针刺矫治骨折后肘内外翻畸形52例

针刺矫治骨折后肘内外翻畸形５２例黄伯灵，刘永年，庞俊，刘道生（江苏省南京市中医院，２１０００１）主题词针刺疗法，骨折／并发症，肘关节／畸形肘部骨折是常见的骨关节损伤，尤以儿童多见，骨折后出现的肘内外翻畸形，则是肘部骨折最常见的并发症，综合国内外文献报...     

针刺矫治骨折后肘内翻畸形的实验研究

通过在家兔肱骨下端内侧骨骺部形成不全骨折的手术方法,造成家兔肘部迟缓内翻模型。将４４只模型家兔随机分成实验组与对照组。并将针刺组与不做任何治疗组相比,以及治疗不同时间段相比,观察针刺矫治动物内翻畸形的形态学及生物化学的改变。并采用计算机多参数测量技术进行大样本细胞图像定量分析,证实通过针刺刺激可促使生长滞缓侧骨骺部的软骨细胞、骨母细胞的增生繁殖,达到了矫治内翻畸形的目的。     

手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的观察克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对32例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧或肘后正中切口,清理骨折断端,用2枚克氏针交叉固定,1根钢丝"8"字缠绕固定于桡侧两个针尾。结果32例患儿骨折均Ⅰ期愈合。随访6~12个月,优良率94%,无肘内翻发生。结论克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠,能有效防止肘内翻的发生。     

手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的观察克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对32例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧或肘后正中切口，清理骨折断端，用2枚克氏针交叉固定，1根钢丝“8”字缠绕固定于桡侧两个针尾。结果32例患儿骨折均I期愈合。随访6～12个月，优良率94％，无肘内翻发生。结论克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠，能有效防止肘内翻的发生。     

肱骨髁上骨折并发肘内翻的防治

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折，而肘内翻畸形是其最常发生的并发症。据国外报道肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生率达５７％，国内报道则为４８９％〔１〕。本文总结我科自１９９０年以来采用手法复位超腕关节夹板伸直旋前位固定治疗肱骨髁上骨折１２７例，着重讨论肘内翻...     

屈肘前臂旋前法整复肱骨髁上骨折107例分析

肱骨髁上骨折多见于10岁以下儿童,由于肱骨下端较扁薄,后有鹰嘴窝,前有冠状窝,两窝之间仅为一层极薄的骨片,两踝又稍前倾,故肱骨的髁上部位最容易发生骨折。 笔者自1991～1993年采用“屈肘前臂旋前手法整复肱骨髁上骨折107例,取得了良好的疗效。兹报道如下: 1 临床资料 本组107例中,男75例,女32例;年龄最小者2岁,最大者12岁;左上肢69例,右上肢38例;粉碎性骨折12例,伸直型骨折92例,无移位者3例,其中3例伴有神经或血管损伤,全部患者均为伤后1～10天内就诊的新鲜病例。     

经皮穿针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折34例

儿童肱骨髁上骨折占所有儿童肘关节骨折的55％～80％。,常合并神经、血管损伤及肘部畸形。如果处理不当,易发生关节功能障碍、肘内翻畸形及缺血性肌挛缩,给患者的日常生活与学习带来不便。而GartlandⅡ／型肱骨髁上骨折是其中最严重的类型,极易引起肘关节并发症。我院自2003年7月至2008年2月采用经皮穿针内固定治疗34例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,疗效满意。现将治疗体会报告如下。     

3种入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折178例

肱骨髁上骨折占肘部骨折的30%～40%,多发于5～12岁,是儿童常见骨折[1]。肱骨髁上骨折处理不当,会发生肘内翻畸形,造成肘关节功能障碍。肘内翻是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症。1994年1月至2010年1月,笔者分别采用3种入路手术治疗肱     

分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折

目的:探讨分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年7月至2012年3月,收治肱骨髁上骨折患儿74例,男28例,女46例;0~1岁1例、1~2岁34例、2~3岁39例;左侧37例,右侧37例。按照三维旋转分型法,单纯伸直型8例、伸直尺偏型17例、伸直尺偏外旋型30例、伸直桡偏型13例、伸直桡偏内旋型3例、屈曲尺偏型2例、屈曲桡偏型1例。合并桡神经损伤2例。受伤至治疗时间1~7 d,中位数3 d。采用分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗,并随访观察临床疗效和安全性。结果:本组74例患儿,58例一次复位成功,其余16例均在1周内经二次整复成功。所有患者均获随访,随访时间24~36个月,中位数26个月。所有骨折均愈合,愈合时间2~3个月,中位数2.5个月。本组5例发生轻微肘内翻畸形,1例发生明显肘内翻畸形,但均无明显功能障碍,未发生继发神经损伤及缺血性肌挛缩等并发症。治疗结束后3个月采用《中医病证诊断疗效标准》中肱骨髁上骨折的疗效标准评定疗效,治愈68例、好转5例、未愈1例。结论:分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折,复位效果好、骨折愈合率高、并发症少,是治疗该类骨折的安全有效的方法。     

