心肌缺血预适应对老年急性心肌梗死的影响

动物实验中已经证实缺血预适应可以延迟缺血心肌的致命性细胞损伤 ,表现为缩小梗死范围、减轻梗死后心功能不全等作用[1] 。 Ovizi等[2 ] 认为 ,临床上心肌梗死前多次发作不稳定心绞痛可使缺血心肌处于预适应状态。本文对 60例老年急性心肌梗死的临床资料作对比分析 ,探讨心肌缺血预适应对老年急性心肌梗死的影响。临床资料一、对象 :1 994～ 1 998年 ,我院共收治老年急性心肌梗死患者 60例 ,男 47例 ,女 1 3例 ,年龄 62～81岁 ,平均 65.0岁。其中 42例急性心肌梗死前有心绞痛发作史 ,其心绞痛发作时间为 1天～ 1 5年 ,大多为 3～ 4年 ,同…     

老年急性心肌梗死后并发急性脑梗死6例

1　临床资料我科 1998～ 2 0 0 0年收治急性心肌梗死 2 4例 ,其中男 19例 ,女 5例。年龄 6 0～ 75岁。其中 ,急性心肌梗死合并急性脑梗死 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,占 16 %。本组急性心肌梗死符合下列条件 :(1)持续性胸痛 15ｍｉｎ以上 ;(2 )心电图符合急性心肌梗死改变 ;(3)心肌酶增高。急性脑梗死的诊断标准 :①意识丧失或无改变 (腔隙梗死 ) ;②有脑梗死定位体征或无定位体征 (腔隙梗死 ) ;③ＣＴ扫描证实腔隙梗死。老年急性心肌梗死 2 4例中 ,合并脑梗死 6例 ,均在急性心肌梗死发病后 3～ 4ｄ内发生急性脑梗死 ,2例为前壁心肌梗死 ,3例为广…     

急性心肌梗死的溶栓治疗

我们于 1995年 9月～ 2 0 0 1年 1月共收治急性心肌梗死32例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :32例急性心肌梗死患者中 ,男 2 6例 ,女 6例 ,发病年龄 46～ 72岁。 32例患者心电图全部有ＳＴ段和Ｔ波改变 ,其中下壁梗死 7例 ,前壁梗死 17例 ,前间壁梗死 4例 ,高侧壁梗死 2例 ,正后壁梗死 2例。 2 9例均以胸骨后或左胸疼痛为主 ,3例以胸前不适为主 ,伴休克 3例。既往有冠心病史者 2 7例 ,其中有心绞痛发作者 12例 ,急性期因休克、严重心律失常死亡者 3例。1 2　治疗方法 :尿激酶 10 0～ 2 0 0万Ｕ 30分钟内静脉滴入 ,链激酶或重组链…     

心肌缺血预适应对心肌梗死近期预后的影响

80年代提出的心肌缺血预适应现象 ,认为短暂的心肌缺血发作 ,可以使心肌在后续的持续性缺血中得到保护 ,从而延迟了致死性心肌损伤发生的时间 ,限制了心肌梗死的范围 ,减少了严重并发症的发生。作者对 12 0例首次急性心肌梗死的患者进行了回顾性分析 ,通过统计分析心梗前有无心绞痛对心梗近期预后的影响 ,从而了解心肌梗死中是否存在缺血预适应现象。1　资料与方法1 1　一般资料 :全部病例选自 1991年以来我院住院的首次急性心肌梗死的患者 ,共 12 0例 ,均符合ＷＨＯ的急性心肌梗死诊断标准。其中男 91例 ,女 2 9例 ,平均年龄 6 5 4岁。依…     

缺血预适应对急性心肌梗死预后的影响

目的 :探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死预后的影响。方法 :观察急性心肌梗死前 2 4～ 72小时内有心绞痛发作的 3 5例与无心绞痛发作的 3 8例急性心肌梗死患者在急性心肌梗死后心律失常、心衰、心源性休克、梗死面积、死亡情况。结果 :发现两组梗死范围、心衰情况、心律失常、休克、病死率均有显著差异。结论 :心肌缺血预适应对缺血心肌有保护性作用 ,增强其对缺血缺氧的耐受性 ,减少恶性事件的发生     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死是否有益再探

