胃癌腹膜播散的温热化学疗法

胃癌腹膜播散的温热化学疗法腹膜播散是进展期胃癌远期疗效不佳的最主要原因之一。近年来，对腹膜播散的治疗采用抗癌药物加温热的生理盐水行腹腔内灌流的腹腔内温热化学疗法，已引起医师们的关注。该疗法首先是１９８０年ＳＰｒａｔｔ报告１例腹膜假粘液瘤治疗成功。１９...     

对胃硬癌的持续温热腹膜灌注疗法

对胃硬癌的持续温热腹膜灌注疗法为抑制胃癌的腹膜播种再发，以延长胃癌的预后为目的．对肉眼浆膜浸润阳性的胃癌患者，可实施手术附加持续温热腹膜灌流疗法（ＣＨＰＰ）．ＣＨＰＰ对腹膜播种转移和腹腔内游离癌细胞的疗效机制考虑有①提高腹膜组织中抗癌剂浓度，②对癌细...     

胃肠道癌的腹腔内温热灌注化疗

浆膜浸润阳性的胃肠道癌即使施行治愈性根治切除,术后半数以上的病人因腹膜复发转移而死亡,是进行期胃肠道癌治疗的难点之一。Fortner等(1980)首先进行大鼠腹腔内温热化疗的动物实验[1],Koga等首次将该疗法引入临床治疗癌症的腹膜播种,尔后Fujimura等应用持续腹腔内灌注化疗(continouschemohyperthermicperitonealperfusion:CHPP)以预防胃肠道癌的腹膜播种[3]。最近温热疗法的临床及基础研究表明单独应用温热疗法有一定的限度,而与放疗、化疗联合应用则有相加的抗肿瘤作用[4]。本文就温热化疗的基础理论及对胃肠道癌的疗效进行概述。1.温…     

化学温热腹膜灌流法预防胃癌腹膜复发

已知浆膜浸润阳性胃癌患者即使施行治愈性手术，术后也多腹膜播种复发，是进行期胃癌治疗的难点。虽通常腹腔内大量应用抗癌药等，但目前为止尚未确立为阻止复发的有效方法。作者等预防胃癌腹膜播种的对策是将溶有大量抗癌药的加热生理盐水行腹腔内灌流的化学温热腹膜灌注...     

癌腹膜播种的温热化学疗法与腹膜次全切除术

腹膜播种是胃癌等消化系统癌死亡原因中最多见的原因，目前尚无有效的治疗方法。最近报道腹腔内应用抗癌药加温热生理盐水的温热化学疗法有明显的治疗作用。该法是１９８０年ＭｅｍｏｒｉａｌＳｌｏａｎＫｅｔｅｒｉｎｇ癌中心的Ｓｈｉｕ和Ｆｏｒｔｅｒ等用大鼠进行动物实...     

癌腹膜转移的腹膜切除

癌腹膜转移的腹膜切除腹膜转移不仅见于消化器官癌症，子宫、卵巢癌的转移也很多，但有效对策很少。作者采用的腹膜切除术是能将腹膜广泛转移彻底切除的唯一术式。切除肉眼所能见到的所有病灶，加上术中温热化学疗法的效果，也有治愈的病例。腹膜转移是胃癌、肠癌死因的主...     

RF加热—深部肿瘤温热疗法的现状

温热42～45℃)有杀死“癌”的作用,这点已在19世纪欧洲医学杂志刊载过。科学上证明此点的是Crile(Cancer Res 1963)。日本自1976年始引进温热疗法,开始是用温水灌流和2450MHZ的微波装置,治疗浅表肿瘤(距体表2～3cm以内),同时开发了高频(RF)深部加温装置,使日本温热疗法治疗癌肿的     

进展型胃癌的腹腔内温热化学疗法

在胃癌术后复发者中,腹膜播种占多数,对此没有切实有效的抑制手段,为此作者在胃癌术后施行腹腔内温水灌流(intarperitoneal hyperthermic perfusion,IPHP),并取得了良好的效果。在行IPHP时,将抗癌剂丝裂霉素(MMC)加入灌流液中使用,因而称温热化学疗法,这样能提高抗癌效果。另外,为了在同一条件下,增强抗癌效果,可使用温热增感剂——2-硝基咪唑的诱导体misonidazole(MIS)。本文为了确认这些药剂的抗癌效果和安全性,对于该药在IPHP实施中的体内动态也加以研讨。一、对象和方法实施IPHP对象为进展期胃癌10例,男5例,女5例,平均年龄51.6±10.8岁。     

