不同手术方案治疗前交通动脉瘤破裂患者的疗效

目的探讨不同手术方案治疗前交通动脉瘤破裂患者的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2018年9月医院收治的前交通动脉瘤破裂患者100例,根据手术方式不同将其分为两组,每组50例。试验组采取血管内栓塞手术,对照组采取开颅显微手术夹闭治疗,比较两组手术时间、治疗费用及住院时间,术中动脉瘤破裂情况,手术后恢复情况及术后并发症发生情况。结果试验组手术时间及住院时间短于对照组,治疗费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术中动脉瘤破裂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术后恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术后肺部感染、胃部应激性溃疡、尿路感染、电解质紊乱发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血管内栓塞手术治疗前交通动脉瘤破裂患者效果优于开颅显微手术夹闭治疗,术后并发症发生率低,预后效果好。     

早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤

目的探讨早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效。方法对88例颅内前循环破裂动脉瘤早期显微外科手术的患者进行回顾性分析。根据Hunt—Hess分级，Ⅰ级16例，Ⅱ级23例，Ⅲ级27例，Ⅳ级13例，Ⅴ级9例。入院后均经过数字减影血管造影（DSA）诊断为前交通动脉瘤31例，后交通动脉瘤37例，大脑中动脉瘤16例，脉络膜前动脉瘤2例，颈内动脉分叉部位动脉瘤2例。所有动脉瘤均在蛛网膜下腔出血后72h内行显微外科手术并随访4—12个月，生存质量根据日常生活能力（ADL）分级法。结果88例破裂出血的动脉瘤均获夹闭。根据ADL结果评分：Ⅰ～Ⅱ级77例（87．50％），Ⅲ～Ⅳ级5例（5．68％），Ⅴ级3例（3．41％）。死亡3例（3．41％）。结论早期显微外科手术是治疗颅内前循环破裂动脉瘤的有效方法，能明显提高破裂动脉瘤患者的生存率和生存质量。     

前交通动脉瘤治疗方式的影响因素分析

目的：分析前交通动脉瘤的治疗方法的影响因素。方法选择我院自2012年1月-2013年6月收治的31例前交通动脉瘤患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为观察组16例与对照组15例,观察组患者采用右侧扩大翼点入路,微创外科手术法进行治疗。对照组患者采用介入栓塞治疗,应用可脱弹簧圈动脉瘤栓塞术。结果全部患者随访期经复查均未发现瘤颈残留或复发。两组患者死亡率、术后并发症发生率对比,结果无显著性差异（P〉0.05）。对两组患者出院时GOS评分进行良好率对比,具有显著性差异（P〈0.05）。对两组患者一般住院情况及手术情况对比,结果具有显著性差异（P〈0.05）。结论采用介入治疗和外科手术治疗均可有效治疗前交通动脉瘤,但外科治疗在疗效上稍占优势,可根据患者需求适当进行选择应用。     

早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤

目的探讨早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效。方法对88例颅内前循环破裂动脉瘤早期显微外科手术的患者进行回顾性分析。根据Hunt-Hess分级,Ⅰ级16例,Ⅱ级23例,Ⅲ级27例,Ⅳ级13例,Ⅴ级9例。入院后均经过数字减影血管造影(DSA)诊断为前交通动脉瘤31例,后交通动脉瘤37例,大脑中动脉瘤16例,脉络膜前动脉瘤2例,颈内动脉分叉部位动脉瘤2例。所有动脉瘤均在蛛网膜下腔出血后72h内行显微外科手术并随访4～12个月,生存质量根据日常生活能力(ADL)分级法。结果88例破裂出血的动脉瘤均获夹闭。根据ADL结果评分Ⅰ～Ⅱ级77例(87.50%),Ⅲ～Ⅳ级5例(5.68%),Ⅴ级3例(3.41%)。死亡3例(3.41%)。结论早期显微外科手术是治疗颅内前循环破裂动脉瘤的有效方法,能明显提高破裂动脉瘤患者的生存率和生存质量。     