梗死前心绞痛对心肌梗死是否有益尚有争论 [1～ 2 ]。梗死前心绞痛可产生对心肌既有保护作用 ,使缺血心肌产生预适应效应 ,也可产生使心肌缺血加重的叠加效应 [3 ] 。本文旨在评价梗死前心绞痛发生的特点及对急性心肌梗死 ( AMI)近期预后的影响。1　对象与方法　　 1995年 1月～ 1998年 12月 ,对首次入院 AMI患者 99例 ,其中男 5 3例 ,女 46例 ,年龄 35～ 85岁 ,平均 ( 6 2 .4± 3.4)岁。根据 AMI发生前心绞痛的特点 [3～ 4]将患者分为两组 : 组 (最有可能发生缺血预适应的患者 ) :为劳累性心绞痛稳定1个月以上的患者 ,即 、 级劳累性…     

老年急性心肌梗死25例溶栓治疗体会

急性心肌梗死是老年人严重的急症之一 ,作者从 1997～ 2 0 0 1年共收治 2 5例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 5例急性心肌梗死患者中 ,男 17例 ,女 8例 ,发病年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9 5岁 ,2 5例患者心电图全部有ＳＴ段和Ｔ波改变 ,其中下壁梗死 11例 ,前壁梗死 8例 ,前间壁梗死 3例 ,高侧壁梗死 2例 ,正后壁梗死 1例 ,8例以胸骨后或左胸疼痛为主 ,8例以胸前不适为主 ,6例表现为牙痛伴下颌角疼痛。背痛 2例 ,上腹痛伴呕吐 1例。既往有冠心病病史 9例 ,高血压病史 4例 ,糖尿病病史 4例 ,无明显病史 4例。以上 2 5例急性心肌…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤临床疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心房纤颤发生率为 3%～ 17% ,主要发生于梗死后第一周 ,其发生多与窦房结供血不足 ,心房缺血或梗死 ,左心室大面积梗死等有关[1] 。对已缺血的心肌造成不良影响 ,需积极控制心室率或恢复窦性心律。我们采用胺碘酮治疗ＡＭＩ伴快速房颤 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月间因ＡＭＩ收入ＣＣＵ并发快速房颤患者 16例 ,其中男 10例 ,女 6例。年龄4 8～ 76岁 ,平均 (6 2 .3± 10 .8)岁。梗死部位 :前壁 9例 ,前侧壁 4例 ,下壁并后壁或右室 3例。房颤发生距ＡＭＩ发病时间为 3～ …     

低分子量肝素对高龄不稳定性心绞痛患者的疗效影响

低分子肝素 (诺易平　德国基诺药厂 )已渐广泛应用于临床 ,并取得可喜成效。本文应用低分子肝素 ,观察其对 75岁以上高龄不稳定性心绞痛(ＵＡＰ)患者的疗效。1　资料与方法1 1　病例入选及标准　 1998年 11月～ 2 0 0 0年 11月我院收治的ＵＡＰ患者 36例 ,年龄 75～ 87岁 ,平均年龄 (79 9± 6 9)岁。其中男 2 4例 ,女 12例。发作时均伴有ＥＣＧ相邻两个导联的ＳＴ段缺血性偏移 >0 1ｍＶ ,Ｔ波压低、倒置或伪改善。用药前 4 8ｈ内心绞痛均发作 2次以上 ,入院前后常规应用抗ＵＡＰ治疗仍不能控制发作 ,排除急性心肌梗死、梗死后心绞痛及抗凝…     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察

不稳定性心绞痛 (Ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ ,ＵＡＰ)是一组包括不同发病机制和许多亚型的临床综合征 ,易于发生急性心肌梗死或猝死 ,需要积极的药物治疗。作者观察应用新一代凝血酶抑制剂低分子肝素治疗不稳定性心绞痛 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 1999年 9月至 2 0 0 0年 9月心内科住院患者 49例 ,男 2 8例 ,女 2 1例 ,年龄 5 0～ 74(6 0 .0± 5 .5 )岁 ,入选患者均符合ＷＨＯ关于不稳定性心绞痛诊断标准 ,其中初发劳力型 11例 ,恶化劳力型 2 6例 ,自发性心绞痛 6例 ,卧位型心绞痛 1例 ,梗死后心绞痛 …     