大龄儿童肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形的分期手术治疗

目的:探讨采用一期切开复位内固定二期截骨矫形的分期手术方式治疗大龄儿童肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形的临床疗效。方法:2010年1月至2013年1月收治9例肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形患者,男5例,女4例;年龄11~14岁,中位数12.5岁;左侧6例,右侧3例;提携角30°~40°者7例,40°~50°者2例。所有患者均有患肢尺神经支配区域皮肤感觉减弱症状,其中4例患侧环指、小指伸指功能受限,患侧肘关节侧扳试验均为阳性。骨折至此次住院治疗时间7~10年,中位数8年。均采用一期切开复位内固定二期截骨矫形的分期手术方式治疗,术后随访观察临床疗效。结果:9例患者均获随访,随访时间12~26个月,中位数18个月。一期手术后平均3周时X线摄片检查可见原骨折线模糊。所有患者原骨折不愈合处均骨性愈合,骨性愈合时间4~10周,中位数6周。二期截骨术后所有截骨处均骨性愈合,骨性愈合时间5~10周,中位数7周。所有患者患肢提携角均恢复正常,肘关节功能恢复正常,尺神经受损症状均消失,肘关节侧扳试验阴性。结论:采用一期切开复位内固定二期截骨矫形的分期手术方式治疗大龄儿童肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形,术后肘关节外观、功能、稳定性恢复好,是治疗该病的理想手术方法之一。     

双向尺骨鹰嘴牵引治疗肱骨髁上骨折41例

肱骨髁上骨折为儿童常见骨折，复位后稳定性差，易出现肘关节功能障碍及迟发性畸形.笔者采用双向尺骨鹰嘴骨牵引方法治疗肱骨髁上骨折41例，收到了很好的效果,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组41例，男性34例,女性7例;年龄最大32岁最小4岁。平均年龄10.6岁；骨折分型:伸直型32例,屈曲型2例，粉碎性7例;合并有血管损伤1例，神经损伤2例；住院时间3周23例,5周18例,平均住院3.9周.1.2诊断标准参照《中医病证论断厅效标准》中的有关标准(1)。2治疗方法于鹰嘴突下SC。旁开ZC。定点后常规消毒铺卑在局麻下自内问外以手摇钴植＼20－25。…     

深屈肘旋后位"8"字外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折18例疗效观察

目的观察"8"字绷带外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折临床疗效.方法对18例患者手法复位后,用"8"字绷带外固定于深屈肘前臂旋后位治疗,并与13例用传统4块小夹板外固定于屈肘90°中立位治疗作比较.结果该法较传统的方法固定稳定可靠,消肿较快.后遗向前成角及肘内翻较少,操作方便.结论该法治疗伸直型肱骨髁上骨折优于传统方法.     

小儿肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻预防

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤，占肘部骨折55％～80％，其中98％-99％为伸直型。肘内翻畸形是其并发症中最常见的一种，发生率为25％-33％。自2002-2005年，作者采用手法复位、屈肘旋前位夹板固定，治疗伸直型小儿肱骨髁上骨折112例，较好地预防了肘内翻的发生，现总结报告如下。     

综合疗法治疗肱骨内上髁骨折18例

肱骨内上髁骨折多发于青少年和儿童。常并发肘关节脱位、尺神经损伤。处理不当,易导致肘关节功能障碍,弛缓性尺神经麻痹。笔者自1997～1999年,采用综合疗法治疗本病18例,疗效较好,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例中,男性12例,女性6例;年龄最大者18岁,最小者8岁,平均13.5岁;单纯性肱骨内上髁骨折者10例,并发尺神经损伤者3例,并发肘关节脱位者2例。在外院误诊延治导致肘关节功能障碍、肘部疼痛、弛缓性尺神经麻痹者各1例。1.2　诊断标准　(1)有外伤史;(2)肘内侧肿胀疼痛,压痛明显,肘关节功能障碍,肘关节呈半屈伸畸形;(3)X光…     

闭合或切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤的疗效评价

儿童肱骨髁上 Gartland 型骨折合并神经损伤临床虽不多见 ,但伤情严重 ,治疗上历来多较慎重。1995年以前我们主要采取手术切开复位、神经探查、双克氏针交叉固定术 ,以后改用“C”型臂透视下闭合整复 ,经皮双克氏针交叉内固定。为进一步了解两种疗法的特点及疗效 ,对近年来收治的 4 9例合并神经损伤的 型儿童肱骨髁上骨折的治疗情况进行回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 49例 ,男 38例 ,女 11例。年龄 5～ 12岁。桡神经损伤 18例 ,正中神经损伤 18例 ,正中神经伴桡神经损伤 13例。1.2　治疗情况　手术切开复位 2 3例 ,采取…     

非手术治疗儿童肱骨髁上骨折182例分析

自１９８７～１９９６年,作者采用尺骨鹰嘴骨牵引加小夹板压垫固定的方法治疗儿童肱骨髁上骨折１８２例,随访效果良好。现总结报告如下。１临床资料本组１８２例,男１２１例,女６１例;年龄最小２岁,最大１２岁,平均５．６岁。左侧１００例,右侧８２例;屈曲型７８...     

桡偏复位外侧穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是常见的儿童上肢骨折，因其解剖部位的特殊性，处理不当极易出现晚期并发肘内翻畸形，严重影响肘关节的功能。自1999—2002年，我院采用闭合桡偏复位外侧穿针内固定方法治疗小儿肱骨髁上骨折615例，取得良好效果。现总结报告如下。