ml,两组比较,P＜0.05;IL?10浓度分别为（144.4±4.1）pg/ml和（189.9±6.5）pg/ml,两组比较,P＜0.05。400 nmol/l苯烯莫德可降低AD患者外周血IL?4、IL?10、IFN?γ的含量,PBS对照组和苯烯莫德组IL?4浓度分别为（83.3±12.2）pg/ml和（50.2±10.1）pg/ml,两组比较,P＜0.05;IL?10的浓度分别为（144.4±4.1）pg/ml和（124.7±17.5）pg/ml,两组比较,P＞0.05;IFN?γ的浓度分别为（12.5±2.3）pg/ml和（9.56±5.1）pg/ml,两组比较,P＞0.05。苯烯莫德组与地塞米松组,他克莫司组相比,差异无统计学意义（均P＞0.05）。苯烯莫德组可升高PBS对照组AD患者外周血TGF?β含量, PBS对照组和BVM组TGF?β的浓度分别为（178.9±17.4）pg/ml和（203.6±15.3）pg/ml,两组比较, P＞0.05。苯烯莫德组与地塞米松组,他克莫司组相比,差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论苯烯莫德可调节AD患者外周血PBMC IL?4、IFN?γ、IL?10和TGF?β的表达水平。     

沙巴棕辅助治疗对良性前列腺增生患者EGF和PGE2的影响

目的研究沙巴棕软胶囊联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生对EGF、PGE2和PSA的影响及其临床疗效。方法选取2017年9月至2018年3月汉中市人民医院泌尿外科诊治的94例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者为研究对象。将其随机平均分为观察组和对照组,每组47例患者。观察组患者在对照组基础上加服沙巴棕软胶囊160㎎/次,Bid;对照组患者口服盐酸坦索罗辛0.2㎎/次,Qd;两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗有效率及治疗前后前列腺体积、残余尿量、最大尿流率(Qmax)、血清表皮生长因子(EGF)、前列腺特异抗原(PSA)、前列腺素E2(PGE2)水平和治疗过程中的不良反应。结果治疗后,观察组患者总有效率(93.6%)显著高于对照组患者(78.7%),其差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者前列腺体积、残余尿量均比治疗前有所降低,观察组患者显著低于对照组患者(均P0.05);两组患者Qmax均比治疗前有所升高,观察组患者显著高于对照组患者(P0.05);观察组患者治疗前血清EGF、PSA、PGE2水平分别为(43.59±6.53)pg/ml、(20.21±0.71)mg/L、(3.58±0.75)ng/ml,治疗后显著降低至(21.58±7.41)pg/ml、(1.59±0.23)mg/L、(0.94±0.89)ng/ml;对照组患者治疗前血清EGF、PSA、PGE2水平为(45.37±7.51)pg/ml、(20.13±0.74)mg/L、(3.71±0.59)ng/ml,治疗后降至(29.46±10.59)pg/ml、(1.91±0.48)mg/L、(1.24±0.41)ng/ml,两组患者血清EGF、PGE2、PSA水平均比治疗前有所降低(均P0.05),观察组患者显著低于对照组患者(均P0.05),治疗过程中未见明显不良反应。结论沙巴棕软胶囊联合坦索罗辛治疗良前列腺增生可以缩小前列腺体积,改善尿路症状,降低血清EGF、PGE2、PSA水平,且无明显不良反应。     

新疆经典型Kaposi肉瘤患者血清中MIP-1α表达水平的比较

目的 探讨新疆经典型Kaposi肉瘤的发病与MIP-1α表达水平的关系.方法 收集Kaposi 肉瘤患者血清16份,带状疱疹患者血清20份,健康对照组血清20份.结果 血清中MIP-1α表达水平在Kaposi肉瘤组为(23.20±0.95) pg/ml,带状疱疹组为(47.21±2.83)pg/ml,健康对照组为(49.14±12.37)pg/ml,MIP-1α在Kaposi肉瘤患者血清中的表达明显低于带状疱疹和健康对照组,Kaposi肉瘤患者血清中MIP-1α的表达水平与带状疱疹及健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而带状疱疹组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIP-1α表达水平的减少可能与Kaposi肉瘤的发病相关.     