急性心肌梗死合并急性脑梗死的护理体会

急性心肌梗死 (AMI)合并急性脑梗死 (ACI)在临床上少见 ,其治疗及护理与单纯 AMI或单纯 ACI的治疗及护理有所不同 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,为 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月住院病人 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 (6 0±2 .2 )岁。AMI患者梗死部位为下壁 4例 ,下壁合并右心室梗死 1例 ,正后壁 1例 ,前壁 2例 ,前间壁 2例。1.2　 AMI合并 ACI的诊断 :对确诊为 AMI的患者入院当时或治疗过程中出现偏瘫 10例 ,经头颅 CT证实有梗死病灶者诊断合并 ACI。患有其他症状 :头痛 2例 ,呕吐 5例 ,…     

不稳定型心绞痛患者的观察及护理

不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征 ,其中包括 :初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、变异型心绞痛。不稳定型心绞痛是最常见的需住院治疗的疾病 ,人群中有 2‰的年住院率。这种疾病的变化过程最大 ,部分心绞痛发作的患者很快演变成急性心肌梗死或死亡 ,而另一些可能在 2 4小时内恢复。且症状发作头 3个月心肌梗死的危险 ( 1 5 %～ 2 0 % )及死亡危险 ( 1 5 % )都很高 [1]。因此 ,近年来对这种疾病引起了广泛重视 ,现将我科 1 998～ 2 0 0 1年所收住院 5 0例不稳定型…     

PTCA结合冠脉内支架治疗不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛 (UAP)药物治疗不稳定 ,易发展为急性心肌梗死或猝死。我们应用经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)结合支架置入治疗 UAP,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 13例 UAP患者中 ,男性 10例 ,女性3例 ,年龄 4 7～ 78岁 ,平均 6 5 .3岁。根据 WHO心绞痛分型标准 :卧位型心绞痛 5例 ,恶化型心绞痛 4例 ,梗死后心绞痛 2例 ,急性冠状动脉功能不全 2例。1.2　方法1.2 .1　置入方法　冠状动脉造影、PTCA及支架术采用常规手术方法 ,手术开始后由动脉鞘内注入肝素 1× 10 4u,以后每延时 1小时追加 2 0 0 0 u。选…     

β—受体阻滞剂治疗心肌梗死后心绞痛临床疗效观察

急性心肌梗死 (AMI)后心绞痛常并发梗死部位的心电图变化 ,反映梗死区域尚有存活的心肌和心肌缺血发作。 1998年10月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们采用β-受体阻滞剂治疗梗死后早期心绞痛 ,效果满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择及分组　选择住院患者 2 18例 ,根据国际心脏病学会及 WHO关于缺血性心脏病的命名和诊断标准 [1 ]确诊。排除发病后 2 4 h内死亡者 30例 ,共计 188例 ,其中男 112例 ,女 76例 ,平均年龄 (6 1.5± 5 .6 )岁。发病至入院时间平均 1.8d。全部患者住院时间超过 4周 ,住院第 1周在监护病房 ,常规进行心电监护 ,…     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛40例

不稳定型心绞痛 (UAP)是介于稳定型劳累性心绞痛与急性心肌梗死 (AMI)之间的中间状态 ,临床治疗及预后较差 ,可发展为AMI,甚至猝死。本院自 1997年6月至 2 0 0 2年 8月应用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛 4 0例 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　根据 1979年WHO制定的缺血性心脏病的命名和诊断标准 ,本组4 0例均符合UAP ,并且无抗凝治疗的禁忌证。本组 4 0例中 ,男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 4 5～80岁 ,平均 6 2岁。其中初发性劳力性心绞痛 14例 ,恶化劳力性心绞痛 15例 ,自发性心绞痛 9例 ,梗死后心绞痛 2例。与本…     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者近期预后的影响