温热疗法对膀胱癌细胞杀伤效果的研究

Hall(B.M.J.Ⅱ:593,1974)首先报道应用温热生理盐水灌注膀胱治疗膀胱癌32例(30例多发性表浅性移行上皮癌,2例浸润癌)。具体方法是每小时向膀胱内灌注45℃生理盐水2升,每次灌洗1～3小时。结果有4例在灌注3～18次后肿瘤完全消失。有19例肿瘤缩小50%以上,7例缩小不到50%,仅有5例连续灌注8周无效。中(?)氏利用日本金泽大学培养的人体膀胱     

抗癌药的腹腔内应用

抗癌药的腹腔内应用很早就已进行,但直到近年来才真正认识到其价值。1988年2月在美国圣地亚哥市召开的第2届腔内化疗的国际会议上,腹腔内给药作为积极的治疗方法已被公认。人们期待着腹腔内给药法能作为与经动脉和经静脉法并列的给药方法之一。腹腔内给药法的目的在于①治疗癌性腹腔炎;②预防由腹腔内消化系统癌及卵巢、子宫癌等手术中脱落细胞引起癌复发,同时治疗位于腹膜上的微小癌;③用于全身给药尤其是向门脉系统高浓度的给药。腹腔内给药法的特征是:1.可在腹腔内高浓度地应用抗癌药,即具有使药物充分接触肿瘤的药物动力学优点;2.通过腹腔内给药,抗癌药可迅速吸收,分子量大于1000以上者可经淋巴系统吸收,进入全身循环。等张液在给药后最初一小时里吸收最快,此后逐渐减     

胰腺癌患者摘出胰的自体移植

大多数胰腺癌被确诊时,已为进展期。因而,胰腺癌手术是对进展期癌的手术。此时,对于尚无远隔脏器转移,肝转移以及腹膜播散(即病灶限于局部)的病例,在理论上手术根治是可能的。有报告胰腺癌行全胰摘除术比胰头十二指肠切除术预后更好。因而,应积极施行全胰摘除术。多数进展期胰腺癌的手术根治,用标准的切除术是很难成功的,所以有必要行胰周多脏器的联合切除。如保留部分胰腺有困难,则可施行全胰摘除术。对全胰摘除的病例,需行胰岛素补充疗法。与部分胰腺切除病例相比较,术后急性期以及恢复期的代谢,结果并非令人满意。     

卵巢癌腹腔内化疗的评价

尚无证据表明顺铂(CDDP)为中心的腹腔内化疗(intraperitonealchemotherapy,IP)已成为治疗卵巢癌的首选。有关IP疗效的探讨尚在进行当中,期待着今后的最后研究结果。目前还只能认为,在一定条件下,IP作为二线治疗有其实用价值。近年美国盛行新型抗癌药物以及细胞因子的IP,今后值得研究的是紫杉醇(tax-ol)的IP。无论如何,腹腔系与淋巴系统发生直接联系的特殊器官,理应在对癌细胞的诱导这一研究方向上取得成果。一、IP的历史回顾最早通过腹腔的途径实施治疗者当属腹膜灌流,当时是作为一种对肾衰的紧急处理来进行的。后来,腹膜灌流被普及…     

腹部外伤

一、诊断腹部外伤的紧急病态为实质性脏器、血管等损伤所致腹腔内出血;空腔性脏器(消化道)破裂所致腹膜炎;胆囊、总胆管、胰损伤所致胆汁、胰液的腹腔内漏出;泌尿系损伤所致尿的腹腔内或腹膜外的漏出等。熟悉下列的诊断要点,才能正确地进行诊断。1.临床症状及查体所见腹部外伤最主要的临床症状为进行性贫血及腹膜刺激症状。表现有出血性休克体征,如低血压、脉频、脉压低、四肢发凉、颜面苍白、眼瞼结膜贫血等。如在体表及胸腔内未发现出血,无骨盆骨折,而有进行性贫血者,必然在腹腔内或腹膜后有大出血。另外病人主诉全腹部或局限性自发痛,且有频繁呕吐、腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛等,腹部听诊呈安静腹者,应作紧急手术。     

