“细辛不过钱”释疑

本文通过对古文献的查阅,对细辛的药理研究、临床应用进行探讨,提出细辛的临床安全用药原则。认为细辛用于散剂、丸剂时不可过钱;用于汤剂时,不必拘泥于“细辛不可过钱”,可结合临床,具体病情具体分析,酌情加减。临床中应用细辛辨证准确,配伍得当,入汤剂久煎的情况下,其量可过钱,并且安全有效。     

“细辛不过钱”质疑

细辛味辛性温,有良好的温经通络、祛风散寒、止痛通窍、温肺化饮和止咳逆上气等诸多功用,故《神农本草经》将其列为上品.不过,目前尚有部分中医药工作者,却囿于“细辛不过钱”之说,致使其良好的功用湮而不彰.因此,笔者认为有必要阐明该说的原意,及可酌用大剂量的依据,以正本清源,消除对,“细辛不过钱”之说的误解和讹传.从而使细辛能在     

“细辛不过钱”质疑

古人向有“细辛不过钱”之戒,医林同仁多守之如法,笔者资历尚浅,更是慎之益慎、不越雷池。隅有幸请教于柯雪帆教授,柯师云:我从不局限不过钱之说,常用量为9——12克,最大用量每贴药达40克,治愈顽症而未见毒性伤人,有是证而用是药,是以有故无殒,亦无殒也。柯师经验使我茅塞顿开,恰遇一全身关节痛楚,痛有定处,伴胸闷,头晕心悸,一脉弦滑辨为痹证,痰湿阻络,用独活寄生汤,重用细辛9克,三付病减,细辛加至12克,服十五付病竞痊愈,后循此法,又治愈多例。     

“细辛不过钱”之我见

<正> “细辛不过钱”这句口头禅,在中医药界流传很广,司药人员首先要知道十九畏、十八反和剧毒药物,把细辛不过钱也列入在内,所以遇到一个细辛过钱的处方,不是拒不调配、就是让处方医生签字.问其然?答复是师付传授:“细辛不过钱、过钱命相连”.再进一步问其究竟,也答不出所以然,只是人云亦云,不求甚解的流传着,仅举祖国医学的有关论述和临床体会,谈谈自己的管见,不妥之处尚希医药界同志们给予指正. 一、是否传讹细辛辛温无毒,《本经》     

“细辛不过钱”浅谈

一肇源宋·唐慎微《证类本草》说:“细辛,若单用末,不可过半钱匕,多即气闷塞,不通者死”。自此以降,沿袭者甚众。清汪昂在《本草备要》中说:“细辛不可过一钱,多则气不通闷绝而死”。严西亭等在《得配本草》中也说:“其性极辛烈,气血两虚者,但用一二分亦能见效,多则三、四分而止。如用至七、八分以及一钱,真气散,虚气上壅,一时闷绝。”上述如出一辙的记载,导致了后世形成“辛不过钱”的定见。笔者认为此说其又有四:一是指“单用”;二是指作“散剂”使用;三是强调用量不可超过一钱;四是强调多用会产生“闷塞不通”的情况。《本革新编》指出:“细辛,止可少用,而不可多用,亦止可共用,而不能独用。”张隐庵曾有这样一段论述:“宋元祐陈承谓细辛单用末不可过一钱,多则气闭不通而死,近医多以此语忌用,而不知辛香     

“细辛不过钱”探析

“细辛不过钱”这句中药临床传统术语历时已久 ,其意是说 ;细辛在临床运用时 ,刻求用药剂量 ,如超过一钱就会出现危情。如《本草新编》所述 :“细辛 ,止可少用 ,而不可多用 ,亦止可共用 ,而不能独用。多用则气耗而增痛 ,独用则气尽而命丧”。〔1〕历代医家无不尊此古训 ,且从清代罗国纲的《会约医镜》中可窥一斑 ,其曰“按细辛燥烈 ,不可过用 ,过用一钱 ,闷绝而死”。〔2〕这条良训至今乃不失为医家遣方用药的一盏鉴灯。然而 ,现代临床运用细辛已不太受此约束 ,临床上超“钱”疗疾的实践不胜枚举 ,且疗效可佳。如陈氏等人选用小青龙汤治疗哮…     

再谈“细辛不过钱”