93例前交通动脉瘤显微手术治疗的临床分析

目的分析和研究前交通动脉瘤显微手术治疗的临床效果。方法选取前交通动脉瘤患者93例的临床资料进行回顾性分析,患者按病情分为:Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。按出血的次数分为:首次出血、二次出血、三次以上出血。93例患者均行显微手术治疗。结果Ⅰ级、Ⅱ级良好率明显优于Ⅲ级、Ⅳ级(P<0.05)。首次出血良好率明显优于二次出血(P<0.05)。二次出血的良好率明显优于三次以上(P<0.05)。结论前交通动脉瘤显微手术治疗效果比较明显,Ⅰ级、Ⅱ级、首次出血的患者效果显著,将患者实行术前分级与病情的分析能够有效地降低病残和病死的发生机率。     

前交通动脉瘤破裂术后预后影响因素分析

目的 分析影响前交通动脉瘤破裂术后预后的危险因素.方法 回顾性分析2018-07-01-2020-02-01郑州颐和医院收治的186例前交通动脉瘤破裂且行手术治疗患者的临床资料,术后3个月通过门诊和(或)电话随访,根据格拉斯哥预后评估(GOS)分为预后不良组(Ⅰ～Ⅲ级)与预后良好组(Ⅳ～Ⅴ级).采用单因素分析与多因素L...     

经大脑前纵裂入路对前交通动脉瘤夹闭术的发展应用及展望

前交通动脉瘤是颅内高发动脉瘤,周围组织解剖结构较复杂,手术难度较大,相应发展了不同的手术入路,如传统的Yasargil的翼点入路、前纵裂入路、改良的半球间入路以及颅底入路等。其中经前纵裂入路早期因为术后并发症多而受到限制．但是随着显微外科的开展和手术器械的改进,经前纵裂入路行大脑前动脉及前交通动脉动脉瘤的夹闭被认为是安全的,行之有效的手术方法。本文就其经大脑前纵裂入路夹闭术的发展应用、技术的优缺点及对其展望等进行简单综述。     

经大脑前纵裂入路对前交通动脉瘤夹闭术的发展应用及展望

前交通动脉瘤是颅内高发动脉瘤,周围组织解剖结构较复杂,手术难度较大,相应发展了不同的手术入路,如传统的Yasargil的翼点入路、前纵裂入路、改良的半球间入路以及颅底入路等。其中经前纵裂入路早期因为术后并发症多而受到限制,但是随着显微外科的开展和手术器械的改进,经前纵裂入路行大脑前动脉及前交通动脉动脉瘤的夹闭被认为是安全的,行之有效的手术方法。本文就其经大脑前纵裂入路夹闭术的发展应用、技术的优缺点及对其展望等进行简单综述。     

显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

总结采用显微神经外科手术治疗的颅内前循环动脉瘤的经验，以期进一步提高该病的临床治疗效果。本文早期手术39例，急诊手术7例，延期手术6例。手术均采用翼点入路，术中动脉瘤破裂19例，成功夹闭动脉瘤颈50例。术后恢复良好26例．轻残17例，重残6例，植物生存2例，死亡1例。结果表明，颅内前循环动脉瘤一旦诊断明确，Hunt和HessⅠ～Ⅲ级者应早期手术，Ⅳ～Ⅴ级者需要延期手术。翼点入路是处理前循环颅内动脉瘤的很好入路；耐心细致地解剖脑池、控制性降压、适当临时阻断载瘤动脉可提高手术的安全性。     

分析前交通动脉瘤围手术期护理方法及应用效果

目的 :探讨前交通动脉瘤围手术期临床护理方法 及应用效果.方法:90例前交通动脉瘤患者均接受外科夹闭手术治疗(经翼点入路),护理人员需于围术期提供相应临床护理措施,记录其临床治疗结果 及并发症发生情况.结果:90例前交通动脉瘤患者手术成功率100.00%、治疗有效率86.67%、死亡率4.44%、并发症发生率5.56%.结论 :对前交通动脉瘤患者提供围术期针对性护理配合有利于保障其生活质量及身心健康.     

Diabetes insipidus developing after subarachnoid haemorrhage from an anterior communicating artery aneurysm

I describe a patient with an anterior communicating artery aneurysm who developed transient diabetes insipidus two days after a subarachnoid haemorrhage. I have reviewed similar cases in the literature and discuss the pathogenesis of the diabetes insipidus in such cases.     