皮肌炎患者血清中细胞因子检测及临床意义

目的 探讨皮肌炎（DM）和临床无肌病性皮肌炎（CADM）患者血清细胞因子水平与疾病活动,特别是与皮损和肺间质病变之间的联系。方法 采用酶联免疫吸附测定和流式微珠阵列法检测40例DM/CADM患者血清中白细胞介素（IL）2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、IL-18、肿瘤坏死因子、γ干扰素8种细胞因子水平,分析细胞因子与皮损、炎症指标和肺间质病变严重程度的关系。结果 ①DM/CADM患者血清中,IL-6（37.8 ± 45.8 pg/ml）、IL-10（16.1 ± 7.2 pg/ml）和IL-18（492.0 ± 193.1 pg/ml）水平显著高于健康对照组IL-6（12.0 ± 2.7 pg/ml）、IL-10（7.7 ± 1.4 pg/ml）和IL-18（191.1 ± 39.2 pg/ml）水平,均P <0.001。其他5种细胞因子与健康对照组比较,差异无统计学意义;②红细胞沉降率升高患者的血清IL-6水平（49.7 ± 46.8 pg/ml）显著高于红细胞沉降率正常患者（29.1 ± 45.4 pg/ml）,P = 0.008;C反应蛋白升高患者的血清IL-6（68.7 ± 59.7 pg/ml）和IL-18（635.1 ± 232.8 pg/ml）水平显著高于C反应蛋白正常患者（IL-6为30.6 ± 40.3 pg/ml,P = 0.013;IL-18为440.2 ± 164.7 pg/ml,P = 0.020）;乳酸脱氢酶升高患者的IL-10（18.4 ± 6.9 pg/ml）、IL-17A（19.6 ± 6.7 pg/ml）和IL-18（529.4 ± 197.2 pg/ml）显著高于乳酸脱氢酶正常患者（IL-10为10.7 ± 4.8 pg/ml,P < 0.001;IL-17A为11.4 ± 6.6 pg/ml,P = 0.001;IL-18为404.9 ± 158.0 pg/ml,P = 0.037）;肌酸激酶升高组与肌酸激酶正常组之间细胞因子水平比较,差异无统计学意义;③具有Gottron丘疹/征的患者血清IL-18水平（513.7 ± 187.2 pg/ml）显著高于无Gottron丘疹/征的患者（297.1 ± 140.4 pg/ml）,P < 0.05;④DM/CADM伴肺间质病变的患者血清IL-10（18.0 ± 6.7 pg/ml）和IL-18水平（552.3 ± 192.8 pg/ml）显著高于不伴肺间质病变者（IL-10为11.6 ± 6.5 pg/ml,IL-18为351.4 ± 101.0 pg/ml）,P = 0.001。结论 皮肌炎患者血清IL-6、IL-10、IL-18等细胞因子与炎症指标、皮损和肺间质病变显著相关。     

高迁移率族蛋白B1上调PC12细胞α7型乙酰胆碱受体表达的研究

目的 观察高迁移率族蛋白B1 (high mobility group box-1 protein,HMGB1)对PC12神经细胞重要神经递质受体α7型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)表达的影响,明确HMGB1潜在的神经免疫调节功能.方法 体外培养PC12细胞,HMGB1刺激PC12细胞后,采用Western blot和RT-PCR检测HMGB1对PC12细胞α7nAChR蛋白水平和mRNA表达影响的时效-量效关系,并进一步采用流式细胞术进行验证.结果 ①与对照组相比,20 ng/mL、100 ng/mL、500 ng/mL HMGB1组α7nAChR蛋白表达水平显著上调(P＜0.01),且3个时间点结果一致,其中48 h时间点500 ng/mL HMGB1组α7nAChR表达上调尤为明显;②与对照组相比,24h时间点100 ng/mL、500 ng/mL HMGB1组α7nAChRmRNA表达明显上调(P＜0.01),48 h时间点500 ng/mL剂量组其表达亦显著上调(P＜0.01),72 h时间点20 ng/mL、100 ng/mL、500 ng/mL剂量组α7nAChR mRNA表达水平均明显增强(P＜0.01).③流式细胞结果进一步证实了HMGB1可明显上调PC12细胞α7nAChR的表达(P＜0.01).结论 HMGB1以时间依赖和剂量依赖方式上调PC12细胞α7nAChR的表达,提示HMGB1可显著影响神经细胞重要功能受体的表达,α7nAChR参与了中枢对炎性细胞因子的识别和反应过程.     