“细辛不过钱”的说法由来已久,然而仍存在争议,致使临床细辛用量受到一定的制约。文章从文献源流、细辛用量、剂型及给药方式4个方面再谈“细辛不过钱”,得到结论：“细辛不过钱”的确切说法为《本草别说》之“细辛若单用末,不可过半钱匕”;“钱匕”是量药器,“钱”是质量单位,“半钱匕”约合0.3 g,而“一钱”约合3 g;《本草别说》中的“细辛末”可能是一种粒度较为细小的散剂,而非“粗末”;给药方式很可能是外用鼻吹法,而非内服。综合分析可知单用细辛末可因剂量较大、粉末剂型及外用鼻吹法等多重因素,导致“气闷塞,不通者死”的症状,非后世“细辛不过钱”这一片面认识。     

“细辛不过钱”寻疵

“细辛不过钱”说是否成立。通过考证、分析、类比，提出了此说至少有两点错误。一是用量之误，其中有时珍传抄之误和以讹传讹之误；二是将此用法之限定剂量用于彼用法，乃用法之误。     

“细辛不过钱”古今论

目的:讨论"细辛不过钱"之说,以便临床合理运用细辛。方法:研究参考古今关于细辛毒性、配伍、用量、用法的理论阐述、实验研究及临床报道。结果:认为细辛确有毒性,"细辛不过钱"是单用且入丸散剂的用量。提示:临床上应用细辛在辨证准确、配伍得当、入汤剂久煎的情况下,可以超量使用,并且是安全有效的。     

浅谈细辛不过钱

细辛是中医临床常用药,在使用时有细辛不过钱的说法。这一说法已经受到部分临床医生的质疑。通过临床用药实案可总结其在汤剂剂型使用时可不必拘于"细辛不过钱"。     

对“细辛用不过钱”之我见

细辛为马兜铃科细辛属多年生草本植物北细辛Asarum heterotropoides Fr.Schmidtvar.mandshuricum(Maxim)kitag 及华细辛A.sicboldii Miq.的全草,产于辽宁、吉林及陕西等地。辛、温,归肺、肾经,有小毒。具有散寒解表、祛风止痛、温肺化饮之功。     

从“细辛不过钱”谈细辛的合理运用

针对"细辛不过钱"之说,研究了古今关于细辛用量、用法的论述及临床实践,认为细辛有毒,"细辛不过钱"是单用且入丸散剂的用量,临床上应用细辛在辨证准确、配伍得当、入汤剂久煎的情况下,可以超量使用,并且是安全有效的.     

也谈细辛不过钱

“细辛不过钱”之说源于《本草纲目》引《本草别说》：“若单用药末,不可过一钱,多则气闷塞,不通者死。”此后,“细辛不过钱”之说在医界风行,尽管时珍是指散剂,但即使汤剂,细辛用量也大多在一钱左右。近年,愈来愈多的临床研究发现,若入煎剂,仍拘泥于“不过钱”...     

“细辛不过钱”是一种误解

临床素有“细辛不过钱”之说,其实这是一种误解。细辛首见《神农本草经》卷一,属“为君、主养命以应天,无毒,多服久服不伤人,欲轻身益气,不老延年者,本上径”之列。细辛条中只云“珠辛温,主欬逆,头痛,脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌、久服多服明目,     

对“细辛不过钱”的本义探讨

本文通过对“细辛不过钱”的本义进行了考证,认为此话实指单味研末吞服细辛时剂量不可过钱,非言细辛伍于复方煎煮时剂量不可过钱。细辛所含挥发成份是有毒的,单味研末吞服应遵循“细辛不过钱”这一古训,然细辛加复方配伍煎煮后,可大大减低其毒性。古今临床实践表明,细辛用于复方煎剂不应拘于1钱(约合今之3—4g),根据临床病情需要可增至16—30g为宜。     

论"细辛不过钱"

通过对古文献的研究，对细辛的临床应用进行了讨论，深层次认识“细辛不过钱”的含义及其局限性，结合现代药理的研究，提出细辛临床应用的原则。     

从“细辛不过钱”谈药用部位的变迁

前人有“细辛不过钱”之说,如《会约医镜》中云:“按细辛燥烈,不可过用,过用一钱,闷绝而死”。然而,为什么现在临床细辛用量可以超过一钱(3.125克),甚至可以加大到12～15克呢?让我们从细辛的本草考证中找找原因吧。关于细辛的药用部位,《名医别录》云:“细辛生华阴山谷,二、八月采根,阴干”。《本草图经》云:“其根细而其味极辛,故名之细辛。二、八月采根,阴干用”。这些说明古代本草的细辛药用     

也谈"细辛不过钱"

《中医杂志》2005年第6期“百家园”栏刊登了《“细辛不过钱”今说》一文，笔者认为该文有不妥之处，特提出以下看法。