近年来动物试验及临床研究证明 ,梗死前短时间内心绞痛发作可诱发心肌缺血预处理 (ＩＰ) ,从而延迟心肌细胞的坏死 ,减少心肌梗死的面积和并发症。我们通过对我院 1995年5月— 2 0 0 1年 5月收入院 10 0例ＡＭＩ患者的临床观察 ,分析了 6ｈ内心绞痛发作对ＡＭＩ患者近期预后的影响。1　临床资料1.1.　一般资料　 10 0例患者均为首次ＡＭＩ ,符合ＷＨＯ 1979年制定的诊断标准 ,其中男 67例 ,女 3 3例 ,年龄 46～ 77岁 ,平均 (5 6± 2 .1)岁。以梗死前 6ｈ内有无心绞痛发作分为二组 :Ａ组为有心绞痛发作组 ,共 60例 ,Ｂ组为无心绞痛发作组 ,共…     

缺血预适应的保护作用在老年人减弱

为了解缺血预适应对老年急性心肌梗死病人预后的影响 ,将 2 3 8例因第 1次急性心肌梗死住院的病人按年龄分为成年组 (≤ 45岁 ,n =1 0 4例 )和老年组 (≥ 65岁 ,并≤ 75岁 ,n =1 3 4例 ) 2组 ,将各组按梗死前是否发生心绞痛再分亚组 ,分别对各组及各亚组的基线指标、院内治疗、短期预后进行回顾性分析。成年组中梗死前无心绞痛和有心绞痛亚组相比 ,心源性休克 [8( 1 4.8% )∶1 ( 2 .0 % ) ,P =0 .0 48]、充血性心衰 [8( 1 4.8% )∶1 ( 2 .0 % ) ,P =0 .0 48],梗死后左心功能不全 [1 1 ( 2 0 .4% )∶2 ( 4 .0 % ) ,P =0 .0 1 2 ]均有显著性差异 ,前者显著高于后者 ;而老年组 2亚组间预后指标无显著性差异。结果提示缺血预适应的保护作用在老年人减弱。     

冠脉搭桥术后恢复期的护理

冠脉搭桥术可消除或缓解心绞痛 ,减少心肌梗死的发生率 ,提高患者的生活质量。但搭桥术后恢复期治疗与护理不当 ,也可发生严重并发症 ,如心肌梗死 ,血管桥血栓形成等。我们对 4例冠脉搭桥术后病人进行了精心的治疗和护理 ,取得了较好的效果 ,现将其护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4例患者均为男性 ,年龄 47～ 65岁 ,冠心病、心绞痛病史 1～ 6年 ,2例有陈旧性心肌梗死病史 ,既往均有高血压、糖尿病病史 ,冠脉造影术结果均提示冠状动脉严重狭窄 ,2～ 3支病变。 4例患者于 1 997年 2月至 2 0 0 0年 5月分别在外地医院行冠脉搭…     

缺血预适应对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的 :探讨缺血预适应对急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法 :将 170例急性心肌梗死患者分为梗死前 7d内有心绞痛发作组 (Ⅰ组 ,缺血预适应组 ) ,共 10 3例 ;无心绞痛发作组 (Ⅱ组 ,非缺血预适应组 ) ,共 6 7例。比较两组患者住院期间并发症发生率 ,心肌梗死面积及病死率等。结果 :Ⅰ组梗死面积显著小于Ⅱ组 ,其住院期间心力衰竭、心源性休克、严重室性心律失常发生率及病死率显著低于Ⅱ组 ,P均 <0 .0 5。结论 :缺血预适应可在近期对心肌产生预适应保护 ,缩小心肌梗死面积 ,降低并发症发生率及病死率     

6例劳累性恶化型心绞痛诊治分析

劳累性稳定型心绞痛患者若在短期内心绞痛发作频次突然增加 ,持续时间延长 ,程度加重 ,被称为劳累性恶化型心绞痛。此病患者有随时发生急性心肌梗死的危险 ,临床上应予以重视。现将我院 1999— 2 0 0 2年收治的 6例患者分析报告如下。1　临床资料6例患者均为劳累性稳定型心绞痛 ,其中男 5例 ,女 1例。年龄 5 5～ 6 8岁 ,平均 6 1岁。均有典型的劳累后胸闷、心前区疼痛史 2～ 11年。因劳累致使病情加重 7～ 6 0ｄ而来院就诊。发病时心电图改变 :5例男性Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ6ＳＴ段压低 0 .0 5～ 0 .0 6ｍＶ。 1例女性仅为胸导Ｖ3 ～Ｖ6Ｓ…