院外急救中应用抗凝治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 观察院外急救中应用抗凝治疗老年不稳定型心绞痛的疗效.方法 2002年11月至2005年2月,73例院外接诊的老年不稳定性心绞痛患者,随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=37),对照组采用常规治疗,治疗组加用抗凝治疗,比较二组患者治疗后的疗效.结果 治疗组患者无1例死亡,总有效率(94.4%),明显高于传统治疗对照组(67.6%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者血流动力学指标全血黏度/纤维蛋白原/血小板聚集指数差异无统计学意义;治疗后抗凝治疗组各指标明显改善,与治疗前差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);而传统治疗组患者治疗前后血流动力学指标差异无统计学意义.结论 院外急救中应用抗凝治疗老年不稳定型心绞痛可明显改善心肌缺血,预防血栓形成,能为入院后的进一步治疗赢得时间.     

银屑病患者抗氧化能力及8-异前列腺素F2α的检测及意义

目的 探讨银屑病患者血清及皮损中8-异前列腺素F2α的水平和血清抗氧化防御水平及其与疾病严重程度的关系.方法 分光光度法测定50例寻常性银屑病患者及15例健康对照血清总抗氧化能力(T-AOC)水平及抗氧化酶包括超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)的活性.分别采用酶联免疫吸附试验和免疫组化SP法检测患者及健康对照血清、皮损中8-异前列腺素F2α的表达水平.结果 银屑病患者血清T-AOC水平为(12.78±7.75) U/ml,SOD活性为(28.91±9.35) U/ml,GSH-Px活性为(180.64±47.70)U,较健康对照组[T-AOC (23.17±8.81) U/ml,SOD(51.36±7.92) U/ml,GSH-Px(244.20±66.68) U]显著下降(P值均＜0.01),且重度患者组T-AOC水平[(9.06±5.30) U/ml]、SOD活性[(21.63±5.28)U/ml]较轻中度患者组[T-AOC(15.27±8.18)U/ml,SOD (33.76±8.28) U/ml]下降更为明显(P值均＜ 0.01),轻中度患者CAT活性[(36.92±11.31) U/ml]显著高于对照组[(28.55±8.57)U/ml,P＜ 0.05]及重度患者[(24.15±9.36) U/ml,P＜ 0.01],患者血清及皮损中8-异前列腺素F2α水平[(88.77±25.27) ng/L,0.0186±0.0082]较健康对照组[(38.34±8.94) ng/L,0.0027±0.0014]升高(P值均＜0.01),且重度患者组[(114.24±13.93) ng/L,0.0279±0.0027]较轻中度患者组[(71.78±14.35) ng/L,0.0125±0.0030]升高更为明显(P值均＜0.01).患者T-AOC水平以及SOD、CAT活性与银屑病面积和皮损严重程度指数(PASI)评分均呈负相关,r值分别为-0.384、-0.573、-0.444,P值均＜0.01.血清及皮损中8-异前列腺素F2α水平均与PASI评分呈正相关,r值分别为0.710、0.783,P值均＜0.01.结论 银屑病患者血清及皮损处8-异前列腺素F2α水平较以往的氧化应激指标或许更能反映机体氧化应激状态.     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女,71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm&#215;2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等,边缘清楚,表面散在红色点状糜烂面,无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中,彼此吻合形成网状,基底细胞胞核大而深染,胞质少,呈嗜碱性,表皮基膜完整,真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。