脑胶质瘤的手术治疗

目的:探讨胶质瘤显微手术的临床疗效.方法:手术治疗的 38例胶质瘤病人进行回顾性分析.结果:术中全切除 30 例( 80%),次全或大部切除 8例( 20%),术后无一例死亡.其中 18例随访 1～ 3年未见肿瘤复发.结论:脑胶质瘤显 微手术全切疗效好.     

Surgical treatment for a ruptured true posterior communicating artery aneurysm arising on the fetal-type posterior communicating artery--two case reports and review of the literature

Only a small number of aneurysms arising on the posterior communicating artery itself (true Pcom aneurysm) have been reported. We report two cases of ruptured true Pcom aneurysms with some characteristic features of true Pcom aneurysm. A 43 year old man suffering from subarachnoid hemorrhage (SAH) had an aneurysm arising on the fetal-type Pcom artery itself, and underwent surgery for clipping. Most of the aneurysm was buried in the temporal lobe, so retraction of the temporal lobe was mandatory. During the retraction, premature rupture was encountered. After tentative dome clipping and the control of bleeding, complete clipping was achieved. Another patient, a 71 year old woman presenting with consciousness disturbance due to SAH, had an aneurysm on the fetal-type Pcom artery itself, and underwent surgery for clipping. It has been generally considered that hemodynamic factor plays an important role in the formation, the growth, and the rupture of the cerebral aneurysm. This factor is especially significant in true Pcom aneurysm formation and rupture. According to the literature, a combination of fetal type Pcom and formation of the true Pcom aneurysm has been reported in most cases (81.8%). Most of the aneurysm can be buried in the temporal lobe, and the retraction of the temporal lobe during the dissection of the neck would be necessary, which causes premature rupture of the true Pcom aneurysm. In the surgery for a true Pcom aneurysm, we should be aware of possible premature rupture when temporal lobe retraction is necessary.     

神经内镜辅助下颅面联合入路切除前颅底沟通性肿瘤19例

目的 总结在神经内镜辅助下前颅底沟通性肿瘤的手术切除与修复方法.方法 对19例前颅底沟通性肿瘤采用神经内镜辅助下颅面联合入路进行鼻腔、鼻窦-颅沟通性肿瘤(15例)、鼻-眶-颅沟通性肿瘤(4例)切除术,并同期行带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复术.结果 19例患者术后均未发生脑脊液漏和颅内感染,肿瘤全切率78.9%,次全切除率15.8%,部分切除率5.3%.良性肿瘤4例,至今全部存活;恶性肿瘤15例,2年生存11例,3年生存8例,5年以上生存6例.结论 神经内镜辅助下颅面联合入路,进行前颅底沟通性肿瘤切除术,加以带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复,切除范围安全彻底,修复方便可靠,是一种较为理想的手术切除及修复方法.     

外伤性颈内动脉前壁动脉瘤的诊治

目的探讨外伤性颈内动脉前壁动脉瘤的诊断和治疗。方法复习本院收治的外伤性颈内动脉前壁动脉瘤的临床资料,并结合文献复习。结果外伤性颈内动脉前壁动脉瘤能够及早诊断,分别行介入治疗和手术治疗,术后恢复良好。结论外伤性颈内动脉前壁动脉瘤及早诊断,可考虑行动脉瘤夹闭术或介入栓塞。     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的　探讨枕骨大孔区脑膜瘤的治疗方法以提高治疗效果。方法　总结自 1995年 6月～ 2 0 0 4年 2月通过显微外科手术治疗 18例枕骨大孔区脑膜瘤的经验。采用 3种手术入路切除肿瘤 :枕颈后正中或侧方入路 10例 ,远外侧或经髁入路 7例 ,枕下乙状窦后入路 1例。结果　肿瘤全切除 14例 ,次全切除 3例 ,部分切除 1例 ,无手术死亡。结论　合理选择手术入路能提高肿瘤全切除率及颅神经的保护 ,远外侧经髁入路是有效的手术入路     

妊娠合并甲状腺疾病的再认识及其处理

甲状腺疾病是临床常见的内分泌疾病，发生在小儿到老年的各个年龄段，而育龄妇女是患甲状腺疾病尤其是甲状腺功能亢进症（甲亢）的高发人群，甲状腺功能减退症（甲减）与妊娠及优生优育之间的关系非常密切，至关重要。现对妊娠与常见的甲亢和甲减以及产后甲状腺炎的临床认识和诊治中的看法进行探讨。