内镜下的大肠息肉摘除术

目前对大肠息肉用内镜进行切除是确定诊断和治疗的手段之一。在技术上,即使是带蒂的或较大的息肉也可用内镜摘除。但对扁平的或无蒂的息肉用内镜摘除有时比较困难。近年来,对这种息肉通过活检式套管也可用内镜摘除成功。问题在于内镜息肉摘除术的适应证。例如,淋巴结转移危险度大的粘膜内癌即使可用内镜行息肉摘除术,也是外科肠切除适应证,但实际上在摘除前确定其危险程度是困难的。相反,腺瘤、腺癌,甚至没有淋巴结转移危险的粘膜下层癌,在治疗上也可以说是内镜息肉摘除术的适应证。     

癌症温热疗法的新进展

日本鸟取大学附属医院,有一名癌患者将自肠切除后复发,并转移到肺与肝,无法再行手术,遂采取“癌温热疗法”治疗。方法是:从动脉取出血液,通过体外循环加热,再送回静脉。这样可使体温升到接近42℃,然后注入抗癌例。这种高体温能持续3～5小时,尽管给患者注射麻醉药,但还须坚持忍耐。     

温热放射线联用治疗复发性癌

治疗方法:放射治疗,200rad/次,5次/周或400rad/次,2次/周;温热疗法于放射治疗后60分钟之内进行,每次40～60分钟,要求肿瘤内温度达42,5℃以上,加温次数均在5次以上。治疗结果列入下表。初次放射治疗的平均照射剂量为58.3±10.1Gy(1Gy=100rad),均为足量照射,复发癌的平均照射量为41.8±11.2Gy。放射治疗后的复发癌,由于对放射线产生了耐受性,需要比初次治疗更大的放射剂量才能奏效。但本文病例用平均41.3Gy 的放射剂量获61%的疗效,比Emami 单独使用放射线控制复发性癌提高疗效近50%。放射线治疗后复发癌是温热疗法适应症之一。乳癌局部复发用温热合并放射治疗获80%的疗效,亦为温热疗法适应之一。直肠癌复发,温热合并放射治疗效果差。其他复     

低渗性顺铂溶液腹腔灌注治疗胃癌腹膜播种

一、对胃癌腹膜播种的治疗胃癌的腹膜播种是用外科治疗缺乏对策的一种进展形式，全身治疗也几乎无效。用抗癌药或免疫赋活剂、腹腔内化疗为中心的抗癌治疗正在推行。腹腔内化疗药物应具备：①不需要代谢而直接作用于肿瘤细胞；②腹腔清除率低（ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｌｅ...     

癌温热化学疗法的生物学基础

癌组织的温度比正常组织稍低,根据癌组织的这种性质,对其进行加温的治疗方法(温热疗法)正在被人们所注目。实际上,单独使用加温疗法是不行的,以放疗为主,并用加温疗法——温热放疗法,可以增加放疗的效果。换句话说,在癌局部使用温热疗法可以增加抑癌效果。既然温热疗法有此作用,化疗时,也可以并用温热疗法。化学疗法不仅对限局性肿瘤有制癌效果,对白血病、淋巴瘤、转移癌等全身性肿瘤也有抗肿瘤作用,因此也可以进行全身性温热化学疗法。现在通用的抗癌剂都     

泌尿生殖系癌症的局部温热化疗

在泌尿科领域里,过去对膀胱癌曾流行过局部灌流温热疗法,为增加其疗效,又并用了化疗制剂。进入八十年代,引用局部温热装置,对各科恶性肿瘤,并用局部温热疗法和局部或全身化疗。本文将以所经治的泌尿生殖系癌症的局部温热化疗为重点,加以概述。肾癌的局部电磁波加温法因肾脏是后腹膜深部脏器,在引用电磁波加温装置以前,几乎未见到有关局部加热疗法的报道。自1980年前后引进电磁波加热装置后,肾癌的局部温热疗法才成为可能。     

抗癌剂动注加温热疗法对胰头癌有效

东京半藏门病院外科三浦健发表了抗癌剂动注疗法与温热疗法并用治疗不能切除的胰头癌,大大提高了生存率。三浦等9年前开始了用5—FU或丝霉素动注疗法并用2450MHz超声波温热疗法。关于向胰癌的动脉注射,认为选择性地达到胰十二指肠动脉和脾动脉是最有希望的方法,但他们的成绩表明,即使往主动脉采取次选择性的动脉注射方法,治疗胰癌和肝癌获得显效的病例也不少。尤其是胰头癌效果显著。三浦等